Universidad Iberoamericana Puebla
Repositorio Institucional [Link]
Maestría en Psicología Clínica y Psicoterapia Tesis
Caso clínico la desconfianza : un patrón
predominante en el trastorno de la
personalidad paranoide
Pérez Castellanos, Luz Olaya
2018
[Link]
[Link]
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA
PUEBLA
Estudio con Reconocimiento de Validez Oficial por Decreto
Presidencial del 3 de abril de 1981
UN ENCUENTRO CON LOS RECURSOS DE LA
EXPERIENCIA
DIRECTOR DEL TRABAJO
DR. RAÚL JOSÉ ALCAZAR OLÁN
ELABORACIÓN DE UN ESTUDIO DE CASO
Que para obtener el Grado de
MAESTRÍA EN PSICOTERAPIA
Presenta
Coral Martínez Osorio
Puebla, Pue. 2018
UN ENCUENTRO CON LOS RECURSOS DE LA EXPERIENCIA
Coral Martínez Osorio
Universidad Iberoamericana Puebla
Maestría en Psicoterapia
2018
Resumen
El objetivo de la presentación de este estudio de caso clínico es hacer una revisión sobre las
metas alcanzadas a partir de la valoración de la paciente de 35 años de edad, originaria de
Oaxaca que acude por segunda ocasión al servicio de Orientación Psico Terapia y
Aprendizaje Significativo. En esta ocasión solicitó durante el proceso terapéutico pudiera
encontrarse a ella a modo de re identificarse a partir de su divorcio, mejorar su papel de
madre y habilitarse para la búsqueda de una nueva pareja que la aceptara con su hija de 8
años. Al finalizar el tratamiento de 12 sesiones, identificó introyectos que rigen su vida,
expresó emociones y necesidades que previamente se le dificultaban y aprendió a través de
la respiración y su postura corporal a autorregular sus emociones brindándole claridad y
conciencia sobre lo que desea para su futuro.
Introducción
La psicoterapia Gestalt tiene la finalidad de que la persona pueda pensar con la
mente y sentir con las emociones, haciendo que la integración de la polaridad, mente con
cuerpo promueva el desarrollo del potencial humano. De esta forma, el objetivo es que el
cliente realice con la ayuda del terapeuta, la transición de depender del medio en el que se
encuentra, para transitar al autoapoyo que necesita (Castanedo, 2008).
El método para lograr el autoapoyo, según Yontef (2002) es a través del diálogo
existencial que ocurre entre -paciente y terapeuta- que se encuentran como personas,
impactándose y respondiendo a una relación yo-tú. Dicha relación existencial promueve el
proceso del darse cuenta. Este proceso se convierte en una forma de vivenciar y estar en
contacto con lo que sucede los campos de la persona como el emocional, el cognitivo,
energético y particularmente en el sensorio-motor.
El mismo Yontef (2002) refiere que la persona al darse cuenta, retoma el control y
la responsabilidad de sus elecciones, sentimientos y emociones mediante la exploración de
los mismos, fortaleciendo el crecimiento y la autonomía, en el cual el punto medular de la
terapia es la toma de conciencia en lugar de la modificación de la conducta.
En la terapia guestalt, lo que se busca primordialmente es que, la persona exprese la
historia de su experiencia con el propósito de que vaya entendiendo el significado real que
tiene para ella y le abra la oportunidad de ir creando nuevas experiencias dentro de ese
mismo contexto o en otros, sin la necesidad imperante de conocer las causas, antecedentes
o significados que le llevaron a vivir la experiencia, sino el cómo la vivió, la comprendió y
el aprendizaje que obtuvo para emplearla en otro momento. Para ello, se confía en la
premisa de que el paciente podrá guiar sus experiencias futuras a partir de adquirir un
sentido claro de lo que ocurre dentro de él y tomar las decisiones sobre el rumbo que quiere
transitar (Polster, 2008).
Robine (2002) establece que contactar con el entorno se consigue a partir de lo
fisiológico a lo psicológico, como una de las funciones necesarias para la supervivencia del
sujeto y por ende al crecimiento. El contacto con el ambiente conduce a la realidad
viviéndola desde la experiencia.
