TECNICAS ORTOPTICAS Y PLEOPTICAS
LA OCLUSION
T.M. C. Zumarán
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LA OCLUSION
Técnica terapéutica y/o de diagnostico, cuyo objetivo es favorecer el
uso de un ojo. Es sin duda , la técnica mas usada en el estudio y
tratamiento del estrabismo y de la ambliopía.
FORMAS DE OCLUSION
-Total : Permanente.
: Intermitente.
-Parcial : -Atropinización.
Filtros de RYSER.
Penalización óptica.
Sectores.
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LA OCLUSION COMO TECNICA DE DIAGNOSTICO.
1.- Diagnóstico diferencial entre una paresia de la abducción
real, y una pseudo paresia de los R.L. en la ETC con fijación
cruzada.
2.- Diagnóstico diferencial entre un exceso de divergencia
real o un pseudo exceso de divergencia en las XT. Es
importante para el protocolo quirúrgico.
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LA OCLUSION COMO TECNICA TERAPEUTICA.
Exámenes preliminares :
-Examen de la refracción.
-Examen del F.O.
-Estudio de la fijación.
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OCLUSION TOTAL
Parche directo sobre la piel. Ej. Opticlude, elastopad y
ultimamente Master-aid.
Esta puede ser : permanente o intermitente.
Factores a considerar :
-A.V . < 0.25 Siempre.
- Edad. Ritmo de alternancia de la oclusión (Prieto-
Diaz)
1 año….1 día ojo fijador….1 día ojo ambliope.
2 años…2 días OF………..1 día OA.
3 años…3 “ “………….1 “ “
4 años…4 “ “ …………1 “ “ , y así
sucesivamente hasta los 7 años.
-Fijación. Oclusión inversa.
Oclusión directa.
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TECNICAS
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Importante : controles periódicos y regulares.
Mantener oclusión intermitente hasta la pre-pubertad.
Inconvenientes:
Ambliopía a bascula.
Descompensación de foria o MT.
Intolerancia.
Otro tipo de oclusor : ventosa.
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OCLUSION PARCIAL.
-Atropinización
-Filtros de RYSER . Filtros calibrados que permiten limitar la AV del
ojo director.
-PENALIZACIONES OPTICAS.
Poner en desventaja la visión de un ojo, por medio de una
corrección óptica voluntariamente inexacta, asociado eventualmente
a la atropina. De esta manera podemos”penalizar” de manera
controlada la visión de un ojo.
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-PENALIZACIONES OPTICAS.
-Penalización para cerca :
Ojo fijador
-Corrección óptica exacta.
-Atropinización
permanente.
Ojo ambliope
-Sobrecorrección de 2 a 3
D ( > 0.1)
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-PENALIZACIONES OPTICAS.
Penalización para lejos :
Ojo fijador
–Sobrecorrección óptica
de + - 3D.
-Atropinización
permanente
Ojo amblíope
– Corrección óptica
exacta.
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-PENALIZACIONES OPTICAS.
-Penalización total.:
Ojo fijador
–Subcorrección óptica
de 1 a 4 D.
-Atropinización
permanente.
Ojo ambliope
–Corrección óptica
exacta
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-PENALIZACIONES OPTICAS.
-Penalización alternante.
Se prescriben 2 pares de
lentes.
Sobrecorrección de 3D en
OD.
Sobrecorrección de 3D en
OI.
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SECTORES.
Cinta adhesiva translúcida, colocada en la cara interior del
lente, que permite tapar una parte del campo visual :sector.
Clasificación:
-Sectores de DETECCION
-Sectores de PREVENCION
-Sectores de TRATAMIENTO
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SECTORES.
DETECCION Importancia de la detección antes de los 2 años de
edad. Sectores equidistantes.
- Estrabismo : examen estático.
- Ambliopía : examen dinámico.
1.- Alternancia : no hay ambliopía.
2.- Rotación de la cabeza : presunción de
ambliopía.
3.- Signo del trompo : ambliopía segura.
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SECTORES.
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SECTORES.
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SECTORES.
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SECTORES.
PREVENCION de la ambliopía por medio de sectores
binasales asimétrico.
TRATAMIENTO del bloqueo, con sectores binasales de
mayor amplitud que los sectores de detección.
-Ejercitar la ABDUCCION.
-Impedir la fijación cruzada.
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SECTORES.
