Programa de Vigilancia

Epidemiológica para
La Prevención de los Efectos por

Exposición
a Radiaciones Ionizantes
 VICEPRESIDENCIA DE PROMOCIÓN
Y PREVENCIÓN

GERENCIA DE INVESTIGACIÓN
Y CONTROL DEL RIESGO

PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
PARA LA PREVENCION DE LOS EFECTOS
POR EXPOSICIÓN A
RADIACIONES IONIZANTES

DOCUMENTO PARA RESPONSABLES DEL

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD
Y SALUD EN LA EMPRESA

BOGOTÁ, 2013
 ÁLVARO VÉLEZ MILLÁN
Presidente

GLORIA MORGAN TORRES

Vicepresidente de Promoción y Prevención

BERTHA EUGENIA POLO ALVARADO

Gerente de Investigación y Control del Riesgo

FRANCISCO ORTIZ LEMOS

Gerente de Administración del Riesgo

Contenido Técnico
Diseño y Diagramación:

BERTHA EUGENIA POLO ALVARADO

MD Especialista en Salud Ocupacional
Asesora en Medicina del Trabajo y Toxicología
Contrato No. 000551 de 2013

EQUIPO DE EXPERTOS
GERENCIA DE INVESTIGACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO

ISBN:
978-958-58851-5-8

Bogotá, D.C.
2015
 Todos los derechos reservados de Positiva Compañía de Seguros S.A.
Se prohibe la reproducción o copia total o parcial de este material sin
expresa autorización. Se prohibe la venta de este material ya que es
un documento técnico educativo realizado para las empresas afiliadas
a Positiva Compañía de Seguros.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

TABLA DE CONTENIDO
6 33
7 22
4. ALCANCE
8. PASOS PARA
IMPLEMENTAR EL
PROGRAMA
PRESENTACIÓN DE LA GUIA

INTRODUCCIÓN

9 23
5. JUSTIFICACIÓN
59
12 9. VERIFICACIÓN

1. DEFINICIONES
Y SIGLAS 25 66
10. REVISIÓN POR LA
6. POBLACIÓN GERENCIA (ACTUAR)
17 OBJETO Y MEJORAMIENTO
CONTINUO
2. IDENTIFICACIÓN
DE LA NECESIDAD
DEL PVE
BIBLIOGRAFÍA
68
20 28 70
LISTA DE FORMATOS
3. OBJETIVOS Y ANEXOS TÉCNICOS
7. RESPONSABILIDADES
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

BIENVENIDOS a La Guía de Implementación

del Programa de Vigilancia Epidemiológica para P ara la implementación deberá seguir las
instrucciones que lo irán guiando en el uso
de los formatos y la ejecución de acciones,
así como la revisión y la evaluación de los
resultados con base en las metas definidas, con el
7

La Prevención de los Efectos por La Exposición propósito fundamental de la mejora continua.

Esta guía, se constituye con tres elementos, esta
a Radiaciones Ionizantes cartilla, el sistema de información, el diagrama de
flujo orientativo para la ejecución y toma de
decisiones. Está soportada por unos anexos
Este documento lo orientará paso a paso para que una vez identifique la técnicos que encontrará en el sistema de
necesidad de implementar el Programa de Vigilancia Epidemiológica de información, que le permitirán profundizar en los
Prevención de Efectos por Exposición a Radiaciones Ionizantes (RI), lo haga de conceptos específicos para el control del riesgo.
una manera sencilla. Las herramientas propuestas para este programa
son orientativas y será potestad de cada empresa
emplearlas. Si la empresa cuenta con su propio
sistema de información, con la orientación dada
en esta guía podrá implementar el PVE para la
prevención de los efectos por exposición a
radiaciones ionizantes con sus propias
herramientas. Lo más importante es tener
claridad en los conceptos, realizar el registro de la
información y analizar los resultados en pro de
los objetivos formulados, para de esta forma
lograr los resultados que se esperan a través de la
D E implementación del PVE RI.
ER El Una vez decida iniciar el proceso, al abrir el
CU

éxito de un PVE archivo de Excel "PVE exposición a radiaciones

RE

no sólo depende de la ionizantes", diligencie el formato denominado

claridad de la aplicación “INFORMACIÓN DE LA EMPRESA” con los datos
de los conceptos técnicos de identificación de la empresa, para que se
empleados para hacer
promoción y prevención, sino que registre en todas las hojas de este archivo. Siga
también es fundamental la manera las instrucciones que se le irán dando en el
como se registra y se usa esta sistema de información en una ventana
información obtenida para tomar emergente denominada AYUDA.
decisiones y generar planes
de acción efectivos Para una mayor orientación o más información
que produzcan impacto consulte a su sucursal o gestor asignado.
en la gestión del
riesgo. ÉXITO EN SU GESTIÓN
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

8
INTRODUCCIÓN

L a radiación ionizante es un tipo de energía liberada por los átomos en

forma de ondas electromagnéticas (rayos gamma, rayos X), o en forma
de partículas (partículas alfa, partículas beta), la cual se propaga e
interactúa con la materia transfiriéndole energía, dando como resultado un
cambio de energía a nivel de los átomos y de las moléculas, denominado
ionización; la aplicación de esta cualidad trae muchos beneficios en los
campos de la medicina, la industria, la agricultura y la investigación. Las
radiaciones ionizantes pueden proceder de fuentes naturales o artificiales:
fuentes naturales (la corteza terrestre como del universo en general), fuentes
artificiales (generadas por el hombre a partir de procesos artificiales).

Las radiaciones ionizantes se utilizan en una variedad de actividades

económicas en Colombia, sirven de apoyo en diversos procesos industriales,
en el sector minero, en la industria del petróleo, en investigación, en
medicina, entre otros. El uso de las radiaciones ionizantes debe estar
justificado, considerando las ventajas que representa en relación con el
detrimento de la salud que pudiera ocasionar.

A ciertos niveles de radiación ionizante se da lugar a reacciones químicas

capaces de provocar modificaciones estructurales o funcionales en las células
lo que puede llegar a producir efectos nocivos para la salud en el ser humano.

Además, las radiaciones ionizantes tienen el potencial de producir efectos

denominados probabilísticos los cuales son independientes de la dosis.
Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

La radiación ionizante es algo que no se ve, no se huele, no se toca, pero

dependiendo del tipo de radiación puede penetrar por la piel, ingerirse o
inhalarse; características que la hace aún más peligrosa, por lo que se
requiere del establecimiento de medidas que garanticen la protección de
los trabajadores expuestos y el público en general contra los riesgos
resultantes de la exposición a las radiaciones ionizantes.

Existe una necesidad de poner en práctica programas efectivos para la

prevención, control y manejo de las radiaciones ionizantes, para lo cual se
han promulgado recomendaciones por parte de organismos
internacionales; también existe un marco legal vigente en el País que sirve
de base para el diseño, ejecución, evaluación y control de un programa de
vigilancia epidemiológica sobre los efectos de la exposición ocupacional
por radiaciones ionizantes.

Entendiéndose la vigilancia epidemiológica como una estrategia que

permite mantener controlados los factores de riesgo que ocasionan
enfermedades laborales, que requiere de un sistema de información
organizado para la toma de decisiones para el control de los riesgos
resultantes de las evaluaciones de las condiciones de trabajo y de la salud.
La vigilancia epidemiológica estructurada bajo el ciclo PHVA con un
enfoque permanente de mejora continua, garantizará la gestión del
riesgo.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

Comprendase
como PHVA: PLANEAR
10 Establecer los objetivos y
procesos necesarios para
Planear, conseguir los resultados
Hacer, del programa esperados
para dichos objetivos.
Verificar
y Actuar.

Uno de los propósitos de esta

guía es orientar a las empresas
en la implementación eficiente
del Programa de Vigilancia
Epidemiológica para la
P H HACER
Implementar los
procesos.

Prevención de los Efectos

Secundarios a la Exposición a
Radiaciones Ionizantes (PVE
RI); para esto es necesario el uso
de herramientas que permitan ACTUAR
A V
h a ce r s e g u i m i e n to d e l a
información, consolidarla a To m a r a cc i o n e s p a ra
través de indicadores y a partir mejorar continuamente
de un análisis, tomar las el desempeño del
acciones per tinentes para programa.
generar cambios positivos que
lleven a la reducción del riesgo
asociado con la exposición a VERIFICAR
radiaciones ionizantes en los Realizar el seguimiento
ambientes de trabajo de la y la medición de los
empresa. procesos con respecto
a los objetivos, requisitos
legales y otros de S&ST,
e informar los resultados.
PLANEAR HACER VERIFICAR ACTUAR
11

recurrente
: Proceso de o
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con sus objetiv
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

12 1 DEFINICIONES
Y SIGLAS
A continuación se presentan una serie de definiciones que le serán
3
de utilidad para su programa tomadas de la ICRP 103, SIVERI y el ACCIÓN PROTECTORA
Reglamento de Protección Radiológica Colombiano Resolución 18
1434 de 2002, documentación que deberá ser consultada si se Intervención con el fin de evitar o
requiere ampliar la información. Seleccione aquellas que considere reducir la dosis a los miembros del
pertinentes. público en situaciones de exposición
crónica o de emergencia.

2
4
ACCIDENTE
1 Suceso involuntario, incluido un error
ACCIDENTE DE TRABAJO
de operación, fallo de equipo u otros, Según el artículo 3 de la Ley 1562 de ACCIÓN REPARADORA
cuyas consecuencias reales o 2012, es todo suceso repentino que Acción que se realiza cuando se
potenciales no pueden desconocerse sobrevenga por causa o con ocasión rebasa un nivel de actuación, con el
desde el punto de vista de la del trabajo y que produzca en el fin de reducir las dosis de radiación
protección y seguridad. trabajador una perturbación que pudieran recibirse en una
funcional o psiquiátrica, una invalidez situación de intervención para
o la muerte. exposiciones crónicas.

ÁREA CONTROLADA
APARATOS DE FORMACIÓN DE IMÁGENES Es un área definida donde se requieren, o podrían requerirse,
medidas específicas de protección y de seguridad para controlar
5 Equipos electrónicos utilizados para la obtención de 6 las exposiciones normales o prevenir la dispersión de
imágenes en radiodiagnóstico y medicina nuclear,
conversores en imágenes y cámaras gamma. contaminación en condiciones normales de operación y
prevenir o limitar la magnitud de las exposiciones potenciales.
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7 8 9
ÁREA SUPERVISADA 13
CONTAMINACIÓN CULTURA DE LA SEGURIDAD
Es un área definida, no designada
como un área no controlada en que Conjunto de actuaciones,
las condiciones de operación se Presencia de sustancias radiactivas en procedimientos y actitudes en las
mantienen bajo observación pero un material o en su superficie, o en el entidades y los individuos que hacen
donde habitualmente no se requieren cuerpo humano o en otro lugar en que que, con carácter de máxima prioridad,
procedimientos especiales. Las áreas no sean deseables o pudieran ser los asuntos de protección y seguridad
controladas con frecuencia, aunque nocivas. reciban la atención que requiere su
no necesariamente, están dentro de importancia.
áreas supervisadas.

DOSIS
9 10 Medida de la radiación recibida o absorbida por un material. Se utilizan, según el
11 contexto, las magnitudes denominadas dosis absorbida, dosis a un órgano, dosis
equivalente, dosis efectiva, dosis equivalente comprometida o dosis efectiva
DESECHOS RADIACTIVOS comprometida. Las definiciones de estas últimas magnitudes son las contenidas
Materiales, cualquiera fuere su forma en la Colección de Seguridad del Organismo Internacional de Energía Atómica.
física, que quedan como residuos de
prácticas o intervenciones, los cuales
contienen o están contaminadas por
sustancias radiactivas y presentan una 14
ac tividad o concentración de
actividad superior al nivel permitido
por los requisitos reglamentarios, para EFECTOS DETERMINISTAS
los cuales no se prevé ningún uso. 13 Daño en poblaciones de células,
caracterizado por una dosis umbral y
DOSIMETRÍA PERSONAL una aumento en la severidad de la
reacción a medida que se aumenta la
12 Sistema para determinar la dosis. También denominada reacciones
dosis absorbida por una tisulares. En algunos casos, este tipo de
persona usando dosímetros efectos se puede modificar por
DOSIMETRÍA como instrumentos de procedimientos posteriores a la
medida. irradiación, incluyendo modificadores
Medida o determinación de la dosis.
de la respuesta biológica.
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18
EFECTOS ESTOCÁSTICOS
14 15 Enfermedad maligna y efectos heredable, para los que la probabilidad de que
ocurra un efecto, pero no su severidad, es considerada como una función de EVALUACIÓN DE RIESGOS
la dosis pero sin umbral. Proceso general de estimar la
magnitud de un riesgo y decidir si
éste es o no tolerable.

