INSPECCIÓN PREOPERACIONAL

TALADRO NEUMATICO
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 Estado de las mangueras y conexiones con los acoples
Estado e instalacion de antilatigos
2
Estado de la manija de accionamiento

3 Estado e instalación adecuada del mango de sujeción.

4 Utilización adecuado del martillo según su tarea

5 Estado físico general del martillo neumatico, (No esté golpeado, no

presente abolladuras, no esté fisurado).

Utilización adecuada de los E.P.P. (Gafas, protección auditiva, guantes

6 largos de carnaza, camisa larga con puño abotonado, botas con punteras
de acero).

Estado de las uniones roscadas ( residuos de pintura, desgaste etc )

7
Las mangueras se encuentran aseguradas a estructuras

8 Otros aspectos a considerar:

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 29 Septiembre de 2016 SGT-FR-42 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
COMPRESOR
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
No presenta desgaste exesivo
1 RUEDAS
(labrado)
No presenta fugas de aceite.
2 MOTOR
Tiene completo tornillos

3 TANQUE DE COMBUSTIBLE En buena condicion

TANQUE CONTENEDOR
4 DE AIRE
Sin golpes, grietas ni fugas de aire

5 CORREAS DE MOTOR Sin enmendaduras y bien ajustada

Existen y generan la proteccion

6 GUARDAS DE SEGURIDAD equerida para la utilizacion segura del
equipo.

Sin remiendos
Instalación de antilátigos
MANGUERA DE SALIDA
7 DE AIRE Uniones con abrazaderas adecuadas y
en buen estado.

Asegurada a estructuras

Puertas laterales con seguro

8 ESTRUCTURA En buena candicion

Tubo de escape en buen estado

No debe generar riesgo de caida que

9 UBICACIÓN pueda generar daño material o daño a
las personas

Mantener siempre limpio el aparato,

10 ORDEN Y LIMPIEZA libre de grasas o aceites

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A
Última Edición: 24 Octubre de 2016 SGT-FR-43 V3
 Version
INSPECCIÓN PRE-OPERACIONAL // HERAMIENTA MENOR
0

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
HERRAMIENTA CANT CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
El Sinfín está en buen estado libre de desgastes
o hilos quebrados y se desliza sin forzarlo.
Boca libre de deformaciones o grietas, ajusta sin
Llaves de torcerse.
expansión La cremallera y el sinfín ajustan sin juego que
permita que se suelten.

Está original, no presenta signos de reparación.

Las estrías de las llaves están a escuadra.

Las bocas de las llaves fijas están originales, sin
desbastarlas.
Las llaves conservan su forma original, no están
Llaves mixtas torcidas o dobladas.
Las bocas de las llaves están libres de
deformaciones o grietas y están paralelas sus
caras interiores.
Hay llaves suficientes en tamaños y dimensiones
en tal forma que no es necesario acuñarlas o
utilizar extensiones de tubos.
El mango de los martillos está acuñado con
seguridad y encaja en la cabeza correspondiente.
Martillos
Los mangos de los martillos están libres de
asperezas y astillas.

Porras Los mangos están libres de roturas, sueltos o

partidos y se incuentran aislados
Los mangos están libres de roturas, sueltos o
Barras / Barreta partidos y se incuentran aislados
Punta plastica de protección
Las quijadas están sin desgastes o melladas y
mangos en buen estado, sin deformaciones.
Pinzas
El tornillo o pasador en buen estado, no hay
juego de las quijadas.
Las quijadas están sin desgastes o melladas y
mangos en buen estado, sin deformaciones.
El tornillo o pasador en buen estado, no hay
Alicate
juego de las quijadas.

La parte cortante está afilada y no está mellada.

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-01 V3

 Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
HERRAMIENTA CANT CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
El Sinfín está en buen estado libre de desgastes
o hilos quebrados y se desliza sin forzarlo.
El dispositivo de fijación ajusta correctamente, no
Pinza de presión
se suelta.
Boca libre de deformaciones o grietas, ajusta sin
torcerse.
Los mangos están libres de roturas, sueltos o
partidos y se incuentran aislados
La hoja y el vástago están alineados, sin
Destornilladores
torceduras.
Las palas están a escuadra, las estrías afiladas y
limpias.
El mecanismo de reversión funciona
adecuadamente sin retenciones.
Ratches Los dados son en cantidad y dimensiones
suficientes para los trabajos ejecutados.
Las estrías de los dados están a escuadra.
Machetes Estado del mango y la funda
Picas Los mangos están libres de roturas, sueltos o
partidos y se incuentran aislados
Serruchos Mango, revisar dientes trabados.
Palas Revisar ajuste del mango, astillas
Paladragas Mangos, resortes, ejes
el cuerpo y el vástago están alineados, sin
Otra _________ torceduras.
__________ Los mangos están libres de roturas, sueltos o
__________ partidos y se incuentran aislados
El dispositivo de fijación ajusta correctamente, no
se suelta.

ESTÁ EN CONDICIONES DE USARLO? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR
NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

DD/MM/AAA

NOTA: 1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado.
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato.
Aprobó. Supervisor/Coordinador SG-SST

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-01 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
TALADRO ELÉCTRICO
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Sin grietas ni rupturas, sin piezas sueltas,
1 CARCASA GENERAL
tornillos de carcaza bien ajustados.

Sin golpes, sin exeso de desgaste, que

PORTA BROCAS DE permitan el correcto alogamiento de la llave
2 porta broca.
CORONA DENTADA
Dientes completos

3 INTERRUPTOR DE Que funcione correctamente, accionamiento

ENCENDIDO Y APAGADO suave y en óptimo estado.

Verifique opturando el imteruptor de

BOTON PARA
encendido y a su vez el de enclavamiento
4 ENCLAVAMIENTO DE
para enclavar, para desenclavar opture el
INTERRUPTOR.
interuptor de encendido.

