Anemia:

Hematopoyesis:

Función de producir células sanguíneas apartir de una celula madre pluripotencial

Hematopoyesis en edad pediátrica en bazo o hígado

Si nace anémico significa que tiene un problema en el hígado o en el bazo

3 meses saco vitelino

Hígado 2 meses hasta los 10

Bazo 4 a los 8 meses

Hasta los 20 hiuesos largos

40 esternon vertebras

Línea mieloide

Alteración de la línea blanca : linfoide y mieloide

Leucemia mieloide: neutrófilos basófilos eosinofilos monocitos.

Leucemia linfoide aumento de células blanca pero solo de linfocitos t y b

Leucocitos: línea mieloide+ linfoide

Línea eritroide: reticulocitos y globulos rojos maduros

Línea megacariocitica: línea de las plaquetas

Línea mieloblasto basófilo, eosinofilo

Unidad formadoras de colonias de basófilos neutrófilos eosinofilos

Eritroproyetina estimulante para producir los globulos rojos, esta se produce a nivel renal ,
cualquier alteración en este parénquima puede caer en anemia por deficiencia de esta.

No producción de eritroproyetina en el riñon y no se va estimular la formación de globulos rojos

Pte con falla hepatica están con trombocitopenia por que hay una disminución la tromboproyetina
que se produce principalmente en el hígado.

Edema de bazo: hiperesplenismo: por cirrosis hepatica, y produce una disfunción de este
fagocitando plaquetas.
Falta de producción de tromboproyetina también en pte cirrótico

Ganglios, hígado y bazo se produce la línea linfoide.

conceptos

Hemoglobina disminuida: anemia. , aumento: policitemia o poliglobulia

Plaquetas bajas: trombocitopenia. Plaquetas altas: trombocitosis.

Eosinofilos: eosinopenia Eosinofilia aumentados

Basopenia bajos, basofilia aumentados

Neutropenia bajos neutrofilia aumentados

Monocitopenia bajos monocitosis altos

Linfopenia bajo linfocitosis altos

WBC: recuentro de células sanguíneas blancas. = leucocitos

Cel blod waith

4.000—12.000 x mm3

Leucopenia por debajo de 4.000 leucocitosis patológica por encima de 12,000

Elevación de los leucocitosis por encima de 10.000 pero de manera patológico es por encima de
12.000

Reacción leucemoide: cuando los leucocitos totales por encima de 50.000

Neutropenias: graduacion

1500-1000 leve

1000 a 500 moderada

-500 severa

Linfopenias graduación:

1500-1000 leve

1000 a 500 moderada

-500 severa
Eosinofilos es un marcador de mal pronostico generalmente no se eleva , en broncoespasmo es de
450 , en asma mas de 300 es mal pronostico, tumores, 1000000 mal pronostico, infección grave
por parasios.

El porcentaje:

7690 totales 100

4620 neutrofilos 58%

Porcentajes normales:

Adulto: mas neutrófilos que linfocitos

Niños: mas linfocitos que el neutrófilo

Si cambia el patrón hay una alteración infecciosa

Neutrófilo con desviación a la izquierda: una infección bacteriana severa: tiene leucocitos
patológico + 12000

+ 85% de los neutrófilos, estendido periférico hay presencia de bandemias: actividad bacteriana
extrema: sepsis

Neutrófilos bacteria

Linfocitos: virales, oncologicos, tbc, alérgicos

Linfopenia. Inmunosuprecion oncologicos

Eosinofilos: parasitos, enfermedades autoinmunes Tumores, alergias.

Eosinopenia: raro inmunosupresión linfoide

Basófilo: 0-400

Basofilia: tumores: intoxicaciones, cianuro, toxicos.

Monocitos:

Monocitosis mielodisplasia, leucemia , tbc

Serie roja

Globulos rojos recuento total

RBC: CEL BLOOD RED 4.000.000 - 4.500.000

Hombres 4.500.000 5.000.000

Anemia falsa: globulos rojos normales, y hemoglobina baja: ptes sobrehidratados, falla renal o
cardiaca: produce hemodilusion

Hemoglobina de 20 ( policetemia ) globulos rojos normales no hay correlacion fuerte para decir
que tenemos un tumor productor de globulos rojos, tenemos enfermedades que inducen al
aumento de gloobulos rojos como la hipoxia, es el principal estimulante.

