GUÍA PARA EL MANEJO Y TRATAMIENTO DE CONTACTOS Y PACIENTES CON

COVID-19
COMITÉ TERAPÉUTICO COVID-19
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

NOTA: Este esquema está en constante revisión y actualización, según nuevas

evidencias científicas y experiencias de Venezuela y otros países en el manejo de la
pandemia.
Este esquema es una guía básica que debe ser ajustada según la evaluación clínica de
las características de cada paciente, criterio médico y el monitoreo de efectos
secundarios propios de cada medicamento

Dirigido a personal médico en la República Bolivariana de Venezuela.

24 de abril de 2020
3:00 pm

Actualizado 24 de Abril de 2020 1

 INTRODUCCIÓN

En diciembre de 2019 surgió una epidemia de neumonía viral de etiología

desconocida en la ciudad de Wuhan (provincia de Hubei, China). El 9 de enero de 2020,
el descubrimiento de un nuevo coronavirus (primero llamado 2019-nCoV luego,
oficialmente, el SARS-CoV-2) fue anunciado oficialmente por las autoridades de salud
China y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este nuevo virus es el agente
responsable de esta nueva enfermedad respiratoria infecciosa llamada Covid-19 (para
la enfermedad de Coronavirus).

Desde que OMS declaró la alerta internacional en enero de este año, Venezuela
formuló el Plan Nacional de Contención y Control del Covid19 e inició actividades de
vigilancia específica contra la enfermedad con capacitación del personal de
Epidemiología y del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” en técnicas y
protocolos para el diagnóstico de laboratorio específico todo esto con el
acompañamiento de la OPS/OMS.

En Venezuela, el 13 de marzo se diagnostican los 2 primeros casos. Se toman

tempranamente, en comparación con otros países con rápida progresión de casos,
medidas de distanciamiento social voluntario, y se inicia el despistaje ampliado a
través de una encuesta digital y la visita casa por casa utilizando pruebas rápidas y
toma de hisopado faríngeo para confirmación por PCR a casos sospechosos y
contactos. Asimismo, se ha organizado una red de 46 hospitales públicos con
capacidad para atención de pacientes con COVID-19, se coordina la atención con los
servicios privados de salud, y se habilitaron centros de aislamiento y atención para
casos leves y casos sospechosos provenientes de países de alta transmisión. Venezuela
ha logrado mantener una curva epidémica aplanada con una baja letalidad y una alta
tasa de recuperación, gracias a las medidas tomadas para la reducción del contagio en
la población general, así como la búsqueda activa de casos para detección, diagnóstico,
aislamiento temprano de los casos y tratamiento oportuno.

En Venezuela la salud es un Derecho social fundamental y la atención integral de los

casos y contactos incluyendo pruebas diagnósticas y tratamiento son gratuitas,
incluso para los pacientes que optan por servicios privados.

Las medidas ilegales de bloqueo contrarias al derecho internacional, causan

dificultades en el acceso a los insumos indispensables para mantener las acciones de
prevención, control y atención de pacientes COVID-19, sin embargo contamos con la
solidaridad de países, de la OPS/OMS y del Sistema de Naciones Unidas en general

Los académicos, científicos y personal especializado de diferentes áreas se han

movilizados desde los primeros días de la pandemia de Covid-19 para responder
todos a esta situación excepcional. Se están evaluando varias vías de tratamiento. Los
investigadores continuarán sus esfuerzos en un compromiso colectivo para servir a la
sociedad y cumplir con las expectativas del pueblo Venezolano.

Actualizado 24 de Abril de 2020 2

DEFINICIÓNES EPIDEMIOLÓGICAS

Caso Sospechoso
A. Una persona con alguna enfermedad respiratoria aguda (fiebre y al menos un
signo/síntoma de enfermedad respiratoria: tos seca, dificultad para respirar)de causa
no especificada.
B. Una persona con alguna enfermedad respiratoria aguda, leve, moderada o grave de
causa no especificada que, durante los 14 días previos al inicio de la enfermedad, tuvo:
-Antecedente de haber vivido o viajado a un área de transmisión de la enfermedad
COVID-19 ó
-Contacto con un caso probable o confirmado de infección por COVID-19, ó
C. Un paciente con neumonía o infección respiratoria aguda moderada o grave sin
otra etiología que explique la presentación clínica.

Caso Probable
A. Caso sospechoso para quien las pruebas para determinar COVID-19 no sean
concluyente.
B. Caso sospechoso para quien la prueba no pudo realizarse por algún motivo.
C. Caso sospechoso con prueba rápida positiva.
D. Persona con nexo epidemiológico (contacto) con prueba rápida positiva.

Caso Confirmado
Una persona con confirmación de laboratorio PCR de la enfermedad por COVID-19,
independientemente de los signos y síntomas clínicos.

Contacto
A. Persona que atiende directamente, sin el equipo de protección personal, a pacientes
con COVID-19 confirmados.
B. Personas que comparten un ambiente común de manera cotidiana con un caso
COVID-19 confirmado, dentro de un período de 14 días después del inicio de los
síntomas.
C. Pasajeros de un medio de transporte que hayan estado situados en un radio de dos
asientos alrededor del caso COVID-19 confirmado, dentro de un período de 14 días
después del inicio de los síntomas.

Toma de muestra para PCR

1) Casos sospechosos
2) Alta médica (2 con intervalo de 24 horas)
3) Investigación epidemiológica: contactos cercanos sintomáticos o asintomáticos.
4) Control de ingreso de casos importados
5) Casos probables

Actualizado 24 de Abril de 2020 3

Grupos de Priorización para toma de muestra para PCR

La realización de pruebas de diagnóstico es una prioridad cuando se identifican los

siguientes criterios:

• Criterios relacionados con la gravedad de los cuadros clínicos.

