INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Superior de Ingeniería Mecánica y Eléctrica
UNIDAD ZACATENCO
Ingeniería en Comunicaciones y Electrónica
A c a d em i a d e A c ú s t i c a
Bioacústica
SISTEMA RESPIRATORIO,
OXINOMETRO Y
ESPIROMETRO
Mera Zúñiga Yair Gersain
BOLETA: 2016301066
GRUPO: 9CM16
¿Qué es el Sistema Respiratorio?
Está formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases
entre la atmósfera y la sangre. El oxígeno (O 2) es introducido dentro del cuerpo
para su posterior distribución a los tejidos y el dióxido de carbono (CO2) producido
por el metabolismo celular, es eliminado al exterior.
El proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la atmósfera,
recibe el nombre de respiración externa. El proceso de intercambio de gases
entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos en donde se localizan
esos capilares se llama respiración interna.
Tracto Respiratorio Superior
Nariz y Fosas Nasales
La nariz es la parte superior del sistema respiratorio y varía en tamaño y
forma en diferentes personas. Se proyecta hacia adelante desde la cara, a la que
está unida su raíz, por debajo de la frente, y su dorso se extiende desde la raíz
hasta el vértice o punta.
La parte inferior de la nariz es cartilaginosa y se compone de cartílagos
hialinos: 5 principales y otros más pequeños . En el interior de la nariz se encuentra
el tabique nasal que es parcialmente óseo y parcialmente cartilaginoso y divide a
la cavidad nasal en dos partes llamadas las fosas nasales.
Imagen 1. Partes internas de la nariz.
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Las fosas nasales se abren al exterior por dos aberturas llamadas los
orificios o ventanas nasales, limitados por fuera por las alas de la nariz, y se
comunican con la nasofaringe por dos orificios posteriores o coanas. En cada fosa
nasal se distingue un techo, una pared medial, una pared lateral y un suelo.
El techo es curvado y estrecho y está formado por 3 huesos: frontal, etmoidal
y esfenoidal. El suelo es más ancho que el techo y está formado por parte de los
huesos maxilar y palatino. La pared interna está formada por el tabique nasal óseo
y es lisa.
La pared externa es rugosa debido a la presencia de 3 elevaciones óseas
longitudinales: los cornetes nasales superior, medio e inferior que se proyectan
hacia el interior de cada fosa nasal y se curvan hacia abajo formando canales de
paso de aire que se llaman meatos.
Imagen 2. Las vibrisas ayudan a detener las partículas no deseadas por el organismo.
Debajo del cornete superior se encuentra el meato superior en donde
desembocan los senos etmoidales. Debajo del cornete medio se encuentra el
meato medio en donde desembocan los senos maxilar y frontal. Debajo del
cornete inferior se encuentra el meato inferior, en donde desemboca el conducto
lácrimo-nasal.
Las fosas nasales en su parte más exterior están recubiertas por piel que
contiene un cierto número de gruesos pelos cortos o vibrisas y en su parte
restante, por una membrana mucosa con epitelio seudoestratificado columnar
ciliado. Las vibrisas 3 atrapan las partículas más grandes suspendidas en el aire
inspirado antes de que alcancen la mucosa nasal, mientras que el resto de
partículas es atrapado por una fina capa de moco segregada por las glándulas
mucosas del epitelio, que luego es propulsado por los cilios hacia la faringe para
ser deglutido e inactivado en el estómago. Además, el aire inspirado al pasar por
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la mucosa nasal es humedecido y calentado antes de seguir su camino por las
vías respiratorias.
Senos Paranasales
Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, de diferente tamaño y
forma según las personas, que se originan al introducirse la mucosa de la cavidad
nasal en los huesos del cráneo contiguos y, por tanto, están tapizadas por mucosa
nasal, aunque más delgada y con menos vasos sanguíneos que la que recubre las
fosas nasales.
Senos frontales. Se localizan entre las tablas interna y externa del hueso
frontal, por detrás de los arcos superciliares y a partir de los 7 años ya pueden ser
visualizados en radiografías. Aunque es posible encontrar numerosos senos
frontales, lo habitual es que haya uno derecho y otro izquierdo, que rara vez son
de igual tamaño en una misma persona ya que el tabique que los separa no suele
encontrarse en el plano medio.
