CONTENIDO
Sección 1
Epidemiologia.............................................................................................................................................................1
Capítulo 1 - Riesgo cardiovascular global - Rol de la HTA................................................................................................. 2
Raúl F. Echeverría, Beatriz Riondet
Capítulo 2 - Riesgo renal por hipertensión arterial............................................................................................................. 6
Ricardo A. Migueles, Alfredo O. Wassermann
Capítulo 3 - Riesgo cerebral e hipertensión arterial.......................................................................................................... 11
Osvaldo Fustinoni
Capítulo 4 - Riesgo genético e hipertensión arterial......................................................................................................... 16
Carlos José Pirola
Capítulo 5 - Factores sociales y ambientales e hipertensión arterial.................................................................................. 20
Alejo Grosse, Pedro Grosse
Capítulo 6 - Significado pronóstico de la presión arterial sistólica, diastólica y diferencial................................................23
José Alfie
Sección 1.1
Epidemiologia de la hipertensión arterial en poblaciones especiales..............................................25
Capítulo 7 - Epidemiología de la hipertensión arterial en pueblos originarios..................................................................28
David Williams
Capítulo 8 - Epidemiología de la hipertensión arterial en niños y adolescentes................................................................32
Luis Pompozzi
Capítulo 9 - Epidemiologia de la HTA en ancianos......................................................................................................... 34
María Soledad Rodríguez, Roberto L. Parodi, Jorge Carbó
Capítulo 10 - Estudios nacionales de hipertensión arterial y factores de riesgo.................................................................37
Martin R. Salazar, Walter G. Espeche, Betty C. Leiva Sisnieguez
Capítulo 11 - Impacto epidemiológico del tratamiento de la hta en la morbimortalidad..................................................43
Horacio Carbajal, Rodolfo Nicolás Stavile, Carlos E. Leiva Sisnieguez
Sección 1.2
Estudios multicéntricos en HTA.........................................................................................................................49
Capítulo 12 - Estudios multicéntricos en HTA hasta 1990.............................................................................................. 50
Eduardo J. Rusak, Claudio A. Bellido
Capítulo 13 - Estudios multicéntricos en HTA su importancia en la década 1990 – 2000............................................... 54
Felipe Martínez
xv
xvi Contenido
Capítulo 14 - Estudios multicéntricos en hipertensión arterial: su importancia en la década 2000-2010.........................57
Gabriel Waisman
Capítulo 15 - Estudios multicéntricos en hipertensión arterial, su importancia desde 2010 hasta la fecha........................62
Roberto L. Parodi, Sandra Karanović, Veronika Pokorná
Sección 2
Fisiología celular......................................................................................................................................................69
Capítulo 16 - Receptores y mecanismos de transducción de señales................................................................................. 70
Irene L. Ennis, María Celeste Villa-Abrille
Capítulo 17 - Nucleótidos cíclicos (AMPc y GMPc) como segundos mensajeros ........................................................... 76
Belisario E. Fernández, Marcelo R. Choi, Martín Rodríguez Fermepin
Capítulo 18 - Regulación del PH intracelular miocárdico - Rol del NA+ intracellular.....................................................81
Gustavo Pérez, Romina Gisel Díaz
Capítulo 19 - Canales de potasio (K+) y calcio (Ca2+) en músculo liso vascular.................................................................87
Ernesto Alejandro Aiello
Sección 2.1
Factores reguladores autocrinos, paracrinos y endocrinos...................................................................93
Capítulo 20 - Catecolaminas síntesis metabolismo. Receptores adrenérgicos y dopaminérgicos.......................................94
Carlos A. Taira, Andrea Carranza, Facundo Bertera, Christian Höcht
Capítulo 21 - Prorrenina, renina y enzimas de conversión de angiotensina......................................................................99
María Peral de Bruno, Fernando de la Serna
Capítulo 22 - Sistema renina-angiotensina tisular e intracelular.....................................................................................104
Mariela M. Gironacci, Bruno D. Cerrato, Nadia Longo Carbajosa