SELECTOR DE
5 De facil accionamiento,optimo estado.
VELOCIDADES
TORNILLO DE MARIPOSA
Que no este roto, que al apretar ajuste
PARA AJUSTE DEL TOPE DE
6 adecuadamente el tope. Y que el tope no
PROFUNDIDAD Y TOPE DE
este torcido y se pueda leer la nomenclatura.
PROFUNDIDAD.
TORNILLO DE MARIPOSA
Que no este rota, Que ajuste
PARA AJUSTE DE LA
7 adecuadamente, empuñadura firme en el
EMPUÑADURA ADICIONAL Y
equipo, que no este rota.
EMPUÑADURA ADICIONAL
Que sus dientes esten completos, sin golpes,
8 LLAVE PORTA BROCAS y encagen adecuadamente en la corona
dentada.

9 CABLE ELÉCTRICO Y sin empalmes, en óptimas condiciones y

ENCHUFE (Ó CLAVIJA) conexión al equipo en perfecto estado.
mantener siempre limpio el aparato y las
10 ORDEN Y LIMPIEZA rejillas de refigeracion para poder trabajar
con seguridad.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
000000Última Edición: 21 Julio de 2016 000000SGT-FR-02 V3
 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

000000Última Edición: 21 Julio de 2016 000000SGT-FR-02 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
ROTOMARTILLO
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: PERIODO del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Hora: Hora: Hora: Hora: Hora: Hora:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Sin grietas ni rupturas.

1 CARCASA GENERAL
Sin piezas sueltas, tornillos de
carcaza bien ajustados.

Bien asegurada, sin golpes, sin

PALANQUILLA DE
2 fisuras, sin superficies cortantes ni
PERFORACION
punta desportillada

INTERRUPTOR DE Que funcione correctamente,

3 ENCENDIDO Y accionamiento suave y en óptimo
APAGADO estado.

Verifique opturando el imteruptor

BOTON PARA de encendido y a su vez el de
4 ENCLAVAMIENTO DE enclavamiento para enclavar, para
INTERRUPTOR. desenclavar opture el interuptor de
encendido.

Bien asegurados a la superficie del

5 PUNTOS DE AGARRE
rotomartillo.
sin empalmes, en óptimas
CABLE ELÉCTRICO Y
6 condiciones y conexión al equipo
ENCHUFE (Ó CLAVIJA)
en perfecto estado.

mantener siempre limpio el

aparato y las regillas de
7 ORDEN Y LIMPIEZA
refigeracion para poder trabajar
con seguridad.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
DD/MM/AAA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A
Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-03 V3
 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
PULIDORA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

Conexión y cable electrico en buen

estado, sin fisuras, ni añadiduras.

1 PARTE ELECTRICA Buen estado de los interructores y sus

seguros.

Con clavija y enchufe en cada extremo

en buenas condiciones.

2 CUERPO O CARNAZA En buen estado, en condiciones de uso.

3 ESCOBILLAS En buen estado, sin daños generales.

Cuenta con su guarda de seguridad.

4 GUARDA DE SEGURIDAD
Cuenta con las condiciones tecnicas
del equipo.

Cuenta con el disco de pulir, en buenas

condiciones, sin daños aparentes.
5 DISCO
El disco cumple las especificaciones
tecnicas para la pulidora y actividad a
realizar.

En buenas condiciones para asegurar

el disco.
6 ARANDELA, EJE.
Ejes en condiciones de uso.

Cuenta con mango en condiciones de

uso, sin conduccion electrica.
7 MANGO
Cuenta con mago auxiliar, en buen
estado.
Se almacena y el area de uso se
8 ORDEN Y ASEO encuentra en buenas condiciones.

ELEMENTOS DE Hace uso de los EPP correspondientes

9 PROTECCION PERSONAL. para la actividad.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-04 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
SIERRA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Conexión y cable electrico en buen estado, sin
fisuras, ni añadiduras.

1 PARTE ELECTRICA Buen estado de los interructores y sus seguros.

Con clavija y enchufe en cada extremo en buenas

condiciones.
En buen estado, con la velocida apropiada para la
operación.
2 MOTOR Niveles adecuados de aceite hidraulico.

Libre de fugas de aceite hidraulico.

En buen estado, sin daños aparentes.

3 CUCHILLAS /
RODAMIENTOS Rodamientos en buen estados, sin daños
aparentes.
Cuenta con liquido refrigerante suficiente, para
realizar los cortes
4 LIQUIDO REFRIGERANTE
Cuenta con la lubricacion necesaria de las partes
del equipo.

Se encuentra calibrado y alineado para su uso

ESTADO GENEAL DE Se realiza mantenimiento preventivos al equipos

5 para su correcto uso
EQUIPOS
Cuenta con su rodamientos en buenas
condiciones, sin fisuras.

6 ORDEN Y ASEO Se almacena y el area de uso se encuentra en

buenas condiciones.

7 ELEMENTOS DE Hace uso de los EPP correspondientes para la

PROTECCION PERSONAL. actividad.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-05 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
EQUIPO OXICORTE
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Cilindros Cerrados, Colocados en el Carro y sujetos con
1 CILINDRO DE GASES
cadena, sin golpes o grietas que permitan escape de gas.

Color verde para oxígeno, color rojo acetileno, sin rajaduras,

cortes ni quemaduras.

2 MANGUERAS Uniones con abrazaderas y racord.

Limpios, sin grasa y aceite, Las uniones deben estar

realizadas con abrazaderas y racord.

Vidrios en buen estado.

MANÓMETROS DE Indicador en cero.
3 PRESIÓN Y VÁLVULAS
REGULADORAS
Limpios de grasa y funcionando. No presencia de fugas,
tuercas de acople a cilindro en buen estado.

Ubicadas a la salida del regulador de Oxígeno de color Azul,

Acetileno de color rojo y a la entrada del soplete (oxígeno y
4 VÁLVULA ARRESTA LLAMAS
acetileno). Revise que no haya pérdidas de gas en las
uniones.