16 17

ENFERMEDAD LABORAL 19
ELEMENTO DE
PROTECCIÓN PERSONAL Según el artículo 4 de la Ley 1562 de EXPOSICIÓN
2012, es la contraída como resultado Acto o situación de estar sometido a
Toda prenda o elemento usado de la exposición a factores de riesgo irradiación. La exposición puede ser
directamente por el trabajador para inherentes a la actividad laboral o del externa (irradiación causada por
preservarse de la acción de un medio en el que el trabajador se ha fuentes situadas fuera del cuerpo
determinado riesgo al que se está visto obligado a trabajar. humano), o interna (irradiación
expuesto, eliminando, o en todo caso causada por fuentes existentes
disminuyendo sus consecuencias hasta dentro del cuerpo humano).
niveles aceptables.
21
EXPOSICIÓN CRÓNICA 23
Exposición que se produce durante un
20 período largo de tiempo (más de un EXPOSICIÓN MÉDICA:
año en el caso de los seres humanos).
Exposición sufrida por los pacientes
EXPOSICIÓN AL PÚBLICO durante su diagnóstico o tratamiento
Exposición sufrida por los miembros médico o dental. Exposición sufrida
del público a causa de fuentes de 22 de forma consciente, por personas
r a d i a c i ó n , e xc l u i d a s c u a l q u i e r que no están expuestas
exposición ocupacional o médica y la profesionalmente, mientras ayudan
exposición natural de fondo normal en EXPOSICIÓN DE EMERGENCIA voluntariamente a procurar alivio y
la zona, pero incluida la exposición bienestar a pacientes, así mismo la
debida a las fuentes y prácticas Exposición causada como resultado de sufrida por voluntarios en el curso de
autorizadas y a las situaciones de un accidente en el que se realizan un programa de investigación
intervención. acciones protectoras inmediatas. biomédica que implica su exposición.
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24
N 25 26 15
X P O SICIÓ AL
E
ACION s personas de
OCUP e la ción EXPOSICIÓN POTENCIAL FUENTE
nd ep de
x po sició , con exc ámbito Cualquier dispositivo o material que
a e a jo d e l s
Tod su trab d as de la
ra n te e s e xclui cional y as Exposición que no se prevé en
pueda causar exposición a la radiación
du n a l
xp osicio tación n adas por de condiciones normales de trabajo, pero
ionizante. Son fuentes de radiación
las e eglame n s
cau ntas ionizante (en adelante fuentes) las
la r s i c i ones ntes exe lución que puede ser resultado de un
sustancias radiactivas y los generadores
expo cas o fue e la Reso e la accidente ocurrido con una fuente o de
de radiación.
ti d u
prác limiento 02 o la q un suceso o una serie de sucesos de
p 2 0
cum 434 de fique. carácter probabilístico, como fallas en
18-1 i
mod equipos y errores de operación.
29
FUENTE NO SELLADA
27 28 Sustancia radiactiva que no satisface
la definición de fuente sellada.
FUENTES NATURALES
FUENTE SELLADA
Fuentes de radiación existentes
Sustancia radiactiva en la naturaleza, entre ellas la
permanentemente encerrada en GRUPOS DE EXPOSICIÓN SIMILAR (GES)
radiación cósmica y las fuentes de
una cápsula o estrechamente radiación terrestre. Grupo de personas o trabajadores que se
envuelta y en forma sólida. supone comparten los mismos riesgos al
participar en procesos, realizar actividades y
31 tareas similares, están expuestos a
GENERADOR DE RADIACIÓN contaminantes similares, en ambientes
laborales y sistemas de control semejantes; o
Dispositivo capaz de producir radiación tal como rayos X, neutrones, sea se trata de un grupo de trabajadores que
electrones u otras partículas cargadas, durante su operación; en tienen una exposición comparable.
estado apagado, estos dispositivos no generan radiación. Son
30 generadores de radiación los equipos de rayos-X para
radiodiagnóstico médico (radioscopía y radiografía), equipos de rayos- INTERVENCIÓN
X para radiodiagnóstico dental, equipos de rayos-X para radioterapia
Toda acción encaminada a reducir o evitar la
superficial, intermedia y profunda, equipos de rayos-X para radiografía
industrial, equipos de rayos-X para cualquier otro uso industrial, de 32 exposición o la probabilidad de exposición a
fuentes que no formen parte de una práctica
investigación o de docencia y aceleradores de partículas.
controlada, o que se hallen sin control a
consecuencia de un accidente.
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33 34
16 PRUEBA TAMIZ VIGILANCIA EN SALUD
Es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo de (Vigilancia médica)
población en riesgo, para diagnosticar un factor de riesgo o un padecimiento El examen de cada trabajador para determinar su estado
cuya mortalidad, morbilidad y complicaciones pueden disminuirse si la de salud, en relación con la exposición a radiaciones
entidad se detecta y trata en forma oportuna. ionizantes específicos en el trabajo. El reglamento de
protección radiológica define vigilancia médica como
supervisión médica cuya finalidad es asegurar la aptitud
inicial y permanente de los trabajadores para la tarea
que se les destine.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL
Proceso sistemático de recolección, análisis e interpretación de
información generada por actividades de observación de los
35 factores de riesgo, de los efectos en la salud, de modo que TRABAJADOR OCUPACIONALMENTE EXPUESTO (TOE)
permita identificar anticipadamente los daños a la salud Persona sometida, en razón de su trabajo, a exposición
producto de los ambientes de trabajo y realizar las acciones más
36 radiológica derivada de fuentes o prácticas a las que se refiere
apropiadas de protección de la salud humana. el Reglamento Técnico de protección y seguridad radiológica.

VIGILANCIA RADIOLÓGICA
37 Medición de la exposición, la dosis o la contaminación por razones relacionadas con la evaluación
o el control de la exposición a radiación o a sustancias radiactivas e interpretación de los resultados.

SIGLAS EMPLEADAS EN EL DOCUMENTO

ACGIH. Sigla en inglés de la Conferencia Gubernamental Americana de Higienistas ISO: Sigla en inglés de la Organización Internacional de Estandarización (International
Industriales (American Conference of Governmental Industrial Hygienists ) Organization for Standardization)
ALARA. Sigla en inglés de la expresión “tan bajo como sea razonablemente alcanzable” (As NIOSH. Sigla en inglés del Instituto de Seguridad y Salud Ocupacional (National Institute of
Low As Reasonably Achievable) Occupational Safety and Health)
CEE. Comunidad Económica Europea OIEA. Organismo Internacional de Energía Atómica
GES. Grupos de exposición similar OSHA: Sigla en inglés de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
Gy. Gray: Medida de dosis absorbida. (Occupational Safety and Health Administration)
IARC. Sigla en inglés de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer OEL. Sigla en inglés de límites de exposición ocupacional (Occupational Exposure Limits)
(International Agency for the Research on Cancer) OIT. Organización Internacional del trabajo.
ICRP. Sigla en inglés de la Comisión Internacional de Protección Radiológica (International TOE. Trabajador ocupacionalmente expuesto
Commission on Radiological Protection) UE. Unión Europea
ILO. Sigla en inglés de Organización Internacional del Trabajo (International Labor VLP. Valor límite permissible.
Organization) Sv. Sievert: Medida de dosis equivalente y dosis efectiva
INGEOMINAS. Instituto Colombiano de Geología y Minería.
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PLANEAR
2 IDENTIFICACIÓN 17

DE LA NECESIDAD
DEL PVE
Este documento aplica a todas aquellas empresas del sector salud, del sector industrial y de
servicios en las que se realicen prácticas que involucren fuentes radiactivas o equipos emisores de
radiación que sean objeto del reglamento de protección de seguridad radiológica nacional. Para
ampliar este concepto debe recordar las definiciones de exposición que serán parte de este PVE
presentadas en el Capítulo 1, así como la información brindada en el Capítulo de Población Objeto.
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PLANEAR
18
Si en su empresa se presenta alguna de las fuentes no selladas y los
s i g u i e n t e s s i t u a c i o n e s, u s t e d d e b e generadores de radiación, incluidos
E implementar el PVE RI y deberá realizar la los equipos móviles de radiografía.
D
ER
evaluación de su nivel de gestión. La Figura 1
lo orientara en este aspecto. b. Las instalaciones que contienen
Se considera
CU

exposición ocupacional sustancias o dispositivos radiactivos

RE

a toda exposición de los 1. Producción de fuentes de radiación que producen radiación, como por
trabajadores sufrida durante su ionizante y el uso de aparatos o equipos ejemplo las instalaciones de
trabajo, con excepción de las que generan radiación ionizante o irradiación, las instalaciones de
exposiciones excluidas del ámbito de la
reglamentación nacional y de las sustancias radiactivas con fines médicos, tratamiento de sustancias
exposiciones causadas por las prácticas o industriales, veterinarios o agrícolas, o radiac tivas, las instalaciones
fuentes exentas de cumplimiento de la con fines de enseñanza, capacitación o nucleares y las instalaciones de
Resolución 181434 de 2002 o la que la investigación, incluida toda actividad gestión de desechos.
modifique. No se incluye la exposición al
público, exposición médica, ni la relacionada con dicho uso que conlleve
o pudiera conllevar exposición a 5. Existencia de una fuente de exposición
exposición natural a excepción de la
producida por el radón según las radiación. natural al radón que cumpla con los
especificaciones del anexo requisitos establecido en el reglamento
técnico. 2. Generación de energía micro eléctrica, técnico nacional.
incluida cualquier actividad del ciclo del
combustible nuclear que implique o
pudiera implicar exposición a radiación a
Se considera excluida de reglamentacion toda sustancias radiactivas. ¡Iniciar el camino
exposición cuya magnitud o probabilidad no para implementar
sea, por esencia susceptible de control, 3. Realización de prácticas que conllevan
aplicando los requisitos prescritos por el exposición a fuentes naturales según
el PVE en su empresa
reglamento técnico nacional. Asi por ejemplo, especifique la autoridad reguladora, es muy sencillo!
se excluyen de su aplicación: requieren de control

La exposición debida a 40K presente en 4. Existencia de fuentes adscritas a una

el organismo humano. práctica a las que se les aplican los
requisitos definidos en el reglamento
La exposición debida a radiación técnico Colombiano, entre ellas:
cósmica en la superficie terrestre.
a. Las sustancias radiactivas y los
La exposición debida a la concentración dispositivos que contienen
no modificada de los radionucleidos sustancias o producen radiación,
presentes en la mayor parte de las entre ellos los productos de
materias primas. consumo, las fuentes selladas, las
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PLANEAR
Figura
Evaluación del grado de avance en la gestión 19
1

DIAGNÓSTICO Se ha identificado Diligencie formato

plenamente la PROGRAMA DE VIGILANCIA
SOBRE necesidad de EPIDEMIOLÓGICA PARA LA
PRIORIDAD DE SI CUMPLE
implementar el Diligencie el
PREVENCIÓN DE EFECTOS
INTERVENCIÓN programa FORMATO PLAN POR EXPOSICIÓN A
ESPECIALIZADO RADIACIONES IONIZANTES
en el sistema de en "avance en la gestion"
información
“Avance
Diligencie el formato en la Gestión”
REQUISITOS PLAN BÁSICO en el
sistema de información “Avance NO SI
en la Gestión

NO CUMPLE CUMPLE CUMPLE

NO SI
CUMPLE CUMPLE

ELABORE Y ACTUALICE EL
DOCUMENTO Y PLAN DE
VIGILANCIA PARA LA
Es claro que si su empresa no cumple con los PREVENCIÓN DE LOS
requisitos básicos no tendrá suficiente soporte Haga un plan de acción EFECTOS POR EXPOSICIÓN
para implementar el PVE; por lo tanto deberá e implemente las A RADIACIONES
concentrar sus acciones en cumplir primero con recomendaciones. IONIZANTES
las exigencias mínimas. Haga un plan de acción
e implemente las recomendaciones.

Para la evaluación del grado de avance en la gestión, apóyese en el considerar que para Colombia, la autoridad reguladora para fuentes o
sistema de información. De manera simultánea al realizar la equipos emisores de radiación es el Ministerio de Minas y Energía.
autoevaluación del grado de gestión usted necesita verificar cuales son
los requisitos legales vigentes aplicables al PVE RI y evaluar su Autoridad Reguladora: Es la entidad que de conformidad con la
cumplimiento. En el sistema de información encontrará un archivo que legislación vigente le compete la reglamentación en materia de
presenta las normas legales aplicables a las radiaciones ionizantes, su protección y seguridad radiológica, para Colombia el Ministerio
gestión, vigilancia médica y otros aspectos de interés, vigentes hasta la de Minas y Energía (Decreto 070 de 2001).
fecha de elaboración de este documento. En este caso es importante
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

20 3 OBJETIVOS PLANEAR
El desarrollo del programa de vigilancia epidemiológica se hará con base en los objetivos
formulados, así que, la primera tarea es plantear sus propios objetivos. Ellos constituyen lo
que se pretende alcanzar al interior de la empresa con la implementación del PVE. De los
objetivos propuestos a continuación, usted deberá seleccionar el que más se adapte a sus
necesidades o definir uno que se ajuste para su empresa.

Prevenir los efectos en salud generados por la exposición a

radiaciones ionizantes, mediante la identificación,
evaluación e implementación de los mecanismos de
control del riesgo.

3.1. OBJETIVO GENERAL

Para seleccionar su objetivo general Controlar la exposición ocupacional a radiaciones

pregúntese, ¿qué busca la empresa a largo ionizantes a fin de prevenir las alteraciones en la salud de
plazo con la implementación de este los trabajadores ocupacionalmente expuestos.
programa de vigilancia epidemiológica?
Seleccione el objetivo que responda mejor a
los requerimientos.

Realizar la valoración médica de los trabajadores

expuestos, para la identificación de personas susceptibles
o para la detección temprana de alteraciones en la salud
generados por la exposición a radiaciones ionizantes en
una etapa que sea reversible y así tomar acciones de
prevención y control.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

PLANEAR

21
Determinar el riesgo en salud evaluando las fuentes y
equipos emisores de radiación, los niveles de exposición
en comparación con los valores límites permisibles, para
categorizar la población trabajadora según el grado de
riesgo.

Determinar medidas de control de ingeniería o

administrativas requeridas en los procesos, equipos,
fuentes y materiales emisores de radiaciones ionizantes,
en el ambiente y en los trabajadores para disminuir los
riesgos por dicha exposición.

3.2 OBJETIVOS
ESPECÍFICOS Educar a la población trabajadora y a la alta gerencia, en el
control de los riesgos generados por la exposición a
radiaciones ionizantes mediante actividades de
promoción, prevención, motivación y capacitación.
Una vez seleccionado el Objetivo General,
proceda a elegir los Objetivos Específicos.
Recuerde que éstos, direccionan el paso a
paso para lograr su Objetivo General.

Realizar la valoración médica de los trabajadores

expuestos, para la detección temprana de alteraciones en
la salud generados por la exposición a radiaciones
ionizantes en una etapa que sea reversible y así tomar
acciones de prevención y control.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

22 4 ALCANCE PLANEAR
Este programa está orientado a la prevención de alteraciones en la
salud de los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes, más
enfocado al control de la emisión dado que los efectos relacionados con
la exposición ocupacional a dosis bajas (100mSv), se presentan a largo
plazo. Por lo tanto, el énfasis será en el manejo de las fuentes
radiactivas, los equipos generadores de radiación o las circunstancias de
exposición y en el monitoreo de las dosis percibidas por los trabajadores
ocupacionalmente expuestos, considerando los principios de la
protección radiológica y las recomendaciones de las agencias
internacionales.

La vigilancia médica se hará de manera complementaria con el fin de

garantizar la aptitud permanente de los trabajadores e identificar
precozmente las alteraciones en los sistemas principalmente afectados
por la exposición a radiación ionizante, detectar patologías centinelas
que orienten la detección temprana y el control de los posibles casos. Se
incluirá el abordaje primario en el manejo de exposiciones accidentales
y las estrategias para el seguimiento.

Contempla a terceros y contratistas, quienes deben ser objeto de las

actividades de prevención y promoción que desarrolle la empresa.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

PLANEAR
5 JUSTIFICACIÓN 23

Las radiaciones ionizantes son consideradas de gran utilidad

para la investigación y el desarrollo de los países tanto en
aplicaciones médicas como industriales, sin embargo las
propiedades que las hacen útiles en esos campos, las
convierten en elementos generadores de riesgo para la salud
de las personas expuestas.

