Ob/Gyn (Dr.

Montero)
Steffany Inoa

• La pared abdominal anterior recubre las vísceras abdominales.

• Las líneas de Langer describen la orientación de las fibras dérmicas dentro de la piel. (En la pared abdominal
anterior están tranversalmente)
• Las incisiones verticales de la piel mantienen una mayor tensión lateral. (Desarrollan cicatrices más anchas)
• Incisiones transversales bajas como el Píannestiel brindan mejor resultados estéticos porque siguen las líneas de
Langer.
• Capa subcutánea se separa en:
o Capa superficial à Grasa
§ Por debajo de esta capa se encuentran los m. de la pared abdominal anterior:
• M. Rectos abdominales
• M. Piramidales
• M. Oblicuos externos, internos y transversos abdominales
o Las vainas fibrosas de esto músculos forman la fascia aponeurótica primaria
de la pared abdominal anterior. Estas se fusionan en la línea media para
formar la línea alba (10 a 15mm de ancho) por debajo del ombligo.
o Fascia Camper
§ Continua hacia el perineo para proporcional sustancia grase al monte de Venus, labios mayores y
luego se mezcla con la grasa de la fosa isquioanal
o Capa membranosa mas profunda à Fascia de Scarpa
§ Continua inferiormente en el periné como la fascia de Colles (describe pg 19)
• Estas 3 aponeurosis cubren también los músculos rectos abdominales formando asi la vaina de los rectos.
o La estructura de la vaina varia:
§ Por encima de la línea arqueada o arco de Douglas
• Las aponeurosis cubren los vientres de los rectos abdominales en sus cara ant y post.
§ Por debajo de la línea arqueada o arco de Douglas
• Todas las aponeurosis se encuentran por delante de los m. rectos abdominales y en la
parte post solo se encuentran la delgada fascia transversalis y el peritoneo.

• A. Femoral justo debajo del arco crural en la región del triangulo femoral da 3 ramas:
o A. Epigástrica superficial
§ Qx importante para el obstetra en su
curso diagonal desde su origen hacia
el ombligo
o A. Circunfleja ilíaca superficial
o A. Pudenda externa superficial
• Estos vasos irrigan:
o Piel
o Capas subcutáneas de la pared abdominal
anterior
o Monte de Venus
• Con una incisión transversal baja en la piel, estos vasos por lo general se pueden identificar a una profundidad
intermedia entre la piel y la vaina del recto anterior.
• Se encuentran por encima de la fascia Scarpa.
• Los vasos epigástricos “profundos” inferiores son ramas de los vasos ilíacos externos e irrigan:
o Los músculos y fascia de la pared abdominal anterior.
• IMPORTANCIA QX à Los vasos epigástricos interior se dirigen lateralmente a los m. rectos abdominales a los
cuales irriga y después transcurren por su cara post.
• Por encima de la línea arqueada à Los vasos se dirigen por vaina post de los rectos para transcurrir entre esta
vaina y la superficie post de estos músculos.
• Cerca del ombligo, los vasos epigástricos inferiores se anastomosan con las arterias y las venas epigástricas
superiores, que son ramas de los vasos mamarios internos.
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

• Clínicamente, cuando se utiliza una incisión de Maylard para el parto por cesárea, los vasos epigástricos inferiores
pueden lacerarse durante la sección lateral de los m. rectos.
• Estos vasos rara vez se pueden romper después de un traumatismo abdominal y crean un hematoma de la vaina del
recto
• El triángulo de Hesselbach (cada lado de la pared abdominal ant. inf.) es la región
delimitada:
o Lateralmente por los vasos epigástricos inferiors
o Por debajo por el arco crural
o Medialmente por el borde lateral del músculo recto abdominal.
• Las hernias que sobresalen a través de la pared abdominal en el triángulo de Hesselbach
se denominan hernias inguinales directas.
• Las hernias inguinales indirectas lo hacen a través del anillo inguinal profundo, que se
encuentra lateral a este triángulo, y luego pueden salir a través del anillo inguinal
superficial.