Capítulo 23 - Receptores de angiotensina II.................................................................................................................. 108
María Peral de Bruno, Susana Jerez
Capítulo 24 - Sistema renina-angiotensina-aldosterona.................................................................................................. 112
Nidia Basso
Capítulo 25 - Mineralocorticoides. Síntesis y degradación.............................................................................................117
Reynaldo Manuel Gómez, Marcos Marín
Capítulo 26 - Endotelina e hipertensión........................................................................................................................121
Ernesto L. Schiffrin
Capítulo 27 - Homeostasis hídrica: vasopresina y acuaporinas....................................................................................... 128
Andrea Fellet, Noelia Arreche, Vanina Netti, Ana Balaszczuk
Capítulo 28 - Óxido nítrico vascular y renal.................................................................................................................. 132
Rodrigo Marañon, Claudio Joo Turoni, María Peral de Bruno, Leopoldo Raij
Capítulo 29 - La hormona liberadora de tirotrofina (TRH) y su rol en el tejido cardíaco...............................................138
Silvia Inés García, Mariano Luis Schuman
Capítulo 30 - Péptidos natriuréticos.............................................................................................................................. 142
María de los Ángeles Costa, Carolina Caniffi, Cristina T. Arranz
xvii
Contenido
Capítulo 31 - El sistema kalicreína-kinina como regulador de la función cardiovascular y renal.....................................146
Oscar A. Carretero, Martin A. D'Ambrosio, Nidia Basso, Xiao-Ping Yang, Nour-Eddine Rhaleb
Capítulo 32 - Participación de la TRH en la regulación de la presión arterial. TRH-leptina:
novel interacción en la asociación hipertensión-obesidad................................................................................................ 153
María Silvina Landa, Silvia I. García, Carlos Pirola
Capítulo 33 - Endocanabinoides en la fisiopatología cardiovascular: ¿héroes o villanos?.................................................157
Stella Maris Celuch
Capítulo 34 - Importancia de los micronutrientes en la programación fetal de enfermedades
cardiovasculares en la vida adulta....................................................................................................................................162
Cristina Teresa Arranz, Analia Lorena Tomat, María Ángeles Costa
Sección 2.2
Fisiología tisular..................................................................................................................................................... 167
Capítulo 35 - El endotelio vascular................................................................................................................................ 168
Cristina T. Arranz, Rosana Elesgaray, María de los Ángeles Costa
Capítulo 36 - Fisiología del músculo liso vascular.......................................................................................................... 172
Nicolás Federico Renna, Roberto Miguel Miatello
Capítulo 37 - Fisiología del miocito cardíaco................................................................................................................. 176
Alicia Mattiazzi, Martin Vila Petroff
Capítulo 38 - Fisiología glomérulotubular..................................................................................................................... 183
Marcelo Orías, Hernán Trimarchi
Sección 3
Mecanismos de regulación de la presión arterial....................................................................................187
Capítulo 39 - Autorregulación. Regulación local y sistémica del flujo............................................................................ 188
José Aníbal Pizzorno, Mabel Itatí Rivero, Eduardo Roque Perna
Capítulo 40 - Regulación del volumen plasmático y del volumen extracelular. Rol del riñón.........................................193
Luis A. Juncos, Arnaldo López-Ruiz, Luis I. Juncos
Capítulo 41 - Reflejos cardíacos y arteriales. Barorreceptores......................................................................................... 200
José Aníbal Pizzorno, Mabel Itatí Rivero, Eduardo Roque Perna
Capítulo 42 - Participación de la mecánica vascular en la regulación de la presión arterial ............................................205
Gustavo Blanco, Pablo Corral, Fernando Clara
Capítulo 43 - Rol del sistema simpático y parasimpático............................................................................................... 208
Christian Höcht, Facundo Bertera, Javier Alberto Walter Opezzo, Carlos A. Taira
Sección 4
Fisiopatología de la hipertensión arterial ..................................................................................................215