Los efectos de la radiación sobre el ser severidad, es considerada como una función
humano pueden presentarse luego de una de la dosis, o sea, no tienen umbral. Los efectos
exposición aguda o de exposiciones crónicas deterministas por el contrario, son asociados a
a bajas dosis (menores a 100 mSV). Las un umbral, y se presentan en la mayoría de la
exposiciones agudas pueden provocar población afectada.
efectos tempranos que, para el caso de los
individuos ocupacionalmente expuestos, Por lo tanto, las enfermedades asociadas con la
serían como consecuencia de un accidente, o exposición a la radiación son de una amplia
tardíos ya sean estocásticos o deterministas. gama. Se ha descrito entre otras afecciones,
Una exposición crónica, por su parte, solo alteraciones del sistema hematopoyético,
resultaría en efectos tardíos que también oculares, dermatológicos, y un incremento en
pueden ser estocásticos o deterministas. La el riesgo de cáncer en el personal
mayoría de las actividades y oficios que se ocupacionalmente expuesto a radiaciones
encuentran en Colombia se desarrollan a ionizantes.
niveles de exposición de bajas dosis (menores El análisis de las radiaciones ionizantes y sus
a 100 mSV). interacciones puede ser complejo, de ahí la
Los efectos estocásticos de la radiación importancia de conocer las fuentes y equipos
corresponden a la enfermedad maligna y a los emisores, el tipo de radiación emitida, sus
efectos heredables, para los que la características, los controles establecidos y los
probabilidad de que ocurran, pero no su niveles a los que se encuentran expuestos los
trabajadores.
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PLANEAR

24
Una vez analice la situación propia y con lo presentado hasta aquí usted debe describir Si luego de su autoevaluación,
en su documento el porqué es importante la implementación del programa de considera que ésta es la
vigilancia epidemiológica para la prevención de los efectos relacionados con la situación de la empresa, este
exposición a radiaciones ionizantes de su empresa. En este sentido debe tener en documento lo guiara para su
consideración para escribir el documento del programa los siguientes aspectos: implementación.

1 Inventario de fuentes radiactivas y equipos emisores de

radiación ionizante.

Caracterización de las fuentes radiactivas y equipos

2 emisores de radiación ionizante. En este punto
R D E
establezca si existe y si funciona un plan de E Un
mantenimiento de equipos.

CU
buen PVE para la
prevención de los efectos por

RE
Clasificación y caracterización de las instalaciones, exposición a radiación ionizante y su
3 áreas, servicios y prácticas en las que se emplean las
fuentes radiactivas y equipos emisores de radiación
manejo medico son complejos, por lo
tanto requiere de una coordinación cercana
ionizante. entre los profesionales de protección y
seguridad, el oficial de protección radiológica, el
medico ocupacional y otros profesionales de la
4 Registro de niveles de exposición a radiación ionizante
salud e inclusive con los trabajadores. Debe
incluir el monitoreo permanente de las dosis, la
aplicación de las normas de protección y
seguridad radiológica, la investigación de
Descripción y caracterización de la población los accidentes, la vigilancia de la salud y
ocupacionalmente expuesta, en este punto la intervención médica si se
5 determine si existen antecedentes de trabajadores
con efectos posiblemente relacionados con la
requiere.

exposición
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PLANEAR 6 POBLACIÓN 25

OBJETO
Serán objeto de vigilancia todos los trabajadores que se encuentren expuestos a RADIACIONES
IONIZANTES y se denominaran trabajadores ocupacionalmente expuestos (TOE).

Según el SIVERI, la exposición ocupacional comprende todas las dosis recibidas por un trabajador
durante los períodos de trabajo; no se incluyen, por tanto, las dosis debidas a la radiación natural
o tratamientos médicos.

En la legislación colombiana se mencionan 6. Radiografías industriales utilizando

ocupaciones o industrias con exposición a equipos de rayos X u otras fuentes de
radiación ionizante más representativas a las emisión de radiaciones gama.
siguientes:
7. Plantas de producción de isotopos
radioactivos.
1. Extracción y tratamiento de minerales
radioactivos. La exposición ocupacional en el sector salud, a
manera de ejemplo, se puede dar en los
2. Preparación de compuestos radiactivos siguientes casos:
incluyendo los productos químicos y
farmacéuticos radioactivos. Odontólogo y auxiliares de odontología
Medicina nuclear y tratamientos
3. Preparación y aplicación de productos
oncológicos.
fosforescentes radioactivos.
Radiología de intervención o cirugía
4. Fabricación y uso de equipos de radiológica, salas de hemodinámica,
radioterapia y de rayos X. cirugía cardiaca, vascular o
m o n i t o r i z a c i ó n n e u ro f i s i o l ó g i c a
5. Todos los trabajos de los Hospitales,
intraoperatoria.
Sanatorios, policlínicos, Clínicas, Clínicas
dentales, que expongan al personal de Cirugía general u ortopédica, entre otras.
salud a la acción de los rayos X. Salas o centros de radioterapia.
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26

En otros sectores de servicios e industrial la

exposición ocupacional se puede encontrar
en: En la definición de la población objeto, para su programa de vigilancia epidemiológica considerare
las definiciones dadas por el Reglamento de seguridad y protección radiológica Colombiano
Laboratorios de calidad de empresas del (resolución 18 1434 de 2002):
sector industrial y petroquímico.
Exposición ocupacional: Toda exposición de las personas durante su trabajo causadas por las
Procesos de mantenimiento y prácticas o fuentes que generan Radiación ionizante.
comercialización de equipos Trabajador ocupacionalmente expuesto: Persona sometida, en razón de su trabajo, a
y dispositivos médicos. exposición radiológica derivada de fuentes o prácticas establecidas por la legislación Nacional
Personal de empresas que emplean los y específicamente en el Reglamento Técnico. Consulte el Anexo técnico: Evaluación y control
densímetros nucleares para medición de de la exposición a radiaciones ionizantes.
espesores y niveles.

Actividades de minería.

Procesos en los que se emplea

fluoroscopia industrial.

Personal de aerolíneas comerciales Tenga en cuenta que existen poblaciones especiales, como
(pilotos y auxiliares de vuelo) pilotos las tripulaciones aéreas, consideradas ocupacionalmente
militares y astronautas. expuestas por la comisión internacional de protección
radiológica (ICRP 60 y 103) y que se rigen por normas
Plantas de energía nuclear internacionales para su control.

En la Tabla siguiente se muestra algunas aplicaciones adicionales de las radiaciones ionizantes.

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PLANEAR
Tabla
Aplicaciones de los diversos tipos de fuentes radiactivas 27
1

EN LA MEDICINA EN INVESTIGACIÓN
EN LA INDUSTRIA Y DOCENCIA

Fuentes abiertas

Medida de caudales, ensayo de pérdida Bioquímica,

en tuberías y recipientes, inventario de Producción de radiofármacos, estudios y
material en procesos, prospección de análisis inmunológicos y citológicos, Biomedicina,
pozos, hidrología, producción de estudios de dinámicas funcionales. Entomología.
radioisótopos.

Fuentes selladas
Técnicas gamagráficas (ensayos no
destructivos), control de procesos
( m e d i d o re s d e n i ve l, e s p e s o r y
humedad), preservación de alimentos, Teleradioterapia Ingeniería y análisis físico-químicos.
esterilización por radiación, y braquiterapia.
polimerización y curado de materiales
sintéticos, eliminadores de electricidad
estática, detectores de humo, pararrayos.

Aplicaciones con Generadores de Radiaciones Ionizantes

Ensayos no destructivos (radiografía con
rayos X), análisis de mater iales Radiodiagnóstico y Radioterapia Aceleradores de partículas cargadas.
(fluoroscopias de rayos X), irradiación con (aceleradores lineales).
aceleradores lineales.
Aplicaciones con Reactores Nucleares

Plantas nucleoeléctricas, para la Plantas nucleoeléctricas, para la Estudio y distribución de flujos, estudios
producción de radioisótopos, análisis por producción de radioisótopos, análisis y medida de potencia.
activación neutrónica. por activación neutrónica.

Fuente: Polo BE, Barreto. G. Alteraciones por exposiciones a radiación ionizante. En Rodríguez C, SCMT Prevención y diagnóstico de las enfermedades profesionales 2007.
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28
7 RESPONSABILIDADES PLANEAR
A continuación se presentan una serie de responsabilidades que serán aplicables al
programa de vigilancia epidemiológica para RI, las cuales han sido adaptadas en su
mayoría de la Resolución 181434 de 2002 del Ministerio de Minas y Energía.

7.1 GERENCIA

Incluye las propias de la alta dirección y las del

titular de las licencias.

Establecer los principios rectores y Garantizar áreas de trabajo seguras. Designar al responsable de la protección
procedimientos de Protección y radiológica de la institución o de la
Seguridad Radiológica. Definir de manera clara la estructura instalación, por escrito.
jerárquica para la toma de decisiones en
Aprobar el programa de vigilancia materia de protección y seguridad Garantizar que el personal involucrado
epidemiológica para RI y su respectivo radiológica. en la protección y seguridad posea la
plan de trabajo (cronograma). cualificación adecuada y desempeñe sus
Participar en el seguimiento de las funciones con base en los
Asignar los recursos para la acciones y la toma de decisiones. procedimientos definidos.
implementación del programa de
vigilancia epidemiológica de RI. Garantizar que los problemas que Asegurar que tanto el profesional de
afecten a la protección y la seguridad radioprotección, como el profesional
Velar por el cumplimiento de los radiológica se detecten y corrijan técnico encargado del PVE RI, participe en
requisitos legales y normativos asociados rápidamente. las actividades de diseño o remodelación
con la exposición a RI y garantizar el de áreas, adquisición de equipos, sistema
seguimiento de las condiciones de salud y y elementos de control relacionados con
de trabajo en la empresa. la exposición a radiación ionizante.
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PLANEAR

29
7.2 EQUIPO DE TRABAJO DEL PROGRAMA
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Establecer las líneas de comunicación La empresa debe tener una persona Administrar la información relativa a las
que garanticen que la circulación de la responsable de la coordinación del programa dosis del personal (elaboración del
información de protección y seguridad en de vigilancia para RI, pero debe contar con la historial dosimétrico de cada trabajador)
y entre los diferentes niveles de la participación de los distintos niveles, desde la
organización. gerencia hasta el personal operativo e incluso Velar por las condiciones de seguridad
contratistas, terceros y temporales. Por lo radiológica en las operaciones.
Inclusive esta se puede pasar luego de la tanto, es necesario crear un equipo que pueda
de definir la estructura jerárquica. Participar en la elaboración,
aportar a la implementación del programa, ac tualización y aplicación de la
Asegurar que se haga un proceso amplio que conozca y tenga autoridad sobre el documentación exigida como parte del
de comunicación del riesgo en todos los funcionamiento técnico, administrativo y proceso de obtención de autorizaciones.
trabajadores objeto del PVE, dentro de las financiero de la empresa y que tenga
actividades de inducción, re inducción y sobretodo compromiso con la gestión del Ve l a r p o r e l a d i e s t r a m i e n t o y
formación específica. riesgo. comprobación de los conocimientos del
personal ocupacionalmente expuesto
Garantizar que el personal expuesto La persona designada por la empresa como sobre las normas y procedimientos de
participe en los cursos de radioprotección responsable del proceso debe tener las seguridad establecidos para la práctica
y tenga actualizados los conocimientos competencias y las habilidades de liderazgo específica y, en particular, por la
relacionados con gestión del riesgo. para la implementación de este programa. El realización de ejercicios de prácticas de
encargado del PVE no necesariamente es el emergencias.
Asegurar que las actividades de responsable de la protección radiológica sin
prevención que desarrolle la empresa en embargo, deberá ser parte del equipo de Velar por el cumplimiento de los
el marco del PVE para RI contemple a trabajo. requisitos de seguridad establecidos por
terceros, trabajadores temporales y el Reglamento de protección y seguridad
contratistas. Se entiende por Oficial o Responsable de radiológica nacional y demás normas y
Protección Radiológica: Persona procedimientos aplicables, así como de
Verificar que cada una de las empresas las condiciones de vigencia de las
competente en protección radiológica,
de donde provienen los contratistas, autorizaciones y comunicar de inmediato
designada por un titular de licencia,
terceros o temporales expuestos a RI, al titular de la autorización y a la autoridad
empleador o contratante para supervisar la
cuente con un programa de vigilancia reguladora o su delegada cualquier
aplicación de los Reglamentos, medidas y
epidemiológica de RI. hecho que a su juicio, pueda implicar un
procedimientos apropiados de protección
Hacer la revisión periódica del PVE RI, en radiológica en una instalación. aumento del riesgo de exposición, tanto
particular de las recomendaciones para el para el personal ocupacionalmente
control de la exposición. Esta persona responsable de la protección expuesto como para los miembros del
radiológica es la encargada de: público.
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PLANEAR
30
Supervisar el programa de pruebas de los instrucciones de esta guía, empleando Hacer seguimiento a las acciones de
sistemas, elementos y componente los documentos y herramientas adjuntas. control implementadas en el marco del
importantes para la seguridad. programa de vigilancia epidemiológica.
Elaborar el documento del programa de
Efectuar pruebas de fuga a las fuentes de vigilancia epidemiológica y velar por que Velar por el cumplimiento de las
radiaciones ionizantes en el momento de el documento del programa, formatos y acciones correctivas o preventivas.
registros se encuentren actualizados.
s u re ce p c i ó n y e n l o s p e r i o d o s Asegurar que se presenten los informes
establecidos en las condiciones de Coordinar la planeación, pertinentes a la Gerencia o a los niveles
vigencia de las autorizaciones, así como implementación y verificación del PVE interesados, que contengan la
después de ocurrido algún suceso con el apoyo del gestor de la ARL. información previamente definida.
radiológico.
Definir con los responsables, las Procurar por el cumplimiento de los
Establecer y garantizar la ejecución del diferentes acciones establecidas para la procedimientos del programa, del plan
programa de vigilancia radiológica de la implementación y ejecución del de trabajo, de la integración dentro del
práctica. programa de vigilancia epidemiológica sistema de gestión por las actividades de
para la prevención del riesgo por control y auditoría.
Acompañar a los inspectores estatales de exposición a RI.
Velar por que exista concordancia entre
seguridad radiológica en el trascurso de Garantizar la ejecución de las acciones los procedimientos de trabajo existentes
sus diligencias e inspección y de control propuestas por los y lo ejecutado en la práctica por los
proporcionarles la información que profesionales de protección radiológica y trabajadores, así como por el uso de los
soliciten. de salud ocupacional que realizan elementos de evaluación y control.
evaluaciones técnicas de las áreas o de
Mantener actualizados los registros que los resultados de las dosimetrías Investigar todas las circunstancias en las
solicita la reglamentación nacional que se presenten desalineaciones en
individuales. relación con indicadores, metas,
específica.
Garantizar la divulgación del programa aspectos normativos, aspectos técnicos,
Acudir de inmediato a la instalación en dentro de la organización y de las entre otras.
caso de suceso radiológico para coordinar responsabilidades que este genere, que Si la empresa cuenta con proyectos o varias
y supervisar las operaciones que deben incluya claramente la comunicación del sedes debe existir un responsable de:
llevarse a cabo e informar con base en los riesgo considerando el derecho a saber
procedimientos establecidos. que tienen los trabajadores. Orientar la implementación el
programa vigilancia epidemiológica en
A continuación encontrará las Asegurar una adecuada comunicación y las sedes y proyectos de acuerdo con
flujo de información a todos los niveles sus características y otros riesgos
responsabilidades que debe distribuir dentro
para permitir la toma de decisiones. ocupacionales.
del equipo de trabajo del PVE para RI.
Mantener coordinación permanente Coordinar con las entidades de salud
Proporcionar las bases técnico- con el médico ocupacional para definir
científicas, administrativas para la de las regiones, la forma de realizar la
casos del PVE RI y realizar las acciones evaluación de la salud y los reportes
implementación del PVE, siguiendo las pertinentes. que se requieren.
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PLANEAR