Senos etmoidales. El número de cavidades aéreas en el hueso etmoides
varía de 3-18 y no suelen ser visibles radiológicamente hasta los 2 años de edad.
Desembocan en las fosas nasales por los meatos superiores .
Senos esfenoidales. Suelen ser 2, se sitúan en el hueso esfenoides, por
detrás de la parte superior de las fosas nasales, están separados entre sí por un
tabique óseo que habitualmente no se encuentra en el plano medio .
Senos maxilares. Son los senos paranasales más grandes y su techo es el
suelo de la órbita. Desembocan en la fosa nasal correspondiente por el meato
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medio a través de un orificio situado en la parte superior-interna del seno, de modo
que es imposible su drenaje cuando la cabeza está en posición vertical, motivo por
el que se requieren maniobras especiales.
BOCA
La boca es la primera parte del tubo digestivo, aunque también se emplea
para respirar. Está tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con
epitelio estratificado escamoso no queratinizado y limitada por las mejillas y los
labios.
A cada lado del paladar blando hay dos músculos recubiertos de repliegues
verticales de mucosa que constituyen los dos pilares anteriores y los dos pilares
posteriores del paladar y forman el istmo de las fauces o puerta de comunicación
de la cavidad oral con la parte oral de la faringe u orofaringe.
Imagen 4. Descripción de las partes internas de la boca.
FARINGE
La faringe es un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo superior
común de los tubos respiratorio y digestivo. En su parte superior desembocan los
orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, en su parte media desemboca
el istmo de las fauces o puerta de comunicación con la cavidad oral y por su parte
inferior se continúa con el esófago, de modo que conduce alimentos hacia el
esófago y aire hacia la laringe y los pulmones. Para una mejor descripción se
divide en 3 partes:
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Nasofaringe. Se la considera la parte nasal de la faringe ya que es una
extensión hacia atrás de las fosas nasales, está recubierta de una mucosa similar
a la mucosa nasal y tiene una función respiratoria.
Orofaringe. Es la parte oral de la faringe y tiene una función digestiva ya que
es continuación de la boca a través del istmo de las fauces y está tapizada por una
mucosa similar a la mucosa oral.
Laringofaringe. Es la parte laríngea de la faringe ya que se encuentra por
detrás de la laringe. Está tapizada por una membrana mucosa con epitelio plano
estratificado no queratinizado y se continúa con el esófago.
LARINGE
Es un órgano especializado que se encarga de la fonación o emisión de
sonidos con la ayuda de las cuerdas vocales, situadas en su interior.
Está localizada entre la laringofaringe y la tráquea y es una parte esencial de
las vías aéreas ya que actúa como una válvula que impide que los alimentos
deglutidos y los cuerpos extraños entren en las vías respiratorias.
Interior de la Laringe
La cavidad o interior de la laringe e extiende desde el orificio de entrada a la
laringe hasta el borde inferior del cartílago cricoides en donde se continúa con la
tráquea, y queda dividida en 3 partes por dos pliegues superiores (vestibulares o
cuerdas vocales falsas) y dos pliegues inferiores que se (o cuerdas vocales
verdaderas) que se proyectan hacia el interior de laringe desde cada lado.
Las cuerdas vocales verdaderas tienen forma de cuña con un vértice que se
proyecta hacia el interior de la cavidad laríngea y una base que se apoya en el
cartílago tiroides. Cada cuerda vocal verdadera está compuesta por un ligamento,
por una membrana elástica y por fibras de músculo estriado.
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TRÁQUEA
Es un ancho tubo que continúa a la laringe y está tapizado por una mucosa
con epitelio seudoestratificado columnar ciliado. La luz o cavidad del tubo se
mantiene abierta por medio de una serie de cartílagos hialinos (16-20) en forma de
C con la parte abierta hacia atrás.
Los extremos abiertos de los anillos cartilaginosos quedan estabilizados por
fibras musculares lisas y tejido conjuntivo elástico formando una superficie
posterior plana en contacto directo con el esófago, por delante del cual desciende,
lo que permite acomodar dentro de la tráquea las expansiones del esófago
producidas al tragar. Termina a nivel del ángulo esternal y de la apófisis espinosa
de la 4ª vértebra torácica, al dividirse en los bronquios principales derecho e
izquierdo. El arco o cayado de la aorta en un principio es anterior a la tráquea y
luego se coloca en su lado izquierdo.