Para establecer contacto además requiere de formas de relación o interacción con el
mundo. Estas formas pueden ser funcionales o disfuncionales que pueden ser evaluados, de
acuerdo con Muñoz, M (2014) al grado de flexibilidad, intensidad o frecuencia con la que
se realiza dicha interacción. En caso de que la información, la energía, la atención y las
relaciones se manejen adecuadamente la persona podrá desarrollarse. Sin embargo, en caso
de emplear la rigidez de forma continua la persona se conduce por la vida sin asumir la
responsabilidad de lo que está viviendo.
Por otra parte, la autorregulación del organismo es la sabiduría implícita en la
conciencia, de tal modo que satisfacer las necesidades es algo que urge cuando éstas existen,
y por ello no es un proceso automático. Dicha autorregulación da por sentado que los
organismos se regularán de acuerdo con sus capacidades y los recursos del ambiente (Latner,
2007).
Para que la persona se sostenga con actitud explorativa y responsable de sí misma
(Zinker, 1977), la terapia Gestalt ocupa el experimento como una técnica que le brinda al
paciente la oportunidad de:
• Aprender
• Completar situaciones inconclusas
• Superar bloqueos del ciclo de la experiencia
• Integrar mente, cuerpo y fuerzas personales en conflicto
• Descubrir polarizaciones
• Percibir su vida como un proceso creativo
• Tomar conciencia
• Promover el desplazamiento de introyectos al lugar de origen
a través de emplear el repertorio de experiencias tanto del terapeuta como del paciente.
Polster (2008) propone que el propósito del experimento terapéutico es conducir al
paciente a que los gestos, la voz, los movimientos, etc. se conviertan en mecanismos
conscientes, y que esta toma de conciencia que soporte al paciente, lo oriente en la detección
y expresión de sus necesidades y lo impulse a actuar a partir de propio sentido natural de ser.
Kepner (2000) en su obra Proceso corporal: un enfoque Gestalt para el trabajo
corporal en psicoterapia, refiere que la experiencia del cuerpo es la experiencia del sí mismo,
y que la metáfora es la línea de la propia historia que brota de las experiencias de la vida
interior en su forma más vívida, retomada para crear una obra o un drama a partir del cual el
paciente podrá reorientar la visión que tiene de sí mismo. Sin embargo, si la persona separa
su identidad de la experiencia corporal, permanecerá fuera de control, fragmentado y
disociado; perdiendo contacto con el mundo y consigo mismo.
Salama (2007), así como los sueños en gestalt son mensajes de inconsciente que
buscan cerrar asuntos inconclusos o brindar un mensaje a la persona; la estrategia terapéutica
de la metáfora se convierte en una herramienta para que la persona proyecte y asimile nuevos
significados y mensajes que las resistencias a experimentar o contactar no se lo permiten y
pueda generar nueva formas de interacción con su mundo real.
En este estudio de caso, se requirió de un trabajo de movilización de la energía
promoviendo el proceso del darse cuenta, el manejo y expresión de sentimientos, emociones,
cogniciones, decisiones, etc, respondiendo a la necesidad de la paciente, quien acudió a
terapia con la finalidad de encontrarse consigo misma, tener una nueva pareja y ser una buena
madre.
Datos de identificación de la paciente
María (pseudónimo) es una mujer de 35 años de edad, de tez morena clara, mide
1,60cm aproximadamente de estatura, complexión mediana, cadera ancha, cabello largo,
obscuro y lacio, ojos cafés, tono y volumen de voz moderado.
La paciente es originaria de Oaxaca, donde se casó y embarazó. En búsqueda de
mejores condiciones de vida y laborales se mudó a Puebla con su pareja con la intención de
radicar ahí permanentemente.
En el año 2015 asistió a terapia en el servicio de Orientación Psico Terapia y
Aprendizaje (OPTA), para la transición hacia el divorcio, el término de su empleo y
búsqueda de uno nuevo.
En la actualidad vive con su hija de 8 años de edad y ambas conviven con el papá
durante los fines de semana. Labora en una empresa embotelladora de refrescos, en el área
de capacitación del departamento de recursos humanos y es comunicóloga de profesión.