31
7.3 TRABAJADORES

Estas responsabilidades serán divulgadas a Usar correctamente los dispositivos Procurar por el cuidado integral de su
todo el personal expuesto durante los medidores de radiaciones (dosímetros) salud (incluso en actividades fuera del
procesos de inducción, re inducción y trabajo).
capacitación; son aplicables a los contratistas Hacer entrega opor tuna de los
trabajadores temporales y terceros que dosímetros usados y verificar Abstenerse de todo acto deliberado que
ejecuten actividades para la empresa y que per iódicamente los repor tes de pudiera originar, para ellos mismos o
cumplan los criterios definidos en la dosimetría para terceros un riesgo.
población objeto.
Informar de manera inmediata si detecta
Cumplir las normas, procedimientos e alguna situación que podría incrementar
instrucciones del PVE RI y las establecidas los niveles de exposición a radiaciones
por el SG-SST de la empresa. ionizantes.
Emplear de manera apropiada los Serán divulgadas a todo el personal
Asistir de manera cumplida a los expuesto durante los procesos de
equipos emisores de radiación y fuentes exámenes ocupacionales y en general a
radiactivas, cumpliendo con las normas inducción, re inducción y
las actividades de capacitación y todas capacitación.
de radioprotección. aquellas que hagan parte de los
E m p l e a r l o s co nt ro l e s té c n i co s programas de prevención y promoción La evaluación de su consecución se
disponibles establecidos para el control adelantados por la empresa o la ARL. deberá documentar a través de las
de la exposición a RI, incluidos los presentaciones gerenciales,
Suministrar información completa y inspecciones de seguridad,
elementos de protección personal.
confiable sobre su salud durante los cumplimiento de actividades, y
Acatar las normas de protección exámenes ocupacionales; incluida cobertura de áreas y trabajadores, así
radiológica establecidas en el información sobre actividades laborales como de reducción del riesgo. El
Reglamento Técnico Nacional, que y extra laborales pasadas y presentes que cumplimiento de dichas
fueron acogidas por este programa. sean de interés para garantizar la responsabilidades también se puede
protección y seguridad efectivas y verificar durante los procesos de
Aplicar la información, instrucción y completas de ellos y de terceros. evaluación de desempeño.
capacitación en materia de protección y
seguridad que les permita realizar el Las mujeres en edad fértil, deberán Tenga en cuenta que un PVE no es
trabajo de conformidad con las normas informar a los profesionales de la salud o responsabilidad de una persona, sino
establecidas por el programa de al responsable de la protección y de toda la empresa.
protección y seguridad radiológica de su seguridad radiológica cuando sospechen
empresa. o confirmen su estado de embarazo.
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PLANEAR
32
7.4 RESPONSABILIDADES DE LA ARL

Brindar apoyo y asesoría para el monitoreo permanente de las condiciones de trabajo y salud y el control
efectivo del riesgo a través desarrollo de los sistemas de vigilancia epidemiológica en sus empresas afiliadas.

Suministrar asesoría técnica para la realización de estudios evaluativos de higiene ocupacional o industrial,
diseño e instalación de métodos de control de ingeniería, según el grado de riesgo, para reducir la
exposición de los trabajadores a niveles permisibles.

Brindar asesoría técnica para las evaluaciones de salud, individuales y colectivas.

RECUERDE QUE LA ARL POSITIVA DISPONE DE UN LABORATORIO DE HIGIENE Y

TOXICOLOGÍA, DONDE CUENTA CON PROFESIONALES QUE LE PUEDEN ASESORAR.

7.5 RESPONSABILIDADES DE LA EPS

Realizar el estudio clínico requerido para el diagnóstico de las enfermedades laborales

Realizar seguimiento a los trabajadores que se encuentran en estudio de posibles enfermedades laborales o
de patología que puedan agravarse con el trabajo

Participar en las juntas médico-laborales que faciliten el reintegro temprano de los trabajadores.

Disponer de personal médico certificado, propio o contratado, para realizar las evaluaciones especializadas
requeridas para el diagnóstico de enfermedad laboral.

Determinar el origen, la pérdida de capacidad laboral y el grado de invalidez.

Recomendar, a través del área de medicina laboral o su equivalente, a los responsables del SG SST, las
medidas dirigidas a la prevención o a la complementación del tratamiento y la rehabilitación de las personas
afectadas por enfermedad laboral o por enfermedad común que requieran el cumplimiento de condiciones
en el lugar de trabajo con el fin de prevenir efectos adversos en la salud.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

HACER
8 PASOS PARA 33

IMPLEMENTAR EL
PROGRAMA
Si usted llegó hasta este punto, es porque su empresa cumple con los
requisitos técnicos y administrativos para implementar un programa de
vigilancia epidemiológica y ha definido el objetivo que guiará su trabajo,
por lo tanto, a continuación encontrará de manera consolidada las
acciones preliminares que debe realizar dentro de su proceso de
planeación:

8.1 PLANEACIÓN

8.1.1 REVISIÓN DE ACTIVIDADES YA REALIZADAS

Hasta el momento usted debe tener realizadas las

actividades que se presentan de manera esquemática en
la figura 2, las cuales deberá ajustar de acuerdo con los
resultados de las demás acciones desarrolladas a lo largo
de la fase de planeación. En este punto se ampliaran
aquellas que no se hayan abordado previamente.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

PLANEAR
34 Con esta información y el resultado de la actividad anterior se
completa el plan de trabajo, considerando los aspectos específicos
definidos en cada objetivo a lo largo del texto.

Figura
2 Pasos para la implementación del programa

DETERMINACIÓN DEL GRADO DE

AVANCE EN LA GESTIÓN. Siga las REVISIÓN DE REQUISITOS
DIAGNÓSTICO SOBRE LEGALES Y OTROS
PRIORIDAD DE INTERVENCIÓN instrucciones del sistema de
PARA RADIACIONES información. Tenga claro que si no
IONIZANTES cumple con los requisitos del plan Ver archivo complementario
básico debe enfocar sus acciones en en el sistema de información.
desarrollar primero estos requrimientos.

DEFINICIÓN Y
DEFINICIÓN DE ORGANIZACIÓN DEL ACTUALIZACIÓN DEL
EQUIPO DE TRABAJO DOCUMENTO DEL PVE PARA
OBJETIVOS, METAS
Y ASIGNACIÓN DE LA PREVENCIÓN DE LOS
E INDICADORES. RESPONSABILIDADES EFECTOS POR RADIACIÓN
IONIZANTES.

ELABORACIÓN DE UN PLAN
DE TRABAJO “CRONOGRAMA” REVISIÓN Y APROBACIÓN
PARA CADA FASE DEL POR PARTE DE LA SISTEMA DE
PROGRAMA Y POR CADA GERENCIA
OBJETIVO. INFORMACIÓN

Fuente: elaboración propia

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PLANEAR
Elaboración de un Plan de Trabajo
8.1.2 "Cronograma" del PVE para RI 35
Todas las acciones que se identifiquen para el desarrollo e implementación del PVE, deberán consignarse en el formato del
sistema de información denominado “Cronograma PVE”.

“Qué se debe hacer, quién es el responsable, cuándo se debe hacer, resultado esperado” En el sistema de información acceda
al vínculo denominado “Cronograma PVE” donde encontrará las actividades que se han definido por cada una de las etapas del
PHVA que permitirán dar respuesta a los objetivos formulados para su PVE y registrados en el archivo “PVE PARA RI”. Si considera
necesario agregar algún aspecto a su cronograma, siga las indicaciones de la ayuda propuesta por el sistema de información;
luego de revisar los aspectos desarrollados en el numeral 8,2 realice la programación y asignación de responsables.

Elaboración o actualización
8.1.4 del documento del PVE

El resultado de la autoevaluación debe conducirlo a la elaboración o actualización de

un documento del programa de vigilancia epidemiológica, que contendrá como
8.1.3 Definición de Metas e Indicadores mínimo la siguiente información:

Objetivos, metas, alcance, justificación, población objeto.

Con base en los objetivos propuestos, Requisitos para la administración del programa incluyendo responsables, recursos
la evaluación integral del avance en su e instrumentos.
grado de gestión y del cumplimiento
de requisitos legales u otros, establezca Metodología para la implementación del programa.
metas e indicadores. Indicadores.
En el sistema de información encontrará La construcción del documento base se orientará por lo presentado a lo largo del texto
un vínculo denominado “seguimiento a de esta guía; tenga en cuenta que a medida que avanza debe ir consultando las
indicadores” donde podrá establecer los definiciones presentadas en el Capítulo 1.
indicadores que usted defina para su PVE
con sus respectivas metas, los cuales
deben responder a cada uno de los
objetivos del programa. Siga la Revisión y aprobación
8.1.5 por parte de la gerencia
orientación que encontrará en el
capítulo 9.
Una vez finalice todo lo anterior, presente a la gerencia el programa de vigilancia
epidemiológica para RI para su aprobación y asignación de recursos.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

HACER
36

IMPLEMENTACIÓN Y OPERACIÓN Identificación del peligro

8.2 8.2.1 y evaluación de riesgos
(HACER O EJECUTAR)

Esta fase de la vigilancia epidemiológica busca identificar las fuentes o equipos

A continuación se irá desarrollando esta fase emisores de radiación, realizar la caracterización de dichas fuentes, de las áreas,
en tres etapas que contemplan el desarrollo de los procesos en los que se emplean, establecer la población expuesta,
de los objetivos: categorizar por niveles los grupos de riesgo para determinar las acciones de
vigilancia de la exposición, vigilancia de la salud y definir los controles para la CRONOGRAVME A
1 IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO Y intervención en la gestión del riesgo. DEL P
EVALUACIÓN DE RIESGOS
En el archivo de Excel denominado “Cronograma del PVE” escriba las
2 INTERVENCIONES PARA EL CONTROL
actividades a desarrollar, los responsables, el tiempo para su ejecución y la
DEL RIESGO
fecha de verificación.
3 VIGILANCIA DE LA SALUD

Cada una de las etapas debe repetirse y para

cada ciclo se deben establecer nuevas metas
con el fin de garantizar la protección de la
salud de los trabajadores expuestos a las
radiaciones ionizantes. Es importante aclarar
que la ejecución puede hacerse de manera
secuencial pero también puede efectuarse
simultáneamente. Dependiendo de los
recursos disponibles se podrá realizar una
implementación escalonada bien
programada, que al final permita mostrar el
resultado integral requerido para prevención
de los efectos debidos a la exposición a
radiación ionizante, con el enfoque
permanente de la mejora continua.

A continuación se presentarán los

aspectos incluidos en la fase de hacer del
programa con base en el ciclo PHVA.
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

HACER
37
ACCIONES O ACTIVIDADES FORMATOS
O REGISTROS

Inicie este etapa del ciclo realizando las siguientes actividades:

Archivos en el
1. Inventario de fuentes radiactivas y equipos emisores de sistema de
radiación ionizante. información:
Recuerde que
2. Caracterización de las fuentes radiactivas y equipos emisores de
para avanzar Formato Inventario
radiación ionizante. Importante revisar el estado de los equipos,
en esta etapa de fuentes y
el mantenimiento preventivo, calibración y mantenimiento
debe haber: equipos.
correctivo.
3. Clasificación y caracterización de las áreas y los servicios en los Formato: lista de
que se emplean las fuentes radiactivas y equipos emisores de chequeo para la
radiación ionizante. caracterización

Asignado los recursos 4. Registro de niveles de exposición a radiación ionizante y Formato

requeridos con base en la comparación con los valores límites permisibles. Caracterización de
revisión de la documentación 5. Relación de los métodos de control disponibles. Revise si áreas de
técnica. Anexo Técnico. exposición a RI.
efectivamente se emplean y el estado actual.
Evaluación e intervenciones
para el control de la exposición 6. D e s c r i p c i ó n y c a r a c t e r i z a c i ó n d e l a p o b l a c i ó n Formatos: Lista de
a radiaciones. ocupacionalmente expuesta. trabajadores y
7. Casos en estudio de las posibles enfermedades laborales población objeto
Establecido los indicadores y la
forma como se va realizar la posiblemente relacionadas con la exposición. Formatos Registro
evaluación de su cumplimiento. La explicación detallada de cómo realizar esta caracterización la de dosimetrías.
encontrará en el Anexo Técnico. Evaluación e intervenciones
Formato
para el control de la exposición de las radiaciones ionizantes.
Caracterización de
Una vez disponga de los datos anteriores determine las categorías GES.
de exposición. Conforme GES si se considera aplicable.

ANEXOS
TÉCNICOS
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

HACER

38 ASPECTOS TÉCNICOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL

PELIGRO Y EVALUACIÓN DE RIESGOS
En este proceso se deben considerar los La evaluación previa de las condiciones de trabajo involucra la caracterización básica realizada con
siguientes aspectos: las acciones mencionadas previamente y el análisis del comportamiento de las dosimetrías.
Diligencie el formato de caracterización de áreas con base en la lista de chequeo para la caracterización
La totalidad del personal que tiene acceso que encontrara en el sistema de información. Con base en esta información será posible realizar la
al sitio de trabajo (incluyendo empleados clasificación de los trabajadores en GES descrita en el Anexo Técnico. Evaluación e intervenciones
directos, temporales, contratistas, para el control de la exposición de las radiaciones ionizantes.
estudiantes y visitantes).
La importancia de los programas de protección radiológica ha crecido debido al aumento del uso
Todos los procesos y las instalaciones. de radiaciones ionizantes y al interés del público sobre los riesgos potenciales asociados con el uso
de fuentes de radiación. Aún hoy, la gestión de radioprotección se basa en la evaluación de los
Las características de exposición:
registros de dosimetría.
patrones temporales de exposición
(continua, intermitente y ocasional). Sin embargo para la gestión es indispensable comprender el proceso, el oficio, la tarea o la actividad,
lo cual se logra con la evaluación previa de las condiciones de trabajo conocida como la
Las actividades rutinarias y no rutinarias.
caracterización básica y el análisis del comportamiento de las dosimetrías. Diligencie el formato de
Los controles implementados, las caracterización de áreas, emplee la lista de chequeo para la caracterización que encontrara en el
medidas de entrenamiento y los sistema de información. Con base en esta información será posible realizar la clasificación de los
resultados de las evaluaciones trabajadores en GES, si se requiere, descrita en el Anexo Técnico. Evaluación e intervenciones para el
ambientales. control de la exposición de las radiaciones ionizantes.

