Sistema arterial
Sumario:
1. Vasos sanguíneos. Generalidades. Características anatomofuncionales
2. Circulación menor y mayor. Inicio, trayecto, terminación y topografía
3. Arterias constitución. Clasificación; Arterias de gran, mediano y pequeño calibre. Características
anatomofuncionales. Leyes que rigen su distribución.
4. Arteria Aorta. Porciones, situación, extensión. Ramos principales y terminales
5. Sistema de las carótidas. Tronco braquiocefálico. Carótida común. Carótida externa.
6. Anastomosis arteriales.
Introducción
Los vasos sanguíneos se componen de un sistema cerrado de conductos que transportan la
sangre desde el corazón a todas las regiones del cuerpo y de retorno al corazón.
El corazón es una bomba muscular y su primera función es impulsar la sangre a través de un
sistema de conductos que se distribuyen en todos los tejidos, ocurriendo importantes intercambios
que se conocen como metabolismo tisular. Los vasos sanguíneos conducen sangre a los
pulmones donde el CO2 es sustituido por O2, al intestino donde las sustancias nutritivas en forma
líquida son absorbidas y a las glándulas endocrinas, cuyas hormonas pasan a través de sus
paredes al torrente circulatorio y actúan a distancia. Este proceso provoca que se modifique la
calidad y cantidad de líquido de los tejidos orgánicos. Los productos de desecho también son
transportados por los vasos a riñón, pulmones, intestino, piel, donde son excretados.
La estabilidad del medio interno depende en gran medida de los vasos sanguíneos. La circulación
de la sangre fue descubierta por William Harvey. El estudio de las arterias tiene importancia desde
el punto de vista teórico (ya que permite conocer la situación, relaciones y territorio de irrigación de
cada una de las arterias) y práctico ya que basados en este conocimiento nos podemos explicar
las alteraciones en la función de estructuras que ellas irrigan como por ejemplo el encéfalo,
glándula tiroides o diferentes grupos musculares lo que conlleva a comprender determinados
síntomas y signos en el paciente que corresponden con la afectación del territorio de irrigación
determinado por la arteria comprometida.
Epígrafe 1.
Vasos sanguíneos. Generalidades. Características anatomofuncionales.
El aparato cardiovascular asegura la circulación de sangre y linfa en todo el organismo y
comprende esencialmente:
- Un órgano central de impulsión: Corazón
- Un conjunto de conductos de estructuras y propiedades diferentes: arterias, venas y capilares
que forman un circuito cerrado.
El corazón se encuentra entre ambos pulmones, por detrás del esternón, delante de la columna
vertebral y encima del diafragma. Su contracción se llama sístole y la dilatación, diástole. Al
corazón llegan venas y salen arterias. (Ver fig.1)
La estabilidad del medio interno depende del funcionamiento de los vasos sanguíneos y de la
composición de la sangre contenida en ellos. De acuerdo con la dirección del movimiento de la
sangre se distinguen las arterias, venas y capilares. Las arterias pueden ser gruesas o elásticas,
medias o musculares y arteriolas. Los capilares forman una red anastomótica en que se vacían las
arteriolas y de la que parten las vénulas. Las venas poseen válvulas y conducen la sangre de
regreso al corazón. En los tejidos ocurre el metabolismo tisular permitido por los 5 eslabones de la
microcirculación: Arteriola --- Precapilar --- Capilar --- Postcapilar --- Vènula. (Fig. A)
Las arterias pulsátiles, cuando se cortan, la sangre sale en forma de surtidor. Su extremo
funcional, cuando no son de gran volumen, se retrae y deja de sangrar. El pulso es una onda de
expansión - retracción de una arteria y refleja la presión originada por la salida de sangre del
corazón. Esta onda se propaga a través de la columna sanguínea a la pared arterial periférica.
Epígrafe 2.
Circulación menor y mayor. Inicio, trayecto, terminación y topografía
La sangre sale y regresa al corazón siguiendo dos circuitos distintos (Fig. B)
- La circulación pulmonar o menor
- La circulación general o mayor.