Capítulo 44 - Modelos experimentales en el estudio de la hipertensión arterial.............................................................216
Ana María Balaszczuk, Andrea Lorena Fellet
xviii Contenido
Capítulo 45 - Patrones hemodinámicos de la hipertensión arterial.................................................................................219
Marcelo Armando Rada, Carlos Rodolfo Galarza
Sección 4.1
Hipertensión secundaria ...................................................................................................................................225
Capítulo 46 - El impacto de la obesidad y el sindrome metabolico en el sistema cardio-renal.....................................226
Efrain Reisin, Zohreh Soltani, Daniel H. Suarez, Eduardo Rusak
Capítulo 47 - Fisiopatología de la hipertensión arterial y sensibilidad a la sal.................................................................232
Pablo M. Raffaele
Capítulo 48 - Fisiopatologia de la hipertensión arterial en el síndrome metabólico y la insulinoresistencia.....................238
Marcos A. Mayer, Horacio A. Peredo, Ana María Puyó
Capítulo 49 - Fisiopatología de la hipertensión arterial en el envejecimiento.................................................................243
Alberto S. Villamil
Capítulo 50 - El sistema renina-angiotensina renal: Evidencia experimental y
clínica acerca de su rol en la hipertensión arterial............................................................................................................247
Romer A. Gonzalez-Villalobos, Alexis A. Gonzalez, Minolfa C. Prieto, L. Gabriel Navar
Capítulo 51 - Fisiopatología de la hta en la insuficiencia renal.......................................................................................252
Néstor H. García, Pablo D. Cabral, Aldo R. Eynard
Capítulo 52 - Fisiopatología de la hipertensión arterial en el aldosteronismo primario...................................................258
Reynaldo Manuel Gómez, Marcos Marín
Capítulo 53 - Fisiopatología de la hipertensión arterial y feocromocitoma.....................................................................261
Ana Vieites, Gloria Levin, Marta Barontini
Capítulo 54 - Fisiopatología de la hipertensión arterial en patología endócrina..............................................................265
Lea Juárez-Allen, Reynaldo Manuel Gómez
Capítulo 55 - Fisiopatología de la hipertensión arterial en los desórdenes respiratorios del sueño...................................269
Juan Pedro Pezzi, Diego Fernández, Gustavo Caruso
Capítulo 56 - Fisiopatología de la hipertensión arterial en la preeclampsia y en la eclampsia..........................................273
Liliana S. Voto, Gustavo E. Vampa, Geraldine N. Voto
Capítulo 57 - Fisiopatología de la hipertensión arterial en el trasplante renal.................................................................277
Marcelo Orías, Carlos Hugo Diaz
Capítulo 58 - Fisiopatologia de la hipertensión arterial en la menopausia......................................................................282
Judith M. Zilberman, Mildren del Sueldo, Mariana Romero, Mariano Retamar
Capítulo 59 - Presión arterial elevada en mujeres con síndrome ovárico poliquístico:
una lección aprendida mediante los modelos experimentales.......................................................................................... 286
Jane F. Reckelhoff, Rodrigo Marañon, Mohadetheh Moulana, Licy Yanes
Sección 5
Daño de órgano blanco. Fisiopatología.......................................................................................................291
Capítulo 60 - Fisiopatología del remodelado vascular en la hipertensión arterial............................................................292
Nicolás Federico Renna, Roberto Miguel Miatello
xix
Contenido
Capítulo 61 - Señales intracelulares precoces que llevan a la hipertrofia miocárdica.......................................................298
Horacio E. Cingolani
Capítulo 62 - Fisiopatología de la hipertrofia cardíaca: hipertrofia cardíaca fisiológica y patológica................................304
Irene L. Ennis, Alejandra del Milagro Yeves
Capítulo 63 - Hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca. Fisiopatología y diagnóstico...............................................310
Daniel H. Suarez, Eduardo J. Rusak
Capítulo 64 - Fisiopatología del accidente cerebrovascular en la hipertensión arterial....................................................314
Raúl Rey, Carlos Santiago Claverie
Capítulo 65 - Fisiopatología de la encefalopatía hipertensiva...........................................................................................318
Alberto Gallo, Raúl Omar Domínguez
Capítulo 66 - Fisiopatología de la aterogénesis en la arteriopatía aórtica, coronaria,