Los resultados de las evaluaciones

médicas ocupacionales.
[Link] Vigilancia de la Exposición
Las investigaciones de los incidentes o
accidentes que se han presentado en la
empresa. La vigilancia de la exposición comprenderá: Frecuencia, lugar y fecha de las mediciones
en zonas controladas y supervisadas.
Medición de tasas de dosis debidas a
Si al terminar la evaluación encuentra que Niveles de referencia a adoptar si los
exposición externa, especificando las
tiene grupos de trabajadores con perfiles mismos son superados
magnitudes medidas, la naturaleza y la
similares de exposición en los que la calidad de las radiaciones de que se trate.
conformación de los GES puede ayudar a Para que las estrategias preventivas sean
mantener vigilada la exposición y orientar las Medición de la actividad en el aire y la exitosas, se requiere de un monitoreo regular
contaminación super ficial cuando de los niveles de exposición definidos por los
acciones de intervención, proceda a realizar la
proceda, especificando la naturaleza de las siguientes criterios:
caracterización empleando la documentación
del anexo técnico y el formato del sistema de sustancias radiactivas contaminante y su Vigilancia rutinaria: Zona controlada o
información "caracterización de GES". estado físico químico. supervisada
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

HACER
39
Vigilancia especial: En caso de operaciones especiales con las Cuando un trabajador realice normalmente sus actividades en una
fuentes por ejemplo, recambio o traslado de fuentes. zona controlada o trabaje ocasionalmente en una zona controlada
y pueda recibir una exposición significativa, debe estar sometido
Vigilancia de las personas o individual: A través de la dosimetría a vigilancia radiológica mediante la medición de la dosis individual.
individual rutinaria.

RECUERDE LAS
DEFINICIONES DE
ÁREA CONTROLADA
Y SUPERVISADA

Área Controlada es un área definida donde se requieren, o Área Supervisada es un área definida, no designada como un
podrían requerirse, medidas específicas de protección y de área controlada en que las condiciones de operación se
seguridad para controlar las exposiciones normales o prevenir mantienen bajo observación pero donde habitualmente no se
la dispersión de contaminación en condiciones normales de requieren procedimientos especiales. Las áreas controladas con
operación y prevenir o limitar la magnitud de las exposiciones frecuencia, aunque no necesariamente, están dentro de áreas
potenciales. supervisadas.

La vigilancia radiológica individual permite verificar el cumplimiento de las normas de protección y seguridad, mediante la medición o estimación de las
dosis individuales recibidas por los trabajadores y su interpretación con fines de control.

La naturaleza, frecuencia y precisión de la vigilancia radiológica individual debe determinarse atendiendo la magnitud y las posibles fluctuaciones de los
niveles de exposición, así como la probabilidad por magnitud de las exposiciones potenciales.

Los resultados de las mediciones ambientales o individuales de todo trabajador se compararán con los valores límites presentados en la Tabla 2 de tal
forma que no los sobrepasen.
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HACER
40
Tabla
[Link] Valores Límites Permisibles Criterios de protección para personal ocupacionalmente expuesto
2
Para regular la exposición de los trabajadores SITUACIONES DE EXPOSICIÓN PLANIFICADA
y el público, la Comisión Internacional de Límites de dosis individual a
Protección Radiológica (ICRP), propuso dos
tipos de medidas derivadas de la dosis: dosis 20 mSv/año promediada a lo largo de
equivalente y dosis efectiva, ambas Exposición Ocupacional, incluyendo
operaciones de recuperación periodos definidos de 5 años. La dosis
expresadas en Sievert (Sv) para distinguirlos efectiva no debe superar los 50 mSv., en un
de la dosis absorbida, la cual se expresa en Dosis efectiva
año cualquiera de los cinco años.
Gray (Gy) (ICRP 1991).

En la tabla siguiente se presentan los Dosis equivalente

parámetros límites de dosis individual para el - Cristalino 150 mSv c
personal ocupacionalmente expuesto en - Piel 500 mSv c,d
situaciones de exposición planificada y de - Manos y Pies 500 mSv c
emergencias. -Mujeres embarazadas resto del embarazo 1 mSv al embrión/feto

Restricciones de Dosis a
Exposición ocupacional ≤20mSv/año

SITUACIONES DE EXPOSICIÓN DE EMERGENCIAS

Niveles de referencia a

Radón en el lugar de trabajo < 10mSv/año (<1500 Bq m)-2

a. Dosis efectiva a menos que esté especificada.

b. La dosis efectiva no debe superar los 50 mSv. en un año cualquiera de los cinco años.
c. Dosis equivalente.
d. La limitación de la dosis efectiva asegura una protección para la piel de efectos
estocásticos. Se requiere un límite adicional para exposiciones localizadas, con el fin de
evitar los efectos deterministas. La dosis es promediada para un área de 1 cm2 de piel.

Fuente: Tomado de Publicación 103 (ICRP, 2007. Publicación 96 (ICRP, 2005a), ACGIH, 2010.
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HACER
41
[Link] Detectores de Radiación [Link] Valoración del riesgo

Existen varios tipos de detectores, los que Para valorar el riesgo se consideraran varias posibilidades que se amplían en el Anexo Técnico.
miden el nivel de radiación en un lugar son los Evaluación e Intervenciones para el Control de la Exposición de las Radiaciones Ionizantes. Sin
monitores de radiación, Geiger Müller, embargo se consideran los siguientes niveles de riesgo.
y cámaras de ionización. Los que indican la
radiación en una persona en un tiempo dado,
mejor conocidos como dosímetros, que Tabla Clasificación del riesgo de los trabajadores
pueden ser de película, de termoluminiscencia, 3 ocupacionalmente expuestos
de fotoluminiscencia o de ionización. El
objetivo de emplear estos dosímetros es
mantener la exposición tan baja como sea SIN DOSIMETRIAS CON DOSIMETRIAS
razonablemente posible (principio ALARA),
ajustándose de esta manera a las Labora en zona controlada, o realiza
recomendaciones de las principales prácticas frecuentes sometidas a control
especial. Supera los valores límites
organizaciones de radioprotección como ICRP, ALTO establecidos de dosis
y la Agencia internacional de Energía Atómica. No es posible clasificarlo debido a que individual.
existe incertidumbre.
Al elegir un instrumento con fines de
radioprotección se debe tener en cuenta el
riesgo de contaminación tanto externa como Labora en zona supervisada.
interna cuyos detalles se presentan en el Se encuentra entre el 50%
A n e x o Té c n i c o . E v a l u a c i ó n e Realiza actividades ocasionales en zona y el 100% del valor límite
MEDIO de dosis individual
intervenciones para el control de la controlada pero las mediciones de área
exposición de las radiaciones ionizantes. siempre se han reportado normales. definido.

Realiza actividades que en ocasiones

requieren el ingreso a zonas Se encuentra por debajo
BAJO del 50% del TLV
supervisadas

Con base en estos resultados se define la prioridad de intervención y se

seleccionan los controles requeridos.
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HACER
Los
de
42 atos
form ario de
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o d ntale Con toda esta información usted
c i ó n e s a mbie
Pobla on debió haber realizado un ajuste a
edici
d e las m cione
s
su cronograma de trabajo para
s ul t ado s
e s t a de ac ón.
Re u
Prop intervenc
i completar los requerimientos.
de Con la priorización de GES y áreas
se obtienen las propuestas de
intervención que dan paso a la
siguiente fase.
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HACER
43
Intervenciones para
8.2.2 el control del riesgo
PARA
ENTENDER Durante esta etapa se pretende determinar las medidas de control
para la exposición a las radiaciones ionizantes, seleccionar e
implementar aquellas que logren disminuir el riesgo. En esta se
incluyen las acciones técnicas en la fuente y en el medio, controles
en el individuo y estrategias administrativas.

Recuerde que
Las radiaciones ionizantes son un peligro que se asocia con para avanzar en
un riesgo importante para la salud de los trabajadores y sus esta etapa
efectos pueden estar relacionados o no con la dosis de debe haber:
exposición.

El foco de la vigilancia epidemiológica de radiaciones

ionizantes está en la gestión de la exposición, basada en el Definido los procedimientos y
conocimiento de las fuentes, las prácticas, y las formatos necesarios para su
intervenciones junto con el seguimiento permanente del ejecución.
comportamiento de las dosis percibidas por los
trabajadores en las diferentes áreas de trabajo. Asignado los recursos requeridos
con base en la revisión de la
No se sabe a ciencia cierta el impacto de la exposición a documentación técnica. Anexo
bajas dosis, que es la que ocurre en la mayoría de las Té c n i c o . E v a l u a c i ó n e
ocupaciones de empresas colombianas, de tal forma que intervenciones para el control de
aplicar el principio de precaución para el manejo de las las radiaciones ionizantes
dosis percibidas por los trabajadores es el reto que se debe
asumir al implementar un programa de vigilancia Establecido los indicadores y la
epidemiológica para prevenir los posibles efectos forma como se va realizar la
asociados con la exposición. evaluación de su cumplimiento.
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HACER
44
ACCIONES O ACTIVIDADES FORMATOS ASPECTOS TÉCNICOS DE LAS
O REGISTROS
INTERVENCIONES PARA EL CONTROL
Archivos del sistema DEL RIESGO
Seleccionar a través del análisis las medidas de control requeridas.
de información:
Realizar una presentación a la gerencia de las medidas de control
establecidas o propuestas, y buscar la aprobación. Para su Anexo Técnico. Las acciones de intervención son las
elaboración tenga en cuenta las recomendaciones dadas por lo Evaluación e actividades a través de las cuales la empresa va
proveedores y el formato "lista de chequeo para la gestión" intervenciones a reducir en el corto, mediano y largo plazo el
para el control de riesgo de los trabajadores de sufrir
Implementar las medidas de control definidas y aprobadas. Para alteraciones en su salud por exposición a
esto apóyese en el proveedor especializado. Consulte anexo la exposición a
radiaciones radiaciones ionizantes.
técnico específico.
ionizantes Incluye acciones en la fuente generadora de
Realizar visitas de inspección para evaluar la efectividad de las
medidas de intervención implementadas y revisar los resultados Sistema de radiación ionizante; acciones técnicas en el
tanto de las dosimetrías como de las evaluaciones de la salud de los información. medio relacionadas con modificaciones en la
trabajadores expuestos para verificar el impacto de la medida de propagación de las ondas o de la partículas en
intervención. “Plan integral de el ambiente; controles en el individuo
Establecer un programa de monitoreo periódico para verificar la intervención” principalmente con el uso de EPP y estrategias
efectividad de los controles establecidos y cuando se introduzcan administrativas como la aplicación de los
cambios en los proceso o equipos. “Lista de chequeo principios de protección radiológica, que
para la gestión” orientan la optimización y el sistema de
En caso de ocurrencia de una sobre-exposición o un accidente se limitación de dosis, reduciendo los niveles de
deben evaluar los controles existentes y realizar el manejo de caso "Planes de acción" exposición a través de mantenimiento de
específico.
“ Seguimiento a e q u i p o s, p ro g r a m a s d e p ro t e c c i ó n ,
Los detalles de los métodos de control y su forma de evaluarlos se movimientos en el proceso o áreas de trabajo,
indicadores"
encuentran en el anexo técnico. reducción del personal expuesto o los tiempos
de exposición.

RECUERDE: Cuando detecte áreas o situaciones de riesgo importantes no

Algunas de estas intervenciones pueden ser
espere a disponer de mediciones ambientales para establecer mecanismos sencillas y otras más complejas, sin embargo
de intervención. A pesar del nivel de riesgo en los trabajadores expuestos a se debe realizar la consulta a un experto para
radiaciones que laboran en áreas controladas deben observarse todas las garantizar su efectividad.
medidas de radioprotección.
Estas estrategias de control se complementan
Debe establecer un programa de monitoreo periódico para verificar la con un plan de comunicación del peligro y del
efectividad de los controles establecidos y cuando se introduzcan cambios riesgo, procesos de capacitación específica,
en los proceso o equipos.
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HACER
45

curso de protección radiológica y Este plan de intervención debe incluir la Priorización de la intervención de acuerdo
participación por parte de los trabajadores en asignación de un responsable, las fechas con la categorización de los niveles de
el cumplimiento de las normas técnicas de cumplimiento, y la programación del riesgo y
direccionadas a la reducción del riesgo. seguimiento.
La alternativa seleccionada para cada
Con las recomendaciones obtenidas de la fase Para el desarrollo de dicho “Plan integral de situación.
anterior diligencie el formato de “plan integral intervención” se deben considerar :
de intervención” que va permitir hacer El diseño final de este plan de intervención
seguimiento a las recomendaciones. Considere Listado de fuentes y materiales o debe contar con documentación suficiente
el formato “lista de chequeo para gestión”, ya s u s t a n c i a s ra d i a c t i va s y e q u i p o s proveniente del diagnóstico que justifique
que le puede orientar en el desarrollo del plan de generadores de radiación. técnicamente la recomendación, debe ser
intervención. acorde con las necesidades y características
Inventario de procesos, tareas, actividades de la empresa y en lo posible debe contar con
El plan de intervención debe ser aprobado por en los que se realiza la manipulación de un concepto técnico para su implementación.
la gerencia, pero su socialización debe contar fuentes o la operación de equipos Por cada recomendación se debe realizar una
con la presencia de los jefes y supervisores generadores de radiación ionizante. evaluación de las alternativas, para lo cual se
que participan en el equipo técnico del PVE o Inventario de áreas supervisadas o debe presentar varias posibilidades de
del área (s) involucrada (s). El resultado debe controladas. intervención según la disponibilidad de
quedar registrado en un documento firmado recursos y seleccionar la intervención que una
Listado de trabajadores que laboran en
por los actores que intervinieron en la vez se implemente, brinde el mayor beneficio
áreas supervisadas y controladas.
reunión. Una vez aprobado este plan de /costo.
inter vención del riesgo, debe estar
debidamente articulado con el cronograma
del PVE.

