Alumno: Mayra Guadalupe Sánchez Leonardo Instrumentación en Fisioterapia

Fecha de entrega: 05 de julio 2019.

CUADRO COMPARATIVO

LÁSER ROJO INFRARROJO

La luz láser El láser de GaAs se absorbe poco por la hemoglobina, la

Light Amplified by Stimulated Emission of Radiation grasa y el agua lo que le permite penetrar en los tejidos
(Luz amplificada por emisión estimulada de de forma óptima (Albornoz), penetra hasta alcanzar los
radiación).es también energía electromagnética en o 2-4 cm de profundidad (Cameron).
cerca del rango visible del espectro electromagnético
(formada por luz de una sola longitud de onda), Tipos de láser infrarrojo
coherente y direccional. Baja intensidad. (Camerón)  Láser de CO2 (no visible) longitud de onda (nm)
10.600 infrarrojo lejano, cromóforos (h2o intra
Fue el primer laser que se empleó en fisioterapia, el y extracelular) laser quirúrgico y dermatológico
láser de Helio-Neón (He-Ne) está compuesta por una  Láser de GaAs, longitud de onda (nm) 904,
mezcla de gas helio al 90% y de gas neón al 10% cromóforo (colágeno), patologías articulares,
(Albornoz) musculares, neurológicas y de la piel.
(Albornoz).
 Emite una longitud de onda de 633 nm
aproximadamente, es decir en el campo del La radiación infrarroja (IR) es una radiación
rojo. Emite un haz muy poco divergente en electromagnética cuya longitud de onda comprende
comparación con el láser de GaAs. desde 760 a 780 nm, límite del color rojo en la zona
 La emisión de este laser es de forma continua, visible del espectro, hasta 10 000 ó 15 000 nm
pero con potencias de entre 15 y 30 mW El sol es la principal fuente natural de radiación IR.
 Clínicamente se absorbe por la hemoglobina,
la melanina y por la grasa, por ello en la La radiación IR constituye una forma de calentamiento
fisioterapia es muy orientado a la resolución por radiación. Dadas las características de absorción, se
de heridas (Albornoz) trata de un calor superficial, que es el principal
responsable de los efectos sobre el organismo.
La luz láser al incidir sobre los tejidos, se dispersa
tanto por el fenómeno de reflexión como el de Clasificación
refracción. Esta dispersión provoca un aumento de la La Comisión Internacional de Iluminación ha
zona irradiada en profundidad y una pérdida de establecido tres bandas en el IR:
coherencia del haz del láser. Así el láser rojo de He-Ne  Infrarrojo A. De 760 a 1 400 nm.
penetra solo unos pocos milímetros debajo de la piel.  Infrarrojo B. De 1 400 a 3 000 nm.
 Infrarrojo C. De 3 000 a 10 000 nm.
La luz roja es más adecuada para tratar tejidos más
superficiales a una profundidad de 5 a 10 mm, como la Sin embargo, a efectos prácticos, suelen dividirse en:
piel y el tejido subcutáneo, la longitud de onda de la  Las fuentes artificiales de producción de IR son
luz roja es de (=600 a 700 nm) (Cameron) Los emisores no luminosos
IR distales. Entre los 15 000 y 1 500 nm.
 Lámparas o emisores luminosos
IR proximales. Entre 760 y 1 500 nm.4 además
de abundante luz visible, su radiación alcanza unos
 niveles de profundidad entre 2 y 10 mm bajo la piel.
La aplicación se puede realizar en forma directa o (Martin Cordero)
indirecta. En el primer caso se utiliza el haz láser tal y
como sale de su resonador, sin que ningún elemento
module sus características.
Efectos biológicos
En el segundo caso, se modulan las características del  Las lámparas de radiación infrarroja tienen la
haz con diferentes elementos que facilitan las ventaja de que no es necesario entrar en
aplicaciones: fibras ópticas, lentes, espejos, sistema de contacto directo con la superficie de la piel del
scanner o barrido, sistema de scanner puntual, puntal paciente, pero tienen el inconveniente de que,
o puntero. Todos estos aditamentos permiten al constituir un calor seco, disminuye su
conducir, dirigir y transformar las características de la capacidad de penetración.
luz, para llevarla al sitio de lesión.  La energía de la radiación infrarroja puede
tener una profundidad de penetración, en la
En cuanto a metodología de tratamiento es necesario superficie de la piel, que no rebasa 1 cm. Afecta
primero, tener en cuenta sobre "qué estructura" o directamente los vasos cutáneos y los nervios
tejido se dirigirá la irradiación. De esta forma se cutáneos.
pueden realizar:
 En general el agua y las proteínas absorben la
 Aplicación local (directamente sobre la lesión, mayor parte de la radiación infrarroja que
como ocurre en dermatología). incide en la piel.
 Aplicación regional (se trata la lesión dentro  La vasodilatación comienza a los 2, que da
de la región, pero no directamente sobre esta, origen a un eritema transitorio de alrededor de
como en el sistema osteomioarticular). 30 min luego de la exposición, el efecto puede
 Aplicación general (cuando se abordan vías persistir entre 10 y 60 minutos.
reflexógenas que tienen una repercusión  La piel oscura absorbe un mayor porcentaje de
sistémica, como con la laserpuntura o el radiación que la piel clara. (Martin Cordero)
reflexoláser).
 Aplicación intracavitaria (se refiere a