carotídea, renal y periférica en la hipertensión arterial..................................................................................................... 323
Laura Brandani
Capítulo 67 - Fisiopatología de la enfermedad renal crónica..........................................................................................328
Luis A. Juncos, Arnaldo Lopez-Ruiz, Luis I. Juncos
Capítulo 68 - Fisiopatología de la demencia y del daño vascular cerebral en la hipertensión arterial...............................334
Augusto Vicario, Gustavo H. Cerezo
Sección 6
Diagnóstico de la hipertensión arterial.......................................................................................................337
Capítulo 69 - Diagnóstico de la hipertensión arterial. Semiología y examen físico.........................................................338
Raul Anibal Perret
Capítulo 70 - Medición de la presión arterial................................................................................................................. 341
Gustavo Blanco
Capítulo 71 - Hipertensión de guardapolvo blanco e hipertensión enmascarada............................................................345
Diego Fernando Sánchez Gelós, Sergio Héctor Azzara, José Milei, Hernán Gómez Llambí
Capítulo 72 - Variabilidad de la presión arterial.............................................................................................................348
Sergio Ariel González
Sección 6.1
Método diagnótico en HTA...............................................................................................................................353
Capítulo 73 - Diagnóstico de la hipertensión arterial: ECG, ergometría, RX de tórax...................................................354
Eduardo J. Rusak, Claudio A. Bellido
Capítulo 74 - El laboratorio en la hipertensión arterial..................................................................................................357
María Isabel Gimenez, Alberto Gallo
Capítulo 75 - Fondo de ojo en hipertensión arterial......................................................................................................360
Silvia G. Nanfara
Capítulo 76 - Eco-doppler renal en la hipertensión arterial............................................................................................363
Daniel Alvarez, Claudia Diaz
xx Contenido
Capítulo 77 - El ecocardiograma en la hipertensión arterial...........................................................................................368
Eduardo Manuel Escudero
Capítulo 78 - El ecocardiograma doppler en la evaluación de la función diastólica y la respuesta terapeutica.................373
Daniel Piskorz
Capítulo 79 - Ecodoppler vascular en la hipertensión arterial........................................................................................ 378
Pedro Forcada
Capítulo 80 - Velocidad de onda de pulso.....................................................................................................................383
Diego Nannini
Capítulo 81 - Presión sistólica central. Índice de aumentación.......................................................................................387
Claudio Majul, Pablo Puleio, Miguel Schiavone, Olga Páez
Capítulo 82 - Monitoreo ambulatorio de presión arterial...............................................................................................391
Paula Edit Cuffaro, Margarita Susana Morales, Gabriel Darío Waisman
Capítulo 83 - Monitoreo domiciliario de presión arterial...............................................................................................396
Jessica Barochiner
Capítulo 84 - Medicina nuclear en la hipertensión arterial............................................................................................401
Candela Vivas, Arturo Romero Acuña, Néstor A. Vita
Capítulo 85 - Neuroimágenes e hipertensión arterial.....................................................................................................406
Carlos Adrián Rugilo, Inés Tamer, José Santiago Bestoso
Capítulo 86 - Evaluación neuropsicológica en la hipertensión arterial............................................................................ 411
Augusto Vicario, Gustavo H. Cerezo
Sección 7
Clínica de la hipertensión .................................................................................................................................415
Capítulo 87 - Clínica de la hipertensión arterial. Diagnóstico de la hipertensión arterial...............................................416
Fernando Filippini
Capítulo 88 - Diagnóstico de hipertensión arterial en pediatría..................................................................................... 419
Beatriz Grunfeld, Rosa Simsolo
Capítulo 89 - Hipertensión resistente. Diagnóstico y principios generales de la terapéutica...........................................423
Pablo Darío Rodríguez, Alejandro Mariano Delucchi
Sección 7.1
Hipertensión secundaria.