- Pacientes con sintomatología respiratoria hospitalizados en cuidados intensivos
(SDRA en particular);
- Pacientes con síntomas sugestivos de COVID-19 hospitalizados por neumonitis
hipoxémica.

• Trabajadores de la salud con síntomas sugestivos de COVID-19

• Criterios relacionados con una situación.

- Paciente hospitalizado por otra causa y que se vuelve sintomático (tos, fiebre o
disnea).
- Exploración de un foco de posibles casos (en particular en comunidades de ancianos).
- Mujeres embarazadas sintomáticas, particularmente durante el segundo y tercer
trimestre del embarazo.

• Criterios relacionados con la presencia de comorbilidad.

- Personas en riesgo de formas graves como se definió anteriormente y que presentan
síntomas sugestivos de COVID-19, siempre que la situación local lo permita.

DEFINICIÓNES CLÍNICAS

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Toda persona que manifieste un cuadro Respiratorio Agudo con aparición súbita de
temperatura axilar superior o igual a 38 °C y, tos o dolor de garganta, con inicio dentro
de los últimos 10 días.

Infección Respiratoria Aguda (IRA)

Son procesos del aparato respiratorio, con evolución menor a 15 días, que se
presentan con síntomas relacionados con el aparato respiratorio tales como tos,
rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, disfonía o dificultad respiratoria,
acompañados o no de fiebre. Existen múltiples agentes infecciosos, como virus o
bacterias, que pueden producir enfermedades de este tipo. Entre los más
representativos se encuentran virus como la influenza, parainfluenza, virus sincitial
respiratorio, rinovirus, adenovirus y coronavirus, por mencionar algunos.

Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

Toda persona de cualquier edad o sexo que presente un cuadro de IRA que presentan
dificultad respiratoria por compromiso de tracto respiratorio inferior, con o sin
enfermedades concomitantes, y con indicación de manejo hospitalario.

Actualizado 24 de Abril de 2020 4

Neumonía
Es una IRA (del tracto inferior) que puede afectar el parénquima de un lóbulo
pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos
próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía
intersticial). o ambos pulmones, causando inflamación y acumulación de líquido ó pus,
produciendo dolor al respirar, entre otros síntomas; limitando la absorción de
oxígeno.

Insuficiencia Respiratoria Leve

Se define al cuadro respiratorio que presenta PaO2 por debajo de 60 mmHg (SaO2<
90%) y/o la PaCO2 está por encima de 45 mmHg, no siendo valores rígidos; siempre
guiados con la historia clínica y condiciones del paciente. Específicamente en casos de
COVID-19 es importante reconocer IR como la disminución de la saturación de
oxigeno menor a 90% medido en aire ambiente, medida por oximetría de pulso
(SpO2<92%) y estar alertas en pacientes con FR>30 rpm.

Insuficiencia Respiratoria Moderada /Grave

Se define al cuadro respiratorio que requiere más de 10L/min de O2 para
mantener la SpO2>90%

TIPO DE TRANSMISIÓN

Transmisión Comunitaria:
Son casos de personas infectadas en los cuáles no puede establecerse ningún nexo
epidemiológico con algún caso de COVID-19, a partir de ese instante, se considera que
el virus está circulando en la población, en la comunidad.

Transmisión Local:
Cuando la fuente de infección se encuentra dentro de la localidad de los casos.

Casos Importados:
La fuente de infección de los casos se encuentra fuera del área geopolítica del brote.

Bajo Investigación:
Cuando el tipo de transmisión no se ha determinado para ningún caso.

Transmisión Interrumpida:
Cuando se ha demostrado la interrupción de la transmisión durante un número de
semanas epidemiológicas establecido.

FASES DE LA ENFERMEDAD

De acuerdo a lo reportado no toda la presentación clínica de COVID-19 puede ser

explicada como neumonía viral. Neumonía es inflamación del parénquima pulmonar
o síndrome de llenado alveolar de origen infeccioso pero existe el grupo de las
neumonías intersticiales que son inflamatorias. El COVID-19 parece tener

Actualizado 24 de Abril de 2020 5

 características de ambas, dependiendo del momento en que la vemos. Los hallazgos
anatomopatológicos, hasta el momento, expresan un espectro de características
variadas: hemorragia alveolar, alveolitis, membrana hialina, microtrombosis
pulmonar, entre otros. Todos estos hallazgos muestran un espectro complejo de una
enfermedad inducida por un virus con más de un mecanismo fisiopatológico.

Hasta el momento se describen cuatro (4) fases de la enfermedad las cuales se

muestran en el siguiente cuadro con algunas de las características más importantes.

FASES
CARACTERÍSTICAS Incubación Infección Viral Pulmonar Hiperinflamatoria

Desde el Desde el inicio de Del día 7 al día 15 Del día 10-15

contagio hasta los síntomas hasta
el inicio de los el día 7
Inicio y duración síntomas. Hasta 14 días
aproximada 2 a 14 días 7 días Hasta 21 días

Sin síntomas Síntomas leves: Disnea, neumonía, SDRA, sepsis, Insuficiencia renal
fiebre, tos seca, hipoxia, cambios y/o cardíaca aguda.
Clínica diarrea, anosmia radiológicos. (especialmente en mayores de 65
años con factores de riesgo,
caracterizada por una respuesta
inflamatoria exacerbada)
Sin Linfopenia y Baja saturación de Elevación de Ferritina/Dímero
alteraciones discreto aumento oxígeno, elevación D/Proteína C reactiva/
Laboratorio del Dímero D. de Dímero D/LDH, Troponina, Creatinina/ Tiempo
Transaminasas. de coagulación.