Circulación menor o pulmonar:
La sangre circula a través de las arterias pulmonares y retorna al corazón por las venas
pulmonares. El tronco pulmonar se extiende desde el cono arterioso del VD, a la concavidad del
arco aórtico, a la izquierda de la aorta ascendente. Está recubierto por pericardio fibroso y
encerrado en una vaina formada por ese pericardio junto a la aorta ascendente. Después de un
trayecto de aproximadamente 5 cm. Se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda. El
tronco pulmonar forma la parte superior de la silueta cardiaca, al borde izquierdo del ángulo
esternal. Las arterias pulmonares y sus ramos son parte importante en la formación de las
sombras normales que se aprecian en los pedículos o hilios pulmonares. (Ver fig. 2)
Arterias pulmonares:
La arteria pulmonar derecha es más larga y de mayor calibre que la izquierda. Obsérvese en la
anterior figura que pasa caudalmente al cayado aórtico y ventralmente al bronquio principal
derecho hacia el hilio pulmonar La arteria pulmonar izquierda es más corta y de menor calibre que
la derecha, se extiende hacia fuera del pedículo pulmonar y por encima del bronquio principal.
Está unida al cayado aórtico por el ligamento arterioso, resto fibroso del conducto arterioso. Venas
pulmonares:
Generalmente existen en número de 5, una procedente de cada lóbulo. Dos de las derechas
pueden unirse y quedan 4 venas dos superiores y dos inferiores, que penetran al atrio izquierdo.
Las venas derechas cruzan la cara posterior del atrio derecho y la vena cava superior. Ellas
reciben reflexiones del pericardio contribuyendo a delimitar el seno oblicuo. Ninguna de las
tributarias tiene válvulas.
Circulación General o mayor:
La sangre llega a través da la aorta a todos los tejidos del organismo y vuelve al corazón por las
venas Cavas superior e inferior y por las venas cardíacas.
A continuación estudiaremos la estructura de las arterias y posteriormente comenzaremos a
describir las arterias que componen este circuito.
Epígrafe 3.
Arterias. Constitución. Clasificación. Características anatomofuncionales. Leyes que rigen
su distribución.
Las arterias se componen de tres capas:
a. Túnica interna o íntima: tapizada por un epitelio, que descansa en una pequeña lámina de
tejido conjuntivo laxo.
b. Túnica media: la más gruesa de sus capas, contiene músculo liso y tejido elástico.
c. Túnica externa o adventicia: es la más resistente de las tres capas, rica en fibras colágenas
elásticas. Posee pequeños vasos sanguíneos llamados vasa vasorum, fibras nerviosas autónomas
y sensoriales, algunas de las cuales son sensibles a estímulos dolorosos.
Los Capilares solo constan de una capa de endotelio que descansa en una membrana basal.
Estructura general de los vasos sanguíneos:
Todos los vasos sanguíneos son órganos tubulares y por tanto sus paredes están constituidas por
capas concéntricas. De la luz hacia el exterior se denominan:
I. Íntima:
Está constituida por endotelio vascular: epitelio simple plano, cuyas células tienen escaso
citoplasma y una dotación corriente de organitos situados alrededor del núcleo. Las células
endoteliales cumplen una gran cantidad de funciones:
1. Proveen una capa limitante lisa que favorece la circulación de la sangre
2. Barrera de difusión selectiva entre la sangre y otras capas de la pared vascular
3. Secreción de Antígenos de los grupos A y B
4. Secreción de factor VIII y prostaciclinas
5. Presencia de poderosos sistemas enzimáticos en su Membrana Plasmática para la inactivación
de sustancias como epinefrina, bradiquinina y serotonina
6. Conversión enzimática de angiotensina I en angiotensina II El endotelio descansa en su
Membrana Basal y por debajo del mismo se encuentra el subendotelio, conformado por
cantidades variables de Tejido Conectivo Laxo y algunas fibras musculares lisas. Separando la
íntima de la capa subyacente se encuentra un Membrana elástica interna (MEI).
II. Media:
Es la más desarrollada a nivel de las arterias constituida fundamentalmente por Tejido Muscular
Liso. Está separada de la capa subyacente por la membrana elástica externa (MEE)
III. Adventicia:
llamada a epicardio formada por Tejido Conectivo Laxo, presenta vasos nutricios
ARTERIAS: CRITERIOS HISTOLÓGICOS PARA SU CLASIFICACIÓN
A. Calibre del vaso
B. Estructura de la capa media
C. Función
De acuerdo a estos criterios pueden ser:
a- Gruesas, elásticas y conductoras
b- Medianas y pequeñas, musculares y distribuidoras
c- Arteriolas
a. Gruesa, elásticas y conductoras.