• Pared abdominal anterior está inervada por:

o Ramas anteriores de los N. espinales torácicos
§ N. Intercostales (T7-11)
• Lateral
• Anterior
§ N. Subcostal (T12)
o Rama anterior del primer nervio espinal lumbar
§ N. Iliohipogástrico e Ilioinguinal (L1)
• N.Iliohipogástrico à Perfora la aponeurosis del oblicuo
externo cerca del borde lateral del recto para
proporcionar sensibilidad a la piel sobre el área
suprapúbica.
• N. Ilioinguinal à Irriga la piel del monte de Venus, parte
superior de los labios mayores y la porción medial supere del muslo.
• El espacio denominado plano transverso del abdomen (entre el m. transverso del abdomen y los m. oblicuos
internos), puede usarse para el bloque analgésico poscesárea.
• El dermatoma de la T10 se localiza aproximadamente al mismo nivel del ombligo.
o La analgesia a este nivel es adecuada para la labor de parto y parto vaginal.
o La analgesia regional para el parto por cesárea o para la esterilización puerperal se realiza idealmente a
nivel de T4.

• Incluye todas las estructuras visibles exteriormente desde la sínfisis del

pubis hasta el cuerpo perineal.
• Esto incluye:
o Monte de Venus
o Labios mayores y menores
o Clítoris
o Himen
o Vestíbulo
o Abertura de la uretra
o Glándulas vestibulares mayores (de Bartholin)
o Glándulas vestibulares menores
o Glándulas parauretrales
• Recibe inervación e irrigación de los nervios y vasos pudendos
respectivamente.
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

• Monte de venus es un “cojín” lleno de grasa suprayacente a la sínfisis del pubis.

• Los labios mayores por lo general miden:
o 7 a 8cm de largo
o 2 a 3cm de ancho
o 1 a 1.5cmde espesor
• Los labios mayores continúan directamente en la parte superior del monte de Venus, y los ligamentos redondos se
insertan en sus bordes superiores.
• Superficie externa de los labios mayores está cubierta de vellos, y las glándulas apocrinas, ecrinas y sebáceas son
abundantes.
• Debajo de la piel, una densa capa de tejido conectivo está casi vacía de elementos musculares, pero es rica en fibras
elásticas y grasa (proporciona volumen a los labios mayores y cuenta con un rico plexo venoso)
o Durante el embarazo, esta vascularización venosa puede desarrollar varicosidades, especialmente en
multíparas, debido al aumento de la presión venosa creada por el
agrandamiento del útero.
o Aparecen como venas tortuosas ingurgitadas o como pequeños
racimos parecidos a uvas, pero generalmente son asintomáticos y
no requieren tratamiento.
• Cada labio menor es un pliegue de tejido delgado que se encuentra medial
en cada labio mayor, se extienden hacia arriba, donde cada uno se divide en
dos laminillas de cada lado.
o Las laminillas inferiores se fusionan para formar el frenillo del
clítoris
o Las laminillas superiores se fusionan para formar el prepucio.
• Inferiormente, los labios menores se extienden para acercarse a la línea
media como crestas bajas de tejido que se unen para formar la horquilla.
• Las dimensiones de los labios menores varían mucho entre los individuos:
o 2 a 10cm de longitud
o 1 a 5cm de espesor
• De forma estructural, los labios menores están compuestos:
o Tejido conectivo con numerosos vasos
o Fibras elásticas
o Fibras musculares lisas (muy pocas)
• Están inervados por muchas terminaciones nerviosas que son extremadamente
sensibles.
• El epitelio de los labios menores varía de acuerdo con la localización.
o El epitelio escamoso estratificado finamente queratinizado cubre la superficie
externa de cada labio.
o En su superficie interna, la porción lateral está cubierta por este mismo
epitelio hasta una línea demarcada, denominada línea de Hart.
§ Medial a esta línea, cada labio está cubierto por epitelio escamoso
que no es queratinizado.
• Los labios menores carecen de:
o Folículos pilosos
o Glándulas ecrinas
o Glándulas apocrinas
• Las glándulas sebáceas son numerosas en los labios menores
• Clítoris es el principal órgano erógeno femenino, se encuentra debajo del prepucio, encima del frenillo y la uretra y
se proyecta hacia abajo y hacia adentro, en dirección a la abertura vaginal
• Raramente excede 2cm de longitud y esta compuesta por:
o Glande
§ Mide 0.5cm de diámetro
§ Cubierto por epitelio escamoso estratificado
§ Muy inervado
o Cuerpo
§ Contiene 2 cuerpos cavernosos
• c/u se separa lateralmente para formar un pilar largo y
angosto
o Dos pilares
§ c/u se encuentra a lo largo de la superficie inferior de su rama
isqiuiopúbica y en la profundidad del músculo isquiocavernoso.
• El suministro de sangre del clítoris proviene de las ramas de la A. pudenda interna.
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

