Módulo Trastornos del lenguaje y la comunicación infantil

Precursores de la comunicación y el lenguaje en niños y niñas

El desarrollo típico de los niños y niñas sigue una senda, en la que se van
adquiriendo conductas que en general, llevan un orden que es similar para todos.
Esta secuencia no necesariamente ocurre en los mismos tiempos, cada niño y niña
tiene sus particularidades, por lo que la adquisición de los hitos importantes puede
tomar un mayor tiempo en unos que en otros. Cuando se observa un retraso, un
desfase importante, o una alteración en la secuencia de adquisición de hitos,
psicomotores, sociales cognitivos y/o lingüístico comunicativos es necesario tener
la capacidad para advertir si corresponde realizar una intervención en forma
oportuna para que este retraso o alteración pueda superarse. La intervención puede
considerar la atención directa, indicaciones proporcionadas a los cuidadores o
realizar derivaciones a otros profesionales cuando la observación de estas
conductas aparece descendida y orienta a un posible diagnóstico de mayor
complejidad. Para lograr lo anterior es necesario que los fonoaudiólogos y las
fonoaudiólogas reconozcan los hitos del desarrollo general de los niños y en
especial los del desarrollo lingüístico y comunicativo en profundidad.
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Los precursores del lenguaje son conductas que presentan los niños desde
los inicios de su desarrollo y constituyen los cimientos de lo que será la
comunicación y el lenguaje posteriormente. Por lo anterior se pone de manifiesto la
importancia de reconocerlos en las etapas tempranas del desarrollo ya que
permiten caracterizar las conductas que se alejan del desarrollo típico y que
en el futuro pudieran orientar a posibles diagnósticos y en consecuencia a la
necesidad de intervención temprana.

Los precursores del lenguaje se clasifican de acuerdo con las dimensiones

del lenguaje que son: Forma, Contenido y Uso (Bloom y Lahey - 1978). Estas
dimensiones son las que posteriormente permitirán desarrollar los niveles del
lenguaje: fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático.

Dimensiones
del lenguaje

Forma Contenido Uso

Fonológico Morfosintáctico Semantica Pragmática

Niveles del lenguaje

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Dimensiones del lenguaje

• Dimensión del uso

El uso se relaciona con el PARA QUE el niño se comunica y se vincula al uso

social del lenguaje. Esta dimensión posteriormente permite el desarrollo del nivel
pragmático. Sus precursores más importantes son: el contacto ocular, la sonrisa
social y las proto conversaciones así como también otros precursores de
naturaleza comunicativa que son fundamentales para el desarrollo posterior del
lenguaje que son los elementos del espacio de relación (ER)

• Dimensión del contenido

El contenido corresponde al QUE dice el niño, es decir se relaciona con el

contenido trasmitido detrás de un mensaje y que posteriormente origina el nivel
semántico. Los precursores del contenido son de naturaleza cognitiva, el más
relevante de esta dimensión es la permanencia del objeto, sin embargo, son
también fundamentales el juego, la imitación, los medios y fines y la causalidad

• Dimensión de la forma

La forma corresponde al COMO dice las cosas el niño, se relaciona con las
estructuras que utiliza para transmitir el mensaje, esta dimensión posteriormente
origina los niveles fonológico y morfosintáctico. El mayor precursor de la forma es
el Balbuceo, sin embargo, también son importantes otros precursores que permiten
su desarrollo los que van desde el llanto al balbuceo conversacional el que dará
origen al uso de las primeras palabras.
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Precursores del lenguaje

• Precursores de la forma
Susanibar, Dioses y Guamaní en el 2013 describen las etapas del balbuceo:

ESTADOS DEL BALBUCEO

EDAD ETAPA DESCRIPCIÓN
0-2 Vocalizaciones reflejas Durante esta etapa los bebes tienen un amplio
meses o etapa fonatoria repertorio sonoro de tipo reflejo relacionado con el
llanto (Stark,1980) y derivadas de los cambios
debidos a la nutrición, el dolor o el confort
2-4 Gorgeo y sonrisas Durante esta etapa aparecen las proto fonaciones,
meses vocalizaciones producidas en zonas más posteriores
del tracto vocal, en el área velar. (“agu”). El niño
comienza a jugar con las distintas posiciones del
tracto, pero se asocian principalmente a sonidos
vocálicos Estas aparecen en situaciones solitarias
como en el contexto de las proto conversaciones
4-6 Expansión fonética, En esta etapa los bebes pueden producir
meses juego vocal incipiente voluntariamente largas melodías vocálicas de
resonancia completa y sonidos consonánticos que le
permiten una mayor exploración de su tracto vocal lo
que determinará la producción de sonidos más
anteriores y posteriores
6 meses Balbuceo canónico o En esta fase se producen las primeras sílabas
en reduplicado canónicas (consonantes y vocales combinadas) las
adelante consonantes son principalmente bilabiales y las
secuencias repetitivas (Ej... Papapa , mamama,
baba). Este esta caracterizado por la escasa
variación de la entonación como de los segmentos
consonánticos y vocálicos que lo forman
10 Balbuceo variado Esta etapa es la antesala de las primeras palabras,
meses (conversacional) o no las que aparecen en este mismo período. El
en reduplicado balbuceo variado se caracteriza aún por la utilización
adelante de sílabas directas además de un mayor uso y
mezcla de sonidos posteriores y anteriores. Se
aprecia una mayor amplitud de registros tonales y
melódicos. Las emisiones se hacen más complejas,
produciéndose un encadenamiento de sílabas
canónicas que contraponen sonidos consonánticos
formando cadenas de habla más o menos variadas.
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• Precursores del contenido

Los precursores del contenido son de naturaleza cognitiva por lo que permiten
monitorear el desarrollo cognitivo que acompaña al desarrollo lingüístico.

1. Permanencia del objeto: es la habilidad que le permite al niño comprender

que las cosas, aunque desaparezcan de su vista no desaparecen por
completo. Esto es muy importante ya que es lo que permitirá al niño
simbolizar en el lenguaje en el futuro, es decir tener la capacidad de hablar
de las cosas que no están presentes o incluso de cosas que nunca ha visto.

2. Coordinación de medios y fines: es la capacidad del niño de formular un

objetivo antes de actuar (Mounoud, 2001), es decir comprender que para
logar algo, debe realizar previamente pasos que le permiten llegar a su meta
Aparece alrededor de los ocho meses ya que el niño requiere cierta habilidad
motriz para poder evidenciar este precursor. Según Tomasello, esta es la
primera experiencia del bebe con un objetivo mental. Un indicador importante
de este precursor corresponde a la observación de que el niño realice alguna
acción motora para alcanzar un objeto EJ: tirar el mantel para alcanzar un
juguete.

3. Causalidad: se relaciona directamente con el precursor de medios y fines ya

que este precursor tiene relación con la capacidad del niño para comprender
que sus acciones tienen un efecto ya sea en las personas o en los objetos.
Ej. Los niños alrededor de los 6-7 meses comienzan a repetir sus acciones
porque los cuidadores las refuerzan, lo hacen para compartir el placer de esta
interacción. Tempranamente los niños reconocen que son capaces de casuar
efectos en el otro, por ejemplo, llorando cuando tienen hambre para que su
mamá los atienda, o para que les cambien el pañal.
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Con el tiempo el niño aprende otras formas de verbalizar sus

necesidades además del llanto, para que un bebe comprenda esta
causalidad es necesario que su cuidador o cuidadora sea responsivo a sus
necesidades y que sea consistente para entregar los apoyos que le permitan
comprender el hecho de que lo que él hace tiene un efecto en el otro.

4. Imitación: corresponde la habilidad de copiar o reproducir la(s) acción(es)

que realiza otro sujeto, lo anterior se puede llevar a cabo a través de objetos,
gestos y/o movimientos corporales, así como también sonidos y palabras. En
de desarrollo típico de los niños esta habilidad aparece tempranamente. La
imitación es la base del aprendizaje, ya que no se puede aprender algo que
no se ha observado con antelación, por lo que para lograr la imitación es
necesaria la atención conjunta. También tiene un rol social que es
fundamental pues permite a los niños aprender el respeto y la alternancia de
turnos durante las rutinas de intercambio social con sus cuidadores y pares,
volviéndose así la imitación la base del desarrollo social posterior.

