DIAGNOSTICO: trastorno de ansiedad social o FOBIA SOCIAL (FOBIA ESCOLAR) 300.
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1. SINTOMAS Y CRITERIOS
• llanto;
• sensación de desvanecimiento;
• necesidad frecuente de orinar;
• dolor de cabeza;
• náuseas y vómitos;
• temblores;
• dolores de estómago;
Criterios Diagnósticos
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al
posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p. ej.,
mantener una conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y
actuar delante de otras personas (p. ej., dar una charla).
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren
negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras
personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad. Nota: En los niños, el miedo o la
ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados, aferrarse, encogerse o el fracaso de
hablar en situaciones sociales.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social y al
contexto sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.
G. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H. El miedo, la ansiedad o la evitación no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el
trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro del autismo.
J. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad de Parkinson, obesidad, desfiguración debida a
quemaduras o lesiones) el miedo, la ansiedad o la evitación está claramente no relacionada o es excesiva.
2. Factores Predisponentes: No mencionan
3. Factores Precipitantes: No es la institución en sí que genera la ansiedad sino el hecho de tener que
aceptar las normas y límites que implican asistir a las clases.
-con el cambio de escuela.
4. Estrategia Terapéutica Familiar E Individual
(reestructuración cognitiva, modelamiento, psicoterapia y psicoeducación)
1- Consideramos que a los padres se debe orientarlos con pautas que impliquen el cumplimiento de las
normas que se le imponen al chico; concientizarlos de que ellos son parte activa en el problema y por lo
tanto deben aprender a marcar unas normas y unos límites al chico que debe cumplir, no reforzándolo
cuando su comportamiento no es el adecuado y no mostrando signos de desesperación ante situaciones
conflictivas y ser capaces de ayudarlo sin hacer suyo el problema. Que sean ellos quien hagan el
acompañamiento del chico adentro de la escuela y no trasladen el problema a los profesionales del
centro.
2- En cuando a la psicoterapia individual con el chico, se deben tener en cuenta varios aspectos a trabajar.
Por una parte, conseguir la incorporación total a la escuela, a través de un acercamiento progresivo,
empezando por la asistencia a las clases que generan menos malestar, sólo unas horas hasta conseguir la
incorporación llena, siempre con prevención de respuesta (posibilidad de ir al baño). Trabajar a través de
técnicas cognitivas el afrontamiento a las situaciones que generan malestar y ansiedad, así como
conseguir una modificación de las conductas de desafío.
3- Otro aspecto a trabajar sería la adquisición de hábitos de estudio a través de una reeducación que
incluyan los mismos por tal de mejorar el rendimiento académico. Para finalizar remarcar que si el nivel
de ansiedad persiste en un índice elevado hace falta valorar si sería conveniente complementar la
psicoterapia individual con un apoyo farmacológico para reducir la ansiedad y disminuir las ganas de ir
al baño.
