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ESTRUCTURA Y PSICOPATOLOGÍA.
Caso
Presenta.
Hanis Marcela España Agredo ID: 637831
Docente.
Diana Eveling Solarte
NRC.
9788
San Juan de Pasto, Colombia. Marzo 27, de 2020
Elisabeth Jacks
Elisabeth Jacks era dueña de un servicio de banquetes junto con su segundo esposo,
Donald, quien fue el informante principal. A los 38 años de edad, Elisabeth ya tenía dos
hijos mayores, de modo que Donald podía entender por qué su embarazo podría haberla
alterado. Aun así, ella se había puesto inusualmente triste. Alrededor del cuarto mes del
embarazo, pasaba gran parte del día en la cama, sin levantarse hasta la tarde, cuando
comenzaba sentirse un poco menos cansada. Su apetito, voraz durante el primer trimestre,
se desplomó, de manera que en el momento del parto pesaba varios kilos menos de lo usual
para un embarazo a término. Había tenido que renunciar al cuidado del hogar y a la
contabilidad del negocio, porque no podía concentrar su atención el tiempo suficiente para
sumar una columna de cifras. No obstante, el único momento en que Donald en realidad se
alarmó fue una tarde al inicio del noveno mes del embarazo, cuando Elisabeth le dijo que
había pensado durante días que no sobreviviría al parto y que él tendría que criar al niño sin
ella. “De cualquier manera los dos estarán mejor sin mí”, le había dicho. Después de que
nació su hijo, el estado de ánimo de Elisabeth se iluminó casi de inmediato. Las crisis de
llanto y las horas de rumia desaparecieron; en resumen, parecía casi normal. Sin embargo,
una noche de viernes ya tarde, cuando el bebé tenía tres semanas de nacido, Donald regresó
de atender un banquete y encontró a Elisabeth en ropa interior decorando un pastel. En la
barra, estaban alineados otros dos pasteles recién decorados, y la cocina estaba llena de
ollas y trastes sucios. “Dijo que había hecho uno para cada uno de nosotros, y que quería
celebrar”, dijo Donald al clínico. “Comencé a cambiar al bebé, estaba llorando en su
moisés, pero ella quería jalarme a la recámara. Me decía: ‘Por favor, cariño, ha pasado
mucho tiempo’. Y bueno, incluso si no hubiera estado tan cansado, ¿quién podría
concentrarse con un bebé llorando así?” Al día siguiente, Elisabeth salió con sus amigas y
dejó a Donald en casa con el bebé. El domingo gastó cerca de US$300 en regalos de
Navidad en una venta de garage en abril. Parecía tener energía sin límites; sólo dormía 2 o
3 h en la noche antes de levantarse, descansada y lista para seguir. El lunes decidió abrir
una pastelería; por vía telefónica trató de hacer un cargo por más de US$1 600 en
implementos de cocina a su tarjeta de crédito. Habría hecho lo mismo al día siguiente, pero
hablaba tan rápido que la persona que le contestó no podía entenderla. Con frustración,
colgó con fuerza el teléfono. El comportamiento de Elisabeth se volvió tan errático que las
siguientes dos tardes Donald no fue a trabajar para cuidar del bebé, pero su presencia sólo
parecía dar pie a sus demandas sexuales. Luego apareció la marihuana. Antes de que
Elisabeth se embarazara, se daba un toque ocasional (lo llamaba “sus hierbas”). Durante la
última semana, no todos los olores en la casa habían correspondido a pastel recién
horneado, así que Donald pensó que podría estar haciéndolo de nuevo. El día previo a la
cita, Elisabeth lo había sacudido para despertarlo a las 5 a.m. y le anunció: “Me estoy
convirtiendo en Dios”. Fue entonces que hizo una cita para llevarla a una valoración.
Elisabeth apenas podía mantenerse sentada durante la entrevista. En un estallido verbal,
describió su energía renovada y sus planes para la pastelería. Dijo de manera voluntaria que
nunca se había sentido mejor en la vida. Sucesivamente rápido describió entonces su estado
de ánimo (extático), cómo se sentía cuando se ponía su mejor vestido de seda (sexy), dónde
lo había comprado, cuántos años tenía cuando lo había comprado y con quién estaba casada
en ese momento.
CASO CLINICO.
ELISABETH JACK.
Examen mental.
Conciencia: La paciente se muestra alterada en su conciencia.
Atención: Paciente hipoprosexica.
Orientación: Paciente se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona
Memoria: Se ve conservada puesto que puede evocar información respecto a cómo era en el pasado
y los temores que presentaba.
Inteligencia: La paciente presume de juicio inadecuado, sin conciencia de su enfermedad.
Diagnóstico Principal
Trastorno bipolar y trastornos relacionados (123) 296.44 (F31.2)
Trastorno bipolar I, sucesos en curso maníaco, grave con características
Psicóticas convenientes con el estado de ánimo, con inicio alrededor del parto