5. Juego: tiene una fuerte relación con la etapa de desarrollo cognitivo que
tiene un niño y también se relaciona con las habilidades del lenguaje en
etapas tempranas, especialmente permite observar la capacidad de
simbolizar al desarrollar el juego simbólico.

• Precursores del uso

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Estos precursores se van desarrollando en el Espacio de

Relación (ER), descrito por Maturana y Varela (1972) que reconoce
como la distancia mínima funcional entre al menos dos sujetos donde se presentan
de modo conjunto y coordinado conductas que permiten el surgimiento de una
interacción comunicativa intencional entre los seres humanos. El espacio de
relación es por lo tanto todo lo que sucede entre el niño y el cuidador, en la mayoría
de los casos es la madre quien tiene la mayor cercanía con el bebe.

o El ER tiene los siguientes componentes:

1. Acoplamiento Sensorial y corporal: se refiere a la capacidad de la diada
madre y bebe a acoplarse corporal y sensorialmente ya que las primeras
experiencias del recién nacido están siempre mediadas por sensaciones
corporales propias del niño, producidas además por la madre y en interacción
a través de todos sus sentidos. Es por lo anterior la importancia del contacto
piel a piel del niño con su cuidador, el tomar al niño en brazos que se conoce
como la crianza en brazos y el porteo, es decir llevar al bebe en mochilas
ergonómicas o en fulares (mantas grandes a las que se les hacen nudos que
permiten a la madre tener al bebe cerca de su cuerpo). Algunos autores
consideran que el hábitat del bebe es el pecho materno, su cuerpo. Es tan
importante lo anterior que en caso de bebes prematuros se utiliza el método
canguro en el cual la madre o el padre están con el torso desnudo y el bebe
está constantemente en el pecho ya que esta maniobra regula
fisiológicamente una gran cantidad de funciones. Lo anterior fundamenta la
necesidad de que los recién nacidos no sean separados de sus madres al
momento del nacimiento, y que se mantengan al menos una hora en su
pecho independientemente de que el parto haya sido de forma
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normal o por cesárea. Un bebe criado en brazos tiene sus

necesidades físicas y emocionales satisfechas, está regulado
fisiológicamente y provisto en sus necesidades de corporalidad del otro.

Los indicadores de este precursor son:

o La capacidad del niño de adaptarse al cuerpo del cuidador y del

cuidador de estar con el niño en brazos,
o El nivel de aceptación del niño a ser tocado, cargado y mecido
o La preferencia del niño a ser cargado, paseado en coche o a estar en
la cama

2. Orientación y búsqueda: se relaciona con la capacidad del bebe de

orientarse hacia las personas y a los objetos. Esta directamente relacionado
con el desarrollo de la vista y de la audición al inicio y con el desarrollo
psicomotor y la capacidad de exploración en forma posterior, lo que a su vez
se ve influenciado directamente con el tipo de apego que tenga con su
cuidador principal. Los bebes desde los 3 a los 6 meses ya muestra
conductas de orientación hacia los cuidadores y hacia los objetos, los
buscan, siguen los movimientos lo que les llaman la atención. Es fundamental
observar y reconocer las conductas de orientación, pero sobre todo hacia las
personas. Los bebes cambian el ritmo de succión cuando escuchan la voz
materna o la música que la madre escuchaba durante el embarazo. Tienen
la capacidad de focalizar lo que están mirando a una distancia aproximada
de 20 cm, al observar rostros humanos tienen mayor preferencia a mirar la
boca y los ojos pues entregan más información no verbal que otras partes de
la cara. Los bebes vienen predispuestos a orientarse a las personas, sin
embargo, cuando existe alguna dificultad en el desarrollo lingüístico
comunicativo eso no ocurre de esta manera por lo
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que se constituyen en una habilidad fundamental para advertir algún tipo de

problemas en forma temprana.