El pico cortador no debe estar flojo, tapado, golpeado, debe

5 SOPLETE
estar limpio, sin manchas de grasa y aceite.

Identificado (N° de equipo), en buen estado de conservación,

CARRO TRANSPORTADOR con cadenas para SUJETAR LOS CILINDROS, con chispero para
6 (CARRETILLA ) encender el soplete y caja guarda soplete con su candado y
llave.

Identificado, cargado fecha de vencimiento vigente, cilindro

7 EXTINTOR DEL AREA sin golpes, manómetros en buenas condiciones, pasador
colocado.

Rieles en perfecto estado, el control de mando funciona

8 CONTROL DE MOVIMIENTO correctamente y cuenta con botones de mando en buen
estado.
FUNCIONAMIENTO EN Que no se perciban olores a gas, sin ruidos extraños, Buena
9 GENERAL (Prendido) llama.

10 ORDEN Y LIMPIEZA Mantener siempre limpio el equipo.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-07 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
ELECTROSOLDADOR
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Sin golpes, armada,ajustada y asegurada, sin manchas de
aceite,grasa u otro tipo de elemento combustible.
1 CARCAZA Ó CUERPO
Base en buen estado y llantas en buenas condiciones para
su transporte.
Clavija de conexión en buen estado.
CABLE DE ALIMENTACIÓN
2 ELÉCTRICA Cuerpo del cable no roto, que el cable sea continuo y sin
empalmes.

Cable en buen estado (sin roturas y/o quemaduras).

CABLE DE ALIMENTACION Terminal de ponchar este en buen estado y aloje el total
3 PINZA PORTA ELECTRODO del cable.
Cable continuo y sin empalmes.

Cable en buen estado (sin roturas y/o quemaduras).

4 CABLE DE PINZA MASA Terminal de ponchar este en buen estado y aloje el total
del cable.
Cable continuo y sin empalmes.

SELECTOR DE ENCENDIDO - Botones completos y en buen estado de funcionamiento,

5 APAGADO Y AMPERAGE Interruptor de encendido y apagado.

Mango y pinza en buen estado (sin roturas, ajustada)

6 PINZA PORTA ELECTRODO Muelas coge electrodos en buen estado.
Union pinza - cable debidamente ponchada.
No se encuentra rota.
7 PINZA MASA
Union pinza - cable debidamente ponchada.
Cilindro ubicado en carro, sin golpe, sugeto sin riesgo de
caida, sin presencia de fugas de gas.
8 CILINDROS DE GAS
Limpio libre de grasas, las uniones se encuentran en buen
estado.
Presente en el area de trabajo.
9 EXTINTOR Condiciones òptimas de operabilidad
(Componentes y vigencia).

Sin desorden, que no halla presencia de gases ni liquidos

10 PUESTO DE TRABAJO
combustibles ó explosivos en menos de 4 metros.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-08 V3

 INSPECCIÓN PEOPERACIONAL
ANDAMIOS
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Sin torceduras
1 TUBERIA DEL ANDAMIO
Soldadura entre uniones en buen
estado

Los pasadores que fijan las crucetas se

2 PASADORES
encuentren correctamente instalados

Se encuentren derechas,sin
torceduras, ni fisuras.
3 CRUCETAS
El tornillo que fija el centro este en
optimas condiciones

Los pasos de las escaleras no se

encuentren con soldaduras rotas
4 ESCALERAS
Los ganchos de anclaje que esten
completos y sin fisuras

Los planchones de madera están libres

de nudos y grietas (espesor > 4 cm,
ancho 30 cm) Longitud sobresale 30
5 TABLAS Y PLANCHONES cm

Los planchones están fijos al andamio

(no utilizar alambre)

existen y se encuentran en perfecto

6 ZAPATAS NIVELADORAS estado, sin superficies irregulares o
desportilladas

deben estar amarrados entre secciones

y a un punto fijo que evite su
7 PUNTOS DE APOYO volcamiento.

El andamio esta nivelado y aplomado.

Existe rodapié de 20cm de altura en el

nivel de trabajo

Existe guarda cuerpo a 0,70 e 1,20m

8 OTROS de altura

La distancia de trabajo del andamio al

punto de trabajo es adecuada (<30 cm)

He verificado la lista anterior y las condiciones, por lo cual certifico

que el andamio reúne las condiciones de seguridad y protección SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
exigidas y por lo tanto se puede trabajar.

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
DD/MM/AAA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-09 V3
 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-09 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

ARNÉS: Tipo: Marca: Serie: ESLINGA: Marca: Serie:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
CORREAS COMPLETAS

COSTURAS SIN HILACHAS O FIBRAS

SUELTAS (MAS DE 3)

SIN CORTADAS O FISURAS

1 CORREAS Y COSTURAS
SIN CORROSION DE ACIDOS O
QUIMICOS

SIN QUEMADURAS

SIN SOBRE-ESTIRAMIENTOS

HERRAJES COMPLETOS

SIN DEFORMIDADES O DESGASTE

EXCESIVO

2 HERRAJES SIN FISURAS O GRIETAS

ASEGURADOS ADECUADAMENTE

SIN CORROCION U OXIDACION

COMPLETAS Y BUENAS CONDICIONES

3 PARTES PLASTICAS SIN RASTRO DE QUEMADURAS O
PRESENCIAS DE SUSTANCIAS
QUIMICAS
MOSQUETONES EN BUEN
FUNCIONAMIENTO (DOBLE
MOVIMIENTO - CIERRE AUTOMATICO)
AMORTIGUADOR DE IMPACTO
(COMPACTO)
COSTURAS SIN HILACHAS O FIBRAS
SUELTAS (MAS DE 3)
4 ESLINGAS
SIN CORTADAS O FISURAS

SIN CORROSION DE ACIDOS O

QUIMICOS

SIN QUEMADURAS

ESTÁ EN CONDICIONES DE USARLO? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-10 V3

 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-10 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
RANA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Verifique que los niveles este dentro
NIVELES DE ACEITE EN EL
1 MOTOR
de la cuadricula de la varilla medidora
Que este limpio y viscoso.