Tracto Respiratorio Inferior
BRONQUIOS
Los bronquios principales son dos tubos formados por anillos completos de
cartílago hialino, uno para cada pulmón, y se dirigen hacia abajo y afuera desde el
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final de la tráquea hasta los hilios pulmonares por donde penetran en los
pulmones. El bronquio principal derecho es más vertical, corto y ancho que el
izquierdo lo que explica que sea más probable que un objeto aspirado entre en el
bronquio principal derecho.
Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares que son 2 en el
lado izquierdo y 3 en el lado derecho, cada uno correspondiente a un lóbulo del
pulmón. Cada bronquio lobular se divide, a su vez, en bronquios segmentarios que
corresponden a los llamados segmentos pulmonares, cada uno de los cuales tiene
sus propios bronquio, arteria y vena segmentarios.
Los bronquios segmentarios, a su vez, se dividen en bronquios más
pequeños o bronquíolos que se ramifican en tubos más pequeños, de un modo
repetido hasta formar los bronquíolos terminales. Toda esta ramificación bronquial
se parece a un árbol invertido y por ello se llama árbol bronquial.
En los bronquios principales, lobulares y segmentarios la mucosa tiene
epitelio seudoestratificado columnar ciliado. En los bronquiolos más grandes pasa
a tener epitelio columnar simple ciliado, en los bronquiolos más pequeños, epitelio
cuboidal simple ciliado y en los bronquiolos terminales, epitelio cuboidal simple no
ciliado.
PULMONES
Los pulmones son los órganos esenciales de la respiración. Son ligeros,
blandos, esponjosos y muy elásticos y pueden reducirse a la 1/3 parte de su
tamaño cuando se abre la cavidad torácica. Durante la primera etapa de la vida
son de color rosado, pero al final son oscuros y moteados debido al acúmulo de
partículas de polvo inhalado que queda atrapado en los fagocitos (macrófagos) de
los pulmones a lo largo de los años.
Cada pulmón tiene la forma de un semicono, está contenido dentro de su
propio saco pleural en la cavidad torácica, y está separado uno del otro por el
corazón y otras estructuras del mediastino. El pulmón derecho es mayor y más
pesado que el izquierdo y su diámetro vertical es menor porque la cúpula derecha
del diafragma es más alta, en cambio es más ancho que el izquierdo porque el
corazón se abomba más hacia el lado izquierdo.
El hilio de cada pulmón se encuentra cerca del centro de la cara interna,
está rodeado por pleura y es la zona por donde pasan las estructuras que entran y
salen de cada pulmón (arterias, venas, bronquios, nervios, vasos y ganglios
linfáticos) formando los pedículos pulmonares que también están rodeados por
pleura. De este modo los pedículos unen la cara interna de cada pulmón al
corazón y la tráquea.
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DEFINICIÓN DEL PROCESO DE LA RESPIRACIÓN
El proceso de intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) entre
la sangre y la atmósfera, recibe el nombre de respiración externa. El proceso de
intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos
en donde se localizan esos capilares se llama respiración interna.
El proceso de la respiración externa puede dividirse en 4 etapas principales:
1.La ventilación pulmonar o intercambio del aire entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares mediante la inspiración y la espiración
2.La difusión de gases o paso del oxígeno y del dióxido de carbono desde los
alvéolos a la sangre y viceversa, desde la sangre a los alvéolos
3.El transporte de gases por la sangre y los líquidos corporales hasta llegar a
las células y viceversa
4. Y, por último, la regulación del proceso respiratorio.
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OXIMETRO
Descripción General
El oxímetro de pulso es un equipo que consiste básicamente en un dedal y
un aparato que grafica la saturación de oxígeno en sangre.
Los oxímetros de pulso monitorean de forma no invasiva la saturación de
oxígeno de la sangre que se puede expresar como porcentaje o en decimales. Su
uso permite el monitoreo continuo e instantáneo de la oxigenación; la detección
temprana de hipoxia antes de que ocurran otros signos como cianosis,
taquicardia o bradicardia y reducir la frecuencia de punciones arteriales y el
análisis de gases sanguíneos en el laboratorio.