La elasticidad de su pared permite una gran expansión (Aorta, tronco arterial braquiocefálico,
carótidas primitivas y subclavias)
La aorta actúa como reservorio y convierte el flujo intermitente en una corriente continua, pero
pulsátil, de sangre desde el corazón. A su retracción elástica se debe la presión diastólica, que
propulsa la sangre durante la diástole. Esta retracción cierra también las valvas aórticas y envía
sangre a las coronarias (tercer circuito).
El tronco y las arterias pulmonares también son de este tipo, envían sangre a distancia
relativamente corta y sus paredes ofrecen menos resistencia a la corriente (la presión arterial en el
circuito pulmonar es 1/6 menos que la aórtica)
La capa media de las arterias de gran calibre presenta 40 - 70 capas fenestradas de elastina,
separadas entre si e interconectadas por fibras elásticas, colágenas, musculares lisas y sustancia
amorfa. Estas arterias conducen la sangre hacia los vasos distribuidores. La recuperación durante
la diástole de sus poderosos componentes elásticos propicia un segundo impulso a la sangre y
garantiza la continuidad del flujo.
b. Medianas y pequeñas, musculares y distribuidoras
Son ramos situados a continuación de las elásticas. Sus paredes contienen menos tejido elástico y
más músculo liso, el cual con estímulo adecuado se contrae y disminuye el calibre del vaso. La
mayoría de las arterias del cuerpo son de este tipo. La capa media de las arterias de mediano
calibre presenta aproximadamente unas 40 capas de fibras musculares lisas helicoidal ó
circularmente orientadas en las arterias más grandes del grupo, hasta 3 ó 4 capas en las más
pequeñas. Las fibras musculares están comunicadas entre sí por uniones comunicantes (gap
junctions) esenciales para coordinar la contracción en todo el espesor de la media. La MEE es
fenestrada y en su superficie interna se pueden observar numerosas terminaciones nerviosas
amielínicas. El aumento ó disminución del tono de las fibras musculares de esta capa, regulado
lógicamente por el Sistema Nervioso Autónomo, determina la intensidad del flujo a un órgano dado
en un momento dado.
c. Arteriolas
Son las divisiones más pequeñas de las arterias. Tienen menos de 100 um. de diámetro, pero la
pared es relativamente gruesa en relación con su pequeña luz. Se componen en su mayor parte
de músculo liso. Ofrecen mayor resistencia a la corriente sanguínea y su constricción reduce la
presión de la sangre antes que esta llegue a los capilares. La presión de la sangre en las arteriolas
decrece aproximadamente de 50 a 60 mm de Hg.
Otros vasos importantes del cuerpo son:
Capilares:
Forman una red anastomótica en la cual se vacían las arteriolas, sus paredes funcionan como una
membrana semipermeable, la cual permite el paso a su través de agua, cristaloides y algunas
proteínas plasmáticas, pero es impermeable a las grandes moléculas.
El oxígeno y las sustancias nutritivas pasan a través de la terminación de la arteriola y de los
capilares a los tejidos. Los productos de desecho y el CO 2 procedentes de los tejidos, atraviesan
la vènula.
Los capilares son muy abundantes en los tejidos activos, tales como; músculos, glándulas, hígado,
riñones y pulmones, aun cuando muchos de ellos se encuentren cerrados en estado inactivo.
Otros tejidos carecen de ellos como la córnea, epidermis y cartílago hialino.
Sinusoides
Existen en Hígado, bazo, médula ósea, corpúsculo carotídeo y coccígeo. Sus células, muchas de
ellas fagocíticas, descansan en un tejido reticular.
En ciertas regiones las arterias se comunican entre sí (anastomosis) y ello es vital para en caso de
oclusión de una de ellas, la circulación colateral pueda establecerse a través de otra.
Leyes que rigen la distribución de las arterias extraorgánicas:
1. Se distribuyen en el trayecto del tubo nervioso y de los nervios.
2. Se dividen en parietales y viscerales (de acuerdo con la división del organismo en tubos
vegetativos y de vida animal).