IgM e IgG IgM e IgG negativas IgM positiva e IgG IgM negativa e IgG positiva
negativas (ventana)/ negativa/ IgM
Serología IgM positiva e IgG positiva e IgG
negativa. positiva
PCR de PCR de hisopado PCR de hisopado PCR hisopado nasofaríngeo
hisopado nasofaríngeo nasofaríngeo puede ser negativa,
PCR nasofaríngeo positiva. positiva. PCR de muestra de vías
puede ser respiratorias bajas positiva.
positiva.
Transmisibilidad 2 días antes del Alta Alta Alta
inicio de los
síntomas

Actualizado 24 de Abril de 2020 6

TRATAMIENTO

1) ASPECTOS GENERALES

 Los casos confirmados deben ser aislados y tratados en hospitales designados

con condiciones de aislamiento y protección eficaces.
 Iniciar tratamiento según esquema y vigilancia de signos de alerta en casos
probables, confirmados y contactos.
 Los casos críticos deben ser ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI) tan rápido como sea posible.
 Los niños y los lactantes pueden presentar cuadros atípicos, que se manifiestan
con síntomas gastrointestinales, tales como vómitos, diarrea, o solo malestar
general y/o disnea.

EL TRATAMIENTO EN GENERAL CONSISTE EN

 Aislamiento del paciente en centros de salud (casos leves) con evaluación

médica diaria.
 Aislamiento en hospital (casos moderados, severos y críticos)
 Garantizar nutrición adecuada, suficiente aporte calórico
 Se recomienda el uso de Micronutrientes: Ácido Fólico, Vitamina C, Sulfato de
Zinc, y Complejo B.
 Mantener equilibrio hidroelectrolítico para mantener estabilidad de medio
interno
 Monitoreo de signos vitales, saturación de oxígeno y control de líquidos
 Monitoreo de rutina: hematología completa, indicadores bioquímicos.
 La Identificación de paciente con enfermedades crónicas cardiovasculares o
respiratorias que no estaban recibiendo los tratamientos para estas patologías
de base e indicarlos según evaluación clínica puede reducir las complicaciones.
 Oxigenoterapia temprana, incluyendo catéter nasal, mascarilla de oxígeno,
terapia de oxígeno de flujo alto.
 El uso temprano de los antivirales puede reducir la incidencia de casos graves y
críticos.
 El uso de esteroides después del 5to día del inicio la enfermedad previene la
fase inflamatoria.
 Sobre la base de la revisión de los resultados obtenidos con esquemas
terapéuticos que contribuyen a prevenir precozmente las complicaciones, se
establece una recomendación general de tromboprofilaxis que debe ser
ajustada a las características de cada paciente, a las condiciones para
monitoreo de efectos secundarios y a las contraindicaciones propias de este
tratamiento.

Actualizado 24 de Abril de 2020 7

2) SIGNOS DE ALERTA PARA REFERENCIA A CENTRO DE SALUD
Criterios clínicos de gravedad en casos probables o confirmados de covid-19 que
deben referirse a hospital centinela o CDI
SISTEMA AFECTADO SÍNTOMAS DE GRAVEDAD
Respiratorio Disnea, Aumento de expectoración, hemoptisis
Gastrointestinal Vómitos incoercibles, diarrea con deshidratación
Neurológico Confusión, letargia

3) MEDIDAS DE SOPORTE PARA CASOS SOSPECHOSOS O CONFIRMADOS DE COVID-19

Soporte Respiratorio: Oxigenoterapia temprana previene complicaciones
Se realiza de forma escalonada de la siguiente manera:
 Cánulas nasales o mascarillas para inhalación de oxígeno
 Catéter nasal para oxigenación a flujo alto o ventilación mecánica no invasiva
 El paciente que recibe Oxigenoterapia debe tener una mascarilla por encima
del sistema de oxigenación.
 Ventilación mecánica invasiva:
- Si las condiciones no mejoran o empeoran en 1-2 horas
- Usar succión de esputo cerrada según secreción en las vías aéreas, si es
necesario, administre un tratamiento apropiado de acuerdo con hallazgos
de broncoscopia.
- Ventilación en posición prono por más de 12 horas/día (si hay suficiente personal
de salud)

4) MONITOREO RADIOLÓGICO
Monitoreo Radiológico
Es en esencial en el tratamiento
 En la primera etapa de COVID-19, las imágenes muestran múltiples pequeñas
sombras irregulares y cambios intersticiales, especialmente en la periferia
del pulmón
 A medida que la enfermedad progresa, múltiples opacidades tipo vidrio
esmerilado que se infiltran en ambos pulmones que se visualizan como
parches o sombras
 En casos severos, puede ocurrir consolidación pulmonar (pulmón blanco).
 Poco frecuente encontrar un derrame pleural en pacientes con COVID-19.