Células altas + hemoglobina alta: policitemia vera , o tumor producción de eritrocitos

celulas normales + hemoglobina at ahipoxia crónica

de los globulos rojos circulatnes jóvenes normales son el 1 a 2% es decir 50.000 a 100.000

3 examenes principales para un estudio hematológico:

 Hemograma - cuadro hemático

 Reticulocitos
 Extendido periférico también llamado frotis sanguíneo,.

Partes: de la hemoglobina

HEMO : A BASE DE HIERRO GLOBINA: A BASE DE CADENAS DE AMINOACIDOS DE 2 ALFA Y 2 B

Ítems del hemograma

1. Parte roja del glóbulo rojo

Hemoglobina: cuantos gramos de hemoglobina tengo : HGB

Hematocrito: HCT

Volumen corpuscular medio: MCV

Hemoglobina corpuscular media MCH

Concentración de hemoglobina corpuscular media MCHC

Ancho de distribución : RDW

2. plaquetas

PLT: plaquetas

MPV: PDW: volumen plaquetario medio

Todos los días mueren 1 a 2 % de los globulos rojos circulantes por eso existen los reticulocitos en
el mismo %
El reticulocito depende del hematocrito del paciente el cual depende del volumen del paciente.
( VOLEMIA QUE TAN HIDRATADO OD ESHIDRATADO ESTAS)

Reticulocitos corregios: reticulocitos % x Hcto pte = / hematocrito normal. = resultado

Me da idea como esta la medula osea, para saber si hay trastorno anémico con regenracion o
aregenerativa

Varios tipo de hemograma:

Tipo 1: hemoglobina y valor de los leucocitos

Tipo 2: leucocitos: completos hemoglobina sin caracterizar y plaqueta sin caracterizar

Tipo 3: mejores

Tipo 4: mejores informe de hematólogo

HB:

1 solo glóbulo rojo tiene 200 a 300 moleculas de hemoglobina

Función transportar el oxigeno.

Niveles normales:

Hombres 14- 17

Mujeres 12- 16

Anemia: 14/12 – 10

Moderada 10- 7 moderada

Severa – 7 severa

Evitar transufndir:siempre corregir la causa de origen a excepción de una anemia severa, cursan
con el cor anémico: producen falla cardiaca y respiratoria. Ellos de transfunde pero hay que tomar
los exámenes necesarios: reticulositos, extendido periférico si no dara un falso positivo debido que
lo que examinas, los del donante.

Policitemia o poliglobulia: > 16/17 causas de hipoxia crónica: epoc, cardiopatías

Hematocrito: HCT/HTO
Es el volumen o masa de hematíes en sangre expresado en porcentaje sobre el volumen total
sanguíneo.

Depende del volumen sanguíneo.

Mas masa que plasma. Hemoconcentrado Deshidratado por escaso plasma, poliglobulia 70%.
Causas diuréticos, hemorragias etc

Mas plasma que masa: hemodiluido, sobrehidratado , anemia. Dependiendo de la situación

Pseudoanemias o falsas anemias 30%

Niveles normales

 42-46% mujeres
 41 a 53% hombres

Indicación fundamental ni sobrehidratado ni deshidratado debe estar normovolemico

VCM: mide el diámetro de los globulos rojos que tan grande esta el glóbulo rojo

80- 100 normocitico

Enfermedades crónicas

Hemolisis

Mixedema

hepatopatia

<80 microcitico

 Ferropenia
 Enfermedades crónicas
 Sideroblasticas
 Uremia
 Talasemia
 Hipotiroidismo da los 3 patrones

>100 macrocitico

* Megaloblastica

* Aplasia

Mielodisplasia

Hepatopatica crónica

Reticulocitosis
HCM:

Niveles de hemoglobina que tiene un glóbulo rojo lo normal es de 200 a 300

Mucha hemoglobina rojo baja palido

27 a 33 normocromico

>33 hipercromica deficiencia de b12 – acido folico

<27 hipocromico: por deficiencia de hierro

Resumen:

1. B12/acido folico: megaloblasticas arregenerativas, macrocicticas hipercromica

2. Hierro: regenerativa, microcitico hipocromica

Enfermedades crónicas se produce anemia por que :

Presencia de

 Apoferritina
 Lactoferrina
 Hepcidima: quelante de hierro. No lo deja usar

Hacen inmovilización del hierro que hace en la dieta, no lo utilizan se quedan con el, evitan que
sea utilizado

Disfunción de la

 Transferrina: en la enfermedad crónica no funciona. No cargan el hierro para llevarlo a los

sitios.
 IL1 y el tnf alfa bloquea la eritroproyetina induciendo a anemia y también inhibe la
unidades formadoras de colonias produciendo leucopenia.