3. Cada miembro recibe un tronco importante
(Miembro superior-Arteria subclavia Miembro inferior-Ilíaca externa)
4. En el tronco respetan la distribución segmentaria (ejemplo; intercostales)
5. Respetan la simetría bilateral( una a cada lado y si es impar se ubica en la línea media)
6. Se extienden conjuntamente con los demás elementos del sistema vascular (venas y linfáticos)
7. Su trayectoria se corresponde con la estructura del esqueleto.
8. Recorren la distancia mas corta (arterias coronarias)
9. Se localizan en las superficies flexoras del cuerpo
10. Se ubican en regiones protegidas (surcos y canales formados por huesos, músculos y fascias,
evitando lesiones por compresión.
11. Penetran a los órganos generalmente por su cara medial, interna o cóncava.
12. Su disposición es acorde a la función del órgano (en lugares de movimiento se disponen
formando anillos, arcos y otras anastomosis como por ejemplo en la mano y el pié))
13. Su calibre depende de la función del órgano a inervar (arteria renal de gran calibre.)
Leyes que rigen la distribución de las arterias intraorgánicas:
1. Las intraóseas nutren al hueso por sus diferentes porciones (arterias diafisiarias, epifisiarias,
nutricias, etc.)
2. Las arterias de los ligamentos se sitúan perpendiculares al eje de movimiento.
3. Arterias musculares, se dirigen de la periferia al centro y emiten ramos en asas, arcos y redes.
Epígrafe 4.
Arteria aorta. Porciones, situación, extensión. Ramos principales y terminales
La aorta es la principal arteria de la circulación general del cuerpo, se divide para su estudio en
tres porciones:(Ver Fig.3)
a) Aorta ascendente
b) Arco aórtico
c) Aorta descendente (porción torácica y abdominal).
Es una arteria elástica cuya túnica media, gruesa, se compone en gran parte de placas de tejido
elástico, estando preparado a resistir la presión sanguínea sistólica y retraerse elásticamente; esta
propiedad se deteriora con la edad. Las paredes de la aorta ascendente y el cayado poseen
presorreceptores, desde los que ascienden fibras por los nervios vagos hasta los centros
vasomotores del SNC. El estímulo de estos por aumento de la presión sanguínea conduce de
manera refleja al descenso de la presión sanguínea y de la frecuencia cardiaca.
a) Aorta ascendente
Situada en el mediastino (Fig. M), se extiende desde su origen, a nivel del tercer espacio
intercostal derecho, dirigiéndose hacia arriba y a la derecha, hasta el nivel del ángulo esternal o
segunda costilla, a la derecha del plano medio. Recubierta en su inicio por pericardio fibroso tiene
aproximadamente 5 cms de longitud. Su origen es dilatado (bulbo aórtico) debido a tres
abultamientos en su pared; senos aórticos, relacionados con las válvulas de la valva sigmoidea
aórtica.
Se relaciona: (Ver fig. 4)
. Por delante- --Cono arterioso y pericardio fibroso.
. Por detrás --- Atrio izquierdo y seno transverso del Pericardio
. Derecha --------- VCS
. Izquierda------- Tronco pulmonar
. .Más arriba está recubierta por pleura derecha y pulmón, situándose delante de la arteria
pulmonar derecha y el bronquio principal izquierdo.
Ramas: Coronarias derecha e izquierda. (Fig. 5)
b) Arco aórtico (Fig. 6)
Se sitúa en su mayor parte en un plano sagital, en el mediastino superior. Iniciándose a nivel del
ángulo esternal o del cartílago de la segunda costilla, a la derecha del plano medio, se dirige hacia
la izquierda, por delante de la tráquea, y luego hacia atrás por encima del bronquio izquierdo y
arteria pulmonar derecha, colocándose a la izquierda de tráquea, esófago y vena cava superior,
hasta terminar a nivel de la cara izquierda del cuerpo de la III a IV vértebra torácica. Por delante y
a su izquierda lo cruza el nervio vago izquierdo.
En las radiografías, el arco aórtico se visualiza como una radioopacidad nombrada; botón aórtico.
(Fig. 7)
En la Fig. D se observan:
Tronco arterial braquiocefálico (a)
Es la primera rama del cayado o arco aórtico, esquelotopicamente, se extiende desde el nivel del
manubrio esternal hasta la altura de la articulación esternoclavicular derecha, a este nivel se divide
en sus ramos terminales: subclavia derecha y carótida común derecha.