2 NIVEL DE COMBUSTIBLE Nivel de combustible

Sin ropturas,ni perforacioners, bien

3 BASE DE LA RANA
asegurada.

Bien ajustados a la superficie de la

rana, sin enmendaduras ni superficier
4 PUNTOS DE APOYO
irregulares con facilidad de
movimiento

Guarda en buen estado

La palanca de accionamiento sin

5 ENCENDIDO
ropturas, sin fisuras.
El yoyo bien enrrollado, limpio. Para
alar sin dificultad.

En perfecto estado, limpios, libre de

RESORTES DE
6 AMORTIGUACION
aceites y grasas, si fisuras no deben
generar ruidos anormales

FUNCIONAMIENTO EN sin ruidos anormales, encendido

7 GENERAL perfecto
libre de superficies aceitosas,
8 ORDEN Y LIMPIEZA engrasadas o combustibles que
puedan generar incendio

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
DD/MM/AAA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-11 V3

 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-11 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
CANGURO
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

Verifique que los niveles esten dentro

1 NIVELES DE ACEITE EN EL de la cuadrícula de la varilla medidora,
MOTOR
que esté limpio y viscoso.

2 NIVEL DE COMBUSTIBLE Nivel de combustible

Sin ropturas, ni perforacioners, bien

3 BASE DEL CANGURO
asegurada.

Bien ajustados a la superficie de la

rana, sin enmendaduras ni superficier
4 PUNTOS DE APOYO irregulares con facilidad de
movimiento

Guarda en buen estado

5 ENCENDIDO La palanca de accionamiento sin

ropturas, sin fisuras.
El yoyo bien enrrollado, limpio. Para
alar sin dificultad.

RESORTES DE En perfecto estado, limpios, libre de

6 AMORTIGUACION aceites y grasas, si fisuras no deben
generar ruidos anormales

7 FUNCIONAMIENTO EN sin ruidos anormales, encendido

GENERAL perfecto

libre de superficies aceitosas,

8 ORDEN Y LIMPIEZA engrasadas o combustibles que
puedan generar incendio

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-12 V3
 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-12 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
VIBROCOMPACTADOR
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: PERIODO del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Hora: Hora: Hora: Hora: Hora: Hora:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

ACEITE : Verifique niveles aceite esten dentro de la

1 cuadricula de la varilla medidora. Que este limpio y viscoso.

NIVEL HIDRAULICO DE LA BOMBA Verifique la numeración

2 visible ,el nivel en 20 y cada 4 horas de trabajo pare la
máquina y revise el aceite. Sopletear filtro de ser necesario

ADAPTADOR Y MANGUERAS. Sin rupturas, ni

3 perforaciones, bien sujetos sin abrazaderas. Limpias
las mangueras.

RADIADOR O REFRIGERANTE DEL HIDRAÚLICO Limpio

4 libre de elementos, piedras, pasto u otros materiales.
De ser necesario soplete.

5 ASPAS DEL VENTILADOR Completas. Sin perforaciones

ni ropturas.
CORREAS DE VENTILADOR, BOMBA Y ACOPLES Que
6 este completa y tensionada. Sin ropturas. Ni
añadiduras.

PALANCAS DE CAMBIO Y VIBRADOR Verifique su

7 accionamiento sin presionarlo demasiado, que este
bien ajustado tuercas y acoples

SISTEMA DE SOPORTES DE RODILLOS Verificar su giro,

8 las tuercas y tornillos verificar el ajuste.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-13 V3

 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-13 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
ALLANADORA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: PERIODO del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Hora: Hora: Hora: Hora: Hora: Hora:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

Verifique que los niveles esten dentro

NIVELES DE ACEITE EN EL
1 de la cuadrícula de la varilla medidora,
MOTOR
que esté limpio y viscoso.

2 NIVEL DE COMBUSTIBLE Nivel de combustible

3 ASPAS Sin ropturas,ni perforacioners, bien

asegurada.

Bien ajustados a la superficie de la

4 PUNTOS DE APOYO Allanadora, sin enmendaduras ni
superficies irregulares, con facilidad
de movimiento.

Guarda en buen estado

La palanca de accionamiento sin

5 ENCENDIDO ropturas, sin fisuras.

El yoyo bien enrrollado, limpio, para

alar sin dificultad.

En perfecto estado, limpios, libre de

6 GUARDAS aceites y grasas, si fisuras no deben
generar ruidos anormales

FUNCIONAMIENTO EN Sin ruidos anormales, encendido

7
GENERAL perfecto
Libre de superficies aceitosas,
8 ORDEN Y LIMPIEZA engrasadas o combustibles que
puedan generar incendio.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
DD/MM/AAA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-14 V3

 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-14 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
APAREJOS, ESTROBOS, ESLINGAS, GRILLETES
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Presenta modificaciones al diseño original.
GENERALIDADES DE
DISPOSITIVOS Y Está capacitado para la carga a levantar.
1 APAREJOS
Está certificado por el fabricante.

CAPACIDAD / N°
EQUIPO:
Se encuentra lubricado con aceite y grasa.

Presenta óxido o corrosión produciendo picaduras o fusión.

Presenta más de 6 alambres rotos dispersos en la trenza.

Presenta más de 3 alambres rotos en un torón.

Presenta desgastes o merdeduras de los alambres
ESTROBOS DE ACERO exteriores.
2
Presenta alambres o trenzas fuera de lugar.

Presenta extremos agrietados doblados o rotos.

Presenta abrasión del material que no está en contacto con

la carga.

Presenta más de un alambre roto en las conexiones.

CAPACIDAD / N°
EQUIPO:

La eslinga se encuentra libre de grasa y aceite.

El ojo de la eslinga se encuentra en perfecto estado.

Presenta excesiva decoloración.

ESLINGAS SINTETICAS Presenta fracturas rasgadas cortes o astillas.

3
Presenta quemaduras.

Presenta uniones rotas o desgastadas.

Presenta excesivo desgaste abrasivo.

CAPACIDAD / N°
EQUIPO:

Se encuentra fisurado.