aplicaciones en las cavidades vasculares, Los efectos que se producen son:
digestivas, respiratorias, etc.)
1. Disminución de la presión arterial, aumento de
Una vez analizado esto, es necesario tener en cuenta la frecuencia cardiaca y de la alcalinidad
la forma o el "cómo" se hará la intervención; de este sanguínea, así como aumento y profundización
modo puede ser: del ritmo respiratorio.
 Aplicación puntual. Se establece una dosis en 2. Efecto antiinflamatorio, debido al mayor
cada depósito puntual. Se hace un recorrido aporte de nutrientes y células defensivas,
punto a punto de la estructura o la zona proporcionados por la hiperemia, que estimula
lesionada. el trofismo celular e hístico.
Este tipo de aplicación garantiza la máxima 3. Aumento de la sudación, producido por el calor
densidad energética. La distancia entre un punto y otro, en la piel.
no debe ser mayor que 2 cm
  Aplicación zonal. Dosis de tipo desfocalizada, 4. Relajación muscular, por lo que prepara el
se aleja el cabezal, para producir una músculo para el ejercicio, con un efecto
inducción en el tejido, no debe aplicarse como antiespasmódico sobre la musculatura lisa, así
única forma de tratamiento por no garantizar como el aumento de la velocidad de
una adecuada densidad energética. conducción de los nervios periféricos.
 Aplicación por pincelado. Se establece al 5. Incremento de la disociación de la hemoglobina
realizar un recorrido lento, y muy cerca de la a nivel del tejido, que favorece la disponibilidad
lesión, utilizado en várices, heridas y estrías. de oxígeno para el tejido que se está
recuperando.
Efectos biológicos 6. Sedación y relajación generalizada de todo el
organismo, debido tanto a la acción del calor
 Efecto bioquímico. Se estimula la liberación de ligero sobre todas las terminaciones nerviosas,
sustancias vaso activas, la modulación de la como a la relajación muscular sistémica.
actividad enzimática, la producción de ATP. Se 7. Disminución del volumen y aumento de la
produce liberación de beta endorfinas y concentración de la orina.
regulación de la síntesis de colágeno que
luego repercute en su capacidad de remodelar
la cicatrización y en la regeneración de tejido Indicaciones
conjuntivo.
 Efectos bioenergético y bioelectrico.  Espasmos musculares y contracturas,
producidas por patología osteoarticular
Efectos terapéuticos del láser subyacente, artritis reumatoidea, artrosis,
cervicobraquialgias y lumbociáticas, estados de
A partir de la combinación de los efectos primarios, se tensión muscular postraumática o tras el
logra una estimulación circulatoria y antiedematosa, esfuerzo deportivo.
se le conoce como efectos indirectos. Que son:  En la enfermedad oclusiva arterial, para
mantener el flujo adecuado de sangre, con la
1. Acción trófica y regeneración hística. precaución de no elevar excesivamente la
Contribuyen a este efecto, el aumento de la temperatura.
circulación periférica y del número de  En erosiones superficiales de la piel en zonas
polimorfonucleares, activación fagocitaria, activación húmedas, como pliegues inguinales y glúteos
de la función mitocondrial, aumento en los niveles de  Dolores irritativos, que no soporten el contacto
ATP mitocondrial, síntesis activa de ARN y producción con termóforos, como neuritis y neuralgias.
de ADN.  En medicina deportiva.
 Para preceder el ejercicio o el masaje.
2. Acción antiinflamatoria.  Para aumentar la circulación subcutánea e
Se asocia una influencia de apertura circulatoria en el influir en la absorción de medicamentos por vía
sitio de lesión que favorece el recambio, la llegada de cutánea.
O2, nutrientes y otros elementos, a la vez que
estimula el drenaje y la salida de material de desecho
del metabolismo celular.
 3. Acción analgésica. Contraindicaciones
Por una parte, el láser produce una vasodilatación y,
por ende, una apertura circulatoria, esta provoca un  Pacientes con enfermedades cardiovasculares
aumento del drenaje linfático, imprescindible para graves descompensadas, ni aquellos que
sacar material de desecho del tejido y da lugar a la padecen de hipotensión
recuperación de la presión osmótica, con lo cual se  Pacientes con alteraciones de la circulación
arrastra líquido hacia el interior del vaso y disminuye periférica o con alteraciones de la sensibilidad
el edema intersticial. en la piel.
En segundo lugar, hay una liberación de mediadores  Casos de inflamación aguda, debido al aumento
químicos e influencia sobre las prostaglandinas PGG, del edema y el dolor.
PDE y PGH2, con lo cual se contribuye al efecto  Evitar la aplicación durante el período
antiinflamatorio. menstrual, o en pacientes que tuvieron
hemorragia reciente.
Indicaciones
 Afecciones del sistema nervioso
 Aplicación en cirugía estética La radiación infrarroja no es inocua, de hecho, puede
 Afecciones de otorrinolaringología causar daño en la piel cuando existe un prolongado
 Afecciones vías urinarias, ginecológicas, tiempo de exposición.
vasculares y dermatológicas
 Aparato ostemioarticular
Dosificación de aplicación de radiación IR