Carótida común izquierda (b)
Se extiende hacia arriba primero por delante y luego a la izquierda de la tráquea, penetrando en el
cuello a la altura de la articulación esternoclavicular izquierda.
Subclavia izquierda (c)
Desde su origen, asciende lateralmente a la tráquea y sale del tórax dorsal a la articulación
esternoclavicular izquierda.
Epígrafe 5.
Sistema de las carótidas. Tronco braquiocefálico. Carótida común. Carótida externa.
Las arterias principales de cabeza y cuello son las carótidas comunes, externas e internas y las
subclavias. (Ver fig. C)
Las principales arterias de cabeza y cuello son las carótidas comunes o primitivas derecha e
izquierda, que se originan; la derecha en el tronco arterial braquiocefálico, por detrás de la
articulación esternoclavicular y la izquierda es rama directa del arco aórtico
Ambas carótidas ascienden por la parte lateral de tráquea y esófago acompañada por la vena
yugular interna y el nervio vago, formando en conjunto el paquete vasculonervioso del cuello y en
general a nivel de borde superior de la lámina del cartílago tiroides (a nivel de las vértebras CII a
CIV, se bifurca en sus dos ramos terminales. El punto de bifurcación suele encontrarse
aproximadamente a 3 o menos centímetros por debajo del borde inferior de la mandíbula.
Relaciones de la carótida común:
a- Superficiales:
Es cruzada por el omohioideo a nivel de la VII vértebra cervical. Por debajo de este músculo la
cruzan: el esternocleidomastoideo, esternotiroideo y esternohioideo. En su parte superior se
relaciona con la raíz superior del asa cervical. La glándula tiroides rebasa la arteria por delante y
adentro.
b- Profundas:
Por detrás se relaciona con el tronco simpático, músculos prevertebrales y procesos transversos
de las vértebras cervicales. Más abajo se coloca entre escaleno anterior y largo del cuello, por
delante de la arteria vertebral y el tronco simpático. El vago es posteroexterno. La faringe,
esófago, laringe, tráquea y nervio laríngeo inferior o recurrente, son internas respecto a la arteria.
Arteria carótida externa: se extiende desde la altura de la lámina del cartílago tiroides hasta un
punto posterior al cuello de la mandíbula. En el espesor de la Parótida se divide en sus ramos
terminales: Arteria temporal superficial y Arteria maxilar.
Se relaciona superficialmente con el esternocleidomastoideo, nervio hipogloso y venas lingual y
facial. Además cruza el vientre posterior del digástrico y del estilohioideo y penetra en la parótida
donde es cruzada por el nervio facial y sus ramas. Profundamente se relaciona con los
constrictores de la faringe y los nervios laríngeos superiores.
Ramos:
a. Arteria tiroidea superior: se anastomosa a la tiroidea superior.
b. Arteria lingual: lengua e hioides.
c. Arteria facial: rodea el borde inferior de la mandíbula, se dirige arriba y adelante hacia la cara,
alcanzando el ángulo medial del ojo donde se anastomosa a la arteria angular (ramo de la arteria
oftálmica de la carótida interna). Irriga músculos de la mímica, paladar blando, parte de pared
faríngea, tonsilas, glándula submandibular, músculos milohioideos, arterias labiales y nasales.
d. Arteria occipital (Irriga esternocleidomastoideo, músculos posteriores del cuello y cuero
cabelludo.)
e. Arteria auricular posterior (Irriga oído medio e interno, pabellón de la oreja, tímpano)
f. Arteria faríngea ascendente (Ramas faríngeas, meníngeas y timpánica inferior)
g. Arteria temporal superficial (Fig. F):
Es la rama Terminal de menor calibre, Se origina a la altura de la glándula parótida, dorsal al
cuello de la mandíbula, cruza el arco cigomático y se divide en sus ramas frontal y parietal. Los
latidos de esta arteria pueden ser fácilmente percibidos al comprimir ésta contra el arco
cigomático.