GRILLETES Presenta deformaciones.

4
Presenta desgaste mayor del 10% de sus dimensiones.

CAPACIDAD / N°
EQUIPO:

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-15 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
RETROEXCAVADORA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

De Trabajo delanteras

De trabajo traseras
1 LUCES
Direccionales Delanteras. Y Traseras

Stop Traseros y de Parqueo

Espejos laterales
Alarma (o pito) de Retroceso
Pito Normal
Espejo Retrovisor
Cinturon de seguridad
2 CABINA Escalera de Apoyo de acceso
Frenos
Direcciòn y terminales
Pedales y mandos manuales

Extintor para incendios

Estado de la silleteria

Estado mangueras en general

Mandos de levante del brazo

Estado de los pasadores

Control de fugas hidráulicas

Dirección

3 ESTADO MECÁNICO Comportamiento del motor

Baterias , cables

Tanque combustible

Rines (Verificar no tengan golpes fisuras)

Sin cortaduras profundas y sin abultamientos

Estado fisico llantas( No lisas).

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A
Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-16 V3
 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
ESCALERA PLATAFORMA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Sin torceduras
1 CINTURON DE
SEGURIDAD
Grietas entre uniones en buen estado

Los pasamanos se encuentren

2 PASAMANOS correctamente instalados

Los pasos de las escaleras no se

encuentren con soldaduras rotas
3 ESCALERAS
Los ganchos de anclaje que esten
completos y sin fisuras

Los planchones de madera están

libres de nudos y grietas (espesor
TABLAS Y > 4 cm, ancho 30 cm) Longitud
4 sobresale 30 cm
PLANCHONES
Los planchones están fijos (no
utilizar alambre)
Existen y se encuentran en
5 PELDAÑOS perfecto estado, sin superficies
irregulares o desportilladas
Deben estar amarrados entre
secciones y a un punto fijo que
6 PUNTOS DE APOYO evite su volcamiento.
La escalera esta nivelado y
aplomado.
Existe rodapié de 20cm de altura
en el nivel de trabajo

Existe guarda cuerpo a 0,70 e

7 OTROS
1,20m de altura

La distancia de trabajo al punto de

trabajo es adecuada (<30 cm)

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMNETE por el OPERADOR del Equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalia o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó Supervisor/Coordinador HSE

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-11 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
CAMION GRUA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

Frontales de servicio (altas y bajas)

Traseras de trabajo (reflector)

1 LUCES
Direccionales delanteras de parqueo

Direccionales traseras de parqueo

De stop y señal trasera

Escaleras y pasamanos

Alarma de retroceso

Pito

Cinturones de seguridad

* Pedales y mandos manuales en buen estado

Vidrios (frontal, trasero, lateral) buen estado

2 CABINA
Espejos retrovisores (Laterales)

Limpiabrisas

Extintor de incendio 10 lbs. PQS

Asiento en buena condición

Indicadores de: (Presión aceite motor, amperimetro, temperatura motor,
tacometro, combustible, ángulo).

Puerta con seguros

3 LLANTAS
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)

Control de fugas hidráulicas

Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración)

Secciones y Gatos Boom en buen estado

Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)

Cable de carga

Tambor principal

Gatos y zapatas de estabilización lateral

Soporte estructural 1a. sección del Boom

ESTADO Soporte de los gatos del Boom

MECÁNICO
4
Punta del Boom y roldadas

Caja estructural de gatos estabilizadores

Bombas hidráulicas y mangueras

Frenos de servicio

* Freno de parqueo o emergencia

* Dirección/terminales

* Tanque de Combustible (abrasaderas soportes)

Kit ambiental

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-18 V3

 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-18 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
MONTACARGA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Llantas/ruedas/revestimiento/presión de aire

Todas las luces

Dispositivos de advertencia

Número de horas/millaje

Relojes indicadores

Daños a la carrocería

Cabina de mando (Cubierta, con proteccion y aire

INSPECCION acondicionado)
1
VISUAL
Escapes de aceite/fluidos/combustible/agua

Nivel de aceite del motor

Nivel del refrigerante

Nivel de combustible

Nivel de aceite hidráulico

Batería

Puntos de lubricación externa

Pito
Dirección hidráulica
Freno
Freno de emergencia
Seguro de arranque en posición neutral
Inclinación del trinche

INSPECCION Subir y bajar el trinche

2
OPERACIONAL Aditamentos hidráulicos
Estado y seguro del trinche
Cinturones de seguridad
Estado de las horquillas
Transmisión/Dirección
Equipos de protección contra incendio
Alarma de retroceso

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-20 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
ROLADORA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

1 ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS (CABLE, EXTENCIONES, TOMAS)

2 RODILLOS MASIZOS

3 MOTOR HIDRAULICO

4 GRUPO HIDRAULICO

5 SISTEMA ELECTRICO

6 ACEITE Y LUBRICACION

7 FILTRO

8 PARADAS DE EMERGENCIAS

9 FUENTE DE VOLTAJE

10 CALIBRACION

11 TABLERO DE CONTROL

12 ORDEN Y ASEO

13 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-21 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
TORTUGA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
No presenta desgaste exesivo (labrado)

1 CUERPO
Rieles en buen estado, el control de mando funciona
correctamente y cuenta con botones en buen estado.

Color verde para oxígeno, color rojo acetileno, sin

rajaduras, cortes ni quemaduras.
2
MANGUERAS Uniones con abrazaderas y racord.

Limpios, sin grasa y aceite, Las uniones deben estar

3 realizadas con abrazaderas y racord.

4 Vidrios en buen estado.

5 MANÓMETROS DE Indicador en cero.

PRESIÓN Y VÁLVULAS
REGULADORAS
Limpios de grasa y funcionando. No presencia de
6 fugas, tuercas de acople a cilindro en buen estado.

Ubicadas a la salida del regulador de Oxígeno de color

Azul, Acetileno de color rojo y a la entrada del soplete
VÁLVULA ARRESTA LLAMAS (oxígeno y acetileno). Revise que no haya pérdidas de
7 gas en las uniones.

