Estrategia pro-cone
La estrategia Pro-CONE en el contexto de las políticas nacionales Con los lineamientos
antes establecidos, el MSPAS con el apoyo del proyecto USAID|Calidad en Salud,
definió la estrategia de Promoción y Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales –Pro-
CONE que incluye las intervenciones seleccionadas por la OMS y el PNSR, pero que
también agrega intervenciones específicas para mejorar el acceso de servicios a la
población y costo efectivas, probadas y accesibles para la reducción de las muertes
maternas y neonatales.
En la figura 1 se muestran, en forma esquemática, las intervenciones de la estrategia.
Se observa que en la base de la pirámide -donde ocurren la mayoría de muertes
maternas y recién nacidos- están los individuos, sus familias y la comunidad y en la
cúspide los servicios de salud de referencia, con sus distintas competencias.
La estrategia Pro-CONE incluye tres líneas de acción, a saber:
- Mejorar la demanda y el acceso a los servicios de salud que manejan
complicaciones maternas neonatales, conocida como Línea de acción comunitaria o
Pro- CONE Comunitario
- Atención del embarazo, parto, puerperio y recién nacido normal con detección
temprana, manejo inicial y referencia de la complicación, denominada Línea de acción
básica o CONE Básico
- Manejo con calidad de las principales complicaciones maternas y neonatales,
denominada Línea de acción de complicaciones o CONE de Complicaciones.
A continuación se desarrollan con más detalle estas líneas de acción.
4.1 Línea de acción comunitaria
Se propone la activa participación de las embarazadas, sus parejas, sus familias y la
comunidad organizada en el reconocimiento de las señales de peligro, la toma de
decisiones y el traslado oportuno de las embarazadas y recién nacidos con
complicaciones a los servicios con proveedores calificados4. En todas estas
intervenciones se incorpora la promoción de la salud con tácticas de abogacía, acción
comunitaria e información, educación y comunicación para el cambio
decomportamientos -IEC/CC-. Es por ello que a la estrategia se le ha denominado
“Promoción y Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales” o Pro-CONE.
Las intervenciones que se están implementando en esta línea de acción son las
siguientes:
• Comunicación interpersonal y medios masivos para aumentar el reconocimiento
de las señales de peligro: Se promueve el reconocimiento por parte de las mujeres
-especialmente las embarazadas-, los hombres y otros familiares, de las principales
señales de complicaciones obstétricas y neonatales con actividades y mensajes clave
en medios de comunicación locales; al mismo tiempo, se busca asegurar que en los
servicios de salud se proporcione a toda mujer embarazada consejería prenatal,
incluyendo la elaboración de un plan de emergencia familiar.
• Planes de emergencia familiar: Los Equipos Básicos de Salud -EBS- y demás
proveedores promueven la
elaboración por la embarazada y su familia de un plan de emergencia familiar vinculado
con el plan de emergencia comunitario donde exista. El plan de emergencia familiar
facilita la decisión de a dónde ir, cómo ir, cuánto dinero necesitan, quién acompaña a la
mujer, quién cuida la casa, qué debe llevar y el nombrar a una persona responsable de
poner el plan en marcha.
• Comisiones o comités de salud con planes de emergencia comunitarios: El EBS
apoyado por la ONG, el personal del Área de Salud, del Distrito, Puestos de Salud y las
Municipalidades, promueve la organización de las comunidades dentro de los Consejos
Comunitarios de Desarrollo -COCODE-. Idealmente las comunidades también deben
tener una Comisión o Comité de Salud con un representante en el COCODE. Los
miembros de estos comités son capacitados en los cinco pasos para la elaboración y
activación del “plan de emergencia comunitario” que es un apoyo a la población para el
traslado de las complicaciones maternas y neonatales al servicio de referencia fuera de
la comunidad.
• Rol activo de la comadrona para facilitar la identificación y el acceso de las
complicaciones materno neonatales a los servicios CONE: Las comadronas constituyen
un enlace y un puente efectivo entre la comunidad y los servicios de salud y fortalecen
el acceso de la población a los mismos y a los hospitales donde se hacen las
referencias. Es por ello importante involucrarlas en el diseño de los servicios que
respondan a la cultura y expectativas locales, así como en el mejoramiento continuo de
los servicios de salud; ellas contribuyen en la detección oportuna de embarazadas, la
identificación temprana de señales de peligro en el embarazo, parto, posparto y del
recién nacido y para la referencia oportuna.
• Humanización y adecuación cultural del parto
-HACAP-: Otro mecanismo para facilitar el acceso al CONE, que toma en cuenta el
buen trato (con respeto y sin discriminación) a las personas y la tradición cultural de la
población, es la humanización e incorporación de prácticas culturales de la atención en
los servicios de salud donde se atiende partos.
• Información, Educación y Comunicación para el Cambio de Comportamientos
(IEC/CC): además de los aspectos de IEC inmersos en las intervenciones anteriores,
también se han desarrollado otras tácticas, entre ellas, eventos especiales y
entretenimiento educativo, por ejemplo en las ferias patronales, jornadas y ferias de la
salud y la movilización y participación comunitarias.