Esta arteria emite ramos a Parótida, pabellón de la oreja, fosa temporal y la arteria transversa de
la cara, esta última irriga además de la parótida, el conducto excretor de la glándula, masetero y
piel y termina anastomosándose a ramos de la arteria facial. Sus ramos terminales son la arteria
frontal (irriga músculos y piel de esa región) y la arteria parietal (irriga piel y músculos auriculares)
h. Arteria Maxilar:
Ramo Terminal grueso que se origina en la región de la parótida, detrás del cuello de la
mandíbula y tiene amplia distribución por los músculos masticadores, paladar y nariz. Su trayecto
puede dividirse para su estudio en tres partes:
Porción maxilar: se dirige entre el cuello de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular, sigue
a lo largo del borde inferior del músculo pterigoideo lateral y sus ramas acompañan las ramas del
nervio maxilar. Irriga principalmente: membrana timpánica, duramadre cráneo y dientes inferiores
(arteria alveolar inferior). Su rama más importante es la arteria meníngea media.
Porción pterigoidea: Se dirige hacia delante y arriba, por debajo del músculo temporal, se dirige
entre el músculo temporal y pterigoideo lateral y luego entre el pterigoideo lateral y las ramas del
nervio maxilar. Sus ramas irrigan los músculos masticadores y el buccinador.
Porción pterigopalatina: Atraviesa la fosa pterigopalatina, irriga órbita, cara, dientes superiores,
paladar, cav. Nasal, senos paranasales y nasofaringe. Su rama más importante es la
esfenopalatina. Otras de sus ramas son: alveolar inferior, infraorbitaria, palatina descendente, del
conducto pterigoideo, faríngea y esfenopalatina.
c) Aorta descendente:
Aorta torácica: desciende por el mediastino posterior, desde el cayado hasta el nivel aproximado
de la vértebra torácica XII, atraviesa el hiato aórtico del diafragma y se continúa con la aorta
abdominal. En la porción superior de su trayecto se halla a la izquierda de la columna vertebral,
gradualmente alcanza la cara anterior de la columna, por detrás del esófago y penetra al abdomen
por el plano medio.
Se relaciona:
Por delante: Pedículo del pulmón izquierdo, pericardio, esófago y diafragma. A la derecha: el
conducto torácico
Emite ramas:
Parietales: Arterias intercostales posteriores
Arterias frénicas superiores
Viscerales:
Bronquiales
Esofágicas
Pericárdicas
Mediastínicas
Aorta abdominal
Se inicia a nivel del orificio aórtico de diafragma, aproximadamente a la altura de XII vértebra
torácica y desciende por delante de los cuerpos vertebrales correspondientes, a la izquierda de la
Vena Cava Inferior, va desviándose a la izquierda al descender. A nivel de L4 se divide en sus
ramos terminales, las arterias ilíacas comunes. Relaciones: (Ver Fig. G)
Por delante: plexo cardíaco y sus ramos, transcavidad de los epiplones (bolsa omental),
Páncreas, vena renal izquierda, tercera porción del duodeno y las asas intestinales a través del
peritoneo.
Por detrás: Columna vertebral y conducto torácico
A la derecha: Vena Cava Inferior e Hígado
A la izquierda: Riñón izquierdo y Glándula suprarrenal izquierda.
Entre las estructuras que irriga la aorta abdominal se encuentra el hígado, los riñones, el intestino
delgado, el intestino grueso, o sea órganos que intervienen en el metabolismo, en la absorción de
sustancias o en la excreción de sustancias de desechos. Un traumatismo abdominal puede causar
destrucción de uno de ellos, como el bazo, órgano irrigado por la arteria lienal (rama de la aorta) lo
que causa en el paciente una hemorragia interna. La aorta abdominal posee ramos parietales y
ramos viscerales
Parietales:
1. Sacra media: representa la continuación de la aorta, desciende por la cara anterior de las dos
últimas vértebras lumbares, las sacras y cóccix, ramificándose en el glomo coccígeo.
Generalmente emite la 5ta arteria lumbar.
2. Lumbares: se originan a cada lado de la aorta formando 4 a 5 pares entre Psoas mayor y
cuerpos vertebrales. Emiten ramos a músculos vecinos y médula espinal.
3. Frénicas inferiores: se distribuyen en la cara inferior del Diafragma. De ellas parten las arterias
suprarrenales superiores. Se anastomosan con las pericardicofrénicas y las musculofrénicas de la
torácica interna, ramo de la subclavia.