Motivo de consulta
María acudió a consulta por segunda ocasión al OPTA con el objetivo de volver a
ser ella misma, llevar a cabo lo que desea, ser la mejor tanto en el trabajo como en su
familia sin equivocaciones y conseguir una pareja. Sin embargo, esta última la ha evitado
por miedo a que su hija se lo reproche en el futuro o que se suscite un problema similar al
que experimentó durante su infancia. El problema fue que su madre contrajo segundas
nupcias cuando ella tenía 8 años de edad y su esposo no la aceptó ni involucró con la nueva
familia que estaban formando. Por lo antes expuesto, el hecho de que su hija cumpliera 8
años de edad evocó los pensamientos de su infancia.
La paciente se mostró como una mujer fuerte, buena madre, empleada, hija y
hermana. Sin embargo, mientras hablaba de sus fortalezas, hubo momentos en que se le
entrecortó la voz, lloró y procuró reponerse rápidamente resaltando sus rasgos de
personalidad obsesiva. En ella predominan el control y el perfeccionismo así como rasgos
límite, caracterizados por su inestabilidad en las relaciones interpersonales y labilidad
emocional. Su red de apoyo es escasa, contando únicamente con una prima en Guadalajara
en quien confía y sus hermanas en Oaxaca.
Su primer tratamiento psicoterapéutico duró 22 sesiones y fue dada de alta en el
OPTA. El tratamiento psicoterapéutico que se describe a continuación, tuvo una duración
de 13 sesiones, en las cuales María asistió regularmente en tiempo y forma. Hacia el final
del tratamiento se mostró renuente a que concluyese, no obstante, en la sesión de cierre
identificó algunos cambios que facilitaron la conclusión del mismo.
Técnicas e Instrumentos para evaluar al paciente
La aplicación de instrumentos de evaluación durante el proceso diagnóstico facilita
la elaboración del tratamiento. Por ello, se emplearon técnicas cuantitativas como escalas o
tests.
La primera fue la escala Global, siendo un instrumento de autoaplicación que mide
el funcionamiento del paciente en las diversas áreas de la vida; laboral, escolar, relacionales
en la amistad, pareja, familia, salud física y salud sexual, registrando el grado de malestar
que perciben que va con un puntaje del 1 al 6, donde se evalúan aspectos importantes de la
persona y detectar las áreas donde presenta dificultad en la vida diaria.
La escala de enojo rasgo (Moscoso, 2000) mide la predisposición de la persona al
expresar enojo, cómo se siente o suele reaccionar generalmente y cómo controla su
carácter, como lo suele expresar y qué hace para relajarse. El Dr. Raúl Alcázar Olán
(2011), validó esta escala para México.
Finalmente el inventario de ansiedad de Beck valora la severidad de las categorías
sintomáticas y conductuales de la ansiedad, síntomas emocionales, fisiológicos y
cognitivos. Cuenta con 21 ítemes que miden la gravedad de la ansiedad actual de la
persona. Este inventario se califica del 0 al 3, fue validada por Robles, Varela, Jurado y
Páez (2001).
Y finalmente el inventario de depresión de Beck mide la severidad de la depresión,
cuenta con 21 ítemes relacionados con síntomas depresivos, desesperanza, irritabilidad,
culpa, síntomas físicos relacionados con la depresión durante los últimos 15 días. Este
inventario se califica del 0 al 3 y fue validado para México por Samuel Jurado (1998).
Diagnóstico
El diagnóstico del paciente previo a la elección del tratamiento es primordial para
establecer las bases del proceso terapéutico. Éste se conformó por el modelo gestáltico
además de los criterios diagnósticos del DSM IV-TR durante la entrevista clínica.
El diagnóstico gestáltico, de acuerdo con Salama (2007), se realiza por medio de la
evaluación de la fase en donde se encuentra el bloqueo de la energía, por el se cual
interrumpe el proceso del ciclo de la experiencia que se identifica por: a) necesidades, b)
frases, c) mensajes y d) temores, además de la identificación de la figura cristalizada y las
polaridades a trabajar, a fin de coadyuvar a la integración de la persona. En el caso de
María, presentó bloqueos en las fases de sensación, movilización de la energía y pre-
contacto, aunado a sentimientos de culpa como figura cristalizada.
Para el ejercicio del diagnóstico multiaxial, deben contemplarse no sólo los
trastornos sino los rasgos que presenta en cada uno de los ejes.
