AM [Link] www [Link]/[Link]/ edieinad) FRACTURAS MAS COMUNES 1 EN QUE CONSTITE EL CALLO DURO CALLO PERIFERICO POR AUMENTO DE OXIGENO...POR COLAGENO TIPO 2 Y OSTEOBLASTOS 2 EN QUE CONSISTE EL CALLO BLANDO CALLO CENTRAL POR DISMINUCION DE OXIGENO...COLAGENO TIPO 1Y CONDROBLASTOS 3 EN CUANTO TIEMPO SE DA LA OSIFICACION DEL CALLO EN DOS SEMANAS. 4 EN QUE MOMENTO SE DA LA INVASION POR VASOS SANGUINEO. EN LA FASE 3/ OSIFICACION DEL CALLO 5 TIPO DE HUESO QUE SOLO SE ENCUENTRA EN FETOS Y EN EL CALLO DE FRACTURA INMADURO FIBRILAR.....ORIENTACION TRABECULAR IRREGULAR 6 TIPOS DE INJERTOS OSEOS S © css6s19a [Link] [Link]/[Link]/ ANedicina) OSTEOGENICO (FORMACION DE HUESO), OSTEOINDUCTOR (ESTIMULA LA. FORMACION DE HUESO )Y Y OSTEOCONDUCTOR(DIRIGE LA FORMACION OSEA)) 7 TIPO DE INJERTO QUE TIENE LAS 3 FUNCIONES AUTOINJERTO 8 TIPOS DE CONSOLIDACION ATROFICA E HIPERTROFICA 9 CARACTERISTICA RADIOGRAFICA DE LOS TIPOS DE CONSOLIDACION ATROFICA: HOJA DE SABLE.......HIPERTROFICA: PATA DE ELEFANTE 10 EN QUE HUESO ES MAS FRECUENTE CADA TIPO DE CONSOLIDACION ATROFICA HUMERO, HIPERTROFICA TIBIA, 11 POR QUE SE PRODUCE CADA TIPO DE CONSOLIDACION ATROFICA MALA VASCULARIZACION.......HIPERTROFICA POR EXCESIVA. MOVILIDAD 12 TRATAMIENTO EN CADA TIPO DE CONSOLIDACION ATROFICA INJERTO OSEO...HIPERTROFICA ESTABILIZACION RIGIDA S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ ee 13 CUANTOS GRADOS DEBE TENER PARA CONSIDERARSE FX OBLICUA Y TRANSVERSA OBLICUA MAS DE 30 GRADOS.....TRANSVERSA MENOS 14 FUNCION DEL ALOINJERTO Y SUSTITUTO OSEO OSTEOINDUCTOR Y OSTEOCONDUCTOR 15 COMO SE LLAMA LA CLASIFICACION DE LAS FX EXPUESTAS GUSTILO Y ANDERSON 16 EN QUE CONSISTE EL GRADO 1 Y 2 DE LA CLASIFICACION DE FX EXPUESTAS 1 HERIDA MENOR DE 1 CM DE ADENTRO HACIA AFUERA 2 HERIDA DE 1-5 17 MENCIONA EL TERCER GRADO DE LA CLASIFICACION DE FX EXPUESTOS HERIDA MAYOR A 10 CM CON DANO A TEJIDOS BLANDOS ....A SUFICICNETE TEEJIDO PARA CUBRIR.....B INSUFICIENTE REQUIERE INJERTO.....C FX MAS LESION VASCULAR 18 TX ANTIBIOTICO DEPENDIENDO DE LA CLASIFICACION DE FX EXPUESTAS. 1 CEFALOSPORINAS 2 Y 3 CEFALOSPORINAS MAS UN AMINOGLUCOSIDO | S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ ee 19 ‘TX EN FX EXPUESTA CON CONTAMINACION EN TIERRA Y EN GRAN CONTAMINADOS METRONIDAZOL 20 TX DE FX EXPUESTAS EN GENERAL ASEO QUIRURICO 21 ESCALA QUE UTILIZAS PARA VALORAR LA AMPUTACION MESS 22 FR PARA AMPUTACION HIPOTENSION GRAVE, FX EXTR INFERIOR Y MAYOR A 6-12 HRS 23 ‘TX DE SX COMPARTAMENTAL FASCIOTOMIA 24 ESTRUCTURAS MAS PROPENSAS EN NECROSIS ISQUEMICA AVASCULAR POLO PROX ESCAFOIDE CARPIANO, CUERPO DEL ASTRAGALO , CABEZA FEMORAL S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ 25 HUESO QUE SE ASOCIA MAS A EMBOLIA GRASA DIAFISIS DEL FEMUR 1 Mejor prueba de imagen para ver una fractura (para p. blandas 1-efeciente ECO; 2-eficaz RMN TAC Caracteristicas el callo duro En la zona periférica, facilitado por la alta tensién de oxigeno, osificacién directa endomembranosa con coldgeno tipo | y osteoblastos Caracteristicas del callo blando Zona central, hipoxia, osificacién cartilaginosa con coldgeno tipo Il y condroblastos 4 éDénde podemos observar el hueso inmaduro o WOVEN BONE? Unicamente en los huesos fetales y en el callo de las fracturas 5 S © css6s19Nea [Link] [Link]/[Link]/ Proteinas oseas morfogenéticas mds implicadas en el proceso de consolidacién Diabetes, tratamiento con corticoides, indometacina, y citostaticos, fuerzas