Los indicadores de este precursor son:

o La capacidad del bebe de para mirar, aceptar, acercarse o buscar a

las personas con las que interactúa, principalmente su madre o su
padre.
o Con respecto a los objetos si los busca la toma, los manipula y los
explora

3. Formatos de interacción: son los marcos de interacción que suponen al

menos dos personas en una actividad que debe ser predecible, interactiva
y repetitiva. (Bruner, 1983). Estos formatos de interacción son
fundamentales porque corresponden a la primera regularidad intencional que
tiene el niño y que comienza a ser intencionado por otro. Las rutinas entregan
al niño este marco de interacción predecible y repetitivo. Es muy importante
que este marco sea también interactivo, ya que, muchas veces estas rutinas
se realizan rápidamente y en silencio, lo que le resta el componente
interactivo al formato el que es la base para el desarrollo comunicativos
posterior. La predictibilidad e interactividad de las rutinas por tanto permiten
al niño “adivinar” lo que sucederá para anticiparse a los eventos y de esta
forma reducir la demanda cognitiva. Cuando el bebe se encuentra en una
situación nueva, no sabe que es lo que va a ocurrir, su cuerpo se encuentra
más estresado que si supiera lo que va a ocurrir, por lo tanto, si el niño no
tiene rutinas es muy difícil entender lo que está pasando. Una vez que el niño
reconoce y comprende las rutinas, la demanda cognitiva para entender la
situación disminuye o desaparece por lo que puede dejar recursos cognitivos
para comprender otros elementos como son los interactivos y de
comunicación a los que le puede poner atención
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para ir desarrollando e imitando después y de esa forma avanzar en

el desarrollo lingüístico.

4. Acción conjunta: en los formatos de interacción se van a producir acciones

compartidas. El avance en el desarrollo psicomotor y la disminución de la
demanda cognitiva le permitirán al bebe, entrar en juegos de acciones
compartidas: recibir objetos y entregarlos ponerlos en diferentes lugares,
buscarlos donde se le esconden Etc. Con lo anterior el niño comienza a
comprender formatos de interacción relacionados con el tomar, entregar,
sacar, guardar, ubicar, recibir etc. Los anteriores son los primeros formatos
de interacción que se trabajan en la intervención con los niños y que tienen
relación con la alternancia de roles
5. Atención conjunta: corresponde a la capacidad para coordinar la atención
con otro con relación a un objeto o evento. En los formatos de interacción se
dan estas conductas de atención conjunta, las que corresponden a la base
de la comunicación, para comunicarse es indispensable que quienes se
comunican estén poniendo atención al mismo tiempo. La atención conjunta
le va a permitir al niño compartir con el otro un interés, un evento, una
situación o un objeto.

En la atención conjunta se pueden reconocer dos elementos:

o La respuesta a la atención conjunta que se refiere a la capacidad
de los niños de seguir la dirección de la mirada y los gestos de otro,
es decir entender cuando el otro está llamando la atención.
o La iniciación de la atención conjunta que son las conductas que
presenta el niño ya sean de gestos o de contacto visual para dirigir
la atención de otro a lo que él quiere mostrar. El sistema de
atención conjunta tiene un modelo cerebral en el que existen
sistemas anteriores y posteriores. El sistema anterior relacionado
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con zonas más frontales tiene que ver con la iniciación de la atención
conjunta y le permite al niño darse cuenta de la idea de que hacia
donde van sus ojos se dirige su comportamiento por lo tanto lo que se
quiere mostrar es lo que se está mirando .El sistema de atención
posterior tiene más relación con la respuesta a la atención conjunta y
le permite al niño comprender que hacia donde van los ojos del otro
se dirige su comportamiento, por lo tanto si desea poner atención al
otro tiene que estar pendiente de la dirección de sus ojos y de sus
gestos.

Los indicadores de este precursor son:

o Mirada conjunta
o Mantención de la mirada
o Seguimiento visual
o Cambios de mirada
o Detección de ejes de mirada