Eje I No hay diagnóstico
Eje II F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo [301.4]
Frecuente uso de negación, devaluación, idealización y omnipotencia
Eje III No hay diagnóstico
Eje IV Problemas con el grupo primario de apoyo y problemas laborales
Eje V EEAG = 55 (en el ingreso)
EEAG = 70 (en el alta)
Formulación del caso clínico
María emplea mecanismos de defensa que impiden la sensación, son distónico con
el yo y evitan la situación. Por tanto, los bloqueos se encuentran en las fases de sensación,
movilización de la energía y de pre-contacto.
La desensibilización se refleja cuando menciona que hay pocas cosas que la hagan
sentir bien, presenta incapacidad para expresar sus sentimientos y en ocasiones incluso no
identifica qué emoción es la que siente y lo refiere diciendo “no sé qué siento, es como si..”
Elección del tratamiento
Los objetivos que se establecieron para el tratamiento psicoterapéutico, fueron: a) la
sensibilización de las emociones, b) la movilización de la energía, a través de la análisis de
los introyectos y pensamientos automáticos y c) el pre-contacto, promoviendo la
identificación consigo misma y la honestidad. Lo anterior, fue efectuado a través de 3
estrategias terapéuticas gestálticas, propuestas por Salama.
La respiración y los apoyos de movilización del cuerpo, postura y alineación se
emplearon para llevar a la paciente al “aquí y al ahora” y que sostuviera ese estado de
permanencia en la realidad, suprimiendo pensamientos automáticos, estímulos externos,
resistencias, entre otros. Esta técnica es fundamental para poder comenzar con el proceso
del darse cuenta, que una vez integrado con otras herramientas, conlleva al autoapoyo.
Por ello, también se empleó la técnica del enfoque corporal en cada una de las partes
del cuerpo derivado de la narrativa que estaba empleando la paciente. De esta forma, fue
haciéndose consciente de sus respuestas corporales y cómo desde el énfasis en ellas podía
sentir, proyectar y actuar diferente.
Hacia el final del proceso terapéutico, se utilizó la metáfora con la intención de que
la persona pudiera integrar y asimilar lo proyectado y, por tanto, hacerse responsable de sus
acciones y omisiones que la condujeran a la aceptación, identificación, reconocimiento de
emociones y valores propios.
Al emplear estas técnicas, la resistencia apareció y se trabajó mediante la
confrontación, la responsabilidad depositada en sí misma y hablar en primera persona.
Como parte del proceso terapéutico, hubo tareas que también permitieron que la paciente
durante el transcurso de la semana continuara trabajando en el proceso del darse cuenta, de
tal forma que los cambios se reflejaran en su vida especialmente en el campo laboral y
familiar.
Implementación del tratamiento
Las doce sesiones con la paciente, se guiaron por los objetivos y temas que solicitó
trabajar. Durante la sesión diez, el objetivo fue que estableciera contacto consigo misma y
sus emociones, mediante la identificación de sus necesidades. Para ello se empleó la técnica
de la metáfora. Ésta fue acerca de una mariposa que se ha posado sobre la mano de una
persona que iba en una camioneta en la carretera, donde las posibilidades de que la mariposa
entrase por la ventana y se posara durante unos minutos, eran escasas.
A continuación se describe textualmente un breve diálogo, en el cual la terapeuta
empleó la metáfora a fin de que la paciente pudiera proyectarse en la misma y se promoviera
el darse cuenta. Durante la descripción de la sesión se empleará la “T” para indicar los
diálogos de la terapeuta, en tanto que la “M” para la paciente. Se marca énfasis a través de
las líneas marcadas con negritas.
T- Técnica de la metáfora ¿No sé si a ti de pronto esto te suene a algo?
M- (Tras una breve pausa y tomar aire) Sí, si me quedo estática puede ser
que llegue a pasar. Que se pose una mariposa, puede pasar, pero para quedarme estática, o
sea ahorita lo pensaba, tendría que buscar un contexto donde haya muchas mariposas,
pero estando en movimiento naturalmente llegue a pasar, lo vi como; estando en
movimiento, muévete y haz algo, para que suceda, a lo mejor, tú venías justamente en un
camino propenso de…abejitas, whatever, varias especies, entre de ellas mariposas. No es lo
mismo que vengas en la misma camioneta, misma hora del día, en una avenida urbana,
entonces sí puede ser que en esta fluidez, de hacer, de buscar pero sin obsesión
¿no?, como tu venías y a lo mejor fue así (chasquido dedos). Y estabas en búsqueda, no
estabas portándote natural y la mariposa dijo aquí mejor no me paro, entonces sí tiene que
ser así [hace un silencio]. A veces no es fácil.