5) TROMBOPROFILAXIS
Tromboprofilaxis
Detección precoz de riesgo de microtrombosis:
pacientes con <92% de SO2 sospechosos (acelerar Dx con PCR) o confirmados:

Comenzar oxígeno + tromboprofilaxis con el siguiente esquema:

-Si no dispone de Dímero D:
tromboprofilaxis con enoxaparina: -pacientes <80 Kg: 40 mg SC por día; -
pacientes >80kg: 60 mg SC; -pacientes >100kg: 40 mg SC dos veces al día
-Si dispone Dímero D:
Valor normal: tromboprofilaxis
Elevación progresiva del Dímero D ó Dímero D >3000ng/dL ó deterioro de
paO2/fio2: anticoagulación completa enoxaparina 1,5 MG/k/ día.
NO USAR EN PACIENTES CON contaje plaquetario <25.000

Actualizado 24 de Abril de 2020 8

 6) ESQUEMA TERAPÉUTICO ESPECÍFICO PARA PACIENTE ADULTO CON COVID-1
Lugar de
Clasificación clínica Tratamiento en adulto
atención
Paciente probable o confirmado SIN Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral) (3): Aislamiento
Insuficiencia Respiratoria (IR)(1)  menos de 50 kg: 150 mgs cada 12 horas por 6 días
menor de 60 años y SIN comorbilidad  más de 50 kg: 300 mg cada 12 horas por 6 días
Hidroxicloroquina base 155 mgs (oral)(3) : Hospitalizado
 2 tabletas cada 12 horas por 6 días en aislamiento
ó sin ingreso a
Paciente probable o confirmado SIN Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral) (3): UCI
(IR)(1) menor de 60 años con  menos de 50 kg: 150 mgs cada 12 horas por 6 días
comorbilidades  más de 50 kg: 300 mg cada 12 horas por 6 días
Nota: En pacientes con enfermedad cardiovascular y/o enfermedad
renal, monitorear efectos adversos asociados a Cloroquina.
Hidroxicloroquina base 155 mgs (oral)(3): Hospitalizado
 2 tabletas cada 12 horas por 6 días en aislamiento
ó sin ingreso a
Paciente probable o confirmado SIN
Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral) (3): UCI
(IR)(1) mayores de 60 años con o sin
 menos de 50 kg: 150 mgs cada 12 horas por 6 días
comorbilidad
 más de 50 kg: 300 mg cada 12 horas por 6 días
Nota: En pacientes con enfermedad cardiovascular y/o enfermedad
renal, monitorear efectos adversos asociados a Cloroquina.
Paciente probable o confirmado CON Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral): Hospitalizado en
IR(1) Leve sin comorbilidades  menos de 50 kg: 150 mgs cada 12 horas por 6 días aislamiento
sin ingreso a UCI
 más de 50 kg: 300 mg cada 12 horas por 6 días
Paciente probable o confirmado CON Lopinavir/Ritonavir 200/50 mgs (oral): Hospitalizado
IR(1) Leve con comorbilidades  2 capsulas cada 12 horas por 10 a 14 días en aislamiento
Interferón Alfa 2b (subcutáneo)(5): sin ingreso a
UCI
(Tratamiento combinado)  100.000 a 200.000 UI x kg cada 48 horas por 10 a 14 días
Lopinavir/Ritonavir 200/50 mgrs (oral): Ingreso UCI
Paciente probable o confirmado CON
IR(1) Moderada o Grave (Primera  2 capsulas cada 12 horas por 10 a 14 días
opción) Interferón Alfa 2b (subcutáneo):
 200.000 a 400.000 UI x kg, cada 48 horas por 10 a 14 días.
(Tratamiento combinado) Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral):
 menos de 50 kg: 150 mgs cada 12 horas por 6 días
En caso de requerir ventilación  más de 50 kg: 300 mgs cada 12 horas por 6 días
invasiva retirar interferón Metilprednisolona(6): 0,5 a 1mg/Kg cada 12 horas 3-6 días
Ribavirina (oral): Ingreso UCI
 800 mgs a 1.200 mgs cada 12 horas por 10 a 14 días.
Paciente probable o confirmado CON
IR(1) Moderada o Grave (Segunda ó
opción) Remdesivir (endovenoso):
 Día 1: 200 mgs, dosis de carga
(Tratamiento combinado)  Día 2 a 10: 100 mgs, dosis diaria
Interferón Alfa 2b (subcutáneo):
 200.000 a 400.000 UI x kg, cada 48 horas por 10 a 14 días.
En caso de requerir ventilación
invasiva retirar interferón Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral)(4):
 menos de 50 kg: 150 mgs cada 12 horas por 6 días
 más de 50 kg: 300 mgs cada 12 horas por 6 días
Metilprednisolona (6): 0,5 a 1mg/Kg cada 12 horas 3-6 días.

Actualizado 24 de Abril de 2020 9

 7) ESQUEMA TERAPÉUCICO ESPECÍFICO PARA DE NIÑOS CON COVID-19
Lugar de
Clasificación clínica Tratamiento en niño
atención
Paciente probable o confirmado Sintomático Aislamiento
SIN Insuficiencia Respiratoria
(IR)(1)
Sintomático Hospitalizado en
Paciente probable o confirmado
aislamiento
SIN (IR) (1) con comorbilidades
sin ingreso a UCI
Hidroxicloroquina base 155 mgs (oral)(3): Hospitalizado en
 menos de 25 kgs: 6,5 mgs x kg/día en 2 dosis por aislamiento
6 días sin ingreso a UCI
Paciente probable o confirmado
 25 a 50 kgs: 10 mgs x kg/día en 2 dosis por 6
CON IR(1) Leve sin
días
comorbilidades2
ó
Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral)(3):
 2,5-5 mgs x kg/día en 2 dosis por 6 días
Lopinavir/Ritonavir 80/20 mgrs (suspensión oral): Hospitalizado en
 7-15 Kg: aislamiento
Paciente probable o confirmado o Día 1: 12 mgs x kg, dosis de carga sin ingreso a UCI
CON IR(1) Leve con o Día 2 a 10: 12 mgs x kg/día en 2 dosis
comorbilidades(2)  15-50 Kg:
o Día 1: 10 mgs x kg, dosis de carga
(Tratamiento combinado)
o Día 2 a 10: 10 mgs por kg/día en 2 dosis
Interferón Alfa 2b (subcutáneo):
 3,5-6 millones UI por m2sc(4) cada 48 horas por
10-14 días
Lopinavir/Ritonavir 80/20 mgrs (suspensión oral): Ingreso UCI
 7-15 Kg:
o Día 1: 12 mgs x kg, dosis de carga
o Día 2 a 10: 12 mgs x kg/día en 2 dosis
Paciente probable o confirmado  15-40 Kg:
CON IR(1) Moderada o Grave o Día 1: 10 mgs x kg, dosis de carga
(Primera opción) o Día 2 a 10: 10 mgs por kg/día en 2 dosis
Interferón Alfa 2b (subcutáneo):
(Tratamiento combinado)
 3,5-6 millones UI por m2sc(4) cada 48 horas por 10 a
14 días
Hidroxicloroquina base 155 mgs (oral)(3):
En caso de requerir ventilación  menos de 25 kgs: 6,5 mgs x kg/día en 2 dosis por
invasiva retirar interferón 6 días
 25 a 50 kgs: 10 mgs x kg/día en 2 dosis por 6
días
ó
Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral)(3):
 2,5-5 mgs x kg/día en 2 dosis por 6 días

