COAGULOGRAMA
Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)
Valores normales 21-35 s
Fundamento • El TTPa se indica para detectar deficiencias en la vía intrínseca de la
coagulación y vigilar la anticoagulación con heparina
• Es una prueba sistemática
• Sangre venosa anticoagulada con citrato de sodio
• Se practica junto con el tiempo de protrombina; ambos reconocen
aproximadamente 95% de los defectos de la coagulación
Tiempo de protrombina (TP)
Valores normales • 11.0-13.0 s
Fundamento • El PT es una de las pruebas sistemáticas usadas en el estudio de los
problemas de coagulación
• Mide los factores de coagulación: protrombina, fibrinógeno, factor V, factor
VII y factor X
• Se utiliza para vigilar a los pacientes tratados con anticoagulantes orales
(cumarínicos)
Espécimen • Sangre venosa anticoagulada (citrato de sodio)
INR • Se creó por las diferencias existentes en la sensibilidad de las
(International normalized ratio) tromboplastinas comerciales, al compararlas con una preparación estándar
internacional
• Se registra junto con el TP del paciente
Factor de von Willebrand
Valores normales • Adultos = 50-160%
Espécimen • Sangre venosa anticoagulada (citrato de sodio)
Fundamento • Es parte integrante de la molécula del factor VIII
• Confiere la adhesividad plaquetaria a la superficie endotelial de los capilares
Valores normales en agregometría
Agonista % de agregación
10 μm ADP 71-88
5 μm ADP
69-88
1 μm ADP 13-58
0.5 μm ADP 7-23
2 μg/ml colágena 70-94
1 μg/ml 26-98
5 μm/ epinefrina 78-88
0.5 μm 17-91
0.024 unidades/ml γ-trombina 65-96
20 μg/ml mAb7 63-96
5 μm TRAP 63-96
Productos de la degradación de la fibrina (PDF)
Valores normales Negativa a una dilución de 4 o <10 μg/ml
Cuando la fibrina es degradada por la plasmina, se producen fragmentos
que se identifican con las letras X, Y, D y E
Cuando estos productos se hallan en exceso en la circulación, tienen un
efecto anticoagulante
Se practica esta prueba para establecer el diagnóstico de coagulación
intravascular diseminada (CID) y trastornos tromboembólicos
Espécimen • Sangre venosa coagulada con trombina + un inhibidor de la fibrinólisis
Dimero- D
Valores normales • Cuantitativo: <250 ng/ml o
<0.25 mg/L
• Cualitativo: no debe haber fragmentos de dímero-D presentes
Fundamento • Los dímeros-D se producen por la acción de la plasmina en los enlaces
cruzados de la fibrina
• Esta prueba se utiliza en el diagnóstico de la CID y el
seguimiento de la trombosis venosa
• La prueba del dímero-D es más específica para la CID que los PDF
• La prueba verifica la fibrinólisis in vivo, ya que los dímeros-D se producen
sólo por la acción de la plasmina sobre los enlaces cruzados de la fibrina,
y no por la acción de la plasmina sobre el fibrinógeno no coagulado o los
PDF
• Una prueba positiva para el dímero-D es una evidencia presuntiva de CID
Espécimen • Sangre venosa anticoagulada con citrato de sodio
Tiempo de sangrado
Valores normales • 1-7 min
Valor diagnóstico • >15 min
Fundamento • Refleja la capacidad de adhesión y agregación plaquetaria
• Está indicada cuando se sospecha sangrado por problemas
plaquetarios cuantitativos o funcionales
Espécimen • Es una prueba que se realiza in vivo, efectuando una incisión
pequeña en la piel del antebrazo o el lóbulo de la oreja
Condiciones • No ingerir ácido acetilsalicílico u otro antiagregante plaquetario en
anteriores a la prueba los siete días previos
INR (International Normalized Ratio)
Valores normales • 2a3
Fundamento • Es un cálculo matemático, en el que se toma en consideración el ISI (Índice
de Sensibilidad Internacional de la tromboplastina), y un tiempo de
protrombina (TP) de control
• Su propósito es estandarizar los resultados del TP en los pacientes que
tienen tratamiento anticoagulante
Anticoagulante lúpico
Valores normales • 26-51 s; proporción: 0.95-1.47
Espécimen • Plasma citratado
Fundamento • Los anticoagulantes lúpicos son anticuerpos (IgG o IgM ) específicamente
dirigidos contra fosfolípidos aniónicos, cardiolipinas, fosfatidilserinas, que
intervienen en las reacciones de coagulación
• El incremento de estos anticoagulantes se relaciona con problemas
hemostáticos, en particular aunque no exclusivamente, trombóticos
Resistencia del factor V a la proteína c activada
Valores normales • ≥120 s
Valores positivos • ≤120 s
Origen • Es causa importante de trombofilia
• 90% de los casos se debe a la mutación del factor V de Leiden
Fundamento El efecto anticoagulante de la proteína C está disminuido
Proteína S
Valores normales • Adultos: 70-140%
Espécimen • Sangre venosa anticoagulada con citrato de sodio
• Es el cofactor de la proteína C para inactivar los factores V y VIII
VARIACION
Tiempo de sangría
Tiempo de hemorragia 2-9 min
Tiempo de coagulación (Lee-White): 5-11 min
Tiempo de protrombina 11-15 s (80-100%)
Tiempo de trombina 18-25 s
Fibrinógeno 1,5-4 g/L (1,5-4 µmol/L)
Factores
Factor II 0,65-1,35 U/mL
Factor V 0,65-1,35 U/mL
Factor VII 0,65-1,35 U/mL
Factor VIII 0,65-1,35 U/mL
Factor IV 0,65-1,35 U/mL
Factor X 0,65-1,35 U/mL
Factor XI 0,65-1,35 U/mL
Factor XII 0,65-1,35 U/mL
Factor von Willebrand r:Co (Cofactor de 0,60-1,75 U/mL
la ristocetina)
Factor von Willebrand Ag (Antígeno) 0,60-1,75 U/mL
Retracción del coágulo 0,5-1 en 2 horas
Antitrombina III 0,70-1,30 U/mL
Proteína C 0,60-1,40 U/mL
Proteína S Proteína S total: 0,60-1,40 U/mL
Proteína S libre: 0,60-1,40 U/mL
Proteína S funcional: 0,60-1,40 U/mL t-PA
funcional 1-10 U/mL
t-PA antígeno 1-13 ng/L
PAI-1 funcional 1,5-18 U/mL, o bien 0,5-6,5 U/mL según método
Plasminógeno 0,65-1,35 U/mL
I2 antiplasmina 0,65-1,35 U/mL
Dímero-D 35-200 ng/mL