T: ¡A veces no es fácil que una mariposa se pose en una mano, no es fácil!. ¿Qué te llevas
hoy?
M: Primero me llevo que había una puerta que no pensaba abrir, de este tema, que yo sabía
que lo traía y todo, pero es como paso a pasito. No es que no fuera importante, pero ya me
había dado cuenta…¿Qué me llevo? la anécdota de la mariposa, con la habilidad aprendida,
para emprender mi semana en la parte laboral. También es como aplicar el ejemplo de la
mariposa, donde ella fluye y en algún momento se posará como un acierto a él, a lo
mejor en mi semana con las auditorías que tengo. Y en la tarea que tengo que ver con
(híjole no), con la humildad de pedir.
T: ¿Podrás cambiar el tengo por el quiero?
M: Ay sabes, es que no me sale natural.
T: Cuando empezamos a hablar tampoco nos sale tan natural
M: Me gustaría…
T: Es algo que necesitamos decir en presente, me gustaría es un tiempo allá en el tiempo
muy muy lejano.
M: No sale tan fácil, quiero practicar la humildad para poder tener, para poder,
quiero poder practicar la humildad para pedir lo que necesito.
T: Y si en este quiero pedir algo que necesito con humildad…
M: (Paciente repite): Quiero pedir lo que necesito con humildad, ok (lo repitió dos veces).
T: ¿Hay algo que tú ahorita me quieras pedir?
M: (Indica que no con la cabeza y posteriormente menciona) Bueno sí un abrazo.
Este cierre junto con la metáfora, sirvió para que la paciente pudiera
identificar sus necesidades y las expresara. Además, lograrlo tuvo cierta dificultad, tanto
que su pensamiento y discurso se desorganizó hasta que nuevamente al estructurarse se dio
la oportunidad de decir claramente lo que necesitaba y quería, siendo congruente tanto en
cuerpo y mente. Así mismo se dio cuenta que en su medio familiar, laboral y social puede
practicar la humildad, la comunicación directa y la expresión de sus emociones.
María cotidianamente posterga la satisfacción de sus necesidades por miedo a sufrir
y a ser rechazada, sin embargo el sufrimiento aparece como una profecía autocumplidora.
Los temas que se abordaron durante el proceso terapéutico fueron:
Sesión 1. Se efectuó la presentación de la terapeuta, el encuadre, lectura de contrato,
establecimiento de modelo de trabajo, rapport e historia clínica. Hipótesis de la paciente de
rasgos obsesivos de personalidad, búsqueda de control y ansiedad generalizada.
Sesión 2. La paciente habló de su dinámica familiar, en especial con su hermana y
su madre. Logró establecer como objetivos terapéuticos el ser ella misma a través de ser
adaptable, fluir y aceptarse. Presentó dificultad para contactar con sus emociones y describe
los acontecimientos por medio de ensoñaciones pesimistas y catastróficas, permaneciendo
en el pasado.
Sesión 3. Reportó tristeza por la pérdida de un compañero de trabajo, situación que
le hizo sentir sensible ante su propia muerte. A su vez identificó que suele exigirse de
acuerdo a sus expectativas que son altas y por tanto siente miedo de no poder cumplir sus
objetivos. La paciente mencionó que utiliza elementos externos para compensar sus
carencias, como es el caso de los tacones para aparentar mayor estatura. Maneja culpas e
introyectos que no identifica.
Sesión 4. Presentó un cambio en el ámbito laboral, escuchando la retroalimentación
de su jefa en cuanto a su desempeño, a través de sostenerse a ella misma empleando su
postura y la respiración, misma que se practicó en sesiones previas.
Sesión 5. Ahondó sobre su relación actual con su ex esposo, describiendo que salen
seguido como familia, durante los fines de semana y se dio cuenta que posterga hablar los
temas importantes con su padre y su ex esposo con respecto a la educación de su hija.
Sesión 6. Logró expresar que se siente asustada, sola y tiene miedo de no poder
tomar decisiones importantes en su vida y que su vez su red de apoyo es escasa. Mostró
signos de ansiedad y dificultad para admitir sus emociones.
