Amitriptilina
Embarazo
En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han
realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo
potencial.
lactancia: evitar
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Afecta a la capacidad de conducir
Produce reacciones de fotosensibilidad.
El paciente evitará exponerse a la luz solar.
Sistema nervioso > Psicoanalépticos > Antidepresivos > Inhibidores no selectivos de recaptación de monoaminas
Mecanismo de acción
Amitriptilina
Amitriptilina es un antidepresivo tricíclico y un analgésico. Evita la recaptación y, por lo tanto, la inactivación de la
noradrenalina y la serotonina en las terminaciones nerviosas. La prevención de la recaptación de estos neurotransmisores de
las monoaminas potencia su acción en el cerebro, lo que parece asociarse a la actividad antidepresiva. El mecanismo de
acción también incluye efectos bloqueantes sobre los canales iónicos del sodio, el potasio y el NMDA, tanto a nivel central
como medular.
No internet
Indicaciones terapéuticas y Posología
Amitriptilina
Oral.
- trastorno depresivo mayor. Ads.
Dosis inicial: 25 mg/12 h. se puede aumentar, si es necesario, en 25 mg en días alternos hasta un máx de 150 mg/día en 2
tomas. Dosis de mantenimiento: la misma que la dosis eficaz más baja. Mayores de 65 años y pacientes con enf.
cardiovascular: inicial: 10-25 mg/día. En función de la respuesta individual y la tolerabilidad, se puede aumentar hasta 100-
150 mg/día en 2 tomas. Dosis de mantenimiento: la misma que la dosis eficaz más baja.
Duración del tto.: el efecto antidepresivo suele establecerse al cabo de 2- 4 sem. Continuar durante un periodo de tiempo
apropiado, generalmente de hasta 6 meses después de la recuperación, con el fin de evitar recaídas.
- Dolor neuropático, tto. profiláctico de la cefalea crónica tipo tensional y tto. profiláctico de la migraña. Ads.
Dosis inicial: 10-25 mg por la noche. Pueden aumentarse en 10 mg o 25 mg cada 3 - 7 días, según se toleren. Se puede tomar
una vez/día o dividirse en 2 tomas. No se recomienda una dosis única superior a 75 mg. El efecto analgésico suele
observarse al cabo de 2 - 4 semanas de dosificación. Dosis recomendadas: 25 mg-75 mg/día por la noche. Dosis superiores
a 100 mg se deben utilizar con precaución. Mayores de 65 años y pacientes con enf. cardiovascular: dosis inicial: 10 mg-25
mg por la noche. Las dosis superiores a 75 mg se deben usar con precaución. Iniciar el tto. en el intervalo posológico más
bajo recomendado para ads. La dosis se puede aumentar en función de la respuesta individual del paciente y la tolerabilidad.
- Enuresis nocturna. Niños.
Niños de 6 a 10 años: 10 mg-20 mg/día.
Niños de edad igual o > a 11 años: 25 mg-50 mg/día. La dosis se debe aumentar gradualmente. Administrar de 1 h a 1 h y
media antes de acostarse.
Realizar ECG antes del inicio para descartar un síndrome del QT largo. La duración máxima del ciclo de tto. no debe superar
los 3 meses. Si son necesarios ciclos repetidos, realizar una revisión cada 3 meses.
Retirar gradualmente el tto. al interrumpir tto.
Contraindicaciones
Amitriptilina
Hipersensibilidad a amitriptilina; infarto de miocardio reciente, cualquier grado de bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo
cardiaco e insuficiencia arterial coronaria; concomitante con IMAO; hepatopatía grave. Niños < 6 años.
Advertencias y precauciones
Amitriptilina
Antecedentes de crisis epilépticas, disfunción hepática, I.R., retención de orina, glaucoma de ángulo estrecho o PIO
aumentada, enf. cardiovasculares (riesgo de arritmias, prolongación del intervalo QT, taquicardia sinusal y prolongación del
tiempo de conducción, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular), apoplejía, hipertiroidismo o con tto. antitiroideo, enf.
maníaco-depresiva (especialmente en fases iniciales de tto. y después de cambios de dosis), esquizofrenia, TEC; uso
simultáneo con: IMAO, alcohol u otros depresores del SNC (mayor riesgo de suicidio), niños < 18 años. Discontinuar tto.
varios días antes de una intervención quirúrgica. Iniciar y discontinuar el tto. de forma progresiva. Los ajustes de dosis se
deben basar en la respuesta clínica y no en los niveles plasmáticos. Control del paciente hasta mejoría, riesgo de suicidio.
Concomitante con sustancias que se conocen que prolongan el intervalo QT
Insuficiencia hepática
Amitriptilina
Precaución.Es aconsejable una dosificación cuidadosa y, si es posible, una determinación de los niveles séricos.