Es importante recordar que el diseño de

un plan integral de intervención del
riesgo lo debe hacer el equipo definido al
inicio de este programa. Para esto analice
los resultados de las evaluaciones y las
propuestas aportadas en el informe y
consigne los datos en el Formato Sistema
de Información “Plan Integral de
Intervención”.
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HACER
46
De acuerdo con el nivel de riesgo obtenido en la fase anterior se establecen unas
intervenciones generales que se presentan en la Tabla 4.

Tabla Intervenciones recomendadas con base en la

4 Evaluación del Nivel de Riesgo

SIN DOSIMETRIAS CON DOSIMETRIAS

Revisar las actividades realizadas, el cumplimiento de las

Realizar dosimetrías individuales, en este caso se puede normas de radioprotección y establecer las medidas de
conformar los GES, realizar un muestreo para la control específicas, para reducir la exposición.
evaluación personal o individual y estimar el riesgo
cuantitativo. Velar porque no se superen las dosis acumuladas
ALTO permitidas.
En caso de requerirse, implementar dosimetría personal
pero su frecuencia puede ser bimensual o trimestral, Retirar de la exposición a los trabajadores cuyas dosis sean
según sea el caso. superiores a los límites.
Investigar todas las situaciones de sobre-exposición.

Mantener vigilada la exposición de área, las prácticas Mantener vigilada la exposición y evaluar de qué manera
MEDIO realizadas y la observación de las medidas de se logra disminuir el nivel de dosis.
radioprotección.

Conservar los principios de la protección radiológica y Continuar con el monitoreo de las dosis individuales y las
BAJO actividades de prevención rutinarias.
vigilar que no cambien las condiciones de exposición.
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HACER
47
Medidas de
[Link] Control Específicas

Para la selección de las medidas de En la selección, el diseño o la En este sentido la protección radiológica es la
intervención considere las recomendaciones instalación de mecanismos de principal disciplina técnica desarrollada para
resultantes de las evaluaciones higiénicas, control de la exposición a radiaciones prevenir o contrarrestar los efectos adversos
consulte el Anexo Técnico: Evaluación e ionizantes se considerarán los de la radiación ionizante sobre las personas. Se
intervenciones para el control de la aspectos ergonómicos (postura en el basa en las reglas internacionales emitidas por
exposición a radiaciones ionizantes y tenga trabajo, carga física), ambientales las agencias especializadas en el tema.
en cuenta los siguientes aspectos: (calor, frío, humedad), posibles
efectos adversos en términos de las Es importante recordar que el trabajador
Debe darse prioridad a aquellos restricciones de funcionamiento del debe ser informado sobre los controles
procesos o área en los cuales se equipo (seguridad, accesibilidad), y implementados y su forma de uso.
encuentre el mayor número de de uso (confortabilidad y aceptación
trabajadores expuestos o se hayan por parte del usuario).
reportado las mayores dosis de
lectura individual a radiaciones Siempre deben considerarse los
ionizantes. requerimientos de mantenimiento
para asegurar su correcto
Se prefiere la intervención de funcionamiento.
aquellas áreas o procesos en donde
En la evaluación de la
haya mayor incidencia/prevalencia
implementación de los controles se
de alteraciones de la salud
debe considerar la influencia de la
relacionados con la exposición
exposición a otros peligros.
radiaciones ionizantes.
Es importante considerar la jerarquía de los
El objetivo del control es disponer de controles para el manejo del riesgo por
un ambiente en el que se garantice la exposición a radiaciones ionizantes,
no exposición o en la cual la dosis no empezando por el control en la fuente
supere los valores límite establecido (eliminación y sustitución), y el medio
por los organismos internacionales, (barreras, aislamiento o encerramientos,
para el caso la ICRP y el reglamento de cabinas), finalizar con los controles en los
protección radiológica establecen un trabajadores, y acompañarlos con estrategias
dosis año para los TOE de 20mSV con administrativas (reducción del tiempo de
la premisa de una exposición media exposición, separación de las fuentes de
de 50 años durante la vida laboral. riesgo).
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HACER
48
Técnicos de Ingeniería
[Link] en la Fuente y en el Medio
[Link] Controles Administrativos

En la fuente se pueden mencionar la Los controles administrativos se centran en el Además es importante establecer los
adquisición de los equipos generadores de cumplimiento de los objetivos de la mecanismos para atender las siguientes
radiación de mejor tecnología o reemplazo de protección radiológica, las dosis resultantes situaciones:
la fuente emisora por una con menor de las tres situaciones de exposición a
radiaciones ionizantes (planificada, de En todas aquellas situaciones en las que
actividad y menor vida media
emergencias y potencial) y se restringen se produzca un incidente o un
En el medio instalación o uso de biombos, mediante los principios establecidos por la accidente, debe realizarse la
sistemas de blindaje, encerramiento de ICRP a saber: investigación del evento con la
procesos, entre otros; participación del equipo de trabajo y
Principio de justificación: Toda con los demás miembros que establece
En éstas intervenciones se deberán prever exposición tiene que estar justificada por la legislación nacional. Con los
márgenes de seguridad suficientes para el considerarse necesaria, y por existir un resultados de esta investigación se
diseño y la construcción de las instalaciones balance positivo entre beneficio (real o establece un plan de acción que debe
donde se ejecutan prácticas en las que se potencial) y riesgo, o sea debería implementarse y evaluarse.
emplean fuentes o equipos emisores de ocasionar más beneficio que daño
En casos en que una fuente esté
radiación o en las que se almacenan fuentes, Principio de optimización de la descontrolada, haya sido perdida,
de forma que se logre un comportamiento protección: Esto corresponde al llamado robada o esté desaparecida, comunicar
fiable en condiciones de funcionamiento criterio ALARA: As Low As Reasonably de forma inmediata a la autoridad
normal, tomando en consideración los Achievable. La probabilidad de una reguladora.
aspectos relativos a calidad y facilidad de exposición, el número de personas
inspección. Es importante tener especial expuestas y la magnitud de sus dosis En las áreas controladas se deben respetar las
atención a la prevención de sucesos individuales deberían ser mantenidas tan siguientes disposiciones:
radiológicos, a la mitigación de sus bajas como sea razonablemente
alcanzable, teniendo en cuenta los a. Estar delimitadas por medios físicos,
consecuencias y a la restricción de todas las
factores económicos y sociales. o cuando esto no sea factible, por
exposiciones futuras.
otros medios adecuados.
Se deben tener en cuenta las innovaciones Principio de aplicación de límites de
dosis: El valor de la dosis efectiva o la dosis b. E s p e c i f i c a r l o s t i e m p o s d e
significativas en relación con los criterios
equivalente recibida por individuos no exposición.
técnicos, los resultados de todas las
debe exceder los límites apropiados
investigaciones sobre protección y seguridad, especificados por los organismos c. Estar señalizadas en los puntos de
así como las enseñanzas de la experiencia que especializados a causa de exposiciones acceso utilizando el símbolo
sean de interés. apropiado establecido por las
planificadas.
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HACER
49

Normas Técnicas Colombianas k. La exposición radiológica de dichos

aplicables. trabajadores se vigila muy [Link] Elementos de
frecuentemente en el lugar de Protección Personal
d. Acatar las medidas de protección y trabajo, y pueden ser objeto de
de seguridad requeridas teniendo vigilancia médica especial. Para la selección y uso de EPP se aplicarán los
en cuenta los resultados de la
siguientes criterios:
evaluación de riesgos. Otros controles administrativos incluyen el
contar procedimientos seguros, un programa El equipo de protección personal incluye,
e. Restringir el acceso solo a las de control de calidad, control de entrega, uso y
personas autorizadas, que hayan según corresponda: ropa protectora;
recibido las instrucciones devolución del dosímetro, el registro de las equipo de protección respiratoria;
adecuadas al riesgo existente en el dosimetrías, el sistema de reporte de blindajes en forma de delantales, guantes
interior de dichas zonas. incidentes y detección de situaciones de y protectores de órganos.
r i e s g o, u n p l a n d e e m e r g e n c i a s y
f. Disponer de procedimientos de contingencias, entre otras. Estos controles El equipo de protección personal deberá
trabajo. también deben propender por el ser evaluado regularmente y mantenido
cumplimiento de las normas legales como en condiciones que garanticen sus
g. Ante la existencia de riesgo de
son: la señalización de las áreas, el curso de propiedades y funcionalidad. Cada vez
exposición externa o de
contaminación interna será radioprotección y la actualización que estos hayan perdido dichas
obligatorio el uso de equipo permanente del carnet de protección propiedades o cuando las instrucciones
protector personal adecuado, de radiológica. del fabricante así lo exijan, deberán ser
acuerdo con los procedimientos de reemplazados.
trabajo específicos previamente Otras acciones administrativas se presentan
establecidos. en el anexo técnico Intervenciones para el
control del riesgo.
h. Si existe riesgo de contaminación, a
la salida de estas zonas deben
i n s t a l a r s e d e t e c t o re s p a r a
comprobar la posible [Link] Capacitación y Formación
contaminación de las personas.
i. E xaminar periódicamente las Los trabajadores ocupacionalmente expuestos, antes de iniciar su actividad y de manera periódica
condiciones de exposición con el fin deben recibir formación y entrenamiento en materia de protección radiológica, enmarcado en el
de revisar las medidas de protección
y seguridad, si fuese necesario. programa de radioprotección. Estos deben conocer el contenido del manual de protección
radiológica, de la reglamentación existente y las responsabilidades establecidas por el PVE para su
j. Los trabajadores deben estar bien protección y la de terceros.
informados y especialmente
capacitados. Los tópicos que debe contemplar el programa educativo son como mínimo:
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HACER
50

1. Los riesgos radiológicos asociados con

sus actividades, y el impacto de sus actos
nción
desde el punto de vista de la protección y e i n terve ble,
d
Plan responsa scripción
seguridad. con ión y de n, fecha o
c tació t
rama mien
2. Las normas y procedimientos de prog implemen del segui
de la laneación ación.
protección radiológica y precauciones ón yp ific arte
maci os límite o ver por p ión
que deben adoptar, en relación con la Infor e aspect el pl a n
nac
l e t a d
v o s. c ión d cia y asig .
práctica en general y el tipo de puesto de comp ministrati o b a
Apr la geren recursos
ad nción
trabajo o función que se les pueda
e i nterve s de de
as d na de la as.
asignar, resaltando la importancia que nativ d
Alter or cada u identifica es.
reviste el cumplimiento de las normas p
á t i c as v e e dor
lem pro
técnicas y administrativas. prob uesta de tivida
d
Pro p
s to -efec ESTA ETAP
o
del c ativas. DE Á TENER A
3. Las medidas, implementadas o por ación rn
Evalu de las alte

AL F I N AL
s.
ativa

D E B ER
implementar, de control de la exposición
d e altern
a las radiaciones ionizantes. ón
ntaci
Prese
4. El uso, devolución y reposición del
dosímetro, y su buen manejo.

5. El reporte de situaciones de
sobreexposición o de situaciones de
riesgo identificadas. s
cione
a s e valua dos de la la
6. El uso y mantenimiento de los equipos L lta ran
s resu ciona
de protección personal. de lo ía propor permitirá das
etr ue edi
dosimrmación q o de las m
in fo a c t .
7. Los efectos sobre la salud individual y l imp tadas
car e plemen ase e
n
verifi im das
colectiva, y su responsabilidad ante el
E PP con b etermina
reporte de éstos. de uencia d
ción .
Selec es de frec rea o GES ,
i o n
edic para cad a á ación
8. Los beneficios de la participación del las m i ó n y formción.
ac a
trabajador en la protección de su salud. pacit evalu
l a n de ca espectiva
P ur
9. El propósito de las pruebas de tamizaje y con s
del sistema vigilancia epidemiológica.
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HACER
51

PARA Vigilancia
ENTENDER 8.2.3
de la salud
Recuerde que
para avanzar en
En esta etapa se pretende formular las
esta etapa
acciones para la vigilancia médica, que
debe haber:
permitan identificar el estado de la salud de
los trabajadores objeto de la vigilancia,
establecer una línea de base para
comparación en seguimientos posteriores, y Definido los procedimientos
Las estrategias de intervención son el centro de detectar factores individuales y extra- y formatos necesarios para su
cualquier PVE dado que al controlar los factores de ocupacionales que pueden influir en la ejecución.
riesgo se reduce efectivamente el riesgo. Si los ocurrencia de los efectos. Así como identificar
niveles de exposición se encuentran por debajo Asignado los recursos
los casos del programa de vigilancia con el fin
del nivel de acción, se esperaría no tener ningún requeridos con base en la
de realizar un manejo apropiado y encaminar
caso de alteración en la salud en los trabajadores revisión de la documentación
las acciones de mejora para evitar tanto la
por efectos deterministas. técnica. Anexo Técnico. Salud
progresión de la alteración, como la aparición
y manejo de casos.
El control técnico por métodos de ingeniería es la de nuevos casos.
forma más efectiva para reducir la exposición Establecido los indicadores
cuando no es posible eliminar o sustituir el peligro. y la forma como se va a
realizar la evaluación de su
Una vez se seleccione la mejor alternativa de cumplimiento.
control, de acuerdo con los resultados de la
evaluación y esta se implemente, se debe realizar
un seguimiento para evaluar su eficacia y el
impacto en la reducción del riesgo.
Con el resultado del desarrollo de este
Los principios de la protección radiológica: objetivo, se evalúa la efectividad de las
PRINCIPIO DE OPTIMIZACION concepto "ALARA", medidas de intervención, a través de la
mantener la exposición tan baja como medición del impacto sobre la salud, lo que
razonablemente sea posible, PRINCIPIO DE permite formular las acciones de mejora.
JUSTIFICACIÓN Y PRINCIPIO DE LIMITACION DE Adicionalmente, con los resultados se pueden
DOSIS, son la base para el control y gestión del orientar las acciones específicas para la
riesgo. promoción de la salud.
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HACER
52

ACCIONES O ACTIVIDADES FORMATOS

O REGISTROS

Realizar las pruebas tamiz a los trabajadores expuestos.

Efectuar correlación con los resultados de las dosimetrías. Archivos del

sistema de
Realizar la valoración médica ocupacional enfocada al riesgo. información:

Desarrollar el diagnóstico individual y colectivo.