• Abogacía: Se considera la abogacía como la última etapa en el proceso de
cambio de comportamientos en la cual, las personas convencidas del cambio, abogan
por él. Las actividades que se realizan están enfocadas en dar información convincente
sobre la estrategia y sus líneas de acción a los tomadores de decisiones y formadores
de opinión (autoridades, líderes, medios locales, entre otros) de los distintos niveles
-departamental, municipal y comunitario- y buscar activamente su compromiso de
apoyo y colaboración.
• AECAMN: No se puede dejar de mencionar entre la línea de acción Comunitaria
y la línea de acción Básica del ProCONE, con habilidades para el manejo inicial de las
principales complicaciones, la formación de un nuevo personal de salud, la Auxiliar de
Enfermería Calificada en la Atención Materno Neonatal –AECAMN-, en
que participan la Escuela Nacional de Enfermeras y el Programa de Extensión de
Cobertura con el apoyo técnico y financiero del proyecto. Actualmente, hay 108
AECAMN egresadas del programa, quienes prestan sus servicios en ONG de la
extensión de cobertura o en los nuevos CAP que atienden partos, con resultados
sumamente exitosos. Un nuevo grupo de 21 AECAMN se encuentra actualmente en
formación.
Línea de acción básica
En esta línea de acción se busca mejorar la calidad de la atención materno neonatal en
los servicios de salud de todos los niveles, incluyendo el primero, con sus servicios de
extensión de cobertura y los puestos de salud; también se contemplan los servicios que
prestan las Auxiliares de Enfermería Calificadas en la Atención Materno Neonatal
-AECAMN-. El Pro-CONE básico incluye la detección temprana de las complicaciones
obstétricas y neonatales, el manejo inicial y la referencia de las mismas, desde la
comunidad y cada servicio, según su nivel.
Las intervenciones desarrolladas en esta línea de acción se describen enseguida:
• Fortalecimiento del Personal de los Servicios de todos los Niveles de Atención,
mediante capacitación, tutoría y monitoreo: esta intervención está orientada a fortalecer
al personal que presta la atención materno neonatal en los servicios de todos los
niveles, con calidad. Se refuerza la atención prenatal, del parto normal, puerperio y
recién nacido siguiendo estándares de calidad (incluyendo el uso del partograma y el
manejo activo de la tercera etapa del parto) y con identificación por el personal, de los
signos de complicaciones obstétricas y neonatales. Igualmente, se pone énfasis en la
estabilización de los casos de complicaciones y la referencia al hospital o CAIMI, con
la previa comunicación con la organización comunitaria y el servicio a donde se refiere.
El propósito es lograr la autosostenibilidad y continuidad en la capacitación en
conocimientos, habilidades y destrezas en los aspectos que envuelven la atención
materno neonatal básica
• Abastecimiento de los servicios: para garantizar la calidad de la atención, los
servicios de salud de los distintos niveles de atención deben contar con equipo
completo y estar funcionando adecuadamente, así como con los materiales de apoyo y
los medicamentos básicos.
Línea de acción de complicaciones
En este caso, se pretende disminuir el número de muertes maternas y neonatales y/o la
tasa de letalidad dentro de los servicios que cuentan con atención de partos (Centro de
Atención Integral Materno Infantil -CAIMI- y hospitales), a través de la oferta de
cuidados obstétricos y neonatales de calidad.
Las intervenciones que se han empezado a implementar en esta línea de acción
aparecen a continuación:
• Definición de estándares de calidad: los estándares de cuidados obstétricos y
neonatales de calidad han sido definidos por el equipo coordinador del MSPAS. Los
indicadores a medir en esta línea de acción se refieren al manejo de las principales
complicaciones,
específicamente la hemorragia, la sepsis y la hipertensión inducida por el embarazo.
Además, se propicia el uso e interpretación correcta del partograma, el manejo activo
del tercer período del parto, el uso de antibióticos en ruptura prematura de membranas,
la administración de corticoesteroides en trabajo de parto prematuro y el fortalecimiento
de la bioseguridad. Para la atención del neonato, esta línea de acción implica la
reanimación neonatal en caso de depresión respiratoria y/o asfixia y el tratamiento del
neonato con premadurez / bajo peso y con infección / sepsis, para su estabilización y
referencia a servicios especializados.
• Cumplimiento de estándares y mejoramiento continuo de la calidad: el manejo
con calidad de las complicaciones maternas y neonatales en los servicio que atienden
parto consiste en el cumplimiento, medición y mejoramiento continuo -por parte del
personal de los servicios- de los estándares antes mencionados. Para promover el
cumplimiento de los estándares de calidad se utilizó el enfoque de “mejoramiento
colaborativo” que se describe más adelante.
• Registro de la atención materna y neonatal: además de los registros previstos en
el expediente clínico, en los servicios de atención del parto se está utilizando el
partograma modificado por la OMS, el cual deberá
ser llenado, en forma correcta, durante todo trabajo de parto. Cuando se detectan
desviaciones anormales en el trabajo de parto y se toma la decisión de intervenir o
referir a la mujer a un servicio con mayor capacidad resolutiva, se debe enviar la
paciente con una copia de este registro, dejando el original en el servicio referente.