o A. pudenda del clítoris irriga el cuerpo

o A. dorsal del clítoris irriga el glande y el prepucio

• Área en forma de almendra, limitada a los lados por la línea de Hart, en la línea media por la cara externa del himen,
en la parte anterior por el frenillo del clítoris y en la posterior por la horquilla.
• Suele estar perforado por 6 aberturas:
o Uretra
o Vagina
o 2 conductos de las glándulas de Bartholin (denominadas vestibulares mayores)
§ Miden 0.5 a 1cm de diámetro
§ c/u se encuentra por debajo del bulbo vestibular y en ubicación profunda con respecto al
músculo bulboesponjoso (antiguo músculo bulbocarvenoso)
§ C/ conducto se extiende medialmente desde cada glándula, mide 1.5 a 2 cm de largo, y se abre en
ubicación distal del anillo himeneal, uno en la hora 5 y el otro en la hora 7 del reloj en el
vestíbulo.
§ Las glándulas vestibulares menores son glándulas superficiales revestidas de un epitelio
cilíndrico simple secretor de mucina y que se abren a lo largo de la línea de Hart.
o 2 conductos parauretrales (en ocasiones)
§ Son una arborización colectiva de glándulas cuyos numerosos conductos pequeños se abren en
forma predominante a lo largo de toda la cara inferior de la uretra.
o Glándulas de Skene
o Sus conductos por lo general se abren distalmente y cerca del meato uretral.
o Clínicamente, la inflamación y la obstrucción del conducto de cualquiera de las glándulas parauretrales
pueden conducir a la formación de divertículos uretrales.
• La abertura uretral o el meato está en la línea media del vestíbulo, de 1 a 1.5 cm por detrás del arco púbico, y a una
corta distancia por encima de la abertura vaginal.
• La parte posterior del vestíbulo entre la horquilla y la abertura vaginal se llama fosa navicular (se observa sólo en
nulíparas)

• Es una membrana de espesor variable que rodea la abertura vaginal

más o menos por completo.
• Compuesto principalmente:
o Tejido conectivo elástico
o Fibras colágenas
• Las superficies externa e interna están cubiertas por:
o Epitelio escamoso estratificado no queratinizado
• La apertura del himen intacto varía en diámetro, desde el del tamaño
de la punta de un alfiler hasta el que permite el ingreso de la yema de
uno o dos dedos.
• Como regla, el himen se rasga en varios sitios durante el primer coito.
• Sin embargo, pueden formarse desgarros idénticos mediante otra
penetración, por ejemplo, mediante tampones utilizados durante la
menstruación.
o Los bordes del tejido rasgado pronto se reepitelizan.
• En mujeres embarazadas, el epitelio himeneal es grueso y rico en glucógeno.
• Próxima al himen, la vagina es un tubo musculomembranoso que se extiende hasta el útero y se interpone
longitudinalmente entre la vejiga y el recto
• En la parte anterior, la vagina está separada de la vejiga y la uretra:
o Por tejido conjuntivo que forma el tabique vesicovaginal.
• En su cara posterior, entre la porción inferior de la vagina y el recto, tejidos similares forman juntos el tabique
rectovaginal.
• La cuarta parte superior de la vagina está separado del recto por la bolsa en fondo de saco rectouterino, también
llamado Fondo de saco de Douglas.
• La longitud vaginal varía de manera considerable, pero comúnmente, la pared anterior mide de 6 a 8 cm, mientras
que la pared vaginal posterior es de 7 a 10 cm.
• El extremo superior de la cúpula vaginal está subdividido por el cuello uterino en fórnices anterior, posterior y dos
laterales.
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

