Casas más comunes hiperglucemia

Hipoinsulinemia no reactiva a
● Diabetes mellitus ↑glucemia
● Estrés, excitación, agresión, Diabetes transitoria en Diestro
nerviosismo, miedo
POLIURIA,
● Hiperadrenocorticismo POLIDIPSIA,
● Medicamentos POLIFAGIA Y
● Nutrición parenteral PÉRDIDA DE PESO
4P
● Fluidos con dextrosa
Pérdida o disfunción de las
células beta producto de la
Signos de Hiperglucemia resistencia a la insulina (15 a
100% de remisión)
● HiperGlu moderada (↓180) Amiloidosis de los islotes
● Poli U - poli D, sin glucosuria Pancreatitis linfoplasmocítica
● sospechar otras causas no
crónica
DM

La glucosuria generalmente se desarrollará cuando la concentración de Glucosa

Los animales con DM clínica presentarán PU, PD, PP y pérdida de peso. Algunos pueden presentar
letargo, debilidad y mal estado corporal. Los perros pueden tener cataratas, y los gatos pueden
presentar problemas de salto y marcha anormal. Algunos pacientes presentarán signos sistémicos de
enfermedad debido a cetosis / cetoacidosis diabética, como anorexia, vómitos, deshidratación y
depresión. ● Reevaluar la glucemia o controlar los niveles de
glucosa en orina una vez que el paciente ya no
Clave es la identificación de problemas está estresado (en casa) o medir las
concurrentes como infecciones urinarias concentraciones séricas de fructosamina puede
cataratas, neuropatías entre otras. Adamas ayudar a diferenciar entre la hiperglucemia por
es fundamental la identificación de estrés y la DM
patologías que podrían complicar el ● La DM clínica se diagnostica sobre la base de
tratamiento hipertiroidismo, enfermedad glucosuria persistente, hiperglucemia persistente
renal, hiperadrenocorticismo y presencia de signos clínicos característicos
 Tratamiento Perros de raza
pequeña pueden ser
muy sensibles a la
Fundamental insulina y dieta insulina se
recomienda
comenzar con dosis
0.1UI/Kg BID

Objetivo: Minimizar la signología, mejorar calidad de vida, Objetivo: Minimizar la signología, mejorar calidad de vida,
evitar complicaciones como cetoacidosis e hipoglucemia. evitar complicaciones como cetoacidosis e hipoglucemia.
● TTO:1° 24hrs Primera elección Vetsulin (insulina de
● TTO: 1° 24hrs determinar dosis máxima inicial de cerdo) dosis inicial de 0.25 UI/kg cada 12 h. Un objetivo
insulina (1 a 2 UI BID gato) para evitar hipoglucemia. (Si inicial del tratamiento es evitar la hipoglucemia sintomática, que
se elige la monitorización, mida la glucemia cada 2 a 4 h para gatos puede ocurrir si la dosis de insulina aumenta demasiado
con lantus y cada 3 a 4 h para aquellos con glargina durante 10 a agresivamente. Alimente dos veces al día con porciones
12 h después de la administración de insulina. Disminuye la dosis idénticas en el momento de cada inyección de insulina.
de insulina en un 50% si la glucemia es 150mg/dL en cualquier
momento durante el día).
● El perro cetótico, diabético y clínicamente enfermo
para que reciba atención las 24 horas para una terapia
● Interrupción de los medicamentos antagonistas de la
agresiva de la cetosis y otras enfermedades
insulina y el uso de insulina glargina (Lantus) o detemir
subyacentes
(Levemir) junto con una dieta baja en carbohidratos.
● NO se recomienda diluir la insulina porque la dilución
● Un gato cetótico, diabético y clínicamente enfermo debe
puede producir resultados impredecibles, alterar la
ser hospitalizado para iniciar una terapia agresiva.
eficacia de la insulina y provocar contaminación
● Es factible la remisión luego de 6 meses de control
bacteriana
euglicémico
● El tratamiento de la DM clínica en el perro siempre
requiere terapia con insulina exógena
 Terapia no insulínica
Sulfonilureas (glipizida): Promueven la secreción de insulina del páncreas y pueden usarse en gatos cuanto el
propietario rehúsa la terapia con insulina, se estima que el 40% de los tratados responde favorablemente. Existe
la preocupación de que la glipizida pueda contribuir a la progresión de la DM y la amiloidosis pancreática.
Glipizida no debe usarse en perros porque no tienen células beta pancreáticas funcionales debido a la
patogénesis de la DM canina.

Inhibidores de la a-glucosidasa (acarbosa): Se utilizan para inhibir la absorción de glucosa intestinal y reducir
la hiperglucemia posprandial. Acarbosa se ha usado en gatos junto con insulina y una dieta baja en
carbohidratos, se puede usar en perros junto con terapia de insulina para ayudar a mejorar el control glucémico
y puede disminuir la dosis de administración de insulina exógena. Como agente único, la acarbosa rara vez es
suficiente, especialmente en perros. Informe a los propietarios que la diarrea es un posible efecto secundario.

Incretinas como el GLP-1 (péptido similar al glucagón 1) son hormonas metabólicas o gastrointestinales que
se pueden usar en perros y gatos. Se pueden usar junto con la terapia de insulina glargina (Lantus) y la dieta en
gatos para ayudar a lograr la remisión. GLP-1 aumenta la secreción de insulina (en gatos también protege a las
células beta de lesiones oxidativas y tóxicas y promueve la expansión de la población de células b) y funciona
para ayudar a retrasar el vaciado gástrico y aumentar la saciedad.
 Terapia Dietética
● Objetivo: Optimizar el peso corporal con niveles apropiados de proteínas y carbohidratos, restricción de
grasas, control de calorías y detener la pérdida de peso asociada a DM.
● Se deben calcular los requerimientos calóricos diarios del gato o del perro, basados en la masa corporal
magra.
● Una meta de pérdida de peso en gatos obesos es una reducción de 0.5 a 2% por semana y en perros es
una reducción de 1 a 2% por semana.
● Los gatos diabéticos deben ser alimentados con una dieta alta en proteínas (al menos 40% de energía
metabolizable en proteínas).
● Las dietas altas en fibra generalmente no se recomiendan para gatos con DM.
● Las recomendaciones dietéticas para perros y gatos deben ajustarse si hay enfermedades concurrentes (p.
Ej., Enfermedad renal crónica, pancreatitis, enfermedad intestinal).
● Para los perros, las dietas que contienen cantidades aumentadas de fibra soluble e insoluble o que están
diseñadas para mantener el peso en diabéticos o para perder peso en diabéticos obesos pueden: Mejorar
el control glucémico al reducir la hiperglucemia posprandial.
● Los perros con bajo peso deben ser alimentados con una dieta de mantenimiento de alta calidad o una
dieta para diabéticos que tenga fibra soluble e insoluble y no esté diseñada para perder peso
 Monitoreo
● El objetivo general de monitorear gatos y perros diabéticos es controlar los signos
clínicos de DM mientras se evita la hipoglucemia. Dicho de otra manera, la
definición de un diabético controlado es la ausencia de signos clínicos SIN
hipoglucemia. Los niveles de glucosa en sangre fluctúan y se aceptan períodos
cortos de hiperglucemia leve. El objetivo no es necesariamente normalizar la
glucemia, sino mantener la glucemia por debajo del umbral renal (200 mg / dL en
perros y 250–300 mg / dL en gatos) y evitar la hipoglucemia.

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