La oximetría de pulso puede detectar el descenso de los niveles de
saturación de oxígeno antes de que ocurra daño y en general, antes de que
aparezcan los signos físicos.
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El análisis de sangre arterial, aunque exacto, es invasivo, costoso y lento, y
la oxigenación del paciente puede cambiar antes de que se reciban los resultados
de laboratorio; además, esta técnica proporciona sólo indicios intermitentes de la
saturación de la sangre arterial.
Los oxímetros de pulso son muy fáciles de comprender y usar, aunque no
han reemplazado el muestreo de sangre arterial, han reducido la frecuencia de los
análisis de gases sanguíneos, con lo cual han eliminado muchos procedimientos
costosos de laboratorio.
Principios de Operación
Los oxímetros de pulso proporcionan una evaluación espectrofotométrica de
la oxigenación de la hemoglobina (SpO2) al medir la luz transmitida a través de un
lecho capilar, sincronizada con el pulso, es decir, el oxímetro mide los cambios de
absorción de luz que resultan de las pulsaciones de la sangre arterial.
Imagen 8. Señal de saturación d oxígeno (Anesth Analg 93, 1446-1471, 2001).
El sistema de detección consta de diodos emisores de luz (LED) de una sola
longitud de onda, fotodetectores y microprocesadores. Los oxímetros de pulso se
basan en el principio de la absorción diferencial de la luz para determinar el
porcentaje de saturación de oxígeno de la hemoglobina en la sangre arterial
(SpO2).
El sensor del oxímetro de pulso se coloca en una región del cuerpo, como
puede ser un dedo de la mano, del pie o la oreja. Posteriormente el sensor
transmite dos longitudes de onda de luz a través de la piel (por ej, 660 nm [roja] y
930 nm [infrarroja]).
Estas longitudes son absorbidas diferencialmente por la oxihemoglobina, que
es de color rojo y es capaz de absorber la luz infrarroja, y la desoxihemoglobina,
que es de color azul y es capaz de absorber la luz roja. La razón entre la luz roja y
la infrarroja se usa para derivar la saturación de oxígeno. El fotodetector al otro
lado del tejido transforma la luz transmitida en señales eléctricas proporcionales a
la absorción.
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Al obtener la señal eléctrica, ésta es procesada por el microprocesador del
equipo, que presenta una lectura y activa una alarma si las condiciones satisfacen
los criterios de alarma.
Cada pulso de la sangre arterial hace que el lecho capilar se expanda y se relaje.
Las variaciones cíclicas resultantes en la longitud de la trayectoria de la luz
transmitida permiten al dispositivo distinguir entre la saturación de hemoglobina de
la sangre arterial (pulsante) y la de la sangre venosa, y los componentes tisulares
porque no hay ningún pulso del tejido alrededor y el pulso de la sangre venosa es
insignificante.
El microprocesador compara la relación entre los valores de absorción de la sangre arterial pulsátil
con los datos almacenados derivados de los estudios invasivos en seres humanos para calcular y
presentar la SpO2.
Imagen 11. Diagrama de bloques de la Medición de Oximetría.
Las alarmas generalmente se activan cuando se sobrepasan los límites de la
SpO2 o de la frecuencia del pulso, y a menudo el tono que marca cada pulso
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variará conforme a los cambios de la SpO2. La mayoría de las alarmas pueden
desactivarse manualmente, ya sea momentánea o permanentemente.
Tipos de Oxímetro
Los principales tipos de oxímetros que se comercializan son:
Oxpimetros de Mesa
Avanzado. El equipo tiene la capacidad de presentar las tendencias
gráficas y/o tabulares de SpO2 y pulso de al menos 24 horas y
contar con despliegue de gráfica pletismográfica.
Básico. El equipo sólo hace el despliegue digital de SpO2 y la
frecuencia de pulso (Fp) o frecuencia cardíaca (Fc)
Oxímetro de Mano o Portátil
El equipo presenta los valores de SpO2 y la frecuencia de pulso (Fp) o la
frecuencia cardiaca (Fc), es más pequeño y se puede utilizar para la
monitorización durante el traslado de los pacientes, así como en el área de
urgencias.
Efectos secundarios y riesgos
El uso de este dispositivo de diagnóstico puede generar algún daño o efectos
secundarios como los siguientes:
• Quemaduras en el dedo de la mano, el pie o lóbulo de la oreja debido a que
el sensor puede emitir calor a través de los leds (diodos emisores de luz).