• El revestimiento vaginal está compuesto por:

o Epitelio plano estratificado no queratinizado
o Lamina propia subyacente
• Mujeres premenopáusicas este revestimiento se introduce en numerosas crestas transversales delgadas, conocidas
como arrugas, que recubren las paredes vaginales ant y post a lo largo de su longitud.
• En lo profundo de esto, una capa muscular contiene
o M. liso
§ Debajo de este músculo se encuentra una capa adventicia que consiste en colágeno y elastina.
o Colágeno
o Elastina.
• La vagina carece de glándulas.
• Es lubricada por un trasudado que se origina en el plexo capilar subepitelial vaginal y cruza el epitelio permeable.
• Debido al aumento de la vascularización durante el embarazo, las secreciones vaginales se incrementan
notablemente.
o En ocasiones, esto puede confundirse con la pérdida de líquido amniótico
• Después del traumatismo epitelial sufrido durante el parto y su cicatrización, fragmentos de epitelio estratificado de
vez en cuando se incrustan debajo de la superficie vaginal.
o Al igual que su tejido nativo, este epitelio oculto continúa arrojando células degeneradas y queratina.
§ Como resultado, pueden formarse quistes de inclusión epidérmica (muy frecuentes), que están
llenos de restos de queratina.
• La vagina tiene un suministro vascular abundante.
o La porción proximal es irrigada por:
§ Rama cervical de la A. uterina
§ A. vaginal
• Puede surgir de forma variable desde:
o A. uterine
o A. vesical inferior
o Directamente desde la A. ilíaca interna.
• A. rectal media contribuye a la irrigación de la pared vaginal posterior
• A. pudenda interna contribuye irrigación a las paredes distales
• En cada nivel, los vasos que irrigan cada lado de la vagina se desplazan medialmente a través de la pared vaginal
anterior o posterior y forman anastomosis en la línea media.
• Un extenso plexo venoso también rodea la vagina y sigue el curso de las arterias.
• Los linfáticos:
o Los del tercio inferior, junto con los de la vulva, drenan principalmente hacia los ganglios linfáticos
inguinales.
o Los del tercio medio drenan hacia los ganglios ilíacos internos,
o Los del tercio superior drenan hacia los ganglios ilíacos externo, interno y común.

SALTE LO DE PERINEO BECAUSE ESO ES MAS GENERAL ANATOMY & TAMPOCO ESTA EN EL PPT
DEL DR. MONTERO….

• Se encuentra en la cavidad pélvica entre la pared posterior de la vejiga y la pared anterior del recto.
• La pared post esta cubierta por serosa o sea peritoneo visceral.
o La porción inf de este peritoneo forma el límite ant del fondo del saco rectouterino (de Douglas).
• La porción sup de la pared uterina ant está cubierta por peritoneo visceral.
o En el borde caudal de esta porción, peritoneo se refleja hacia delante en la cúpula de la vejiga para crear el
fondo de saco vesicouterino.
• La porción inferior de la pared uterina anterior se separa de la pared posterior de la vejiga
únicamente por una capa suelta de tejido conectivo “el espacio vesicouterino”
• El útero tiene forma de pera y consta de dos partes principales pero desiguales:
o La porción superior y más grande à El cuerpo o corpus
o El cuello uterino à más bajo e inferior se proyecta hacia la vagina.
• El istmo es el sitio de unión de estos dos.
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

o Tiene un significado obstétrico especial porque forma el segmento uterino inferior durante el embarazo.
• En cada margen superolateral del cuerpo hay un cuerno uterino, del que emerge una trompa de Falopio.
o También contiene los orígenes de los ligamentos redondos y uteroováricos.
• Entre los puntos de inserción de ambas trompas de Falopio se encuentra el segmento convexo superior del útero
denominado fondo.
• La mayor parte del cuerpo uterino, pero no del cuello uterino, es muscular.
• Las superficies internas de las paredes ant y post yacen casi en contacto, y la cavidad entre estas paredes forma una
simple hendidura.
• El útero nuligrávido mide: 6 a 8 cm de longitud.
• El útero multíparas mide à 9 a 10cm de longitud.
• El útero tiene un promedio de 60 g y generalmente pesa más en las mujeres con partos múltiples
OJO à Dr. Montero en el ppt tiene que las dimensiones son: 7.5cm x 5cm x 2.5cm