Cuando el niño comienza a realizar acciones se comienza a hablar de acción

conjunta que es otro componente fundamental para el desarrollo
comunicativo posterior. La atención conjunta no siempre implica acción
conjunta, se puede poner atención a algo sin actuar sobre ese evento u
objeto, sin embargo la acción conjunta, es decir compartir una acción con
otro en un espacio determinado con unas reglas determinadas siempre va a
implicar atención conjunta.
La acción conjunta se va a dar en contextos rutinarios en una primera
etapa y va a proporcionar una estructura ideal para poder analizar e intervenir
el [Link] acción conjunta está directamente relacionada con conductas
que implican este tipo de acción como lo son la imitación y el juego. Es
importante destacar que es fundamental que la acción conjunta
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se dé en esos contextos rutinarios que van a entregar

situaciones convencionales y predecibles para los niños
proporcionando guiones que le van a permitir disminuir su concentración
para entender la situación y de esa forma poner atención a todos los eventos
lingüísticos y comunicativos que van a suceder en ella.
Las conductas de atención y acción conjunta comienzan a
desarrollarse alrededor de los cuatro meses y se van perfeccionando con el
paso del tiempo. Cuando estas conductas se comienzan a manifestar
evidencian que se está desarrollando el concepto de intersubjetividad
La intersubjetividad (Trevarthen, 1982) es la capacidad de reconocer
que el otro es una persona y no un objeto e implica comportase según esa
creencia y no tratar al otro como un objeto.

Existen dos tipos de intersubjetividad:

Primaria: se da en la interacción diádica, madre -hijo, existe un

intercambio de expresiones emocionales entre el niño y la madre, se
evidencia en:

✓ Imitación neonatal desde edades tempranas los niños imitan gestos

y acciones de la madre
✓ Sonrisa social que aparece entre la cuarta y sexta semana de vida.
✓ Protoconversaciones aparecen hacia los seis meses
✓ Entonamiento afectivo sincronía interactiva.

Secundaria: se da en la interacción triádica, es decir entre el niño el

adulto y un objeto, se evidencia en:

✓ Señalamientos: protoimperativo y protodeclarativo

✓ Atención y acción conjunta: cuando el niño comienza a tomar roles,
respetar turnos en las situaciones de acción conjunta significa que
está desarrollando la intersubjetividad secundaria.
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✓Actos práxicos son acciones que realiza el niño sobre un objeto pero
que están orientados a llamar la atención del cuidador
✓ Actos interpersonales: son acciones que realiza el niño para llamar
la atención del cuidador, es decir atención conjunta, ya sea
iniciación, respuesta a la atención y protodeclarativos.

6. Señalamiento: o pointing: es una señal evidente de intención comunicativa

que se caracteriza por la extensión del dedo índice para mostrar o para pedir.

Si el señalamiento es comprensivo indica la comprensión del pointing

del otro, es decir la respuesta a la atención conjunta del otro, entender porque
el otro está apuntando para mostrarme o que es lo que quiere que yo le pase

El señalamiento expresivo corresponde a las conductas de apuntar que realiza el

niño van a tener dos intenciones en esta etapa temprana:

✓ Protoimperativo: si el señalamiento es para pedir algo

✓ Protodeclarativo: si el señalamiento es para mostrar algo

Los elementos protodeclarativos y protoimperativos son la base del desarrollo

de las conductas comunicativas posteriores.

7. Rutinas de intercambio: aparecen cuando el niño ya ha desarrollado rutinas

de atención y acción conjunta y de señalamiento, van a permitir un uso
reciproco social de objetos, están muy relacionados con la acción conjunta,
pero en estas rutinas van a existir:
✓ Turnos: están relacionados con la alternancia de acciones (primero me toca
a mi y luego a ti)
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✓ Roles: lo que se relaciona con el rol que cumplo en este sistema

de intercambio, los que pueden ser:

Actor/observador: • Donde uno hace y el otro observa

Mandante/Mandatario • Donde uno pide y el otro hace

• Donde uno realiza una acción seriada y el otro continua

Iniciador/continuador o termina esa acción y luego se hace intercambio

• Donde uno indica lo que hay que hacer y el otro sigue

Instructor/Aprendiz la instrucción

8. Referencia conjunta: es la capacidad del niño de llamar la atención del

interlocutor sobre un objeto, sobre un evento o sobre sí mismo, esto va más
allá de la atención conjunta tiene relación con etapas más tardías del primer
año de vida pues ahora el niño tiene más elementos (lingüísticos) para llamar
la atención del otro. Para que el niño el niño comience la referencia conjunta
ya debe estar utilizando la indicación, es decir los señalamientos:
protoimperativos y protodeclarativos .Esa llamada, que en una primera
instancia se realiza con gestos y con pointing, se va perfeccionando para
llegar a la denominación

La referencia es el vehículo para llegar a la denominación, de manera que el niño

comience a comprender que las proto palabras que está desarrollando le
permiten tener efectos en el otro al igual que las conductas que ha ido
desarrollando.
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FORO:

Como evaluaría cada uno de los precursores en niños pequeños.