Diagnóstico y tratamiento................................................................................................................................429
Capítulo 90 - Hipertensión renovascular. Diagnóstico y terapéutica.............................................................................. 430
Carol Kotliar
Capítulo 91 - Búsqueda y diagnóstico de la enfermedad renal crónica en la hipertensión arterial...................................436
Felipe Inserra
Capítulo 92 - Coartación de aorta. Diagnóstico y tratamiento....................................................................................... 441
Rosa Simsolo, Beatriz Grunfeld
xxi
Contenido
Capítulo 93 - Hipertensión en la patología endocrina (Cushing, tiroides, acromegalia).
Diagnóstico. Terapéutica................................................................................................................................................444
Fernando Filippini
Capítulo 94 - Aldosteronismo primario. Diagnóstico y tratamiento............................................................................... 447
Reynaldo Manuel Gómez, Marcos Marín
Capítulo 95 - Feocromocitoma. Diagnóstico y tratamiento........................................................................................... 451
Gabriela Sanso, Gloria Levin, Marta Barontini
Capítulo 96 - Apnea del sueño e hipertensión arterial. Diagnóstico y terapéutica..........................................................456
Diego Fernández, Juan Pedro Pezzi, Gustavo Caruso
Capítulo 97 - Preeclampsia. Eclampsia. Diagnóstico y tratamiento................................................................................ 460
Liliana S. Voto, Gustavo E. Vampa, Geraldine N. Voto
Capítulo 98 - Obesidad e hipertensión arterial..............................................................................................................465
Mónica Graciela Díaz
Sección 8
Terapéutica............................................................................................................................................................... 469
Capítulo 99 - Enfoque fisiopatológico del tratamiento antihipertensivo......................................................................... 470
José Alfie
Capítulo 100 - Adherencia e intensificación del tratamiento.......................................................................................... 475
Carlos R. Galarza
Capítulo 101 - La educación y el tratamiento del paciente hipertenso........................................................................... 479
Carlos Galarza, Paula Cuffaro, Marcelo Rada, Jorge Janson
Capítulo 102 - Respuesta individual al tratamiento....................................................................................................... 485
Alcides A. Greca
Capítulo 103 - Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial....................................................................... 489
Alberto R. Ré
Capítulo 104 - La alimentación y el estilo de vida saludable en la prevención de la hipertensión arterial........................493
Jorge Janson
Capítulo 105 - Tratamiento del tabaquismo.................................................................................................................. 496
Gustavo José Staffieri, Roberto Coloccini
Capítulo 106 - Tratamiento integral del sobrepeso y obesidad....................................................................................... 500
María Florencia Decarlini, Mónica Graciela Díaz
Capítulo 107 - Impacto del ejercicio sobre la incidencia y el tratamiento de la hipertensión arterial..............................505
Margarita Morales, Paula Cuffaro
Capítulo 108 - Alcoholismo. Tratamiento...................................................................................................................... 510
Jorgelina Presta, Roberto Coloccini
Capítulo 109 - Estrés e hipertensión arterial.................................................................................................................. 514
Claudio A. Bellido, Eduardo J. Rusak
xxii Contenido
Sección 8.1
Drogas antihipertensivas................................................................................................................................... 519
Capítulo 110 - Principios farmacológicos: farmacodinamia, farmacocinética y farmacogenética.................................... 520
Ernesto Miguel Ylarri, Ricardo Miguel Ferrari
Capítulo 111 - Diuréticos en el tratamiento de la hipertensión arterial. ¿Qué lugar ocupan hoy?...................................525
Felipe Inserra
Capítulo 112 - Bloqueantes de la aldosterona................................................................................................................ 531
Reynaldo Manuel Gómez, Marcos Marín
Capítulo 113 - Rol de los betabloqueantes en la terapéutica actual de la hipertensión arterial........................................534
Roberto F. Gallo
Capítulo 114 - Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos, bloqueantes selectivos alfa 1 adrenérgicos....................538