Realizar el análisis integral de los resultados. Anexo técnico:

Salud y manejo
La IPSO o proveedor que efectúa las valoraciones debe entregar un informe de casos.
consolidado que describa la población evaluada y sus características
demográficas junto con los resultados por áreas o GES; debe incluir la
identificación de posibles casos.
Archivo en Excel:
Determinar si la población expuesta tiene algún tipo de limitación para el
uso de los EPP. Formato
"Indicadores
Establecimiento y priorización de medidas de intervención. biológicos"
Identificar los casos definidos en el programa. "Listado de
trabajadores"
Realizar las acciones definidas en el anexo técnico para el manejo de casos.
Registro de
Orientar e implementar las recomendaciones específicas que emite el dosimetrías"
profesional de la salud evaluador.
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HACER
53
ASPECTOS TÉCNICOS PARA VIGILANCIA
DE LA SALUD
Los TOE serán parte de la vigilancia de la salud Los requerimientos de una adecuada Cuando el trabajo es tal que los
con el propósito fundamental de preservar su vigilancia médica comprenden los empleados con desordenes
salud dentro de parámetros normales. Los siguientes: psicológicos pueden ser un riesgo para
objetivos de la evaluación médica son: ello mismo o sus colegas. Se requiere
Evaluación médica antes de la exposición a
RI. una valoración especializada para
Verificar las condiciones iniciales de la determinar su aptitud en este sentido.
salud y garantizar la aptitud permanente Revisiones periódicas del estado de salud
de los trabajadores. al menos una vez al año. Una revisión de la salud después de cesar
la exposición.
Determinar si existe algún impedimento Vigilancia médica especial de los
para desempeñar un cargo u oficio trabajadores cuando se ha excedido el
relacionado con el manejo y uso de límite de dosis.
fuentes de radiación ionizante. [Link] Evaluaciones médicas
Determinación de algunas condiciones
Evaluar el estado actual de salud de los específicas necesarias para la vigilancia de
la salud como para el caso de estas tres Las valoraciones de la salud de los
trabajadores, tanto en el aspecto trabajadores deben enfocarse de acuerdo con
condiciones:
individual como el colectivo. el riesgo en busca tanto de efectos
Cuando el trabajo involucre exposición deterministas como probabilísticos o
Identificar en los trabajadores posibles a par tículas radiactivas aéreo -
alteraciones de la salud de manera estocásticos. Los primeros, deterministas,
transportadas y se requiera el uso de hacen referencia a los efectos de la radiación
comparativa con los resultados anteriores. protección respiratoria. Es necesario
definir el acondicionamiento para su para el que existe, por lo general, un nivel
Establecer los criterios para definir las uso, por lo que se deben practicar umbral de dosis por encima del cual la
conductas y realizar los seguimientos en el pruebas de función pulmonar. gravedad del efecto aumenta al elevarse la
marco del PVE. dosis. Y los estocásticos son efectos de la
Cuando el trabajo involucre radiación que se producen por lo general sin
Utilizar los resultados obtenidos en el contaminación de piel y se requiera el un nivel de dosis umbral, cuya probabilidad es
proceso de análisis para la calificación de uso de ropa protectora. Se debe proporcional a la dosis y cuya gravedad es
origen de posibles alteraciones asociadas evaluar la condición individual de la
piel para identificar daños o independiente de la dosis.
con la exposición en el lugar de trabajo.
enfermedades que puedan Para lograr los objetivos de la evaluación
Todas las pruebas deben ser realizadas por exacerbarse ya sea por contaminación
o por absorción acelerada, o que médica enfocada al riesgo es necesario incluir
profesionales entrenados siguiendo los en cada etapa de la vinculación de los
puedan limitar el uso de la protección
parámetros de calidad. personal necesaria. trabajadores, los siguientes exámenes:
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HACER

54

1. Historia clínica y examen físico, controladas. Es posible en algunas de este tema la encontrara en el anexo
explorando piel, glándula tiroides, ojos y empresas, si el trabajador esta en edad técnico: Vigilancia de la salud y manejo de
sistema hemapoyético. Si se trata de reproductiva incluir espermograma. casos.
trabajadores en edad reproductiva se
deben revisar los aspectos reproductivos. 3. Evaluación genétic a: D osimetr ía En la Figura 3 se presenta además de los
citogenética, u otras pruebas que han sido contenidos médicos algunos abordajes de
2. Exámenes de laboratorio como cuadro validados para la vigilancia de los comunicación del riesgo y procesos
hemático con recuento de reticulocitos, trabajadores, pueden realizarse de educativos que se recomienda realizar
perfil tiroideo, fundamentalmente si el acuerdo con los recursos disponibles y el durante el encuentro médico.
trabajador va a laborar en zonas caso específico de la empresa. Ampliación

Figura Contenido de las evaluaciones médicas ocupacionales

3
1. Historia clínica incluidos los antecedentes de exposiciones accidentales, en especial el trabajo simultáneo en otras empresas.
También incluye otras actividades extralaborales que impliquen exposición
2. Examen físico, con énfasis en piel, glándula tiroides, ojos y sistema hepático.
3. Examenes de laboratorio que incluyen.
EVALUACIÓN • Cuadro hemático con recuento de reticulositos.
• Perfil tiroideo si el trabajador va a laborar fundamentalmente en zonas controladas.
DE INGRESO 3. Consejería y educación:
• Consejos sobre hábitos saludables
• Comunicación del riesgo
• Uso de dosímetros y las responsabilidades del trabajador.
• Curso de radioprotección.

1. Historia clínica. Actualización de los antecedentes y revisión de síntomas por sistemas. Incluye revisión de exposiciones
simultáneas en otras empresas o por otras actividades extra-laborales.
2. Examen físico, con énfasis en piel, glándula tiroides, ojos y sistema hemapoyético.
EVALUACIÓN
3. Exámenes de laboratorio que incluyen cuadro hemático con recuento de reticulositos y TSH.
PERIÓDICA 4. Consejería y educación.
ANUAL 5. Educación al trabajador con énfasis en hábitos individuales saludables.
6. Refuerzo en el uso de EPP y de los dispositivos de control.
7. Comunicación del riesgo y retroalimentación de los resultados de la dosimetría.

1. Historia clínica. Actualización de los antecedentes y revisión de síntomas por sistemas.

EVALUACIÓN 2. Examen físico, con énfasis en piel, glándula tiroides, ojos y sistema hemapoyético ional.
DE RETIRO 3. Exámenes de laboratorio que incluyen cuadro hemático con recuento de reticulositos y TSH.
4. Retroalimentación de los resultados de la dosimetría.
Fuente: Elaborado por Polo BE, 2013
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HACER
55

Los resultados de estas valoraciones deben Datos sobre exposición laboral actual Resultados generales de las evaluaciones
ser manejados con la confidencialidad de la diferenciada por áreas y oficios. de laboratorio, pruebas complementarias
historia clínica, con base en las conductas y examen médico distribuido por áreas y
definidas en la figura 4. Se debe además luego Sintomatología reportada por los oficios.
de las evaluaciones elaborar un informe trabajadores distribuido por áreas y
consolidado de condiciones de salud, que oficios. Diagnósticos encontrados en la
debe incluir al menos: población trabajadores.
Hallazgos clínicos relevantes
Información socio demográfica y de encontrados durante la evaluación Análisis y conclusiones de la evaluación.
antecedentes de exposición laboral. médica distribuidos por áreas y oficios.
Recomendaciones.

Figura Diagrama de flujo con el contenido y las acciones

4 resultantes de la evaluación médica

¿Está o estará EVALUACIONES

Vigilancia del MÉDICAS
ambiente de trabajo expuesto al RI?
OCUPACIONALES

DE INGRESO PERIODICA ANUAL ESPECIAL POR EXPOSICIÓN DE RETIRO

ACCIDENTAL O REPORTE DE
DOSIS ALTAS

¿Cumple con los SI ¿Se encuentra algún

tipo de alteración? INTERVENCIÓN INMEDIATA Y MANEJO ¿Se encuentra algún
requerimientos ESPECIALIZADO SI SE REQUIERE tipo de alteración?
definidos para el NO
cargo? SI EVALUACION MEDICA que incluya: SI
NO 1. Historia clínica y examen físico FIN
Remisión EPS para manejo. 1. Test de laboratorio incluyendo pruebas cuadro
Continuar con la Revisión de posibles casos en otros hematico con reticulocitos y recuento de plaquetas. Remisión EPS para manejo.
vigilancia médica y trabajadores del área, oficio o GES. 4. Dosimetría citogenética
ambiental definida 5. Investigación de evento. Revisión de posibles casos en otros
FIN Vease definición de caso, y manejo trabajadores del área, oficio o GES
específico Tabla 4. Supender la exposición mientras se
investiga y se define conducta individual
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HACER

56 [Link] Definición y Manejo de Casos

Para el programa se han definido los siguientes casos:

Lo s e ve nto s d e s a l u d q u e p u e d e n
relacionarse con la exposición laboral y que Caso sospechoso, se define como aquel trabajador expuesto que no ha superado los límites
son el objeto de vigilancia: primarios de dosis permitidas en la dosimetría pero que tiene cualquiera de los siguientes
hallazgos: presencia de síntomas o signos compatibles con la exposición, alteraciones en las
Síndrome de radiación agudo. pruebas funcionales, en los exámenes de laboratorio, o en otras pruebas complementarias
que puedan estar relacionadas con la exposición, que requiere de estudio para definir
Dermatitis atrófica, ulcerosa o cancerosa.
diagnóstico con fines de prevención individual y colectiva.
Inflamaciones o ulceraciones de
mucosas. Caso probable, cuando el trabajador expuesto que haya o no superado los límites primarios
de dosis permitidas en la dosimetría para el mes o el acumulado que presente un diagnóstico
Cataratas. clínico que pueda asociarse con la exposición a radiaciones ionizantes, el cual requiere
estudio clínico e higiénico para definir la causa con fines de prevención individual y colectiva.
Necrosis óseas.
Caso confirmado aquel trabajador en el que se confirme la relación de causalidad con la
Enfermedades linfomieloproliferativas: exposición a radiación ionizante, por criterios epidemiológicos clínico, de laboratorio. Este
Leucemia. trabajador deberá ser reubicado inmediatamente.
Alteraciones hematológicas de varios Ante la presencia de cualquiera de los casos definidos, se debe retirar al trabajador de la exposición
tipos. y remitir a la EPS para valoración especializada. El manejo laboral dependerá de la evaluación
Cáncer tiroideo. médica específica.

Mayores detalles de estos eventos los podrá Ante la presencia de cualquiera de los casos definidos en el programa se deben realizar las
revisar en el Anexo técnico: Salud y Manejo siguientes actividades::
de casos.

Retiro de la exposición, si se considera necesario mientras se estudia.

Si se trata de un incidente o un accidente deberá ser investigado y en el segundo caso

reportado a la ARL.

Revisión de la caracterización de las áreas y del GES al que pertenece, que incluya el estudio
y análisis de las fuentes de exposición, las circunstancias y el efecto aditivo con otras
exposiciones, entre ellas las sustancias químicas y otro tipo de radiaciones.

Revisión de la efectividad de los controles implementados o si las dosis han variado.

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HACER

Tabla
57
Conductas Adicionales por Tipo de Caso
4
Revisión del uso de EPP, y seguimiento al
uso. CONDUCTAS ADICIONALES
TIPO DE CASO
En caso de manejar sustancias
radiactivas y de requerirse el uso de Retirar al trabajador de la exposición mientras se aclaran los hallazgos.
protección respiratoria verificar la Evaluación individual con una periodicidad menor a la definida para el GES al que
efectividad con la realización de pruebas pertenece. Si en la siguiente evaluación, no se presentan alteraciones o todos los
de ajuste. CASO parámetros están dentro de los límites, entonces se retorna a la periodicidad definida
SOSPECHOSO para el grupo al cual pertenece.
Revisión de fuentes de exposición extra
ocupacional o de factores individuales Revisar las necesidades de reubicación por lo menos durante su proceso de estudio
que aumenten la susceptibilidad,
Hacer la búsqueda activa de otros casos similares en el GES o en el área.
incluida la adaptación de los EPP.

Identificación de otros casos similares en Retirar al trabajador de la exposición mientras se aclaran los hallazgos.
el área o en el GES. Se debe enviar a evaluación a todos los casos.
Refuerzo en temas de comunicación de CASO Verificar los niveles de exposición.
peligro y del riesgo. PROBABLE Realizar el análisis secuencial del comportamiento de las evaluaciones biológicas
Registro de las acciones tomadas, por lo Si se trata de un caso no compatible con los niveles de exposición, manejarlo como caso
que se sugiere diligenciar fichas de centinela y si se considera debe hacerse la remisión EPS, y garantizar el seguimiento.
seguimiento individual que servirán de
evidencia para su manejo. Los datos Realizar el proceso de reconocimiento como enfermedad laboral.
deben tenerse en cuenta para el cálculo
Revisar si requiere reubicación laboral.
de indicadores. CASO
CONFIRMADO Velar por que se le proporcione la rehabilitación integral requerida.
Cuando se considere necesario realizar la
remisión al especialista de la EPS. Véase En caso de poder seguir laborando, la meta para este tipo de trabajadores es que no se
anexo técnico salud y manejo de casos. agrave la situación específica.

En los casos identificados como posible enfermedad laboral se debe realizar el reporte y
el manejo específico por parte de la EPS para continuar su estudio.

Además de lo anterior ante la presencia de Ante situaciones de emergencia se deberá aplicar lo presentado en la Figura 4 y
cada tipo de caso se debe: consultar el Anexo Técnico: Vigilancia de la Salud y Manejo de Casos.
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HACER

58
PARA
ENTENDER

s de
s t ad ística encia
Las e y preval lemente
encia osib
incid aciones p xposición
te r nl ea
s al s.
de la onadas co ionizante
a ac i e s
efinid re l
iacio
n
os,
b la ción d a con a rad t ificad s,
La po l programales con s si d e n so
e
para iones bas resultad
o Caso ero de ca s.
c s núm s de caso La valoración de la salud es una etapa en el proceso de prevención
a lu a a r lo .
ev mpar uimiento
s tipo que permite identificar daños tempranos o factores de riesgos
ue co
los q de los seg individuales que pueden incrementar la posibilidad de afectación
de la salud. Para esto se requiere la realización de pruebas
ESTA ETAP
de las DE Á TENER A estandarizadas y valoración médica específica direccionada al
ación
AL F I N AL

r a m riesgo que para este caso son poco específicas y muy tardías.
D E B ER

og
La pr pruebas .
iento
e se guim Los efectos deterministas, son los efectos que se relacionan con la
d
dosis de forma determinista, es decir, si se ha depositado una dosis
equivalente suficientemente alta, aparecerán cierto tipo de
efectos. Por ejemplo, si una dosis de rayos X excede de 100 mSv, se
observará un enrojecimiento de la piel.

idas Los efectos estocásticos o probabilísticos, son aquellos que pueden

t a s defin ecífico
u c p aparecer, pero no lo hacen necesariamente. En este caso se puede
Cond anejo es caso,
r a e l m ipo de y afirmar que existe una cierta probabilidad de que estos efectos se
pa cada t uales
de es individ ladas. produzcan. Los ejemplos más conocidos son el desarrollo de
n u
accio tivas form ico cáncer y las mutaciones genéticas.
o l e c pecíf
c
i e n to es los casos
dim de A través de la identificación y del manejo de casos es posible, por un
Proce uimiento s.
s e g d o
para
el ifica lado prevenir que la alteración se agrave, con lo cual se contribuye a
ident iento
,
s
e l s eguim s definida la calidad de vida, y por otro lado, se mejora la prevención primaria
a n te i o n e
Y dur n de acc e casos. para los trabajadores que comparten el mismo perfil de exposición
ió d
ificac nejo al intervenir las situaciones que pudieron generar el deterioro.
la ver ara el ma
p
Por lo tanto, a pesar de la importancia de la vigilancia de la salud
debe hacerse énfasis en la aplicación de las normas de
radioprotección.
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VERIFICAR
9 VERIFICACIÓN 59

La evaluación del PVE se hará considerando su conformidad con los objetivos definidos, los
requisitos legales aplicables y los criterios técnicos establecidos.