de distraccién o compresién excesiva, infeccién Factores mds importantes que dificultan el proceso de consolidacién Diabetes, tratamiento con corticoides, indometacina, y citostaticos, fuerzas de distraccién 0 compresién excesiva, infeccién Caracteristicas de los autoinjertos Osteogénico, osteoinductor, osteoconductor, no inmunogénico y no transmite enfermedades 8 Principal ventaja de los aloinjertos Su disponibilidad Tratamiento de la ausencia de consolidacin Atréfica: quirrgico, con autoinjerto o sustitutivos oseos. Hipertréfica: en muchos casos no es necesario abordar el foco de fractura 10 Cinco indicaciones de fijadores externos Fracturas abiertas, necesidad de estabilizacién rapida, fracturas de pelvis, fracturas de pilén tibial, alargamientos de miembros y ausencias de consolidacién infectadas S © css6s19Hédicinad) [Link] [Link]/[Link]/ 11 Principal contraindicacién de fijacién interna Infeccién Grado de Gustilo en una fractura con lesién vascular asociada uc Fracturas que suelen asociar sindrome compartimental Tibia (sobretodo en adultos), antebrazo y codo (sobretodo nifios) Estado del pulso en el sindrome compartimental Suele estar conservado Actitud ante sospecha de sindrome compartimental Retirar vendajes y yesos, elevar extremidad, y si persiste o se agrava el cuadro, se recurre a la fasciotomia éQué es la contractura isquémica de Volkman? Fase de secuelas del sindrome compartimental volar o anterior del antebrazo 17 S © css6s19Nea [Link]. [Link]/[Link]/ Localizacién més frecuente de las fracturas de clavicula Tercio medio Principal complicacién de las fracturas de clavicula Consolidacién en mala posicién Principal complicacién a descartar en las fracturas del cuerpo de la escépula Lesiones pulmonares asociadas 20 Tratamiento resumido de las fracturas de himero proximal -Sino desplazada: tratameitno ortopédico -Si dos 0 més fragmentos: osteosintesis salvo en ancianos y si la fractura pasa por el cuello anatémico (artroplastia) -Si paciente con mal estado general para cirugia: skillful neglect -Si impactac/div. cabeza/fx-luxar anciano (artoplastia) Tratamiento de las fracturas de paleta de himero distal Osteosintesis con placa y tornillos Paciente con fractura de cabeza de radio que siente dolor crénico en la mufieca Pensar en migracién proximal del radio por inestabilidad longitudinal S © css6s19K [Link] _ [Link]/[Link]/ Nédicinas) Técnica de eleccién de las fracturas de olecranon Obenque: cerclaje con alambre Unica fractura de didfisis de antebrazo no quirirgica Fractura aislada de la didfisis cubital Unica fractura de radio distal no quirtirgica Fractura de Colles (reduccién cerrada y contencién con yeso) Fractura de Hutchinson Fractura de la estiloides radial Localizacién del dolor en las fracturas de escafoides Tabaquera anatémica Principales compilaciones de la fractura de escafoides Ausencia de consolidacién y necrosis isquémica del polo proximal Fracturas abiertas Foco fractuario se comunicaca con el exterior. S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ 2 % de pacientes que Son pacientes victimas de politrauma 40% % de pacientes que Heridas muestran crecimiento bacteriano a su ingresos 60-70% (Staf Aureus) 4 Lugar mas frecuente de fx abiertas en miembros inferiores Diafisis distal de la tibia 60% fracturas abiertas son de Tibia 6 Cuanto % de fx de tibia son abiertas? 