Jorge H. Altamirano, Jose L. Cacharrón, Guillermo Hernandez, Virginia Altamirano
Capítulo 115 - Fármacos simpaticolíticos centrales y periféricos.................................................................................... 542
Jorge H. Altamirano, Jose L. Cacharrón, Guillermo Hernandez, Virginia Altamirano
Capítulo 116 - Inhibidores directos de la renina............................................................................................................ 547
Alberto S. Villamil
Capítulo 117 - Inhibidores de la enzima de conversión.................................................................................................. 552
Luis María Pupi
Capítulo 118 - Antagonistas de receptores de angiotensina II........................................................................................ 558
Jorge H Altamirano, Jose L Cacharrón, Guillermo Hernandez, Virginia Altamirano
Capítulo 119 - Antagonistas cálcicos............................................................................................................................. 564
Mario Bendersky
Capítulo 120 - Vasodilatadores directos......................................................................................................................... 570
Mario Bendersky
Capítulo 121 - Tratamiento combinado de la hipertensión arterial................................................................................573
María Soledad Rodríguez, Roberto L. Parodi, Jorge Carbó
Capítulo 122 - Interacción de drogas e hipertensión arterial.......................................................................................... 576
Carlos A. Borrego
Sección 9
Terapéutica en poblaciones especiales......................................................................................................... 581
Capítulo 123 - Terapéutica de la emergencia hipertensiva..............................................................................................582
Sebastián Obregón, Carol Kotliar
Capítulo 124 - Tratamiento de la hipertensión arterial en el anciano.............................................................................589
Roberto A. Ingaramo
Capítulo 125 - Terapéutica de la hipertensión en la enfermedad coronaria.................................................................... 593
Luis Guzmán
Capítulo 126 - Terapéutica de la hipertensión con hipertrofia cardíaca y disfunción diastólica.......................................598
Daniel Piskorz
xxiii
Contenido
Capítulo 127 - Terapéutica de la hipertensión arterial en la insuficiencia cardíaca sistólica.............................................600
Felipe A. Martínez
Capítulo 128 - Tratamiento de la hipertensión arterial en la enfermedad renal crónica..................................................604
Felipe Inserra
Capítulo 129 - Terapéutica de la hipertensión arterial en la enfermedad vascular cerebral..............................................610
Raúl Omar Dominguez, Natalia Laguarde
Capítulo 130 - Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente diabético............................................................ 614
Isaac Sinay, Luján Forti
Capítulo 131 - Tratamiento de la hipertensión arterial en niños y adolescentes.............................................................. 619
Luis Alberto Pompozzi
Capítulo 132 - Terapéutica de la hipertensión arterial crónica en el embarazo............................................................... 625
Olga Páez, Pablo Puleio, Miguel Schiavone, Claudio Majul
Capítulo 133 - Terapéutica de la hipertensión con dislipidemia..................................................................................... 629
Gerardo Damián Elikir
Capítulo 134 - Estrategia terapéutica de intervención sobre el sistema nervioso autónomo.
Del ostracismo al protagonismo..................................................................................................................................... 635
Felipe Inserra, Carlos Castellaro
Capítulo 135 - Denervación de arterias renales. Novedosa estrategia para el tratamiento
de hipertensos resistentes................................................................................................................................................ 640
Felipe Inserra, Carlos Castellaro
Capítulo 136 - Farmacoeconomía del tratamiento de la hipertensión arterial................................................................ 644
Osvaldo H. Farina, Carlos E. March, Juan Cruz Ferre
Capítulo 137 - Alcances y limitaciones de las guías de hipertensión arterial. JNC,
guias europeas, latinoamericanas y argentinas................................................................................................................. 651
Alcides A. Greca
Apéndice...................................................................................................................................................................657
Epílogo.......................................................................................................................................................................677
Emilio Kuschnir, Alfredo Martinez Marull
