Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-533450812 Página 1 de 3
Fecha de Expedición: may 28 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERNESTO DE JESUS LOTERO AGUDELO Identificación CC 3561142 Teléfono: 5630234
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 3400
Medicamento: (3037) LORATADINA - 10 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: BERTHA LILIBETH WATTS MARIN - CC 45529043 - RM: 5380708 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Medicamento: (7038) ENALAPRIL - 5 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: SERGIO GONZÁLEZ HOYOS - CC 1037641649 - RM: 1037641649 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Medicamento: (8051) OMEPRAZOL - 20 MG CAPSULA DURA
Dosificación: 1 CAPSULAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) CAPSULAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: BERTHA LILIBETH WATTS MARIN - CC 45529043 - RM: 5380708 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 882995
código del tratamiento.
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: may 28 de 2020
Tipo Convenio: 3 P
Evento:
R
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 49 # 50 - 40 LCAL 219 A
O
Datos de 5316414 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2020/06/21. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660533450812000(92)001000000003561142(93)
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-533450812 Página 2 de 3
Fecha de Expedición: may 28 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERNESTO DE JESUS LOTERO AGUDELO Identificación CC 3561142 Teléfono: 5630234
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 3400
Medicamento: (8076) METFORMINA CLORHIDRATO - 850 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: JULIANA NEGRETE GARCIA - CC 1017240497 - RM: 1017240497 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Medicamento: (14029) SALBUTAMOL SULFATO - 100 MCG/DOSIS SUSPENSION PARA INHALACION X 200 DOSIS
Dosificación: 2 PUFF (DISPARO) cada 8 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: INHALACION RAF: (2 de 6)
Cantidad: 1 (UNO) INHALADOR Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: BERTHA LILIBETH WATTS MARIN - CC 45529043 - RM: 5380708 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Medicamento: (280054) ATORVASTATINA - 40 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: JULIANA NEGRETE GARCIA - CC 1017240497 - RM: 1017240497 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 882995
código del tratamiento.
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: may 28 de 2020
Tipo Convenio: 3 P
Evento:
R
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 49 # 50 - 40 LCAL 219 A
O
Datos de 5316414 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2020/06/21. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660533450812000(92)001000000003561142(93)
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-533450812 Página 3 de 3
Fecha de Expedición: may 28 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERNESTO DE JESUS LOTERO AGUDELO Identificación CC 3561142 Teléfono: 5630234
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 3400
Medicamento: (282008) CITRATO DE CALCIO/VITAMINA D3 - 1500/800 MG/UI TABLETA RECUBIERTA EQUIVALENTE A 315 MG DE CALCIO
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS EN FRASCO Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: CAROLINA NARANJO HURTADO - CC 1036934840 - RM: 1036934840 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 882995
código del tratamiento.
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: may 28 de 2020
Tipo Convenio: 3 P
Evento:
R
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 49 # 50 - 40 LCAL 219 A
O
Datos de 5316414 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2020/06/21. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660533450812000(92)001000000003561142(93)
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-533450812 Página 1 de 3
Fecha de Expedición: may 28 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERNESTO DE JESUS LOTERO AGUDELO Identificación CC 3561142 Teléfono: 5630234
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 3400
Medicamento: (3037) LORATADINA - 10 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: BERTHA LILIBETH WATTS MARIN - CC 45529043 - RM: 5380708 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Medicamento: (7038) ENALAPRIL - 5 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: SERGIO GONZÁLEZ HOYOS - CC 1037641649 - RM: 1037641649 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Medicamento: (8051) OMEPRAZOL - 20 MG CAPSULA DURA
Dosificación: 1 CAPSULAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) CAPSULAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: BERTHA LILIBETH WATTS MARIN - CC 45529043 - RM: 5380708 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 882995
código del tratamiento.
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:
NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: may 28 de 2020 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 3 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 49 # 50 - 40 LCAL 219 A F
Datos de 5316414 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2020/06/21. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660533450812000(92)001000000003561142(93)
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-533450812 Página 2 de 3
Fecha de Expedición: may 28 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERNESTO DE JESUS LOTERO AGUDELO Identificación CC 3561142 Teléfono: 5630234
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 3400
Medicamento: (8076) METFORMINA CLORHIDRATO - 850 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: JULIANA NEGRETE GARCIA - CC 1017240497 - RM: 1017240497 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Medicamento: (14029) SALBUTAMOL SULFATO - 100 MCG/DOSIS SUSPENSION PARA INHALACION X 200 DOSIS
Dosificación: 2 PUFF (DISPARO) cada 8 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: INHALACION RAF: (2 de 6)
Cantidad: 1 (UNO) INHALADOR Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: BERTHA LILIBETH WATTS MARIN - CC 45529043 - RM: 5380708 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Medicamento: (280054) ATORVASTATINA - 40 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: JULIANA NEGRETE GARCIA - CC 1017240497 - RM: 1017240497 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 882995
código del tratamiento.
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:
NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: may 28 de 2020 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 3 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 49 # 50 - 40 LCAL 219 A F
Datos de 5316414 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2020/06/21. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660533450812000(92)001000000003561142(93)
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-533450812 Página 3 de 3
Fecha de Expedición: may 28 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERNESTO DE JESUS LOTERO AGUDELO Identificación CC 3561142 Teléfono: 5630234
IPS Afiliado: (2194) SALUD EN CASA RIONEGRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 3400
Medicamento: (282008) CITRATO DE CALCIO/VITAMINA D3 - 1500/800 MG/UI TABLETA RECUBIERTA EQUIVALENTE A 315 MG DE CALCIO
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS EN FRASCO Fecha Inicio: may 01 de 2020
Prescribe: CAROLINA NARANJO HURTADO - CC 1036934840 - RM: 1036934840 Fin nov 07 de 2020
Recomendación: Próxima jun 27 de 2020
Observaciones
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 882995
código del tratamiento.
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:
NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: may 28 de 2020 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 3 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 49 # 50 - 40 LCAL 219 A F
Datos de 5316414 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2020/06/21. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660533450812000(92)001000000003561142(93)