La unidad de medida de la intensidad de radiación IR se

Contraindicaciones denomina pirón y equivale a 1 cal / g/cm2/min,
 Hematoma reciente. equivalente a 69,7 x10-3 W/cm.2
 Presencia de marcapasos.
 Procesos agudos infecciosos. En la práctica, suele emplearse la sensación subjetiva
 Presencia de procesos neoplásicos. de calor como referencia; por ejemplo:
 Cardiopatías en etapas de descompensación. – Calor moderado (corresponde a 0,5 pirones):
 Hipertiroidismo. sensación de calor ligero y agradable.
 Embarazo. – Calor intenso (corresponde a 1 pirón): sensación de
 Epilepsia. calor intenso, no agradable, pero soportable.
– Calor intolerable (corresponde a 1,5 pirones): calor
 Antecedentes de foto sensibilidad
muy intenso, sensación de dolor, eritema intenso y
sudación.
Así, el efecto analgésico puede obtenerse con un calor
Dosimetría de láser de baja potencia
moderado durante un tiempo breve (10 a 15 min); el
efecto antiinflamatorio puede obtenerse con una dosis
La densidad de energía es un parámetro que tiene un
media (entre 0,5 y 1 pirón) durante un tiempo más
valor trascendental, ya que cuantifica la energía
largo (alrededor de 30 min).
suministrada al paciente, con base en el área de
(Martin Cordero)
superficie.
Realmente, la potencia de un equipo láser solo orienta
la capacidad del láser para suministrar energía, sin
embargo, la densidad de energía (De) tiene mucho
más valor desde el punto de vista médico y práctico,
ya que es un parámetro en el cual se relaciona la
energía que se suministra, con el área de tejido a
tratar.
De este modo, la potencia de emisión (P), se relaciona
con el tiempo (t) de exposición, así como con el área
de superficie de spot (Ss); este último término es
derivado del área de acción específica del láser, según
el diámetro de la fibra óptica utilizada, o sea el área
que puede ocupar el haz láser, una vez que sale del
cabezal de emisión(Martin Cordero).

Bibliografía:

Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos. La Habana: ECIMED, 2008.

Manuel Albornoz. Electroterapia práctica: Avances en investigación clínica, 1ra edición,

2016 Elsevier.

Michelle Cameron. Agentes físicos en rehabilitación de la investigación a la práctica,4ta edición,

2013 Elsevier.