40% Clasifacion de fracturas abiertas por mecanismo de produccion o por tiempo transcurrido 8 S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ Por mecanimos de produccion pueden ser directas, indirectas 0 secundarias Por tiempo transcurrido expuesta reciente > contaminada, -expuesta tardia —> infectada - Complicadas Heridas se consideran contaminadas <8h 11 Etiologia 55% accidentes de transitos 12 Etiologia 27% Laborales 13 Etiologia 15% caidas 14 Causa directa S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ produce lesion partes blandas y hueso, piel puede estar muy afectada, pueden penetrar abundantes cuerpos extranos, Px en Politrauma... Causa indirecta Lesion se produce de adentro hacia afuera, el extremo oseo punzante perfora la parte blanda y sale al exterior. (Comun en huesos de carga) No suele haber cuerpos extranos en su interior. Grado 1 Clasificacion de Gustilo Anderson laceracion limpia <1cm / lesion indirecta sin contusion muscular ni componenete apalstamiento, compromiso leve de tejido blandos vecinos, fx transversa simple u oblicua corta. RIESGO DE INFECCION 0-2% 17 Riesgo de infeccion en grado 1 de Clasificacion de Gustilo Anderson 0-2% Grado 2 Clasificacion de Gustilo Anderson Laceracion >1cm / dano moderado de tejidos blandos,/ contaminacion minima a moderada / fx abierta transversa simple u oblicua corta / RIESGO DE INFECCION DE 2-7% 19 Riesgo de infeccion de grado 2 de Clasificacion de Gustilo Anderson 2-7% S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ ee 20 Grado 3 de Clasificacion de Gustilo Anderson Dano extenso y severa de tejidos blandos/ alto grado de contaminacion / 50% de riesgo de infeccion 21 Riesgo de infeccion de grado 3 Clasificacion de Gustilo Anderson Ay B 10-25% // C (Si hay compromiso vascular) 50% grado 3A Clasificacion de Gustilo Anderson Laceracion, dano o perdida amplia de tejidos blandos.. No hay denunacion periosticas. RIESGO DE INFECCION 10-25% grado 38 Clasificacion de Gustilo Anderson Perdida amplia de tejidos blandos, aqui se despega periostio y exposicion del hueso / Contaminacion MASIVA (RIESGO DE INFECCION 10-25%) 24 grado 3C Clasificacion de Gustilo Anderson Fx abiertas con trauma vascular. (RIESGO DE INFECCION 50%) 25 Todas las fx por arma de fuego son grado Grado 3 S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ ee 26 Tx inicial de fx abiertas Limpiar, fijar y tapar. // vacuna antitetanica // Es una urgencia quirurgica Objetivos principales de tx evitar infecciones y lograr consolidacion de fx, y restaurar funcion. En el lavado Usar solucion salina (NO SOLUCIONES ANTISEPTICAS) agua oxigenada solo en gangrena gaseosa 29 General se debe hacer en fx abierta lavado, desbridamiento, 30 Para valorar la viabilidad del musculo en un desbridamiento en una fx abierta, se aplica LAS 4 C DE SMILLE 31 4cde Smille Color, Consistencia, Contractilidad y Capacidad de sangrado S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ 32 Grado 1y2 Cierre primario de herida y luego cierre directo y colgajos. 