Interacciones
Amitriptilina
Potenciación toxicidad con: IMAO, no iniciar tto. hasta 14 días después de finalizar el IMAO.
Potencia los efectos cardiovasculares de: adrenalina, efedrina, isoprenalina, noradrenalina, fenilefrina y fenilpropanolamina.
Contrarresta los efectos antihipertensivos de: antihipertensivos de acción central como guanetidina, betanidina, reserpina,
clonidina y metildopa.
Potencia los efectos en ojo, SNC, intestino y vejiga de: agentes anticolinérgicos.
Riesgo de arritmias con: sustancias que prolongan el intervalo QT, incluidos antiarritímicos como quinidina, antihistamínicos
como astemizol y terfenadina, algunos antipsicóticos (particularmente pimozida y sertindol), cisaprida, halofantrina y sotalol.
Efectos aditivos sobre el intervalo QT con: metadona.
Precaución con: diuréticos inductores de hipopotasemia (p. ej., furosemida).
Inhibe el metabolismo de: tioridazina.
Riesgo de convulsiones y síndrome serotoninérgico con: tramadol.
Potencia los efectos sedantes de: alcohol, barbitúricos y otros depresores del SNC.
Concentraciones plasmáticas aumentadas por: neurolépticos, inhibidores de la recaptación de serotonina, betabloqueantes,
antiarrítmicos, bupropion, fluoxetina, paroxetina, quinidina. cimetidina, el metilfenidato, antagonistas de los canales del calcio
(p. ej., dialtiazem y verapamilo), fluconazol , terbinafina, fluvoxamina, ketoconazol, itraconazol ,ritonavir, etanol.
Los antidepresivos tricíclicos y los neurolépticos producen una inhibición mutua de sus respectivos metabolismos, lo que
puede generar un umbral convulsivo más bajo y convulsiones. Puede ser necesario ajustar la dosis.
Concentraciones plasmáticas reducidas por: anticonceptivos orales, rifampicina, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina ,
hierba de San Juan (Hypericum perforatum).
Valproato de sodio y valpromida pueden aumentar la concentración plasmática de amitriptilina: realizar un seguimiento
clínico.
Embarazo
Amitriptilina
La amitriptilina no se recomienda durante el embarazo a menos que sea claramente necesario y solo tras una cuidadosa
consideración del riesgo/beneficio
Lactancia
Amitriptilina
La amitriptilina se detecta en la leche materna. Debido a la posibilidad de que cause reacciones adversas graves en los
lactantes, la decisión de continuar o no con la lactancia o el tratamiento deberá hacerse teniendo en cuenta el beneficio de la
lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Amitriptilina
Amitriptilina puede producir sedación, mareos. Por consiguiente, se debe indicar a los pacientes que si experimentan
sedación o mareos, deben evitar la realización de tareas potencialmente peligrosas, como conducir o utilizar máquinas.
Reacciones adversas
Amitriptilina
Agresión, estado de confusión, disminución de la libido, agitación; somnolencia, temblor, mareo, cefalea, letargia, trastorno
del habla (disartria), alteraciones de la atención, disgeusia, parestesias, ataxia; alteraciones de la acomodación, midriasis;
palpitaciones, taquicardia, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama; hipotensión ortostática; congestión nasal; sequedad
de boca, estreñimiento, náuseas; hiperhidrosis; trastornos urinarios, retención urinaria; disfunción eréctil; fatiga, sensación de
sed; aumento de peso,anomalías en el electrocardiograma, prolongación del intervalo QT electrocardiográfico, prolongación
del complejo QRS en el electrocardiograma, hiponatremia. Despues de la evolución de los datos de farmacovigilancia: ojos
secos. Raramente: alucinación.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido
redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España
clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada
medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.
Monografías Principio Activo: 01/02/2019
Medicamentos con este Principio Activo: Amitriptilina
DEPRELIO (ALDO-UNION)
DEPRELIO Cáps. dura 25 mg
Composición:
Amitriptilina , 25.0 mg
DEPRELIO Cáps. dura 25 mg
env. con 30
DisApoFi: Medicamento incluido en la financiación del SNS
Facturable SNS: SI
Código Nacional: 656720
Conservar en frío: No
Comercializado: Si
Situación: Alta
Precio de Venta del Laboratorio: 1.6€
Precio de venta al público IVA: 2.5€
Precio Ref: 2.5€
DEPRELIO Cáps. dura 25 mg
env. con 500
DisFi: Medicamento incluido en la financiación del SNS
Facturable SNS: NO
Código Nacional: 621599
Conservar en frío: No
Comercializado: No
Situación: Alta
Precio de Venta del Laboratorio: 22.45€
Precio de venta al público IVA: 27.31€