Actualizado 24 de Abril de 2020 10

ESQUEMA TERAPÉUCICO PARA TRATAMIENTO DE NIÑOS CON COVID-19 continuación…
Clasificación clínica Tratamiento en niños Lugar de atención
Ribavirina (oral): Ingreso UCI
 menos de 40 kg: 15 a 25 mgs x kg/día
en dos dosis por 10 a 14 días.
ó
Remdesivir (endovenoso):
 menos 50 kg:
Paciente probable o confirmado o Día 1: 5 mgs x kg, dosis de
CON IR(1) Moderada o Grave
carga
(Segunda opción)
o Día 2 a 10: 2,5 mgrs x kg, dosis
(Tratamiento combinado) diaria
Interferón Alfa 2b (subcutáneo):
 3,5-6 millones UI por m2sc(4) cada 48 horas
por 10 a 14 días
En caso de requerir ventilación Hidroxicloroquina base 155 mgs (oral)(3):
invasiva retirar interferón  menos de 25 kgs: 6,5 mgs x kg/día en 2
dosis por 6 días
 25 a 50 kgs: 10 mgs x kg/día en 2 dosis
por 6 días
ó
Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral)(3):
 2,5-5 mgs x kg/día en 2 dosis por 6 días

NOTAS DE INTERÉS:
(1) Importante identificar precozmente la insuficiencia respiratoria (IR), definida como:

 Insuficiencia Respiratoria leve cuando la PaO2 está por debajo de 60 mmHg (SaO2<
90%) y/o la PaCO2 está por encima de 45 mmHg, no siendo valores rígidos; siempre
guiados con la historia clínica y condiciones del paciente. Específicamente en casos de
COVID-19 es importante reconocer IR como la disminución de la saturación de
oxigeno menor a 90% medido en aire ambiente medida por oximetría de pulso
(SpO2<92%) y estar alertas en pacientes con FR>30 rpm.
 Insuficiencia respiratoria moderada/grave: Si requiere más de 10L/min de O2 para
mantener la SpO2>90%

(2) Comorbilidades que agravan el pronóstico del paciente con coronavirus: enfermedad
respiratoria crónica, diabetes, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular,
enfermedad renal, pacientes oncológicos y pacientes inmunosuprimidos.

(3) En pacientes que reciben tratamiento combinado con hidroxicloroquina o cloroquina

se debe monitorear el segmento QT en el electrocardiograma, cada 24 horas. En
pacientes en tratamiento antimalárico con Artemeter/Lumefantrine o
Artesunato/Mefloquina NO usar ni Fosfato de Cloroquina, ni Hidroxicloroquina.

En pacientes que recibieron profilaxis con cloroquina se ajusta el tratamiento para no

exceder los 6 días, excepto en los casos en que el médico tratante considere
beneficioso prolongar hasta los 10 días bajo monitoreo diario de efectos adversos. Ver
anexos sobre efectos adversos y contraindicaciones e interacción con drogas de estos
medicamentos.

Actualizado 24 de Abril de 2020 11

 (4) Cálculo de m2sc:
menos de 10 kg= (peso x 4)+9/100
más de 10 kg= (peso x 4)+7/(peso+90)

(5)El Interferón administrado por vía subcutánea desde el inicio contribuye significativamente
a prevenir las complicaciones, puede ocasionar síntomas sistémicos como fiebre que deben
ser considerados para un adecuado seguimiento de la evolución clínica. No debe usarse en
pacientes con ventilación invasiva.

Durante la administración de metilprednisolona se debe realizar control de glicemia, tratar

(6)

de mantener el paciente euglicémico la mayor parte del tiempo posible y tener precaución en
pacientes: hipertensos, obesos y diabéticos.

 En caso de paciente sospechoso o confirmado con covid-19 más comorbilidad de

enfermedad respiratoria crónica, no usar aerosol terapia con nebulizaciones. en estos
casos, se recomienda terapia con aerosol presurizado.

 Se indicarán antibióticos en infecciones nosocomiales según criterio médico con

monitoreo de efectos adversos

 En pacientes con tubo endotraqueal, los medicamentos por vía oral pueden ser
suministrados por sonda naso-gástrica

8) ESQUEMA TERAPÉUTICO ESPECÍFICO PARA TRATAMIENTO DE EMBARAZADAS

Tratamiento
 Igual que el esquema de adulto
 Ajuste de dosis de cloroquina en el embarazo
 Abordaje multidisciplinario
 El personal de salud debe educar y asegurarse del cumplimiento de la higiene de parte de la
mamá y el uso correcto de la mascarilla.