33 Grado 1y 2 en herida sucia Cierre diferido de 5-7dias y luego cierre directo 34 Grado 3A sin exposicion Colgajos en 5-7 dias 35 Grado 3A con exposicion Desbridamiento seriado hasta cierre definitivo 36 Grado 3B y C Desbridamiento seriado y cierre precoz antes de las 2 semanas 37 Antibioterpia durante cuanto tiempo, para gram + 48-72h hasta que lleguen los cultivos 38 S © css6s19Nea [Link] [Link]/[Link]/ Antibioterapia para 1y 2 cefalosporina de 1g + aminoglucosidos Antibioterapia para 3C mismo esquema + penicilina cristalina (para cubrir clostridium) Las fracturas poseen diversas clasificaciones, existen 4 grupos éCudles son? 1. Segtin compromiso éseo 2. Segtin direccién del rasgo 3. Desviacién de fragmentos 4. Ubicacién de rasgos Las fracturas segun compromiso éseo 1. Incompleta (tallo verde, fatiga) 2. Rasgo Unico 3. Segmentaria 4, Multifragmentaria Fracturas segun direccién del rasgo 1. Transversa 2. Oblicua 3. Espiroidea 4. En ala de mariposa 5. Conminuta Fracturas segin desviacién de fragmentos 1. Laterales 2. Con angulacion de ejes (valgo varo) 3. Rotacién 4. Impactacién 5 Fracturas seguin ubicacién de rasgos S © css6s19Nea [Link] [Link]/[Link]/ 1. Epifisiarias 2. Metafisiarias 3. Diafisiarias Siempre que tenga el "signo del timbre" o “one finger pain" es una fractura Falso, debo demostrar si es una. 7 En el diagnostico de una fractura con imagenes tengo que evaluar en la radiografia que: Las placas estén centradas, tomar al menos dos planos (en general AP y lateral) e incluir dos articulaciones adyacentes 8 El tratamiento de una factura incluye un manejo inicial, un manejo en el servicio. de urgencia y un manejo definitive éQué contempla el manejo inicial? Evaluar el riesgo vital, calmar el dolor, inmovilizacién y finalmente el traslado. éCual es el objetivo del manejo de urgencias en una fractura? 1. Evaluacién completa 2. Compensacién del accidentado 3. Evaluacién radiolégica y 4. Inmovilizacién transitoria 10 Objetivo del tratamiento definitivo de una fractura 1. Reduccién de los fragmentos 2. Contencién de los fragmentos 3. Rehabilitacién funcional 11 S © css6s19Nea [Link] [Link]/[Link]/ “Inmovilizacién del segmento incluyendo articulaciones adyacentes" Tratamiento ortopédico éCual es el problema de un tratamiendo con traccién continua? El tiempo necesario. Por esto se usa solo como tratamiento transitorio. Indicaciones para que una fractura sea tratada quirurgicamente 1. Fractura irreductible 2. Fractura incontenible 3. Fractura expuesta 4. Asociada a lesiones vasculares, neurologicas y viscerales 5. Compromiso articular grave 6. Fractura en hueso patolégico 7. Falla en la consolidacién 14 El tratamiento quirurgico més usado es la osteosintesis, esta puede ser con: 1. Agujas 2. Tornillos 3. Placas 4. Clavos endomedulares 5. Tutores externos 15 Lugares tipicos de fractura de: 1. Hombre entre 3 y 8 afios 2. Mujer entre 15 y 30 afios 3. hombres y mujeres sobre 70 afios 4, Mujeres entre 50 y 60 afios . Supracondilea humeral . cipula del radio . subcapital del humero . Radio Distal 16 RYNP S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ Fractura de tibia de 35° y que mide 5 cm de ancho y 7 de largo éEs oblicua? No, transversa Sien una fractura, el segmento distal se torna hacia medial, eso se llama: Varo Si quiero ver una fractura por stress, lo mejor es la radiografia Falso, lo mejor es ver por resonancia magnetica, en una Rx no se ve Fractura de Colles Radio Distal Tratamiento quirurgico tipico en nifios Agujas de Kischner 21 El tratamiento funcional es util en las fracturas: Diafisiarias 1 ESCALA UTILIZADA PARA SOBRECARGA DEL CUIDADOR ZARIT S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ ee 2 ESCALA UTILIZADA PARA RIESGO DE FX 10 ANOS FRAX 3 HASTA DONDE SE CONSIDERA FX DE CADERA INTRACAPSULAR LINEA IMAGINAREA QUE UNE A LOS TROCANT 4 PROYECCIONES EN FX DE