Como le preguntaría los padres de un niño que Ud. Está evaluando si presenta
protodeclarativos

Evaluación de los precursores del lenguaje:

Para evaluar los precursores en los niños entre cero y un año se debe:
1. Disponer de materiales adecuados:

Juguetes Libros
Sonajeros
sensoriales manipulativos

Instrumentos
Argollas Apilables
musicales

Contenedores que
se meten uno Bloques
dentro del otro

Juguetes que permitan desarrollar las etapas del juego: desde el juego
relacional no funcional hasta el juego funcional que requiere juguetes de las
diferentes categorías: utensilios de cocina, animales, medios de transportes,
alimentos, la familia.

2. Confeccionar un protocolo donde aparezca el listado de los precursores de

la forma, contenido y uso
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3. Lugar adecuado: que sea cómodo con una alfombra, donde el niño pueda
mantenerse explorando los objetos.

4. En una primera instancia es necesario solicitar a los padres o

cuidadores que interactúen con el niño para ver si aparecen las conductas
precursoras en forma espontánea.

5. Si las conductas no aparecen en forma espontánea es necesario que el

terapeuta las elicite, sin embargo, es necesario considerar que es posible
que no se observe una determinada conducta en el momento de la
evaluación lo que no necesariamente significa que el niño no presenta la
habilidad en otros contextos.
6. Considerar el tiempo, al realizar la evaluación de un bebe es necesario
evitar que se fatigue por lo que lo recomendable es hacer máximo 10 minutos
de interacción con los cuidadores y máximo 10 con el terapeuta.
7. Videos: la evaluación si es posible debe complementarse con el análisis de
videos cortos de diferentes situaciones de interacción, en diferentes rutinas:
Ej. Alimentación, rutinas del sueño, del baño etc. que se le solicitan a los
padres.
8. Anamnesis profunda a los padres o cuidadores considerando además de
los antecedentes típicos (pre, peri y post natales y mórbidos) elementos de
los precursores que necesito conocer, con un lenguaje que sea comprensible
a los padres. Ej: ¿si quiero preguntar por el uso de protodeclarativos
preguntar si apunta con el dedo, si apunta, preguntar es si es para pedir
cosas o para mostrar cosas?

Casby y Cumpata en 1986 describieron 20 tareas que permitirían elicitar

conductas protodeclarativas y protoimperativas, que a su vez permiten
observar si el niño participa en tareas de acción conjunta y observar cuál
es su patrón de atención conjunta entre otras.
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• Estas tereas se dividen en:

✓ Tareas declarativas para que el niño intente llamar la atención del un adulto,
la característica de estas tareas es que el adulto realiza una acción repetitiva
con el niño Ej.: ir guardando bloques en un recipiente en forma alternada con
el niño y el terapeuta realiza una acción que interrumpe esta secuencia por
Ej. le pasa una pelota , en esa situación se deben observar cuales son las
conductas comunicativas que utiliza el niño para llamar la tención del adulto
sobre ese evento.
✓ Tareas imperativas: son tareas en donde se busca que el niño pida algo por
Ej. realizar una tarea juntos y de pronto pasarle los materiales para que siga
pero no todos, o tareas donde se le muestra algún objeto que el quiere pero
no lo puede obtener por el solo, se busca observar si es niño es capaz de
llamar la atención del adulto.
Los autores proponen una escala sugerida para la observación

Puntaje Descripción
0 No responde, no muestra conducta comunicativa hacia el adulto. Mira
o toma el objeto solamente
1 Existe una respuesta gestual o pointing hacia el objeto y el adulto.
Mirada deíctica. Mira al objeto o toma el objeto y mira al adulto
2 Existe una respuesta gestual o pointing hacia el objeto y adulto más
vocalización. Hace gestos apunta al adulto y vocaliza
3 Existe una verbalización de proto-palabra hacia el adulto o el objeto,
puede ir acompañada de gestos
4 Usa una forma lingüística convencional (palabra, frase, Etc.)

