HERMAFRODITISMO (INTERSEXUALIDAD)
La diferenciación sexual del embrión humano es una etapa sumamente importante
durante el desarrollo del embarazo. En ella se determina el sexo biológico de la
persona y el posterior desarrollo sexual de esta.
En el caso de que la gestación tenga lugar sin ninguna alteración, el sexo del
embrión será femenino “por defecto”, llevándose a cabo una serie de reacciones
en cadena a nivel genético y hormonal para que dicho embrión se desarrolle como
masculino.
Pero existen una serie de casos, en las que ciertas causas, algunas veces
desconocidas, hace que este proceso se altere, dando lugar a fenómenos como el
hermafroditismo o intersexualidad.
¿QUÉ ES EL HERMAFRODITISMO?
A nivel general, el hermafroditismo es una expresión usada en biología para
denominar a aquellos organismos que poseen órganos reproductivos
correspondientes a ambos sexos. Concretamente, exceptuando los humanos,
aquellas criaturas u organismos catalogados como hermafroditas están
capacitados para producir células sexuales, también llamadas gametos, tanto
masculinos como femeninos.
Por lo que se refiere a las personas, se han descrito algunos casos semejantes al
hermafroditismo, los cuales se determinan como pseudohermafroditismo dado que
no hay posibilidad de reproducción de ambas formas. Aun así, desde un enfoque
de género, el vocablo más adecuado para describir a las personas con estas
características es intersexual.
Una persona intersexual posee una modificación en su cuerpo, debido a esta
modificación dicha persona posee una divergencia entre sus genitales y su sexo;
pudiendo presentar características genéticas y fenotípicas perteneciente a ambos
sexos, en proporciones variables.
Un mito muy extendido es la creencia de que una persona intersexual posee, de
manera simultánea, órganos sexuales y reproductivos tanto masculinos como
femeninos completamente desarrollados y funcionales. Sin embargo, lo que
caracteriza la intersexualidad es que, a diferencia del hermafroditismo visto en el
resto de animales, una persona intersexual posee una indeterminación genital que
puede darse en diferentes grados y que puede manifestarse durante cualquier
etapa de su vida.
HERMAFRODITISMO Y HUMANOS
En la especie humana hay varios casos que son similares al hermafroditismo, los
cuales se han identificado como pseudohermafroditismo por la incapacidad de la
reproducción de las dos maneras; pero desde la perspectiva de género se ha
hecho hincapié en que el término más correcto para referirse a una persona con
estas condiciones es intersexual.
El síndrome de Klinefelter, una enfermedad que ataca solo a varones, a veces se
manifiesta a través de características como ginecomastia (glándulas mamarias
grandes), criptorquidia, azoospermia (producción deficiente de esperma) o micro
pene, pero difícilmente podría considerarse una forma de intersexualidad. 1011
El término médico hermafroditismo verdadero se aplica a los casos con gónadas
con tejido de ambos sexos en distintas proporciones, ya que en algunos casos
contienen folículos ováricos y túbulos seminíferos en la misma gónada (ovotestis).
No obstante, no se ha constatado en humanos la capacidad de
producir óvulos y espermatozoides al mismo tiempo, ya que típicamente uno de
los dos tipos no se desarrolla correctamente. Se trata, en todos los casos de
condiciones patológicas.
CATEGORÍAS DE LA INTERSEXUALIDAD
La intersexualidad humana puede ser dividida en varias categorías según las
causas que la hayan originado.
1. INTERSEXUALIDAD 46, XX
En este tipo de intersexualidad la persona nace con las características
cromosómicas de una mujer y ovarios propios del sexo femenino, pero su fenotipo,
o apariencia externa de los genitales, es la masculina.
Este fenómeno tiene como causa más habitual la exposición excesiva del feto a
hormonas masculinas. De esta forma, durante la gestación los labios mayores se
unen y el clítoris aumenta su tamaño hasta alcanzar la apariencia de un pene. Por
lo que se refiere al resto de órganos reproductores femeninos, como el útero o las
trompas de falopio, habitualmente se desarrollan correctamente.
Algunas de las causas por las que el feto se expone a esta cantidad hormonas
pueden ser:
Hiperplasia suprarrenal congénita, siendo esta la causa más probable.
Consumo, por parte de la madre, de hormonas masculinas durante la
gestación.
Tumores ováricos que producen un exceso de hormonas masculinas.
Deficiencia de aromatasa en el feto, encargada de transformar las
hormonas masculinas en femeninas. Los efectos de esta deficiencia pueden
comenzar a notarse en la pubertad, durante la cual es posible que comiencen a
aparecer las características masculinas.
2. INTERSEXUALIDAD 46, XY
Esta alteración sería la contraria a la anterior. En estos casos la persona posee
cromosomas masculinos, sin embargo los genitales son visiblemente femeninos o
imprecisos en todo caso.