CADERA INTRACAPSULAR AP CON ROTACION MEDIAL A 15° Y AXIAL a ‘TX QX DE FX DE CADERA INTRACAPSULAR SEGUN EDAD MENOS DE 75 ANOS OSTEOSINTESIS MAS DE 75 ANOS ACTIVO ARTROPLASTIA TOTAL...INACTIVO HEMIARTROPLASTIA 6 HASTA CUANDO COMENZAR DEAMBULACION EN FX DE CADERA POSTOX DSP DE 6 SEMANAS 7 EN CUAL HAY EQUIMOSIS DE LAS FRACTURAS DE CADERA. EN LA INTRACAPSULARES NO Y EN LAS EXTRACAPSULARES SI 8 S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ Hed CLASIFICACION PARA FX DE CADERA INTRACAPSULARES GARDEN 9 MENCIONA LA CLASIF PARA FX DE CADERA, 1 NO DESPLAZADA, INCOMPLETA.. 2 COMPLETA, NO DESPLAZADA, NI IMPACTADA 3 COMPLETA EN VARO 4 TOTALMENTE DESPLAZDA 10 CUANDO ES QX LA FX DE MESETA TIBIAL HUNDIMIENTO MAYOR A 3 MM 11 TX CONSERVADOR EN FX DE MESETA TIBIAL INMOVILIZAR POR 8 SEMANAS...CON YESO CIRCULAR INGUINOPEDIO RODILLA. 15-20° 12 CUANDO TX CONSERVADOR EN FX DIAFISIS TIBIA NO DESPLAZADA, ANGULO MENOR A 30° 13 PROYECCIONES PEDIDAS EN FX DE TOBILLO AP, LATERAL Y MORTAJA(OBLICUA) 14 CLASIFICACION UTILIZADA EN FX TOBILLO S © css6s19[Link] _ [Link]/[Link]/ ANedteina®) DANIS WEBER A..INFRASINDESMAL...B SUPRASINDESMAL...C TRANSINDESMAL 15 MEDICIONES UTILIZADAS EN RX DE FX DE TOBILLO SUPERPOSICION TIBIOPERONEA MENOR A 10MM.....ALINEACION DE SINDESMOSIS(PERDIDAD DE LA REALACION TIBIA CON ASTRAGALO)....ANGULO ASTRAGALO TIBIAL MENOR A 8° 16 PROYECCIONES UTILIZADAS EN FX DE ACETABULO AP, OBLICUA ALAR Y OBTURATRIZ( OBLICUAS DE JUDET) 17 FX MAS FRECUENTE DEL TARSO CALCANEO 18 FX ASOCIADAS A FX DE CALCANEO Y QUE SE TIENEN QUE DESCARTAR CALCANEO, MESETA TIBIAL, LUMBAR 19 FX DEL AVIADOR FX DE ASTRAGALO 20 COMPLICACION DEL FX DEL ASTRAGALO SX COMPARTIMENTAL S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ ee 21 FX DE BENNET FX DEL PRIMER METACARPO 22 POR QUE MUSCULO ES TRACCIONADO EL FRAGMENTO EN FX DE BENNET ABDCTOR LARGO DEL PULGAR 23 FX DE MAISONNEUVE FX DEL TERCIO PROXIMAL DEL PERONE MAS LESION DE LIG MEDIAL 24 FX BIMALEOLAR DE TOBILLO MAS LESION LIGAMENTOSA LATERAL FX DUPUYTREN 25 FX DEL S METATARSIANO FX DE JONES 26 LUXACION TARSOMETATARSIANA, LISFRANC 27 S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ CHOPART LUXACION CALCANEO ASTRAGALO Y CUBOIDES ESCAFOIDES 28 FX QUE SE ASOCIA CON DOLOR EN LA TABAQUERA ANATOMICO. FX DEL ESCAFOIDES CARPIANO 29 FX DEL RECLUTA O DE DEUTSCHLANDER FX FATIGA DEL 2 MTT 1 Definicién de factura Interrupcién de la continuidad 6sea 0 cartilaginosa, debido a fuerzas 0 tracciones que superan la resistencia de dichos tejidos. Etiologia de las fracturas > Directa > Indirecta > Esponténeas 3 Clasificacién de las fracturas - Estado de la piel - Localizacién - Trazo de la fractura S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ - Desviacién de fragmentos - Mecanismo de produccién 4 ESTADO DE LA PIEL > Fracturas cerradas > Fracturas abiertas (expuestas) 5 LOCALIZACION > Epifisiarias > Diafisiarias > Metafisiarias 6 TRAZO DE LA FRACTURA ~ Transversales ~ Oblicuas - Cortas ( menos del doble del ancho de diafisis) - Largas ( mas del doble del ancho de diafisis) -Longitudinal- ~ Conminuta ~ Espiroideas 7 DESVIACION DE FRAGMENTOS. - Anguladas - Cabalgadas - Engranadas 8 S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ TIPOS DE FRAGMENTOS * Con tercer fragmento * Bifocal o segmentaria * Conminuta * Fractura incompleta o fisura 9 LOCALIZACION POSICIONAL - Proximal - Medial - Distal 10 Clasificacién AO Colores: Indican gravedad