Actualizado 24 de Abril de 2020 12

 9) SIGNOS DE ALARMA EN CASOS SEVEROS Y CASOS CRÍTICOS
Casos Severos
Los adultos que cumplan cualquiera de los siguientes:

(1) dificultad respiratoria, RR ≥ 30 respiraciones / minuto;

(2) La saturación de oxígeno ≤93% en estado de reposo;
(3) la concentración de la presión parcial arterial de oxígeno (Pa02) / oxígeno (Fi02) ≤300mmHg (1 mmHg
= 0. 133kPa).

Para una altitud por encima de 1000 metros, los valores Pa02 / FI02 deben ajustarse basándose en la
ecuación de Pa02 / Fi02 x [presión atmosférica (mmHg) / 760].

Los pacientes con signos de progresión de lesiones en imágenes pulmonares > 50% dentro de un periodo de
24 a 48 horas deben ser tratados como casos graves.
Casos Críticos
Cumplan con alguno de los siguientes:

(1) Falla respiratorio fallo se produce y la ventilación mecánica es requerida;

(2) Presenta complicación con otros fallos orgánicos que requiere un seguimiento y tratamiento en la
UCI.
Signos de Alarma en Casos Severos y Críticos
 Disminución progresiva de linfocitos de sangre periférica
 Aumento progresivo de los factores periféricos tales como Dímero D (en complicaciones
hemorrágicas), LDH y Ferritina, IL-6 y la proteína C reactiva;
 Rápido progresión de imágenes pulmonares (corto período de tiempo).

10) PROFILAXIS PARA PERSONAS SANAS (SIN COMORBILIDAD) EN CONTACTO DIRECTO

CON PACIENTES CONFIRMADOS CON COVID-19
Tratamiento Lugar de atención
Fosfato de Cloroquina base 150 mgs (oral): Aislamiento
 10 a 25 kg: 75 mgs dosis diaria por 6 días
 25 a 50 kg: 150 mgs dosis diaria por 6 días
 más de 50 kg: 300 mgs dosis diaria por 6 días

11) CONDUCTA PARA PERSONAL DE SALUD SANO QUE HA ESTADO EN CONTACTO

DIRECTO CON PACIENTES CONFIRMADOS CON COVID-19 Y NO UTILIZÓ LA DEBIDA
PROTECCIÓN
Conducta a seguir
 Usar la protección personal debida
 Tomar tratamiento profiláctico
 Al primer síntoma sospechoso de COVID-19, realizar diagnóstico y aislamiento en hogar hasta
tener el resultado de laboratorio

Actualizado 24 de Abril de 2020 13

 12) CRITERIOS DE ALTA
Criterios de alta
a) Paciente sin síntomas por 5 días y con estabilidad clínica
Valores de estabilidad clínica y de laboratorio:
<100 LPM (latidos por minuto) Nivel de conciencia adecuado
<24 RPM (respiraciones por minuto) Linfocitos normales
<37,2 °C Plaquetas normales
> 90 mmHg PAS (presión arterial sistólica) LDH normal
>92% SpO2
MÁS
b) Tener dos (2) pruebas por PCR negativas tomadas con intervalos de 24 horas.
MÁS
c) Enviar a aislamiento domiciliario durante 14 días para evitar transmisión y vigilancia
preventiva para detectar precozmente recaídas.

Anexos: Fichas técnicas de fosfato de cloroquina, hidroxicloroquina, ritonavir/lopinavir,

interferón alfa 2 B y azitromicina

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Arabi YM, Fowler R y Hayden FG. Critical care management of adults with severe community acquired severe
respiratory viral infection. Intensive Care Med. (2020) 46:315-328. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32040667
2. Arabi YM, Shalhoub S, Mandourah Y et al. Ribavirin and Interferon Therapy for critically ill patients with Middle East
Respiratory Syndrome: A multicenter observational study. Clinical Infectious Diseases, ciz544. June 2019. Disponible
en: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciz544/5523209
3. Cao, B, Wang Y, Wen D et al. A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19, NEJM, April 12,
2020. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2001282
4. Chan KS, Lai St, Chu CM et al. Treatment of severe acute respiratory syndrome with lopinavir /ritonavir: a multicenter
retrospective matched cohort study. Hong Kong Med J. 2003 Dec; 9 (6):399-406. Abstract. Disponible en:
https://pubmed.gov/14660806.
5. Chen G, Wu D, Guo W et al. Clinical and immunologic features in severe and moderate Coronavirus disease 2019. J Clin
Invest. 2020; Mar 27. Disponible en: https://www.jci.org/articles/view/137244
6. Chen J, Danping L, Liu L et al. A pilot study of hydroxychloroquine in treatment of patients with common coronavirus
disease-19. J Zhejiang University. March 20. Disponible en:
http://www.zjujournals.com/med/EN/10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.03
7. Chen RC. Tang XP, Tan SY et al. Treatment of severe acute respiratory syndrome with glucosteroids: the Guangzhou
experience. Chest. 2006 jun; 129(6)”1441-52. Abstract. Disponible en: https://pubmed.gov/16778260
8. Chu CM, Cheng VC, Hung IF et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical
findings. Thorax. 2004 Mar; 59 (3): 252-6. Disponible en: https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
9. Competencias em controle de infecçao Hospitalar Dr. Antonio Tadeu Fernandes (CCIH). Lopinavir/Ritonavir,
oseltamivir, ganciclovir, cloroquina e hidroxicloroquina; glucocoticoides; rendesivir, tocilizumab, plasma
convalescente, oxigenoterapia com canula nasal, ressuscitaçao con fluidoterapia. Informe diario de evidencias/Covid-
19. Busca realizada entre 10-12 abril 2020. Disponible en: https://www.ccih.med.br/lopinavir-ritonavir-oseltamivir-
ganciclovir-cloroquina-e-hidroxicloroquina-glucocorticoides-remdesivir-tocilizumab-plasma-convalescente-
oxigenoterapia-com-canula-nasal-ressuscitacao-com-flu/
10. Department of Science and Technology of Guangdong Province and Health Commission of Guangdong Province for
chloroquine in the treatment of novel coronavirus pneumonia. Expert consensus on chloroquine phosphate for
treatment of novel coronavirus pneumonia. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 2020 Mar 12; 43(3):185-188. Disponible
en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32164085
11. Dong L, Hu S y Gao J. Discovering drugs to treat coronavirus disease 2019 (COVID-19). Communication. Drugs
Discoveries & Therapeutics. 2020; 14(10:58-60. Disponible en:
https://www.jstage.jst.go.jp/article/ddt/14/1/14_2020.01012/_article