Sesión 7. Se abordaron datos de la historia clínica y del protocolo. Refirió sentir
pena al recibir cumplidos. Distinguió las diferencias entre las autoexigencias y la
autodisciplina (que le permite desarrollar herramientas) y reconoce que ha aprendido a estar
más en el presente, sentirse bien consigo misma y proyectarlo hacia los demás.
Sesión 8. Presentó miedo a ser rechazada y a enfrentar, derivado de que volvió a
suscitarse una situación con el papá de su hija, con quien no consigue discutir los términos
de crianza. Sin embargo, se dio cuenta de que para poder hablarlo con él requiere poner
atención a las necesidades de su hija a fin de brindarle cuidado y protección.
Sesión 9. Habló sobre sus exigencias como madre y le agobia que su hija no ve todo
lo que hace por ella. Sin embargo, admite que ella es capaz de ser responsable de ella
misma y de su hija. Se da cuenta de que hace lo que puede con lo que tiene aceptando sus
limitaciones.
Sesión 10. Retomó el tema de su red de apoyo disminuida. Se realizó el ejercicio
que se describió previamente en el cual identificó sus necesidades.
Sesión 11. Se dio cuenta de que quiere el afecto de su madre mas no quiere estar
cerca de ella puesto que se encuentra enferma. Por otra parte, en el transcurso del proceso
terapéutico ha logrado establecer límites en lugar de confluir con los demás, de tal modo
que se antepone a ella y a sus necesidades pese a los comentarios de sus hermanas.
Sesión 12. Volvió a trabajar el tema del resentimiento hacia su padre. En este
sentido hay una regresión del primer momento del motivo de consulta, situación que deberá
tratarse en otro momento de su vida en psicoterapia.
Sesión 13. Cierre y mención de los objetivos alcanzados, que fueron la toma de
conciencia de sus actitudes y formas de enfrentar la vida, fluir y aceptarse a sí misma
identificando los introyectos que hasta ese momento rigieron su vida. Cierra con el
compromiso de que buscará mantener y emplear las herramientas trabajadas durante el
proceso terapéutico.
Resultados
Los resultados cualitativos obtenidos se describen en tres rubros. El primero en el
proceso del darse cuenta, el segundo en los cambios de comportamiento derivados del trabajo
terapéutico realizado y el tercero, lo emocional.
En términos del darse cuenta los resultados fueron: a) reconocimiento de
sentimientos y procesos emocionales, admitiendo enojo y tristeza hacia su padre, b) su
excesiva preocupación y autoexigencia asociada a la necesidad de sobresalir como madre y
c) identificación de necesidades afectivas.
Los cambios comportamentales son: a) contrario a lo que ella creía, ahora sabe que
tiene capacidad de sostenerse a sí misma por medio de la respiración y postura de apertura
hacia la retroalimentación positiva o negativa en su medio laboral, b) evita ponerse en
riesgo de perder su empleo, respetando la autoridad de su superior y c) planifica y atiende
sus actividades con calidad y eficiencia.
En el tercer rubro en términos emocionales: a) disminuyó la ansiedad que le
producía la fijación en el futuro. Dicha ansiedad se reflejaba en el movimiento constante de
su cuerpo, ojos, manos, etc. Ésta se redujo a través de la técnica de la respiración así como
el proceso de mantenerse en el aquí y ahora. Y b) la paciente comienza a expresar sus
necesidades afectivas.
Los resultados cuantitativos por otra parte se expresan a continuación en la siguiente
tabla, observándose mayores cambios en las escalas de ansiedad y depresión disminuyendo
los puntajes durante el tratamiento. A continuación se reflejan dichos resultados en la tabla
de puntajes por escala en la primera, quinta y décima sesión.