Viscerales
Pares: Renales, suprarrenales medias y gonadales (Testiculares u ováricas)
4. Arterias renales: Se originan a la altura del L2, la arteria renal derecha pasa por detrás de la
VCI. Emiten las arterias suprarrenales inferiores y las uretéricas. La arteria renal derecha es más
larga y pasa por detrás de la cabeza del páncreas, de la vena cava inferior y de la porción
descendente del duodeno. La izquierda es más corta.
5. Arteria suprarrenal media:
Son pequeños vasos pares que se originan algo por encima del origen de las arterias renales. Las
arterias suprarrenales superiores (Ramos de las frénicas inferiores) + Las arterias suprarrenales
medias (Ramos de la Aorta) + Las arterias suprarrenales superiores (Ramos de las renales)
6. Arterias gonadales:
Ramos largos, pares, finos, que se inician en la aorta inmediatamente por debajo de la arteria
renal, siendo este origen tan elevado, ya que los testículos u ovarios se originan a este nivel y
después descienden arrastrando a la arteria es su descenso. Son retroperitoneales. Estas arterias
y pasan por delante del músculo psoas mayor, irrigando al ovario o al testículo y también al uréter,
además van acompañadas de las venas testiculares u ováricas que son dos. Las testiculares
pasan por el canal inguinal y se anastomosan con las arterias deferencial y cremastérica.
Impares: Tronco celíaco, mesentérica superior y mesentérica inferior. (Fig. I y II)
Ramos terminales: Ilíacas comunes.
7. Tronco celíaco: Vaso grueso y corto que se divide en tres ramos:
a) Arteria hepática común. (A través de la arteria hepática propia irriga hígado y vesícula biliar, por
su ramo gástrica izquierda irriga estómago y duodeno y por la arteria gastroduodenal estómago,
epiplón y una porción del páncreas y duodeno
b) Arteria gástrica izquierda. Irriga estómago, parte inferior de esófago y parte de peritoneo
c) Arteria lienal: Es el ramo de mayor calibre, que sigue borde superior de páncreas y origina los
ramos pancreáticos, esplénicos y a gatroepiploica izquierda.
8. Mesentérica superior: Saliendo por debajo del tronco celíaco, de la pared anterior de la aorta
abdominal, se dirige abajo y hacia delante, desciende a la fosa ilíaca derecha y emite múltiples
ramos como:
- Pancreático duodenales inferiores
- Intestinales
- Iliocólicas
- Apendiculares
- Cólica derecha
- Cólica media
A través de ellos irriga parte de páncreas y duodeno, intestino delgado y grueso hasta colon
transverso.
9. Mesentérica Inferior: Se dirige abajo y a la izquierda emitiendo los siguientes ramos:
- Arteria cólica izquierda
- Sigmoidea
- Rectal superior.
Los ramos terminales:
Arterias ilíacas comunes se dirigen abajo y afuera, y a nivel de la articulación sacroilíaca se
dividen en Arteria Ilíaca externa que se dirige a irrigar miembro inferior y genitales externos y
Arteria Ilíaca interna que irriga pelvis.
Epígrafe 6
Anastomosis arteriales
Los vasos arteriales del organismo establecen anastomosis entre sí garantizando de esta forma la
nutrición de sangre de los tejidos. Estas anastomosis pueden ocurrir entre dos o más arterias o en
forma de redes y arcos. Algunas anastomosis entre los sistemas arteriales estudiados son:
- Arterias tiroideas superiores del sistema de las carótidas con las tiroideas inferiores del sistema
de las subclavias. (Fig. P)
- Arterias tiroideas superiores, linguales y faciales con las del lado opuesto.
- Arteria palatina ascendente (Facial-Carótida externa) + Faríngea ascendente(Carótida externa)
- Arteria Occipital (Carótida externa) + homóloga del lado opuesto + Auricular posterior y Temporal
superficial (Carótida externa)
- Arteria angular (de la facial perteneciente al sistema de la carótida externa) con la dorsal de la
nariz (de la oftálmica perteneciente al sistema de la carótida interna.)
- Arteria frénica superior (Aorta torácica) + Frénica inferior (Aorta abdominal)
- Arterias intercostales posteriores (Sistema de Aorta torácica) + Arterias intercostales anteriores
(Torácica interna- Subclavia)
Existen muchos otros ejemplos de anastomosis arteriales entre los vasos de un sistema arterial o
entre los de diferentes sistemas.