Actualizado 24 de Abril de 2020 14

12. Gao J, Tian Z y Yang X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of Covid-19
associated pneumonia in clinical studies. Biosci trends. 2020, Mar 16; 14(10:72-73. Disponible en:
https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/14/1/14_2020.01047/_article
13. Gattinoni L, Chiumello D, Caironi et al. Covid-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes?
Intensive Care Med (2020). Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-020-06033-2
14. Gautret P, Lagier JC, Parola P et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an
open-label non-randomized clinical trial. Int Antimicrob Agents, 2020 Mar 20:105949. Disponible en:
https://www.mediterranee-infection.com/wp-content/uploads/2020/03/Hydroxychloroquine_final_DOI_IJAA.pdf
15. Guan Wj, Laing WH, Zhao Y et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with Covid-19 in China: A nationwide
analysis. Eur Respir J. 2020; Mar 26. Disponible en:
https://erj.ersjournals.com/content/early/2020/03/17/13993003.00547-2020
16. Guan WJ, Ni Zy, Hu Y et al. Clinical characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. NEJM. 2020; Feb 28.
Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2002032
17. Guastalegname M y Vallone A. Could chloroquine/hydroxychloroquine be harmful in Coronavirus disease 2019 (Covid-
19) treatment? Clin Infec Dis. 2020 Mar 24. Pii: 5811416. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/advance-
article/doi/10.1093/cid/ciaa321/5811416
18. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30628-0/fulltext

19. Huang C, Wang Y, Li X et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet.
2020; (published online Jan 24.) Disponible en:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
20. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-
19. 2020, Apr 11. Disponible en: https://www.idsociety.org/globalassets/idsa/practice-guidelines/covid-
19/treatment/idsa-covid-19-gl-tx-and-mgmt-v1.0.3.pdf
21. Lang W, Wenbo HE, Xiaomei Y el at. Coronavirus Disease 2019 in elderly patients: characteristics and prognostic
factors based on 4-week follow-up. J Infect; Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0163445320301468
22. Liu F, Xu A, Zhang Y et al. Patients of Covid-19 may benefit from sustained lopinavir-combined regimen and increase of
eosinophil may predict the outcome of Covid-19 progression. Int Infect Dis. 2020 Mar 12. Disponible en:
https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30132-6/pdf
23. Mammen MJ, Aryal K, Alhazzani W y Alexander PE. Corticosteroids for patients with acute respiratory distress
syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Polish Archives of Internal Medicine. 2020
March 18. Disponible en: https://www.mp.pl/paim/issue/article/15239
24. Massachusetts General Hospital. Covid-19 Treatment Guidance. Versión 2.01. April 11, 2020. Disponible en:
https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/news/coronavirus/mass-general-COVID-19-treatment-guidance.pdf
25. Mehta P, McAuley DF, Brown M et al. Covid-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet,
2020 Mar 16. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30628-0/fulltext
26. Miró, JM. Actualización sobre la situación de la Covid-19. April, 2, 2020. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=VcURN4NnaJI&feature=youtu.be
27. NAtional Institute for Health and care excellence (NICE). COVID-19 rapid guideline: critical care in adults.2020, March
20. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng159/resources/covid19-rapid-guideline-critical-care-in-
adults-pdf-66141848681413
28. Park SY, Lee JS, Son JS et al. Post-exposure prophylaxis for Middle East respiratory syndrome in healthcare workers. J
Hosp Infect. 2019 Jan; 101(1):42-46. Disponible en: https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-
6701(18)30484-5/fulltext
29. Phua J, Weng L, Ling L et al. Intensive care management of coronavirus disease 2019 (Covid-19): challenges and
recommendations. Lancet Respir Med. 2020; Apr 6. Disponible en:
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanres/PIIS2213-2600(20)30161-2.pdf
30. Russell CD, Millar JE y Baillie JK. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019 nCoV lung injury.
Lancet RM, 2020, 395, February 6, 2020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30317-2. Disponible en:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30317-2/fulltext
31. Sheahan TP, Sims AC, Leist SR et al. Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir,
ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV. Nat Commun, 2020; 11, 222. Disponible en:
https://doi.org/10.1038/s41467-019-13940-6
32. Siddiqu HK y Mehra MR. COVID-19 Illness in Native and Immunosuppressed States: A clinical-therapeutic staging
proposal. J Heart Lung Transplant. March 25, 2020. Disponible en: http://samin.es/wp-
content/uploads/2020/03/Paper-inflamaci%C3%B3n.pdf.pdf.pdf
33. Sociedad Argentina de Infectología. Consenso provisorio de tratamiento farmacológico de la infección por SARS-CoV-2,
13 de marzo de 2020. Disponible en: https://www.semes.org/wp-content/uploads/2020/03/7.-SOCIEDAD-
ARGENTINA-DE-INFECTOLOG%C3%8DA.-COVID-19-Tratamiento-farmacol%C3%B3gico-Versi%C3%B3n-13-2-20.pdf
34. Solaimanzadeh I. Acetazolamide, nifedipine and phosphodiesterase inhibitors: rationales for their utilization as
adjunctive countermeasures in the treatment of coronavirus disease 2019 (Covid-19). Cureus, 2020; 12(3):e7343.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7096066/
35. Stebbing J, Phelan A, Griffin I et al. Covid-19: combining antiviral anti-inflammatory treatments. Lancet Infect Dis. 2020
Feb 27, piiS1473-3099(20) 30132-8. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-
3099(20)30132-8/fulltext

