COAGULACION
TIPO FARMACO CINETICA Y DINAMICA USOS CLINICOS RAMS OTROS AC. GENERALES
- Vegetales verdes
- K1: Fitonamenadiona
- liposoluble
- Hipovitaminosis, Hipoprotrombinemia del - En adm rapida IV. Disnea, dolor, toxicidad (plantas)
- La vit K se activa por epoxido
PRO COAGULANTES
recien nacido (previene la hemorragia) y muerte - K2: Menaquinona
VITAMINA K - Via oral o IV
- Diarreas intensas del RN * Contraindicaciones: (baterias (-))
- Abs. TGI; sales biliares
- Hepatopatias y hemorragia - No lactantes ni RN ni al fin del embarzo - K3: Menadiona
- Menaquinonas < act. biologica
(sintetica)
- Glucoronidacion; elim hep y renal
FRACCIONES DE - transmision de agentes patogenos es una concentracion de
- Hemofilia y enfermedad de von willebrand
PLASMA - ↓efecto hemostatico Fc VIII, IX y fibrinogeno
- Coadyuande de la hemofilia
INHIBIDORES
- Ac Aminocaproico (Analogo de la LISINA) - Complicacione sobstetricas
FIBRINOLITICOS
- Cirugia urologica
- ↑ act. Fc VIII en hemofilicos o willebran En paciente < de 60 años con angina
DESMOPRESINA
- Adm. X IV desarrollan IAM
- Prolonga el tiempo de
- no se abs por via oral coagulacion (inhib.
HEPARINA - Prevencion de trombosis venosas profundas - Heparina: ↑actividad de
- no cruza la placenta Trombina)
CLASICA postoperatoria (TVP) antitrombina III cuando s eune a
- Via IV (sodica)-Via oral (calcica) - Control: T" parcial de
- TVP (paciente en cama) tromb:1.5-2.5 los fc IIa, IXa, Xa, XIa
- LATENCIA: 2h
- Trombolismo pulmonar (alta dosis) - In vitro e In vivo
HEPARINA
- HNF(clasica): T1/2 corto dp. dosis - Hemorragias (1ro se retira el farmaco 2do - Menor efecto sobre
HEPARINA
- Trat. IAM ( + un antitrombotico) coagulacion - Impide la accionde Fc de
- HNF: desaparece rapidamente por rapida se adm Protamina)
DE BAJO - CID: adm con cuidado - Induce FIBRINOLISIS coagulacion ya formados
ANTICOAGULANTES
eliminacion y union a Cs endoteliales (ideal en - Trombocitopenias
PESO NO ADM.: - Concen. ↑ en pulmon e higado
IR) - Hiperpotasemia por hiperaldosteronismo - Control: act plasm anti
MOLECULAR - Hipertension maligna fc Xa (casos extrem) - almacenada con histamina
- HBPM: mejor abs tx Sc, elim renal lenta, poca
- Sangrado activo - alta electronegativ. -
union a cs endotelia, T1/2: doble de HNF
- Hemorragia crebral acc. lipolitica: aclara el plasma
- Ambas met hep (heparinasas)
HEPARINOIDES - Cirugia ocular, cerebral o de medula espinal en presencia de las enzimas
- HFN: mas fuerte en IIa y Xa; HBPM: solo a Xa
USOS:
- Paciente con embolia pulmonar - Embriopatia por
- Estructura relacionada a la vit K - TVP, IAM, Fibrilacion auricular warfarina - Se necesita tiempo para obs su
- Bishidroxicumarinas INTERACCIONES: - Pigmentacion azul en accion - In vivo
- Sangrado (tratar con FITONADIONA IV,
ACO
- Abs. Completa / Bio. 100% - Potencian: antibioticos, ac. biliares, pies - Inhibe la act. De vit K y la act.
WARFARINA transfucion en hemorragia grave)
- Union a pp 97% alcoholismo, estatinas, omeprazol, salcilatos, - Control: T" d De los Fc: II, VII,IX,X,
- Hemorragia fetal, ABORTOS
- atravieza planecta y leche paracetamol, fluconazol, trimetropin-sulfa protrombina: > 1.2-1.5, - Impide la sintesis y activacion
- Met hep /elim renal - Disminuyen: >vit K, barbituricos, medicion de los Fc II, VII, de Fc de coagulacion
RIFAMPICINA, colestiramina, haloperidol, IX, X
anticonceptivos
- Adm solo por via IV
FIBRINOLITIC
INES
ESTREPTOQUI -Estreptokinasa: sint por estreptococo
AG.
- Actuan sobre el trombo antiguo * CONTRAINDIC:: - Actuan sobre el plaminogeno
UROQUINASA - Uroquinsa: sintetizada por los riñones - Hemorragia, hemtomas (tratar con AC.
- IM < a 6h (es importante la rapides de la - Enf intracraneal activa
Epsilonaminocaproico)
O
adm) - Cirugia reciente
ESPECI
- Hipertenion ortostatica: mas en
ATEPLASA - Ateplasa: T-PA - ACV (adm con mucho cuidado x - Hemorragia TGI - Estimulan el proceso
AG.
estreptokinasa
PROUROCINASA - Prourocinasa: profarmaco hemorragias) - Hipertension (>110) fibrinolitico donde exista fibrina
- Enf. art. periferica: adm + aspirina
- a bajas dosis inhibe solo
- Hemorragia intestinal
ASPIRINA - inhibicion irreversible de la cox plaquetaria TXA2 a altas dosis inhibe
ANTIAGREGANTES
- Hipoprotrombinemia (altas dosis)
PLAQUETARIOS
TXA2 y PGI2
- Prevencion primaria : evitar 1er accidente TICLOPIDINA: - Evitan la formacion de trombos
- Inhiben irreversiblemente la union del ADP a
trombotico - Nauseas, neutropenia moderada-severa, en las arterias
TICLOPIDINA su receptor en plaquetas
- Prevencion ante al menos 3 fc: tabaquismo, Puerpura trombotica trombocitopenica - DIPIRIDAMOS + WARFARINA
CLOPIDOGREL - Reduce la agregacion palquetaria
edad, obesidad) CLOPIDOGREL para profilaxis por
- No tieen efecto sobre las prostaglandinas
- Prevencion secundaria: Angina inestable, - Menos RAMS tromboembolismo por portesis
ACV, pre-eclamsia, angiopatia diabetica. valvular
- Inhibe la agregacion plaquetaria del - Vasodilatador coronario
DIPIRIDAMOL subendotelio o vascular - Cefalea por vasodilatacion - ↑ AMPc (secuestra
- ↑ PGI2 (util en diabetes) calcio)