Reactivos de escala general y escalas Sesión 1 Sesión 5 Sesión 10
1. Mi vida social habitual (relaciones de amistad) está siendo 2 2 2
perjudicada
2. Mi funcionamiento en el trabajo/escuela/hogar está siendo 3 4 2
perjudicado
3. Mis actividades en ratos libres están siendo perjudicadas 3 2 1
4. La relación con mi familia está siendo perjudicada 2 3 2
5. Mi salud física está siendo perjudicada 3 3 3
6. Mi vida en general está siendo perjudicada 3 3 2
Puntaje de la Escala de Enojo Rasgo 10 13 10
Puntaje del Inventario de Depresión de Beck 10 5 3
Puntaje del Inventario de Ansiedad de Beck 11 11 4
Discusión
Por parte de la terapeuta hubo elementos de contratransferencia positiva, empatía,
escucha activa, asistencia puntual y supervisión del caso que favorecieron el
establecimiento de la alianza terapéutica que propició la adherencia al tratamiento.
Derivado del propio proceso gestáltico de la terapeuta, la práctica clínica se vio
influenciada en el aprendizaje, desarrollo, creatividad y uso de técnicas del modelo.
El objetivo del proceso terapéutico fue fomentar el autoapoyo y que la paciente
descubriera sus recursos para identificar sus propias necesidades. Con base en los
resultados cualitativos y cuantitativos, se refleja menor ansiedad, confianza en sus
decisiones, mayor atención de sus necesidades, reflexión de los deberías de su vida,
disminución a las autoexigencias, autorregulación emocional, planificación estratégica y
disfrute del tiempo libre. Dicha identificación de necesidades es la sabiduría organísmica
que refiere Latner (2007) como un mecanismo de prudencia de satisfacción de éstas, que se
convierte en la capacidad de enfrentarse a su medio y conseguir su armonía.
Dichos resultados fueron obtenidos a partir de las técnicas gestálticas para trabajar
los bloqueos del ciclo de la experiencia y los mecanismos de defensa que la paciente
empleaba. Para ello es que el terapeuta requiere de la habilidad de identificar hacia dónde se
dirige la energía que la persona emplea para enfrentar su medio con el afán de conseguir
resultados deseados y que por no conseguirlo genera sentimientos de resentimiento, ira,
frustración, ira, impotencia, etc. Dando paso a los mecanismos de defensa. En el caso de la
paciente que utilizaba la introyección, se conformaba y aceptaba las cosas como venían y al
deflectar inhibía su energía para obtener alguna retribución, produciendo agotamiento y
sentimientos de fracaso, (Polster, 2008).
Al estimular la integración de su mente y cuerpo, se contribuyó al darse cuenta para
comenzar a generar cambios de comportamientos que se reflejaron en la disminución de las
escalas de ansiedad y depresión, así como la percepción de su propia vida como un proceso
creativo en el cual ella va construyendo su propia realidad, la de su hija y se posibilita para
comenzar a establecer relaciones interpersonales satisfactorias y de confianza. Debido a que
al sensibilizar y promover el darse cuenta, la energía se moviliza para centrarse en el aquí y
el ahora, ya que de otra forma la energía se canaliza hacia la fantasía del futuro o en el pasado
no resuelto que le quita la energía para permanecer en contacto con su experiencia del
presente según Muñoz, M (2008).
Referencias
Asociación Psiquíatrica Americana (1993) Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales: DSM VI TR. Panamericana (Ed.)
Castanedo, C. (2008). Seis enfoques terapéuticos. México: Manual Moderno.
Jurado, S., Villegas, M. E., Méndez, L., Rodríguez, F., Loperena, V. & Varela R. (1998).
La estandarización del Inventario de Depresión de Beck para los residentes de la
ciudad de México. Salud Mental, 21, 26-31
Kepner, J. (2000). Proceso corporal: un enfoque gestalt para el trabajo corporal
en psicoterapia. Recuperado
de: [Link]
docID=321553
Latner, J. (2007). Fundamentos de la gestalt (2a. ed.). Recuperado
de: [Link]
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Muñoz, M. (2008). La sensibilización Gestalt en el trabajo terapéutico: desarrollo del
potencial humano. México: Pax.
Muñoz, M. (2014). Los ocho modos de relación o interacción México: Instituto Humanista
de Psicoterapia Gestalt, AC.
Polster, E. (2008). Terapia guestáltica: perfiles de teoría y práctica. Buenos Aires:
Amorrortu.
Robles, R., Varela, R., Jurado, S. y Paéz, F. (2001). Versión mexicana del inventario de
ansiedad de Beck: propiedades psicométricas. Revista Mexicana de Psicología. 18
(2), 211-218.
Salama, H. (2007). Psicoterapia. México: Alfaomega.