Actualizado 24 de Abril de 2020 15

36. Suárez-Mutis MC, Martínez-Espinoza FE y García Serpa Osorio-de-Castro C. Orientaçoes sobre o uso da cloroquina para
tratamento da pacientes infectados com SARS-CoV-2, agente etiológico da Covid-19. Instituto Oswaldo Cruz. Disponible
en:
https://portal.fiocruz.br/sites/portal.fiocruz.br/files/documentos/orientacoes_sobre_a_cloroquina_nota_tecnica_.pdf
37. Universidad de Zhejiang. Manual de Prevención y Tratamiento del COVID-19. Facultad de Medicina Liang, T (edit).
Disponible en: https://www.sesst.org/wp-content/uploads/2020/04/manual-de-prevencion-y-tratamiento-de-covid-
19-standard-spanish.pdf.pdf
38. Villar J, Ferrando C, Martínez D et al. Dexamethasone treatment for the acute respiratory distress syndrome: a
multicenter, randomized controlled trial. Lancet RM, 2020, February 7. Disponible en:
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(19)30417-5/fulltext
39. Vincent JL y Taccone FS. Understanding pathways to death in patients with Covid-19. Lancet Respir Med. 2020; Apr 6.
Disponible en: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanres/PIIS2213-2600(20)30165-X.pdf
40. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV)
infection is suspected. WHO. Geneva, Jan 28, 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications-detail/clinical-
management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
41. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease
is suspected Interim guidance (versión 1.2) WHO. 13 March 2020. https://www.who.int/docs/defaultsource/
coronaviruse/clinical-management-of-novel cov.pdf?sfvrsn=bc7da517_10&download=true
42. Wu C, Chen X, Cai Y et al. Risk factors associated with acute respiratoty distress syndrome and death in patients with
coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Mes. 2020 Mar 13. Pii: 2763184. Disponible en:
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2763184
43. Wu J, Li W, Shi X et al. Early antiviral treatment contributes to alleviate the severity and improve the prognosis of
patients with novel coronavirus disease (Covid-19). J Inter Med. 2020 Mar 27. Disponible en:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joim.13063
44. Xu K, Cai H, Shen Y et al. Management of corona virus disease-19 (COVID-19): the Zhejiang experience Zhejiang Da Xue
Xue Bao Yi Xue Ban. 2020 Feb 21;49(1):0. [Article in Chinese] Abstract. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32096367
45. Zhang L y Liu Y. Potencial interventions for Novel Coronavirus in China: A systematic review. J Med Virol. 2020
May;92(5):479-490. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32052466
46. Zhou D, Sheng-Ming D y Tong Q. Covid-19: a recommendation to examine the effect of hydroxychloroquine in
preventing infection and progression. Journal of antimicrobial chemotherapy. Disponible en:
https://academic.oup.com/jac/article/doi/10.1093/jac/dkaa114/5810487
47. Feuerstein A y Herper M. Early peak on Gilead coronavirus drug suggest patients are responding to treatment.
STATREPORTS. 2020, Apr 6. Disponible en: https://www.statnews.com/2020/04/16/early-peek-at-data-on-gilead-
coronavirus-drug-suggests-patients-are-responding-to-treatment/
48. Redacciónmédica. Coronavirus: Italia abre la puerta a la heparina como tratamiento. 2020, Abril 14. Disponible en:
https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/coronavirus-italia-abre-puerta-heparina-tratamiento-
3838
49. Insignares-Carrione E y Bolan B. Determination of the effectiveness of oral chlorine dioxide in treatment of Covid-19.
Disponible en: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04343742?cond=covid+19&cntry=CO&draw=2&rank=1
50. ul Qamar TM, Alqahtani SM, Alamri MA y Chen LL. Structural basis of SARS-CoV-2 3CLpro and anti-COVID-19 drug
discovery from medicinal plants. Journal of Pharmaceutical Analysis. 2020, March 26. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095177920301271?via%3Dihub
51. Costanzo M, De Giulio MAR y Roviello GN. SARS-CoV-2: Recent reports on antiviral therapies based on Lopinavir/
Ritonavir, Darunavir/Umifenovir, Hydroxychloroquine, Rendesavir, Favipiravir and other drugs for the treatment of
the new coronavirus. Curr Med Chem. 2020, Apr 16. ABSTRACT. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32297571/
52. Jackson Health System/University of Miami Health System COVID-19 Treatment Information April 17, 2020.
53. Bikdeli B, Madhavan MV, Jímenez D et al. COVID-19 an thrombotic or thromboembolic disease: Implications for
prevention, antithrombotic therapy, and follow-up. JACC. 2020, Apr. Disponible en:
http://www.onlinejacc.org/content/early/2020/04/15/j.jacc.2020.04.031

Actualizado 24 de Abril de 2020 16