• Esta porción del útero es cilíndrico y tiene pequeñas aberturas

en cada extremo:
Los orificios cervicales internos y externos
• El canal endocervical pasa por el cuello uterino y conecta estos
orificios.
• El cuello uterino se divide en partes por la unión de la vagina a
su superficie exterior
o Superior de la parte supravaginal
§ Comienza en el orificio interno, que
corresponde al nivel en el que el peritoneo se
refleja en la vejiga
o Inferior
§ Sobresale en la vagina como la parte vaginal
• La superficie cervical que rodea radialmente el orificio externo
denominado ectocérvix está bordeada predominantemente por
epitelio plano estratificado no queratinizado.
• El canal endocervical está cubierto por una sola capa de epitelio columnar secretor de mucina, que crea
inflorescencias profundas o “glándulas”.
o Comúnmente durante el embarazo, el epitelio endocervical se mueve hacia afuera del ectocérvix en un
proceso fisiológico denominado eversión
• El estroma cervical está compuesto principalmente:
o Colágeno
o Elastina
o Proteoglicanos,
o M. Liso (muy poco)
• Al principio del embarazo, el aumento de la vascularización dentro del estroma cervical debajo del epitelio crea un
tinte azul ectocervical que es característico del signo de Chadwick.
• Edema cervical conduce al signo de ablandamiento-Goodell
• Ablandamiento del istmo es signo de Hegar.

• La mayor parte del útero está compuesto por el miometrio, que contiene grupos de músculos lisos unidos por tejido
conjuntivo con muchas fibras elásticas.
• Las fibras miometriales entrelazadas rodean los vasos miometriales y se contraen para
comprimirlas.
o Esta anatomía permite la hemostasia en el sitio placentario durante la
tercera etapa del parto.
• Durante el embarazo, el miometrio superior sufre hipertrofia marcada, pero el
contenido muscular cervical no sufre cambios.
• La cavidad uterina la recubre el endometrio, que está compuesto por:
o Epitelio recurrente
o Glándulas invaginadas
o Un estroma vascular de soporte.
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

• Durante el ciclo menstural el endometrio varía mucho. Este estrato se divide en:
o Capa functional à Se desprende con la menstruación
o Capa basal à Sirve para regenerar la capa funcional después de cada periodo menstrual.
• Durante el embarazo, el endometrio se denomina decidua y sufre alteraciones dramáticas impulsadas por hormonas.

• Varios ligamentos se extienden desde la superficie uterine hacia las paredes de

la pelvis:
o Ligamento redondo
o Ligamento ancho
o Ligamento cardinal
o Ligamento utero-sacro
• Los ligamentos redondos y anchos no proporcionan un soporte uterino
sustancial, que contrasta con los ligamentos cardinales y uterosacros.
• El ligamento redondo se inicia por debajo y delante del origen de las trompas de Falopio.
o Clínicamente, esta orientación puede ayudar a la identificación de las trompas de Falopio durante la
esterilización puerperal.
§ Esto es importante si las adherencias pélvicas limitan la movilidad de las trompas y, por tanto,
dificultan la visualizacion de las fimbrias y la confirmacion de las trompas antes de la ligadura.
o La arteria de Sampson, una rama de la arteria uterina, se extiende dentro de este ligamento.
• En mujeres no embarazadas, el ligamento redondo varía de 3 a 5 mm de diámetro y está compuesto de haces de
músculo liso separados por septos de tejido fibroso.
• Durante el embarazo, estos ligamentos experimentan hipertrofia considerable y aumentan de forma apreciable tanto
en longitud como en diámetro.
• Los ligamentos anchos son dos estructuras en forma de alas que se extienden desde los márgenes uterinos laterales
hasta las paredes de la pelvis.
• Cada ligamento ancho consiste en una doble capa del peritoneo.
o El peritoneo que se pliega sobre la trompa de Falopio se denomina mesosalpinx que alrededor del
ligamento redondo es el mesenterio del ligamento redondo, y que sobre el ligamento ovárico se denomina
mesovario.
o El peritoneo que se extiende debajo del extremo fímbrico de la trompa de Falopio hacia la pared pélvica
forma el ligamento suspensorio o el ligamento infundibulopélvico del ovario.
§ Éste contiene los nervios y los vasos ováricos, y durante el embarazo, estos vasos, en especial los
plexos venosos, se agrandan dramáticamente.
• El ligamento cardinal, también llamado ligamento cervical transverso o ligamento de Mackenrodt, se ancla
medialmente al útero y la parte superior de la vagina.
• El ligamento cardinal es la base gruesa del ligamento ancho.
o Entonces, durante la histerectomía poscesárea, se requiere de instrumental adecuado y suturas resistentes
para su resección y ligadura.
• Cada ligamento uterosacral se origina con una inserción posterolateral a la porción supravaginal del cuello uterino y
se inserta en la fascia sobre el sacro, con algunas variaciones