• Defectos de fabricación en los oxímetros que repercuten en el diagnóstico o
tratamiento de los pacientes como puede ser cálculo erróneo del valor de
SpO2, falla de las alarmas, batería o despliegue incorrecto de la curva de
pletismografía.
Factores que afectan la medición
1. Alteración del resultado debido a ondas electromagnéticas
2. Lecturas erróneas en la SpO2 hasta el ±1% debido a la variación del
color de piel. Personas de piel oscura o de origen africano reportan un
valor más alto en comparación con personas de piel blanca. También
en casos de anemia muy severa.
3. Interferencia por luz muy brillante
4. En casos en que el paciente presente hipoxia, debido al exceso de
CO2.
5. Soluciones intravenosas tales como azul de metileno, índigo carmín o
verdes de indocianina.
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PROCESO DE PRÁCTICA CLÍNICA DE OXÍMETRIA DE PULSO.
1) Antes de evaluar al paciente se debe probar el funcionamiento del
sensor y del equipo realizando una medición en uno mismo. Hay que tener
la precaución de utilizar siempre el sensor correspondiente al equipo que se
está utilizando y elegir el sensor adecuado al paciente (pediátrico o adulto,
para el dedo o para el lóbulo de la oreja).
2) Seleccionar de acuerdo a las condiciones del paciente el sitio donde
se colocará el sensor para la medición: lecho ungueal de un dedo de la
mano –habitualmente el índice–.
3) Se debe asegurar que no exista esmalte de uñas, ni otro elemento
que pueda interferir como cremas, pinturas, tinturas u otros similares.
4) Siempre se debe colocar el fotodiodo emisor de luz (luz roja) hacia el
lecho ungueal y el fotodiodo receptor (que no emite luz) en el extremo
totalmente opuesto (en línea paralela) hacia el pulpejo del dedo.
5) Si existe exceso de luz ambiental, se debe cubrir el sensor.
6) Hay que verificar que el sitio de medición se encuentre bien
perfundido, no vasocontraído, ni frío, con la piel seca, no sudorosa y
evitando cualquier presión sobre el lugar de la medición, por ejemplo
manguito de presión.
7) Se deben evitar artefactos de movimiento tratando que el paciente
esté lo más tranquilo posible durante la medición, ya sea en posición
sentada o en decúbito.
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8) Una vez colocado el sensor, se debe evaluar en la pantalla del
equipo la estabilidad de la curva pletismográfica o de la señal luminosa,
verificando que ésta sea constante en intensidad y en el ritmo. Cuando
existe disparidad entre los valores de la SpO2 y el estado clínico del
paciente, o no se logra una buena señal de la curva pletismográfica, hay
que cambiar de sitio el sensor y/o probar con otro sensor que se acomode
mejor al paciente.
9) Realizar lectura de la saturación y de la frecuencia cardíaca.
10) El informe escrito de los resultados de la medición de SpO2
debe incluir los siguientes datos: a) nombre del paciente; b) fecha y hora en
que se realizó el examen; c) fracción inspirada de oxígeno (ambiental o
cantidad de suplementación de oxigenoterapia, según el caso); d) modelo y
marca del equipo de oximetría de pulso.
ESPIROMETRÍA
Definición
La espirometría es una prueba de la función pulmonar que mide los
volúmenes y flujos respiratorios del paciente, esto es, la capacidad para acumular
aire en los pulmones y la capacidad para moverlo.
Existen dos tipos de espirometría:
Espirometria simple: El paciente realiza una espiración máxima no forzada
tras una inspiración máxima. Su realización determina los siguientes volúmenes:
• Volumen tidall o volumen corriente (VT, VC)
• Capacidad vital (CV, CVL)
• Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
• Volumen de reserva espiratoria (VRE)
• Capacidad inspiratoria (CI)
• Volumen residual (VR)
• Capacidad residual funcional (CRF)
• Capacidad pulmonar total (CPT)
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Imagen 12. Espirometría simple
Espirometria forzada: El paciente realiza una espiración máxima forzada
(en el menor tiempo posible) tras una inspiración máxima. Es la técnica más útil y
más habitualmente empleada, ya que además del cálculo de volúmenes estáticos,
nos aporta información sobre su relación con el tiempo, esto es, los flujos
respiratorios.