La codificación para obtener el puntaje tiene relación con que el niño no haga nada
o que no muestre una orientación hacia la persona y el objeto, o que comiencen a
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aparecer conductas gestuales, luego gestuales más vocalización,

proto palabras y finalmente una verbalización clara.

Ejemplos de tareas declarativas: la idea de estas tareas es que el niño esté

realizando una acción y se produzca una situación de quiebre en donde el niño
presente una reacción hacia el adulto indicándole que paso algo.

✓ Haga que el niño meta 3-5 bloques en un recipiente, luego ofrecer una
muñeca.
✓ Haga rodar 3-5 pelotas hacia el niño, luego haga rodar una mamadera
hacia el niño.
✓ Juegue con él con 3-5 autos, luego haga rodar una pelota hacia el
niño.
✓ Alinee autitos con él y luego ofrézcale una muñeca
✓ Apile 3-5 anillos en un palo, luego ofrézcale un anillo sin agujero
✓ Haga que el niño meta 3-5 fichas en un recipiente con un pequeño
orificio, luego ofrézcale una pelota grande que no pueda introducir.
✓ Haga que el niño toque un xilófono con un palo 3-5 veces luego
ofrézcale un bloque.
✓ Haga que el niño coloree con un lápiz luego ofrézcale un bloque
✓ Haga que el niño apile una torre de bloques luego ofrézcale un autito
✓ Haga que el niño alimente con una cuchara a una muñeca 5 veces y
luego ofrézcale una pelota para que la alimente.

Ejemplos de tareas protoimperativas:

✓ Dele al niño un juguete a cuerda que se pare solo.

✓ Dele al niño una caja musical que pare de sonar
✓ Deje un juguete que el niño quiera en un contenedor trasparente
con tapa y páseselo al niño.
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✓ Deje dulces en una bolsa trasparente y sosténgala fuera del

alcance del niño.
✓ Pásele al niño un vaso y sostenga jugo fuera de su alcance.
✓ Golpee un xilófono y páselo al niño sin el palo.
✓ Pásele una muñeca (guagua) sin la mamadera.
✓ Deje el juguete favorito del niño a la vista pero fuera del alcance
de él
✓ Golpee un banco con un martillo y luego pásele el banco sin el
martillo.
✓ Dele al niño un anillo para insertar en un palo y no le pase los
demás anillos.

No existen un instrumento que permita evaluar todo lo que se necesita, en

nuestro medio principalmente se dispone de pautas de observación que tendrán
que ser complementadas con un protocolo creado por el terapeuta que le permita
observar los elementos que no se lograron observar con los instrumentos
seleccionados.

Existen algunos instrumentos en español que se complementan para realizar la

evaluación:

• PEEC AC (Higueras, 2010 revisada 2013 y 2016): instrumento cualitativo

que mide 94 dimensiones, el que se completa en base a toda la información
recabada, en la interacción de los padres con el niño, en la interacción del
terapeuta con el niño, en la evaluación del juego. El análisis va a ser en
función de la presencia o ausencia o a la presencia con apoyo de los
elementos del espacio de relación.
• REEL. Es una escala de observación del lenguaje expresivo y comprensivo
emergente, es una pauta en la que se requiere observar la conducta del niño,
puede ser usada en forma cuantitativa o cualitativa. La pauta describe las
conductas comprensivas y expresivas que debería tener un niño según su
edad cronológica.
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Además es necesario evaluar la calidad de la comunicación padres-

niño, porque la comunicación se da en un medio social, por lo que es
importante evaluare la diada niño-cuidador. Se deben evaluar los siguientes
elementos:

✓ Si hay placer y afectos positivos en la comunicación

✓ La responsividad de los cuidadores, lo que tiene relación con la
capacidad del adulto de comprender las necesidades comunicativas
del niño y poder responder a ellas, en ocasiones los padres no son
capaces de reconocer gestos o habilidades no verbales con las que el
niño está expresando necesidades por lo que pierden estos intentos
de comunicación del niño
✓ Observar la capacidad de aceptar el temperamento general y el estilo
comunicativo del niño especialmente en niños que presentan
características de alguna alteración en el desarrollo comunicativo o
lingüístico.
✓ Observar el grado de sintonía y de sincronía de los padres con el niño.
✓ Observar si los cuidadores son capaces de realizar elecciones
adecuadas de juguetes, materiales y actividades para interactuar.
✓ Observar el nivel de estimulación del lenguaje o el tipo de lenguaje
que utiliza cuando juega y se dirige al niño o cuando interactúan.