Su evaluación se efectúa a través del cálculo de los indicadores, de los resultados de las auditorias
y del seguimiento al grado de avance en la gestión, los cuales se deben socializar tanto con la
gerencia y el equipo responsable del PVE como con los trabajadores. Para esto emplee el formato
en el sistema de información denominado "Informe Gerencial".

INFORME
GERENCIAL

DE
ER
CU

Siempre
9.1
RE

INDICADORES hay que dejar

suficiente evidencia
documental sobre la
En el caso de los indicadores de control, implementación del PVE,
principalmente Recuerde si usted decide implementar
impacto y efecto, es requerido establecer una
de las acciones de otro indicador debe diligenciar el
línea de base y definir unas metas, contra la
intervención y de formato en el que se describen los
que se va comparando. Para el programa se seguimiento indicadores a continuación:
proponen los siguientes indicadores. periódico.
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VERIFICAR
60
Se calcula para cada actividad programada (de
evaluación, seguimiento o control) dentro del PVE, para
esto se apoya en los formatos de cronograma PVE y plan
de intervención integral.

NOMBRE CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES

Evalúa la ejecución de las actividades del PVE con base en lo planeado. Es un indicador de eficacia ya que se
Propósito refiere a capacidad en la consecución de las metas trazadas e indica por lo tanto el nivel o grado de
consecución de una o varias actividades.

Número de actividades realizadas (entrega de dosímetros, pruebas

Definición de tamizaje, capacitación, e intervenciones, entre otras.) en el periodo
Operacional x 100
Número de actividades programadas en esos temas en el período

Porcentaje de cumplimiento
Número de recomendaciones cumplidas
Ejemplo: de las recomendaciones del x 100
Plan Integral de Gestión Número de recomendaciones propuestas y aprobadas

Fuente de los datos Periodicidad Meta

aCronograma PVE
aPlan de Acción Integral Mensual o trimestral, de acuerdo
La empresa define cuál es su meta, de
acuerdo con su comportamiento
La empresa deberá definir de manera con lo definido en la empresa
histórico, se recomienda que sea
específica, quién se encarga o a través de durante la planeación.
mínimo un 90%.
qué proceso se obtiene esta información.
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VERIFICAR
Se calcula para cada actividad programada (de evaluación, 61
seguimiento o control) dentro del PVE; para esto, se apoya en
los resultados de las evaluaciones obtenidas de cada etapa
del PVE y lo aportado por los proveedores.

NOMBRE COBERTURA DEL PVE

La cobertura, se refiere a la proporción de sujetos del PVE a quienes se les atendió una necesidad específica. Es decir a la
proporción de trabajadores objeto del programa que fue atendida por este.
Propósito
La cobertura puede indicar si la disponibilidad de recursos es apropiada e inclusive puede ser una medida indirecta de la
planeación y establece el grado de avance en el PVE.

1 Número de trabajadores que participaron en la actividad

en el periodo (pruebas de laboratorio, capacitación, etc.)
x 100
Definición Trabajadores (expuestos o total)
Operacional Número de áreas cubiertas por la actividad (por ejemplo, entrega de EPP, inspecciones,
2
intervenciones, etc.) en el período
x 100
Número de áreas (afectadas o totales)

Fuente de los datos Periodicidad Meta

aCronograma PVE
aPlan de acción integral La empresa define cuál es su meta de
aIndicadores biológicos Trimestral, de acuerdo con lo
definido en la empresa durante la
acuerdo con sus recursos y la prioridad
aResultados de dosimetrías planeación.
de intervención.

La empresa deberá definir de manera

específica, quién se encarga o a través de qué
proceso se obtiene esta información.
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VERIFICAR
62
CONTROL E IMPACTO. Busca definir el grado de control
y de impacto de los controles, sean en la fuente, el
medio o el trabajador:

NOMBRE EFECTIVIDAD DEL CONTROL - REDUCCIÓN DE DOSIS

Es un indicador de efectividad y refleja el logro de los objetivos del PVE, Permite determinar que tanto se
Propósito logró impactar en la clasificación del grado de riesgo en los GES o en las áreas. Siempre debe comparar el
resultado entre un periodo y otro.

Número de GES o áreas con nivel de riesgo alto en el período anterior -

Definición Número de áreas con grado de riesgo alto en el período actual
Operacional x 100
Número de GES o áreas con nivel de riesgo alto en el período anterior

En la empresa se registraban 10 trabajadores que superaban la dosis de radiación en el periodo donde se

Ejemplo de estableció la línea de base, y se implementaron las recomendaciones en algunas de las áreas, con lo cual se
logró reducir a 7 el trabajadores que superaban la dosis de radiación en el periodo, entonces al aplicar la
aplicación e
fórmula se obtiene:
interpretación
(10-7/10)*100= 30% Esto significa que se redujo el riesgo en un 30%

Fuente de los Datos Periodicidad Meta

Cronograma PVE.
Plan de acción integral.
Seguimiento a los indicadores. Semestral o de acuerdo con lo
La empresa define cual es su meta.
definido en la empresa
Informe gerencial.
La empresa deberá definir de manera
específica quién se encarga o través de qué
proceso se obtiene esta información.

Es posible también aplicar los indicadores de accidentalidad si se presentan accidentes de manera frecuente.
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VERIFICAR
63
Evaluación del efecto. Busca establecer la
proporción o tasa de trabajadores expuestos,
afectados y detectados dentro del PVE.

Ejemplo
Incidencia 1
NOMBRE INCIDENCIA

Mide la magnitud de los eventos en salud relacionados con el tiempo de aparición. O sea que es una
Propósito
medida de la ocurrencia de nuevos casos de enfermedad en la población en un periodo de tiempo.

Número de casos nuevos confirmados en el periodo evaluado

Definición x 100
Operacional Número total de trabajadores expuestos durante el mismo periodo.

Es importante resaltar que se puede calcular el indicador por área, por GES, y por tipo de caso (sospechoso, probable y confirmado)

Fuente de los Datos Periodicidad Meta

R esultados de las evaluaciones

biológicas
Indicadores de salud Anual o de acuerdo con lo definido La empresa define cual es su meta una
en la empresa. vez establezca la línea de base
La empresa deberá definir de manera
específica quién se encarga o a través de
qué proceso se obtiene esta información.
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VERIFICAR
64
Ejemplo
Prevalencia 2
NOMBRE PREVALENCIA

La prevalencia de un evento de salud es una medida que da a conocer la frecuencia con la cual se
Propósito
presenta en un determinado momento independientemente de cuándo se haya iniciado.

Definición Número de casos confirmados existentes con alteración de la salud.

x 100
Operacional Número total de trabajadores expuestos.

Fuente de los Datos Periodicidad Meta

Resultados de las evaluaciones integrales

de salud, paraclínicos, pruebas
complementarias y valoraciones médicas.
Indicadores de salud. Anual o de acuerdo con lo definido La empresa define cual es su meta
en la empresa. una vez establezca la línea de base
La empresa deberá definir de manera
específica quién se encarga o a través de qué
proceso se obtiene esta información.
En el formato de indicadores, debe registrar los indicadores seleccionados con base en su objetivo y hacer seguimiento al
cumplimiento de las actividades programadas en forma periódica, a través del formato de cronograma PVE .

Tenga en cuenta que para el cálculo de sus Comparar su comportamiento a través Establecer la periodicidad para el
indicadores es necesario: del tiempo. cálculo de los indicadores. De acuerdo
Definir metas para cada uno de los con el plan establecido basado en los
La variación y la meta deben estar recursos disponibles se establece dicha
indicadores. Para los indicadores de
resultado e impacto, el establecimiento expresadas en los mismos términos y frecuencia. Para los indicadores de
de las metas se logra partir de la unidades. cumplimiento se recomienda una
definición de la línea de base. Una vez se evaluación mensual o trimestral, para los
alcance la meta formulada se deben D e f i n i r l o s re s p o n s a b l e s d e l a
de cobertura trimestral o semestral y
plantear nueva metas. generación del dato.
para los de resultado e impacto anual.
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VERIFICAR
65
9.2 SEGUIMIENTO

El seguimiento del programa de vigilancia se información “caracterización de áreas”, comprobadamente carcinógenos, luego de
hará considerando su conformidad con los “caracterización de GES”, “lista de chequeo que el trabajador se retire, garantizando el
objetivos definidos, los requisitos legales para la caracterización” y “planes de acción” manejo apropiado que para el caso de los
aplicables y los criterios técnicos establecidos. establecidos por las diferentes actividades del aspectos de salud se rige por las mismas
PVE y su cumplimiento. normas de las historias clínicas sobre
A medida que se avanza en la confidencialidad y custodia. Por lo tanto es
implementación del programa se debe hacer Cada auditoría debe generar un plan de importante definir este procedimiento al
registro del cumplimiento de las actividades acción para mejoramiento continuo del interior de la organización y con los terceros
programadas, lo que implica un seguimiento programa al cual se le deberá hacer un involucrados.
mensual que evalúe el grado de evolución seguimiento.
y en caso de requerirse de deben establecer
los correctivos para cumplir con los Una vez encontradas las desviaciones
requerimientos del PVE para las RI. establecer los correctivos. Si la evaluación es
positiva en cuanto a los resultados esperados,
Es importante que se registre todo cambio se deben formular otras metas que permitan
generado por las actividades de medición el mejoramiento permanente.
y seguimiento.
Se hará seguimiento trimestral a los
Dentro del marco del programa deberá indicadores del PVE en el formato específico
establecerse una auditoria periódica que definido por la empresa en su sistema de
corresponde a una herramienta técnico gestión de SST o en el sugerido, y cada año se
administrativa para el seguimiento que hará un informe corto y conciso sobre los
informa sobre el avance en la construcción de resultados obtenidos incluidos los datos de las
la línea de base, y el control de las condiciones dosimetrías, implementación de controles,
ocupacionales. Se parte de la evaluación uso de EPP, exámenes médicos realizados en el
inicial realizada al comenzar la periodo. Este informe deberá presentarse a la
implementación del programa en el formato gerencia junto con el plan para el avance del
grado de avance PVE y a partir de este programa en el período siguiente.
resultado se realiza el avance específico. Se
hace seguimiento a los aspectos identificados Los datos obtenidos en el marco de este PVE
en la caracterización básica realizada para deben conservarse por lo menos 40 años
establecer la línea de base para lo cual se según la legislación, ya que las radiaciones
pueden emplear los formatos del sistema de ionizantes se consideran agentes
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66 10 REVISIÓN POR LA ACTUAR

GERENCIA (ACTUAR)
Y MEJORAMIENTO
CONTINUO
La gerencia debe revisar los resultados del programa de vigilancia
epidemiológica anualmente o en periodos definidos por la empresa. El
objetivo de la revisión por la gerencia es asegurar la conveniencia,
adecuación y eficacia continua del programa alineada a la política y
objetivos del SG-SST de la empresa. Como responsable de la licencia esta
revisión busca asegurar que se hayan cumplido las normas de protección
y seguridad establecidas en el reglamento propio y que se estén
cumpliendo los requisitos administrativos y técnicos establecidos por la
legislación nacional.
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ACTUAR

67
A continuación se presentan los elementos de entrada y de salida, resultantes de la revisión por la Alta Dirección o la Gerencia.

ELEMENTOS DE ENTRADA ELEMENTOS DE SALIDA

aResultados de la auditoría internas, y evaluaciones de cumplimiento con los Decisiones y acciones relacionadas con:
requisitos legales aplicables y con los otros requisitos que se suscriban en el
marco de este programa. a El desempeño del PVE RI
ade
Resultados de la participación y consulta del equipo de trabajo y en general a Objetivos o alcances del PVE RI
los trabajadores objeto del programa.
aEl grado de cumplimiento de los objetivos. a Recursos
aEl estado de las acciones correctivas y preventivas. a Otros elementos del PVE RI
aEl estado de investigación e intervención de los eventos y casos del Todas estas decisiones deben ser coherentes
con el compromiso de la empresa y con la
programa.
mejora continua.
apersonal.
Estado de los premisos y licencias requeridos por las instalaciones y por el

aIndicadores consolidados, tendencias y análisis comparativo.

aAcciones de seguimiento de las revisiones anteriores por la gerencia.
aCircunstancias cambiantes, incluidos modificaciones en los requisitos.
aRecomendaciones para la mejora.
Cronograma PVE.
Archivos del sistema
de información: Grado de avance en la gestión del riesgo, PVE- RI.
Archivos relacionados. Seguimiento a indicadores.
Indicadores de salud.
Plan de intervención.
Informe Gerencial.
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68

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Nuevos protocolos para el diagnóstico de enfermedades profesionales.
2011. págs. 113-172. ISBN 978-958-8646-14-5
 Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Prevención de los Efectos por La Exposición a Radiaciones Ionizantes

70

LISTA DE FORMATOS Y
ANEXOS TÉCNICOS
SISTEMA DE INFORMACIÓN

Información de la empresa Registro dosimetrías

Registro de trabajadores Mapa de riesgo
Grado de avance en el PVE y requisitos Lista de chequeo para la gestión
legales
Plan integral de intervención
Cronograma
Seguimiento a indicadores
Caracterización de áreas

Inventario de fuentes y equipos

Archivo de Excel: Requisitos legales y otros.
Lista de chequeo caracterización

Población objeto
Anexos técnicos:
Caracterización GES
Intervenciones para el control del riesgo.
Listado de trabajadores
Vigilancia de la salud y manejo de casos.
Indicadores de salud
 Documentos, cartillas, afiches,
Cursos de formación virtual
juegos multimedia y aplicaciones
en temas sobre Gestión en
tecnológicas didácticas sobre
Seguridad y Salud en el
prevención de riesgos y fomento
Trabajo.
de estilos de vida saludable.
SUPERINTENDENCIA FINANCIERA
DE COLOMBIA
VIGILADO