• La arteria uterina, una rama principal de la arteria ilíaca interna

(anteriormente llamada arteria hipogástrica) ingresa a la base del
ligamento ancho y se dirige en sentido medial por ambos lados del
útero.
• Aproximadamente 2 cm lateral al cuello uterino, la arteria uterina se
entrecruza con el uréter.
o Esta proximidad es de gran importancia quirúrgica, ya que el
uréter puede lesionarse o ligarse durante la histerectomía
cuando los vasos uterinos se pinzan y se ligan.
• Una vez que la arteria uterina ha alcanzado la porción supravaginal del
cuello uterino, se divide.
o Su rama más pequeña, la arteria cervicovaginal desciende y
suministra sangre al cuello uterino inferior y la parte superior
de la vagina.
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

o La rama principal de la arteria uterina gira abruptamente hacia arriba y viaja en dirección cefálica a lo
largo del margen lateral del útero
• A medida que la arteria uterina avanza cefálicamente, da lugar a la arteria de Sampson del ligamento redondo.
• Justo antes de que el vaso principal de la arteria uterina llegue a la trompa de Falopio, se divide en tres ramas
terminales.
o Rama ovárica de la arteria uterina forma una anastomosis con la rama terminal de la arteria ovárica
o Rama tubárica se abre paso a través del mesosalpinge e irriga parte de la trompa de Falopio
o Rama fúndica penetra en la parte superior del útero
• Además de la arteria uterina, el útero recibe suministro de sangre de la arteria ovárica
o Es una rama directa de la aorta entra en el ligamento ancho a través del ligamento infundibulopélvico
• Las venas uterinas acompañan a sus respectivas arterias.
• Tal como las venas arqueadas se unen para formar la vena uterina, que desemboca en la vena ilíaca interna y luego
en la vena ilíaca comun.
• Dentro del ligamento ancho, estas venas forman el gran plexo pampiniforme que desemboca en la vena ovárica.
Desde aquí, la vena ovárica derecha desemboca en la vena cava, mientras que la vena ovárica izquierda desemboca
en la vena renal izquierda.

• La inervació n visceral pé lvica es predominantemente autonó mica, que ademá s se divide en components:
o Simpá ticos
§ Comienza con el plexo hipogá strico superior, tambié n denominado nervio presacro este plexo
§ La inervación simpática de las vísceras pélvicas comienza con el plexo hipogástrico superior,
también denominado nervio presacro.
• Este plexo esta formado por fibras simpáticas que surgen de los niveles espinales T10 a
L2.
• A nivel del promontorio sacro se divide en nervio hipogástrico der y izq.
o Parasimpáticos
§ Se deriva desde las neuronas a los niveles espinales S2 a S4.
§ Sus axones salen como parte de la rama anterior de los nervios espinales para esos niveles.
• Éstos se combinan en cada lado para formar los nervios esplácnicos pélvicos, también
denominados nervios erigentes.
• La combinación de los dos nervios hipogástricos (simpático) y los dos nervios esplácnicos pélvicos (parasimpático)
da lugar al plexo hipogástrico inferior, también denominado plexo pélvico (se divide en 3 plexos):
o El plexo vesical inerva la vejiga
o El plexo rectal medio viaja al recto.
o El plexo uterovaginal, denominado también plexo de Frankenhäuser, alcanza la porción proximal de las
trompas de Falopio, el útero y la parte superior de la vagina.
• Las extensiones del plexo hipogástrico inferior también alcanzan el perineo a lo largo de la vagina y la uretra para
inervar el clítoris y los bulbos vestibulares