progresiva de fractura Numeros: Indican localizacién Letras: Tipo de fractura Objetivos del tratamiento inicial 1) Inmovilizar y referir 2) Obtener consolidacién ésea adecuada sin deformidad Fases del tratamiento FASE PRIMARIA: 72 horas FASE SECUNDARIA: 3-8 dias 1 S © css6s19 NE: hadNea [Link] [Link]/[Link]/ cuales son los grados de la clasificacion de Gustillo de fractura abierta - Grado |: menor a 1 cm (de adento hacia afuera) - Gado Il: de 1-10cm - Grado Ill: >10em 2 actitud terapeutica ante las facturas abiertas grado | se pueden tratar como fracturas cerradas con vigilancia fisiopatologia del sindrome compartimental aumento de la presion tisular dentro del compatimento fascial hasta que esta supera la TA y produce colapso capitar facturas mas frecuentemente asociadas al sindrome compartimental tibia, antebrazo y codo clincia del sindrome compartimental dolor despoporcionado a la lesion que aumenta con el estiramiento pasivo con paestesias y pulso distal disminuido ocacional tratamiento del sindrome compartimental retiro de vendajes y ferulas, elevacion del miembro y sino resuelve, fasciotomia S © css6s19A [Link] [Link]/[Link]/ ANedicina) mecanismo por el que un sindrome compartimental puede desencadenar una IRA mioglobulinuria clinica del sindrome compartimental cronico deportistas con gran hipertrofia muscular con dolor intenso al ejercicio datos radiologicos de necrosis avascular aumento de densidad osea y después fragmentacion fracturas mas asociadas con sindrome de embolia grasa fracturas cerradas de huesos largos de miembro inferior y de pelvis fractura especifica mas relacionada con sindrome de embolia grasa fractura de diafisis femoral clinica del sindrome de embolia grasa - insuficiencia respiratoria (SIRPA) - alteracion del estado de conciencia - petequias en torax, cara y conjuntiva 13 S © css6s19Hédicinad) [Link] [Link]/[Link]/ tratamiento del sindrome de embolia grasa oxigenoterapia, coticoides a dosis altas, estabilizacion de la fractura urgente Fractura del femur Normalmente una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso 2 Factores de Riesgo - Edad avanzada - Osteoporosis - Reduccién de masa muscular - Cancer - Deportes de contacto 3 Fracturas del tercio medio de fémur Resultado de un trauma directo que va acompafiado de hematomas y varios dafios de tejidos blandos. 4 Tipos de fracturas de fémur segun el trazo - Transversales - Oblicuas ~"Espiroideas - Multifragmentadas - Conminuta a S © css6s19Hédicinad) [Link] [Link]/[Link]/ Clasificacién de Winquist Tipo 0: No hay Conminucién Tipo 1: Fragmento en mariposa corta Tipo 2: Mariposa grande menos de 50% de anchura éseas Tipo 3: Mariposa més grande menos de 50% de corteza contacto Tipo 4: Conminucién segmentaria 6 Tratamiento - RAFI - Clavos intramedulares - Placas 7 Complicaciones de fractura de fémur Lesién del nervio ciatico Luxacién de rodilla Asociado a la ruptura de ambos ligamentos cruzados y al menos un colateral Diagndstico clinico - Dolor - Edema - Dificultad para caminar - Anomalias anatémicas - Fallo articular 10 S © css6s19[Link] [Link]/[Link]/ Clasificacién de luxacién de rodilla Se clasifica segun el desplazamiento tibial. - Anterior - Posterios - Lateral - Medial - Rotatoria Tratamiento de luxacién de rodilla - Traccién - Rehabilitacién - cirugfa (Reconstruccién en paciente activo) 12 Complicaciones de luxacién de rodilla - Sindrome compartamental S © css6s19 Nate