En cuanto a la formación del sistema reproductor interior, los testículos pueden
haberse desarrollado con toda normalidad, pero se han descrito casos en los que
padecen alguna malformación o incluso no llegan a formarse.
Para un correcto desarrollo de los genitales masculinos, tanto internos como
externos, es necesario una buena estabilidad de ambos tipos de hormonas
sexuales. Algunas de las causas por las que a veces no es así son:
Malformación de los testículos: si los testículos no se desarrollan
correctamente la producción de hormonas masculinas puede verse mermada,
dando lugar a una subvirilización.
Alteraciones en la formación de la testosterona: carencia o déficit en
algunas de las enzimas encargadas de producir esta hormona de forma adecuada.
Déficit de 5-alfa-reductasa: este déficit es la principal causa de
intersexualidad 46-XY, causante del conocido síndrome de insensibilidad a los
andrógenos (SIA). Por el cual personas con testículos anómalos, generan
proporciones correctas de testosterona, sin embargo los receptores de estas no
funcionan de forma adecuada.
INTERSEXUALIDAD GONADAL VERDADERA
En estos casos la persona posee de la misma forma tanto tejido ovárico como
tejido testicular. A este fenómeno se le conocía como hermafroditismo verdadero,
puesto que la persona puede poseer dicho tejido en la misma gónada, lo que es
conocido como “ovotestículo”, o poseer un ovario y un testículo a la vez.
A nivel cromosómico, la intersexualidad gonadal verdadera puede presentarse
tanto en XX como en XY, y los genitales externos revelarse con aspecto
masculino, femenino o ambiguo. Las causas de este tipo de intersexualidad son
aún desconocidas en humanos.
TRASTORNOS DE INTERSEXUALIDAD COMPLEJA O INDETERMINACIÓN
DEL DESARROLLO SEXUAL
En esta última categoría se incluyen una serie de trastornos en los que no existe
una diferencia entre las estructuras sexuales internas y externas. Más bien, las
alteraciones se dan en los niveles de hormonas sexuales y en el desarrollo sexual
global.
Estos casos comprenden los trastornos 45-XO, en el que solo existe un
cromosoma X; y los 47-XXY o 47-XXX, en los que la persona nace con
cromosoma sexual de más.
SÍNTOMAS
Los síntomas propios de la intersexualidad son variables en cuanto a grados y
asiduidad, dependiendo de las causas que subyazcan a esta.
Los principales síntomas son:
Aumento del tamaño del clítoris o clitoromegalia
Micropene
Ambigüedad genital
Unión de los labios
No descenso de los testículos en niños varones, con la posibilidad de que
sean ovarios
Masas labiales en las niñas que puedan ser testículos.
Genitales aparentemente inusuales
Hipospadia o anomalía por la cual el orificio del pene se ubica en otro lugar
o la uretra tiene la apertura en la vagina.
Falta o demora de la pubertad
Alteraciones bruscas en la pubertad
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS E INTERVENCIÓN
Para la realización de un buen diagnóstico de la intersexualidad, y un posible
tratamiento posterior, es necesaria la realización de una serie de pruebas por
parte del personal médico. Estas son:
Análisis de los niveles hormonales
Análisis cromosómicos
Pruebas de estimulación hormonal
Pruebas moleculares
Endoscopia genital
Ecografías o resonancias magnéticas que permitan verificar la existencia de
estructuras sexuales internas
INTERVENCIÓN MÉDICA Y PSICOLÓGICA
Dada la complejidad de estas alteraciones y la complejidad del desarrollo sexual
humano, es necesaria la actuación de un equipo multidisciplinar que trabaje, tanto
con la persona como con la familia, tanto a nivel médico como a nivel psicológico.
Tradicionalmente, el procedimiento que a seguir era la asignación de sexo según
los genitales externos, en lugar de tener en cuenta la configuración cromosómica,
no dejando espacio a la ambigüedad y recomendando una cirugía temprana en la
que se retiraba el tejido testicular u ovárico que no conviniera.
Sin embargo, con el paso del tiempo gran parte de la comunidad médica observó
que este procedimiento causaba grandes interferencias en el desarrollo sexual de
la persona, por lo que en la actualidad se ha modificado el punto de vista en
cuanto a cómo intervenir en casos de intersexualidad.
Actualmente, se tienen en cuenta tanto los elementos cromosómicos y
hormonales, como los aspectos psicológicos y conductuales que moldean la
identidad sexual; tomándose tiempo a la hora de realizar cualquier cirugía e
involucrando a la persona en la elección de su sexo.
Con el apoyo, la comprensión y la intervención profesional adecuada, el pronóstico
de las personas intersexuales es sumamente positivo, pudiendo desarrollar una
sexualidad propia, sana y sin complicaciones.
COLEGIO GIMNASIO AMERICANO
TRABAJO DE ÉTICA
PROFESOR:
EDGAR NIETO
INTEGRANTES:
MARTIN TRILLO
SAMUEL SANCHEZ
WILMAR MERCADO
GRADO:
7mo
2019