• REGISTRO DE LA INTERACCIÓN MADRE -HIJO: puede ser utilizado

desde las etapas tempranas hasta en niños preescolares
✓ Clasifica las conductas en 2 items:
a) Sensibilidad con el niño, el adulto:
o Maneja al niño de manera positiva.
o Puede seguir el ritmo de juego y conversación del niño.
o Sigue los intereses del niño la mayor parte del tiempo.
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o Proporciona estimulación apropiada, las actividades en el juego

están acorde con la edad del niño
o Fomenta y facilita el juego del niño con objetos y materiales

b) Conductas conversacionales: En respuesta al niño el adulto:

o Reconoce los intentos comunicativos del niño.
o Responde con una respuesta que incluye una pregunta o un
comentario, requiriendo una nueva respuesta por parte del niño a
sus intenciones comunicativas
o Imita las producciones del niño.
o Provee al niño con las palabras apropiadas para lo que
aparentemente quiere expresar
o Expande las producciones del niño semántica y/o
gramaticalmente.
• CSBS-DP: ESCALA DE CONDUCAS COMUNICATIVA Y SIMBÓLICA (
AmyM Wetherby & Barry M, Prizant(2001) Editado por PaulH. Brookers
Publishing): es una escala de observación que está compuesta por tres
áreas: comunicación, lenguaje expresivo y simbolización, contempla
veinticuatro preguntas que tienen tres tipos de respuesta: todavía no, a veces
y frecuentemente Esta escala permite complementar la anamnesis y entrega
una información relevante específicamente sobre comunicación, lenguaje
expresivo y simbolización. Las respuestas otorgan un puntaje que va a
permitir decidir si las conductas que presenta el niño son preocupantes o no
preocupantes.

Una vez recabada y analizada toda la información se deben decidir cuales

conductas son de sospecha o no, en las etapas iniciales en niños pequeños no es
posible dar un diagnóstico, sin embargo, se pueden reconocer conductas de
preocupación:

• Conductas de preocupación de los precursores de la FORMA:

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✓ Llanto incontrolable
✓ Balbuceo escaso

✓ Balbuceo poco variado en entonación, o en uso de vocales o de

consonantes, que el balbuceo sea muy repetitivo.

• Conductas de preocupación de los precursores del CONTENIDO:

✓ Ausencia de la permanencia de objeto, sobre los 8 meses
✓ Bajo nivel de exploración o búsqueda
✓ Imitación pobre
✓ Mantención del juego en etapas sensoriomotoras o relacional no
funcional cuando ya debería estar evolucionando a un juego más
funcional o simbólico
✓ Que no muestre conductas de anticipación o relacionadas con la
causalidad o medios y fines.

• Conductas de preocupación de los precursores del USO:

✓ Uso disminuido de gestos
✓ Señalamientos descendidos
✓ Disminución en el uso de protoimperativos y protodeclarativos.
✓ Que utilicen solamente protoimperativos (propio de niños del espectro
autista)
✓ Que se observen escasas conductas de atención conjunta ya sea de
iniciación o de respuesta
✓ Que no se interese por rutinas de intercambio social o de acción
conjunta.
✓ Que sea poco iniciador en turnos y roles
 Módulo Trastornos del lenguaje y la comunicación infantil

✓ Que haya escaso uso de Protoconversaciones, o que estas

sean poco variadas, que no la interacción, que solo sea en respuesta
✓ Que exista poco contacto ocular
✓ Escasa frecuencia de sonrisa social

Todos estos antecedentes, nos permiten la elaboración de un diagnóstico sin

embargo permitirán constatar si el niño tiene conductas preocupantes que indiquen
el inicio de un programa de intervención temprana.