ANTORCHA El pico cortador no debe estar flojo, tapado, golpeado,

debe estar limpio, sin manchas de grasa y aceite.

No tiene remiendos.

8 CABLE TOMA CORRIENTE

Clavijas en perfecto estado y las areas donde se ubica
estan libres de materiales combustibles y/o humedad.

No debe generar riesgo de caida que pueda generar

11 UBICACIÓN
daño material o daño a las personas.

Mantener siempre limpio el aparato, libre de grasas o

12 ORDEN Y LIMPIEZA
aceites.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-22 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
TRONZADORA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Sin daños estructurales aparentes.
1 MOTOR
Motor en buen estado sin fugas de liquidos.

Se encuentra ubicada en una base adecuada y

resistente para la actividad.
2 BASE
Se encuentra libre de sustancias quimicas y otros
elementos que puedan ocasionar accidentes.

Conexión y cable electrico en buen estado, sin

fisuras, ni añadiduras.
3 PARTES ELECTRICAS
Buen estado de los interructores y sus seguros.

El disco de corte cuenta con las especificaciones

tecnicas del equipo y para la activida a realizar
4 DISCO DE CORTE
Cuenta con el disco se encuentra en buenas
condiciones, sin daños aparentes.
Cuenta con su guarda de seguridad.
GUARDA DE
5
SEGURIDAD
Cuenta con las condiciones tecnicas del equipo.

Cuenta con todas sus partes y no han sido

modificadas, por el usuario.
6 ESTADO GENERAL El equipo es libre de sustancias quimicas, aceites
DEL EQUIPO o sustancias inflamables.
El area se encuentra en orden y aseo, libre de
obstaculos.
ELEMENTOS DE Cuenta con los elementos de proteccion
7 PROTECCION personal adecuados para la actividad
PERSONAL

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-23 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
PUNZONADORA GEKA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS (CABLE, EXTENCIONES,
1 TOMAS)
2 ESTADO DEL INTERRUPTOR DE ENCENDIDO Y SU SEGURO
3 SISTEMA ELECTRICO
4 SISTEMA HIDRAULICO
5 JUEGO DE CUCHILLAS
6 CILINDRO HIDRULICO
7 PARADA DE EMERGENCIA
8 FILTROS
9 ESTADO DEL MOTOR
10 ESTADO GENERAL
11 SELECTOR DE POTENCIAL
12 SELECTOR DE MANDO
13 LAMPARA
14 MATRIZ
15 PUNZONES
16 PEDALES
17 CALIBRACION
18 NIVEL DE ACEITE
19 ORDEN Y ASEO
20 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-24 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
CIZALLA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 GRUPO HIDRAULICO
2 MOTOR
3 SISTEMA ELECTRICO
4 ACEITE
5 JUEGO DE CUCHILLAS
6 FILTROS
7 CORREAS
8 LAMPARAS FLUORECENTES
9 CALIBRACION
10 FINALES DE CARRERA
11 SENSORES DE SEGURIDAD
12 POTENCIA
13 LUBRICACION
14 PEDALES
15 PARADA DE ENERGIA
16 ORDEN Y ASEO
17 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del
encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-25 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
PLEGADORA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS (CABLE,
1
EXTENCIONES, TOMAS)

2 TABLERO DE CONTROL DNC 80

3 TABLERO ELECTRICO

4 MESA DE TOPE

5 GUIA DE CARRO

6 GRUPO HIDRAULICO

7 MOTOR HIDRAULICO

8 FINALES DE CARRERA

9 FILTROS

10 SELECTOR DE POTENCIAL

11 SELECTOR DE MANDO

12 LAMPARA

13 MATRIZ

14 PUNZONES

15 PEDALES

16 GUIA DE EMERGENCIA

17 ORDEN Y ASEO

18 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del
encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-26 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
PUENTE GRUA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Verificar el funcionamiento de la botonera antes de manipular la carga (se pasa
1 de la antepenúltima fila a la primera)

2 ¿Existen topes eficaces en los extremos de los carriles de rodadura?

¿Dispone la grúa de fin de carrera superior e inferior para el movimiento de

3 elevación?

4 ¿Dispone de gancho de un pestillo de seguridad?

5 ¿Guarda la grúa las distancias adecuadas con respecto a los obstáculos fijos?

¿Están protegidas las piezas sometidas a tensión eléctrica y que pueden

6 producir algún contacto accidental?
7 ¿Están claramente indicadas las maniobras en la botonera de mando?

8 Verificar visualmente el estado de estrobos, eslingas, etc.

9 ¿Existen frenos para desplazamiento de la viga móvil?

10 ¿Existen frenos para el gancho de levantamiento de la viga móvil?

11 ¿Se encuentra despejado el sitio donde se descargarán los objetos pesados?

12 Verificar que la carga a manipular no excede la capacidad del puente grúa

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-27 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
EQUIPO DE CORTE PLASMA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Estado de las clavijas
Conexiones Estado del interruptor
1
electricas
Estado del cable, sin añadiduras, ni
daños aparentes

Estado de las boquillas

2 Boquilla
No presentan fuga, ni daño en la salida
del material

Estado de la antorcha
3 Antorcha
No tiene presencia de sustancias
quimicas o combustibles alrededor
Sin remiendos.
4 Manguera de Aire
Uniones con abrazaderas adecuadas y
en buen estado.
5 Tablero Completo y con sus mandos en buen estado
Cuenta con todas sus partes y no han sido
modificadas, por el usuario.
Estado General del El equipo es libre de sustancias quimicas,
6 aceites o sustancias inflamables.
Equipo
El area se encuentra en orden y aseo, libre
de obstaculos.
Elementos de El trabajador hace uso de todos sus
7 elementos de proteccion personal.
Proteccion