HCMCH:

Concentración de hemoglobina corpuscular media es la concentración de todos los globulos rojos

RDW: que tan diferente son los tamaños entre si los globulos rojos .

Siesta elevado es diferente

Anemias heterogenias o homogenias según el RDW

Anemia heterogenia: se eleva el RDW por encima del 14% generalmente son las ferropenias

Anemias homogenias: RDW normal: ocurre en deficiencia por vitamina B12

Resumen de la clasificacion
Anemia ferropénica:

Regenerativo microcitica hipocromicahomogenea

Anemia megaloblastica: deficiencia de Vitamina b12 y de acido folico

Aregenerativa macrocitica hipercromica homogénea

Plaquetas: sostienen la hemostasia sanguínea hay dos sistemas: esenciales en la hemostasia

primaria

Primario plaquetas

Secundario la cascada

Tiene receptores para:

 Acps
 Macrófagos
 Factor 3 de la coagulación
 Endotelial

Se aumentan en todos los casos prácticamente el aumento de estas no nos dice específicamente
en que se produce.

1. Trombocitosis reactiva: se eleva pero no superan el valor de 1.000.000

2. Trombocitosis esencial superan 1.000.000 un tumor productor de plaquetas.

Trombocitopenia:

 primera causa en las pseudotrombocitopenia:

 Purpura trombocitopenia inmune
 Infecciones virales
 Hiperesplenismo fagocita las plaquetas
 Aplasia medular: no se producen.

Recuento manual de plaquetas para descartar

PDW: ancho de distribución de plaquetas

Promedio de distribución de plaquetas

Pseudotrombocitopenia descartar
Estendido periférico: o frotis sanguíneo:

Habla de la morfología de las celulas.

 Anisocitosis: diferencia de tamaño: pensar en el hierro del pte

 Poiquilocitosis: fragmentos= hemolisis , esferocitos= enfermedad hereditaria :
esferocitosis hereditaria: la membrana del glóbulo rojo es débil y frágil , celulas en lagrima:
esplenomegalias talasemias y mielofibrosis , acantocitos, drepanocitosis “ diana”, luna =
anemia de celulas falciforme
 Anicrosomia: diferentes en la coloración
 Eritroblastos: jóvenes vs blastos o celulas blancas inmaduras: son celulas jóvenes es
maligno
 Leucoblastos es un tumor es una celula maligna neoplásica inmadura
 Neutrófilos hipersegmentados se llaman megaloblastosis
 Cuerpo de howell jolly el bazo esta funsionando mal asplenia.
 Punteado basófilo: hemolisis, intoxicado por plomo
 Fenómeno de rouleaux: mieloma , enfermedad autoinmunes

Materia prima para formar celulas

 Hierro
 Globina
 Vitamina B12
 TSH

Anemia de hierro:

No aguda: oral:

Sulfato ferroso glucanato ferroso, fumarato ferroso,

Agudo: endovenoso: cirugía:

 No son coronaros:hierro polisacarato

 Cardiópata: hierro carboximaltosado

CONDICIONES:

Debe consumirse durante la comida y simultáneamente la tableta de acido ascorvico o de vitamina

C. si no no se absorbe, y produce estreñimiento y defecaciones negrados

Deficiencia de vitamina b12:

Primero la via oral no existe solo hay via parenteral, e intramuscular y se va a recetar como

Cianocobalamina nombre comercial: neurovion

1 ampoya de cianocobalamina de 1 mg 1 ampoya intramuscular diarias por 7 dias continuos.

1 ampoya intramuscular cada semanas x 4 semanas 1 mes

1 ampoya mensual

Ácido fólico: anemia macrocitica:

Acido folico vienen en tab1 mg o de 15 mg

Anemia por enfermedad crónica: tto de la enfermedad crónica. No otro tto. Puede inducir a
cirrosis