Información sobre la resolución del caso debe devolverse al servicio que hizo la
referencia de la embarazada o madre y del recién nacido.
• Abastecimiento de los servicios para la atención de complicaciones materno
neonatales: como parte del mejoramiento continuo con enfoque de mejoramiento
colaborativo y para garantizar la calidad de la atención de las complicaciones, se busca
contar con equipo completo y funcionando adecuadamente, así como con los
materiales de apoyo y los medicamentos básicos. Es pertinente evaluar
permanentemente la disponibilidad de insumos, para identificar lo que haga falta y
buscar soluciones
• Capacitación clínica auto sostenible y continua: con el fin de buscar la auto
sostenibilidad y continuidad en la capacitación en conocimientos, habilidades y
destrezas de atención neonatal y materna en las Áreas de Salud, se plantea el
establecimiento de un Centro de Capacitación Continua ubicado en el Hospital Regional
de mayor capacidad; el Centro responderá a las necesidades de capacitación de todo
del personal de los servicios que implementen la estrategia, con base en el
cumplimiento de los estándares y garantizando pasantías prácticas para todo el
personal, incluido el comunitario.
En los CAIMI y Hospitales con mayor capacidad, además de lo anterior, se practica la
resolución quirúrgica, se administra anestesia las 24 horas y se tiene banco de sangre
disponible. Para el neonato, se incluye adicionalmente el uso de oxígeno, de soluciones
endovenosas, de antibióticos y la hospitalización.
CONCLUSIONES
Una de las estrategias del pro-CONE es el Mejorarmiento de la demanda y el
acceso a los servicios de salud que manejan complicaciones maternas
neonatales, conocida como Línea de acción comunitaria.
El Pro-CONE básico incluye la detección temprana de las complicaciones
obstétricas y neonatales
En la línea de acción comunitaria están participación de las embarazadas, sus
parejas, sus familias y la comunidad organizada en el reconocimiento de las
señales de peligro, la toma de decisiones y el traslado oportuno de las
embarazadas y recién nacidos con complicaciones a los servicios con
proveedores calificados
RECOMENDACIONES
Cumplir con los lineamientos para ofrecerle los servicios, dependiendo el tipo de
complicación de la madre o del neonato
Tomar en cuenta toda estrategia y línea de acción del pro-CONE para ser
reducidas las muertes maternas y neonatales
tomar en cuenta las líneas de acción comunitaria porque con la participación de
varias personas se pueden evitar complicaciones tanto en la madre como en el
neonato.
INTRODUCCIÓN
La Promoción y Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales (pro-CONE) manejan
estrategias y líneas de acción para le reducción de las muertes maternas y neonatales.
Una de estas estrategias esta la Atención del embarazo, parto, puerperio y recién
nacido normal con detección temprana, manejo inicial y referencia de la complicación,
denominada Línea de acción básica o CONE Básico.
El pro-CONE se toma en cuenta líneas de acción que en ellas esta Línea de acción
comunitaria. En esta se incluye la participación de varias persona para poder llevar a
cabo acciones que necesita la embarazada.
A lo que se quiere llegar al aplicar el pro-CONE es la reducción de la muerte materna y
neonatal, por el cual a aplicado estrategias líneas de acción.
OBJETIVOS
GENERAL
Conocer sobre lo que es La Promoción y Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales
(pro-CONE) y sobre sus estrategias y sus lineamientos de acción.
ESPECIFICO
Conocer las estrategias que el pro-CONE
Conoce sobre la Línea de acción comunitaria
Conocer Línea de acción básica
Conocer la Línea de acción básica
JUSTIFICACIÓN
por ser un país en días de desarrollo uno de los problemas grandes son las muertes
maternos y neonatales, razón por la cual se implementó las estrategias del propone uno
una herramienta más para enfermería que tienen.
Pro-cone se divide en tres lineamientos s de acción las cuales pretende disminuir los
peligros y prepara a la familia, con estas acciones se pretende mejora la calidad de vida
de los y las usuarios, estos no solo incluyen a las embarazadas y al servicio de salud
sino a la pareja a la comunidad como también a la familia y comunidad de las usuarias.
Algunos de los principales problemas a la hora del parto son el reconocimiento de las
señales de peligro, los cuales están incluidas para promocionarlos a las familias y a la
comunidad utilizados medios de comunicación masivos, al llevar a cabo los tres
lineamientos de acción que pueden adaptarse al a situación se reducirán
significativamente las muertes neonatales y como enfermeros mejorara la calidad de
vida de nuestros usuario mejorando la situación de las comunidades.
UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA
TÉCNICO EN ENFERMERÍA
CURSO: TÉCNICAS GINECOBSTETRICIAS
LICDA: IRIS MARGOT
TEMA: Pro-CONE
NOMBRE:
MANUELA CARMELITA DOMINGO SILVESTRE
JACALTENANGO, HUEHUETENANGO 25 DE MARZO DEL AÑO 2018