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-28 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
TALADRO DE ARBOL
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 CAJA DE MOTOR
2 BLOQUEO MADRIL
3 LAMPARAS
4 BLOQUE MESON GIRATORIO
5 PRENSA
6 BASE
7 CREMALLERAS SUBIR Y BAJAR
8 SELECTOR DE POTENCIA
9 VELOCIDADES
10 BROCAS
11 MANDRIL
12 CORAZA AMERICANA
13 CONECTORES
14 GRASA
15 SISTEMA ELECTRICO
16 CABLES
17 LUBRICACIÓN
18 UBICACIÓN
19 ORDEN Y ASEO
20 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del
encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-29 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
PLANTA ELECTRICA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 Motor
2 Soportes de motor
3 Motor de arranque
4 Soporte de generador
5 Niveles de aceite
6 Conexiones eléctricas
7 Puestas a tierra

8 Indicadores, (horómetro, Temperatura) / Amp.

9 Estado Baterías
Mecánico
10 Exhosto

11 Guardas

12 Guardas de protección

13 Mangueras Combustible

14 Insonorización (aislamiento ruido)

15 Control Antivibraciones (Patines)

16 Cranck de arranque

17 Otros Extintor PQS - 20 lbs (Mínimo 1)

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-30 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
ESCALERA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 Esta ensamblado sobre superficie adecuada estable

2 Firmemente asegurado a estructura fija contra movimientos

Pines /Pasadores sin puntas o filos sobresaliendo

3 peligrosamente

4 Escalera de acceso a superficie de trabajo adecuada

5 La distancia entre escalones es menor de 40 cm

6 Ancho de plataforma de trabajo mínimo 40 cm

7 Tablones en uso revisados y aprobados

8 Tablones sin grietas, nudos, otros defectos relevantes

9 Tablones sobresaliendo del marco (»15cm « 30 cm)

10 Guardapiés en plataforma de trabajo para prevenir caídas

Línea de vida debidamente asegurada por encima de la

11 cintura

12 Los usuarios utilizan adecuadamente los E.P.P.

13 Peldaños en buen estado

14 Peldaños con huella

15 Largueros y peldaños sin aristas o filos peligrosos

16 Zapatas de apoyo escalera en buen estado

He verificado la lista anterior y las condiciones, por lo cual certifico que

el andamio reúne las condiciones de seguridad y protección exigidas y SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
por lo tanto se puede trabajar.

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-31 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
DIFERENCIAL, GARRUCHA Y/O POLIPASTO
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 Gancho (sin fisura, ni agrietamiento)

2 Lengüeta de seguridad

3 Resorte de la lengüeta de seguridad

4 Cadena (eslabones)

5 Rodillos que manejan la cadena (giran)

6 Pasador que sostiene la cadena

7 Tornilleria de la carcaza

8 Tornilleria completa de la carcaza

9 Trinquete (tiene un sonido continuo al halar la cadena)

10 Volante con las guias completas

11 Estado palanca

12 Dirreccion - Neutral

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 21 Julio de 2016 SGT-FR-32 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
MOTOBOMBA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 Motor
2 Aceite( Sin fugas)
3 Motor de arranque
4 Alternador
5 Sistema electrico
6 Sistema de admision
7 Sistema de escape
8 Niveles de aceite
9 Exhosto
10 Sistema de inyección
11 Indicadores,(horometro, Temperatura)
12 Baterias
13 Manivela
14 Bomba
15 Carcasa
16 Guardas
17 Acople
18 Impeller
19 Manguera de admision
20 Cheque
21 Abrasaderas
22 Manguera de escape
23 Niveles de agua (Radiador)
24 Correas alternador, motor
ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 25b Julio de 2016 SGT-FR-33

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
EXTENSIÓN ELÉCTRICA
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 Son Confeccionadas con cordones de 3 conductores

2 Su Aislacion esta en Buen estado ( sin corte, fisuras,etc)

Las cajas de Enchunfles multiples estan protegidas contra

3 Golpes

4 Esta certificada por el personal electrico

5 Presenta añadiduras o empalmes

6 La conexión posee puesta a tierra

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 25 Julio de 2016 SGT-FR-34 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
BOTIQUÍN
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Fecha de Inspección: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por: Cargo:

FECHA DE ESTADO
Nº ELEMENTO CANTIDAD PRESENTACION FALTANTE OBSERVACIONES
VENCIMIENTO B M
1 Estuche Botiquìn(Morral, caja) 1
2 Alcohol Antiséptico 1 Frasco(1000 cc)

3 Isodine Espuma 1 Frasco

4 Isodine Solución 1 Frasco

5 Parche Ocular 5 Unidad

6 Aplicadores 20 Unidad

7 Bajalenguas 20 Unidad

8 Tapabocas 10 Unidad

9 Venda Elastica 2x5 2 Unidad

10 Venda Elástica 4x5 2 Unidad

11 Compresa Esteril 4 Unidad

12 Gasa Estéril 10 Unidad

13 Algodón 1 Paquete

14 Guantes Latex 1 Caja(100 und)

15 Inmovilizadores Kit 1 Kit

16 Curitas 1 caja(20 und)

17 Suero Oral 3 Sobre(20,5 gr)

18 Agua Destilada 1 Bolsa(500 cc)

19 Solucion Salina 0,9% 1 Bolsa(500 cc)

20 Mascarilla RCP 1 Unidad

21 Tijera Cortatodo 1 Unidad

22 Venda Triangular de Tela 6 Unidad

23 Linterna (Pilas) 1 Unidad

24 Esparadrapo Tela 1 Rollo

25 Esparadrapo Micropore 1 Rollo

26 Manta Termica 1 Unidad

27 Gafas de Seguridad 1 Unidad

28 Jeringa 10 cc 2 Unidad

29 Jeringa 20 cc 2 Unidad

30 Termometro de Mercurio 1 Unidad

31 Inmovilizador Cervical 1 Unidad

32 Bolsa Roja 2 Unidad

33 Bolsa Verde 2 Unidad

34 Camilla con araña 1 Unidad

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A
Última Edición: 25 Julio de 2016 SGT-FR-35 V3
 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
BATERIAS SANITARIAS
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Fecha de Inspección: DD MM AAA