• Homologos de los testiculos

• Limitada por:
o Anteriormente à A. umbilical obliterada
o Caudalmente à Ureter & A. Iliaca int
• Cada ovario por lo general descansa en la fosa ová rica de Waldeyer que es una ligera depresió n entre los vasos
ilı́acos externos e internos.
• Durante los añ os fé rtiles, la mensuració n de los ovarios mide:
o 2.5 a 5 cm de longitude
o 1.5 a 3 cm de ancho
o 0.6 a 1.5 cm de grosor
• El ligamento ová rico, tambié n llamado ligamento uteroová rico, se origina en la porció n posterolateral superior
del ú tero, justo debajo del nivel de inserció n tubá rica, y se extiende hasta el polo uterino del ovario.
o Pocos cm de largo y 3 a 4 mm de diá metro, este ligamento está formado por:
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

§ Tejido muscular y conectivo

o Está cubierto por:
§ Peritoneo “el mesovario”
• El suministro de sangre llega al ovario a travé s de este mesovario de doble capa
para ingresar al hilio ová rico.
• Tienen:
o Cara ext
§ Esta en relacion con el peritoneo parietal
que recubre la fosa ovárica
• Lo separa de los vasos y nervios
obturadores.
o Cara int
§ Cubierta en gran parte por la tuba uterina
o Extermo tubarico
§ Fijo a la franja ovarica de la tuba uterina, y
al lig suspensorio del ovario
• Contiene los vasos y nervios
ovaricos
• Cruza por encima de los vasos
iliacos externos y se continua con
el peritoneo que recubre al
musculo psoas mayor.
o Extremo uternio
§ Es mas estrecho que el extremo
tubarico,esta fijo al angulo lateral del utero
a traves del lig utero-ovarico.
o Borde libre
o Borde unido
• El ovario consta de:
o Corteza externa
§ En las mujeres jóvenes:
• Es lisa
• Tiene una superficie blanca opaca
• Revestida por una sola capa de epitelio cúbico à Epitelio germinal de Waldeyer
(protegido por):
o Una condensación de tejido
conectivo
o La túnica albugínea
§ Debajo de esto, la corteza ovárica contiene:
• Ovocitos
• Folículos en desarrollo.
o Médula interna.
§ Se compone de:
• Tejido conectivo laxo
• Numerosas arterias y venas
• Fibras musculares lisas (pequeña cantidad)
• Inervado por
o N. simpáticos
§ Derivan del plexo ovárico que acompaña a los vasos ováricos y se origina en el plexo renal.
o N. parasimpáticos
§ Proviene del nervio vago

• Tambien llamados oviductos

• Tubos serpenteantes se extienden lateralmente de 8 a 14 cm desde los cuernos uterinos.
• Se dividen anatómicamente a lo largo de su longitud como porción:
o Intersticial
§ Porción mas proximal
 Ob/Gyn (Dr. Montero)
Steffany Inoa

§ Está incluida dentro de la pared muscular uterina

o Istmo y Ampolla
§ Estrecho de 2 a 3 mm de ancho se ensancha gradualmente
en la ampolla de 5 a 8 mm de grosor.
o Infundíbulo
§ Es la extremidad distal o porción fímbrica en forma de
embudo del tubo que se abre a la cavidad abdominal.
• Últimas tres porciones extrauterinas están cubiertas por el mesosalpinx en el
margen superior del liga- mento ancho.
• La sección transversal, la trompa de Falopio extrauterina contiene un:
o Mesosalpinx
§ Capa mas externa
§ Una capa mesotelial unicellular que funciona como
peritoneo visceral
o Miosalpinx
§ M. liso esta dispuesto en una circular interna y una capa longitudinal externa
• La musculature se somete constantemente a contracciones rítmicas.
o Endosalpinx. o mucosa tubárica
§ Capa única de epitelio cilíndrico compuesto por: (descansan sobre una pequeña lámina propia)
• Células ciliadas
• Células secretoras
• Células intercalares
§ Clínicamente, su proximidad cercana al miosalpinx subyacente contribuye a la fácil invasión del
trofoblasto ectópico.
§ La mucosa tubárica está dispuesta en pliegues longitudinales que se vuelven progresivamente
más complejos hacia la fimbria
• La luz de la trompa, el lumen está ocupado casi por completo por la mucosa arborescente.
• Las tubas uterinas están provistas deabundante:
o Tejido elástico
o Vasos sanguíneos
o Linfáticos
• Su inervación simpática es extensa, en contraste con su inervación parasimpática.
o Este suministro de nervios se deriva en parte del plexo ovárico y del plexo uterovaginal.
o Las fibras aferentes sensoriales ascienden al nivel T10 de la médula espinal.