La mecánica de la espiración forzada es muy distinta de la simple, ya que
ésta es un proceso mucho más pasivo y dependiente de las fuerzas elásticas del
pulmón, mientras que aquélla es eminentemente activa, y dependiente de la
fuerza producida por la pared torácica.
Tras la inspiración forzada (producida activamente por el diafragma y los
músculos intercostales inspiratorios), se produce un equilibrio entre la presión
alveolar (Palv), negativa, que arrastra aire hacia el interior del pulmón, y la presión
de retroceso elástico de la pared (Pst), producida por la elasticidad del tejido
pulmonar y su tendencia a recuperar la forma.
Durante la espiración forzada (que es un proceso activo), los músculos
abdominales e intercostales espiratorios comprimen el tórax, y éste a los alveolos,
dando lugar a una presión alveolar positiva que empuja aire hacia fuera.
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Imagen 13. Espirometría forzada
Limitaciones de la Espirometría
Aunque la espirometría puede ofrecer información útil para el diagnóstico y la
detección, tiene ciertas limitaciones.
1. Los resultados de la prueba pueden mostrar patrones de enfermedades
restrictivas u obstructivas, pero estos resultados no son específicos para
determinada enfermedad.
2. La espirometría puede detectar frecuentemente enfermedades
obstructivas en etapas tempranas, pero para algunas de las
enfermedades restrictivas, puede no ser lo suficientemente sensible como
para mostrar anormalidades antes de que ocurra un daño extenso y en
algunos casos, irreversible.
Procedimiento para realizar la espirometría
Recomendaciones para el paciente antes de la prueba.
• Evitar fumar 2 horas antes de la prueba
• No se recomienda el uso de prendas restrictivas de tórax o abdomen
como chalecos, corsés o ropa muy apretada
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• Si se va a aplicar broncodilatadores y el paciente ya usa
medicamentos broncodilatadores, se debe a suspender la última
dosis previa a la prueba.
• Los pacientes deben mantener cualquier otra medicación de base.
• No se requiere de ayuno para la prueba, pero se recomienda
alimentación ligera
• Evitar ejercicio intenso antes de la prueba
• Se recomienda aplicar un cuestionario breve para verificar que no
existan contraindicaciones
Preparación del equipo antes de la prueba
• Todos los componentes deben estar debidamente desinfectados y
deberán ser ensamblados de acuerdo con las instrucciones el
fabricante.
• De acuerdo al tipo de espirómetro, se debe encender y dar tiempo
suficiente para el calentamiento del mismo
• La espirometría diagnóstica se debe realizar en ambientes de
temperatura controlada entre 17 y 40 °C.
• Los sensores de los espirómetros de flujo deben limpiarse siguiendo
las recomendaciones del fabricante; además, deben estar libres de
partículas que obstruyan el sensor.
• El espirómetro debe estar codificado a la altitud o presión
barométrica y humedad relativa promedio del sitio donde se realiza el
estudio.
Preparación del paciente para la prueba
• El técnico que realiza la prueba recibe y se presenta con el paciente.
• Revisar la solicitud médica y confirmar el nombre completo, la fecha
de nacimiento y el número de registro.
• La edad se registra en años cumplidos al día de la prueba.
• El técnico explica al paciente el objetivo de la prueba.
• Revisar las contraindicaciones de la prueba; si se detecta alguna, el
técnico debe comunicarlo al supervisor médico para que éste evalúe
y supervise la ejecución de la misma.
• Registrar el consumo de tabaco, el ejercicio físico intenso antes de la
prueba y el uso de medicamentos
• El peso se mide en una báscula calibrada y de preferencia se
registra en kilogramos en unidades cerradas al 0.5kg más cercano.
Maniobra de espirometría
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Una vez que el paciente ha sido preparado para la prueba, se procede a instruir al
paciente sobre el procedimiento. Se le debe explicar que se encontrará sentado
(de preferencia en una silla fija y con soporte de brazos), con el tronco erguido y
con la cabeza ligeramente elevada; además se le expresa que utilizará una
boquilla y una pinza nasal y que realizará una inhalación máxima y posteriormente
una exhalación con inicio explosivo y sostenido. La maniobra puede realizarse en
circuito abierto o circuito cerrado.
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