Inspección Realizada por: Cargo:

DISPENSADOR DISPENSADOR MANGUERA Y

REJILLA DE PAPEL GEL PALANCA DE CANECA PISO Y TAPETE TANQUE DE
Nº UBICACIÓN VENTILACION HIGIENICO ANTISEPTICO SUCCION PLASTICA ALMACENAMIE OBSERVACIONES
NTO DESECHOS

B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 25 Julio de 2016 SGT-FR-36 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
MINICARGADOR
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

Direccionales delanteras

Direccionales traseras

1 LUCES De trabajo delanteras

De trabajo traseras

De frenado

Protección antivuelco (R.O.P.S)

Pito

Alarma de retroceso

Cinturón de seguridad

* Frenos de servicio

* Freno de parqueo
* Indicadores (hidráulicos, refrigerante, corriente-aceite motor-
horómetro)
2 CABINA Extintor de incendios

Kit ambiental

Silla del operador

Espejos laterales

Espejo central convexo

Pasamanos de acceso

*Dirección

3 LLANTAS En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)

Control de fugas hidráulicas

Estado pasadores

Mecanismo de giro
4 ESTADO MECÁNICO
Mandos de avance

Guardas

Estado del bastidor

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato

Última Edición: 25 Julio de 2016 SGT-FR-37 V3

 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 25 Julio de 2016 SGT-FR-37 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
VIBRADOR DE CONCRETO
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Sin grietas ni rupturas, sin piezas
1 CARCASA GENERAL sueltas, tornillos de carcaza bien
ajustados.

MANGUERA CON PUNTA

2 DE HIERRO
Que no presente cortes

Que funcione correctamente,

INTERRUPTOR DE
3 ENCENDIDO Y APAGADO
accionamiento suave y en óptimo
estado.

Sin empalmes, en óptimas

CABLE ELÉCTRICO Y
4 ENCHUFE (Ó CLAVIJA)
condiciones y conexión al equipo en
perfecto estado.

Mantener siempre limpio el aparato

5 ORDEN Y LIMPIEZA
para poder trabajar con seguridad.

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 27 Julio de 2016 SGT-FR-38 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
MEZCLADORA DE CONCRETO
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

Las guarda de la parte del disco y motor no tienen abolladuras,

1 golpes, etc

2 No se presenten fugas de gasolina en el motor y en el tanque

3 Cordel de arranque se encuentre en perfectas condiciones

4 El timón se encuentra correctamente anclado en su eje

5 La mezcladora se encuentra sobre la bandeja

Las áreas de trabajo son aptas para operar la mezcladora de

6 concreto(piso, orden y aseo)

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Última Edición: 29 Julio de 2016 SGT-FR-39 V3
 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 29 Julio de 2016 SGT-FR-39 V3

 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL
CORTADORA DE ADOQUÍN
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Proyecto/Empresa: Periodo del: DD MM AAA al: DD MM AAA

Ubicación: Inspección Realizada por:

Modelo: Ref: Marca: Nº Identif Interna:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Nº CONCEPTO A INSPECCIONAR
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Sin daños estructurales aparentes.
1 MOTOR
Motor en buen estado sin fugas de liquidos.
Se encuentra ubicada en una base adecuada y
resistente para la actividad.

El dique de agua no tiene

liqueos(perforaciones,goteras)
2 ESTRUCTURA
El nivel de agua es el adecuado

Se encuentra libre de sustancias quimicas y otros

elementos que puedan ocasionar accidentes.

Conexión y cable electrico en buen estado, sin

fisuras, ni añadiduras.
3 PARTES ELECTRICAS
Buen estado de los interructores y sus seguros.

El disco de corte cuenta con las especificaciones

tecnicas del equipo y para la actividaD a realizar
4 DISCO DE CORTE
Cuenta con el disco se encuentra en buenas
condiciones, sin daños aparentes.
Cuenta con su guarda de seguridad.
GUARDA DE
5
SEGURIDAD
Cuenta con las condiciones técnicas del equipo.

Cuenta con todas sus partes y no han sido

ESTADO GENERAL modificadas, por el usuario.
6 DEL EQUIPO El equipo es libre de sustancias quimicas, aceites
o sustancias inflamables.
El area se encuentra en orden y aseo, libre de
7 AREA DE TRABAJO
obstaculos.
ELEMENTOS DE Cuenta con los elementos de proteccion
8 PROTECCION
personal adecuados para la actividad
PERSONAL

ESTA EN CONDICIONES DE INICIAR LABORES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR

NOMBRE/ FIRMA DEL INSPECTOR O SUPERVISOR SST

FECHA
OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO
DD/MM/AAA

Última Edición: 05 Septiembre de 2016 SGT-FR-40 V3

 NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del equipo en compañía del encargado
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalía o falla del equipo a su jefe inmediato
Aprobó. Supervisor/Coordinador SST-A

Última Edición: 05 Septiembre de 2016 SGT-FR-40 V3

 INSPECCIÓN DE EXTINTORES
PROCESO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Área / Proyecto: Fecha de Inspección:

Responsable de Inspección:

CONDICIONES DEL EXTINTOR

CLASE DE FECHA DE
TIPO DE RECARGA PASADOR /
# UBICACIÓN AGENTE CAPACIDAD PRESIÓN MANÓMETRO PINTURA MANGUERA SEÑALIZACIÓN MANIJA
EXTINTOR ABRAZADERA OBSERVACIONES
EXTINTOR
ACT. PROX. B M B M B M B M B M B M B M

10

Firma Supervisor Area / Proyecto: Firma Responsable SST-A:

Nº FECHA OBSERVACIÓN SEGUIMIENTO

DD/MM/AAA

NOTA:
1. La inspección debe ser realizada UNICAMENTE por el OPERADOR del Equipo en compañía del encargado.
2. Favor reportar cualquier elemento faltante, anomalia o modificación del equipo.
Aprobo. Coordinador SST-A

Ultima Edición: 21 Julio de 2016 000000SGT-FR-17 V3