APLICACIÓN DE NEUROPSI
INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO
I. DATOS INFORMATIVOS:
Nombre: Daniel Aurelio Carbo Ordoñez
Edad: 26 años
Sexo: Masculino
Lateralidad: Derecho
Instrucción: Superior
Ocupación: Secretario ejecutivo de la OCLAE
Vive con: Madre, padre, sobrino, cuñados.
Fecha: 16 de Diciembre del 2011
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Caso Práctico
III. ANTECEDENTES PERSONALES
PSICOANAMNÉSIS:
Embarazo:
Normal, Movimiento fetal a las 3 semanas
Nacimiento:
Parto normal a las 38 semanas, Presentación cefálica al nacer, No lloró.
Período Neonatal:
Normal, Peso normal 7 lb, APGAR 8
Desarrollo Psicomotriz:
No Gateó, Caminó a los 11 meses, Habló a los 2 años, se Sentó a los 4
meses, Lactó hasta los 7 meses, control de esfínteres a los 3 años. No
estuvo en guardería, entró al jardín a los 5 años en el cual si se adaptó.
Desenvolvimiento normal en la casa y jardín.
Psicológico:
Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para aprender nuevos
conocimientos. Muy tranquilo tanto en la escuela como en la casa.
IV. FUNCIONES COGNITIVAS
(Evaluación Neuropsicológica NEUROPSI)
Orientación:
6/6 ptos
Atención y Concentración:
26/27 ptos
Codificación:
16/18 ptos
Lenguaje:
24/26 ptos
Lectura:
3/3 ptos
Escritura:
2/2 ptos
Funciones Ejecutivas:
17/18 ptos
Funciones de Evocación:
11/12 ptos
Memoria Verbal:
16/18 ptos
PUNTAJE TOTAL: 121/130 ptos
PUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL
V. EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA:
a. Potencialidades
i. Orientación
Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.
ii. Lectura, escritura y calculo
El paciente se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentación de algún
deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.
iii. Atención y Concentración
Repetición de dígitos a la inversa, detección visual y restas desde 20. El paciente
presenta un promedio Normal, dentro de su grupo edad y de escolaridad en atención
siendo la habilidad para orientarse hacia y enfocarse sobre un estimulo especifico y la
concentración es la habilidad para sostener o mantener la atención.
iv. Codificación
El paciente presenta en memoria verbal espontanea en una puntación dentro del
rango normal, al igual que en el proceso viso espacial el paciente trazo con facilidad y
con una simple equivocación en la figura.
v. Lenguaje
El paciente en denominación, repetición, comprensión y fluidez verbal el paciente
presenta una notable facilidad en estas subarea logrando una puntación que esta
dentro del promedio normal, teniendo fallas mínimas en algunas de estas.
vi. Funciones Ejecutivas
El paciente tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es resolver
problemas y funciones ejecutivas las mismas que son necesarias para llevar a cabo
conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto independiente.
vii. Conceptuales y Motoras
Las funciones se encuentran en óptimas condiciones y dentro del rango normal de la
población de su edad y escolaridad.
b. Limitaciones
i. En este caso el señor no posee ningún tipo de limitaciones ya que
todas están de la media para arriba es decir dentro del rango normal.
VI. FUNCION EJECUTIVA
La persona es capaz de mantener la dirección de su vida con éxito, independencia, creatividad,
espontaneidad, iniciativa, auto-ayudarse y de llevar una vida socialmente activa.
VII. COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:
Durante la ejecución del test, se muestra normal y atento. Su desenvolvimiento
afectivo según su informe esta dentro de lo normal, muy atento, sociable.
VIII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
Persona con Puntaje Total de 121 equivalentes a NORMAL que revela ausencia de
patología cerebral.
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Firma
INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO
i. DATOS INFORMATIVOS:
Nombre: Gabriela Alejandra Yamunaque Méndez
Edad: 48 años
Sexo: Femenino
Lateralidad: Derecho
Instrucción: Primaria hasta 2do grado.
Ocupación: Quehaceres domésticos.
Vive con: esposo y su hijo
Fecha: 12 de Diciembre del 2011
ii. MOTIVO DE CONSULTA:
Caso Práctico
iii. ANTECEDENTES PERSONALES
PSICOANAMNÉSIS:
Embarazo:
Normal, Movimiento fetal a las 4 semanas
Nacimiento:
Parto normal a las 39 semanas, si lloró.
Período Neonatal:
Peso normal 7 libras y 1/2, APGAR 8, Presentó problemas en la respiración
ya que se le tapaba la nariz y también problemas en la piel la cual era muy
sensible hasta los 5 años.
Desarrollo Psicomotriz:
No Gateó, Caminó a los 11 meses, Habló al 1 año 5 meses, se sentó a los 4
meses, Lactó hasta los 7 meses, controlo los esfínteres normalmente a los
2 años y medio.
Psicológico:
Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para aprender nuevos
conocimientos.
iv. FUNCIONES COGNITIVAS
(Evaluación Neuropsicológica NEUROPSI)
Orientación:
6/6 ptos
Atención y Concentración:
20/27 ptos
Codificación:
15/18 ptos
Lenguaje:
22/26 ptos
Lectura:
2/3 ptos
Escritura:
2/2 ptos
Funciones Ejecutivas:
12/18 ptos
Funciones de Evocación:
8/12 ptos
Memoria Verbal:
13/18 ptos
PUNTAJE TOTAL: 100/124 ptos
PUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL
IX. EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA:
a. Potencialidades
i. Orientación
Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.
ii. Lectura, escritura.
La señora se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentación de algún
deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.
iii. Codificación
La señora presenta en memoria verbal espontanea en una puntación dentro del rango
normal, al igual que en el proceso viso espacial el paciente trazo con facilidad y con
dos equivocaciones en la figura.
b. Limitaciones
i. Atención y Concentración
Repetición de dígitos a la inversa, detección visual y restas desde 20. La paciente
presenta un promedio de un rango menos a lo normal, dentro de su grupo edad y de
escolaridad, entendiendo como atención la habilidad para orientarse hacia y enfocarse
sobre un estimulo especifico y la concentración es la habilidad para sostener o
mantener la atención. Con un posible bajo desempeño de las áreas parieto-
temporooccipital izquierda.
i. Lenguaje
La señora en denominación (córtex temporal izquierdo), repetición (área perisilviana
izquierda y fascículo arqueado), comprensión y fluidez verbal (área perisilviana del
polo posterior izquierda) el paciente presenta un posible bajo rendimiento en estas
subareas logrando una puntación que esta dentro un rango menos de lo normal,
teniendo fallas en algunas de estas.
ii. Funciones Ejecutivas
La señora tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es resolver
problemas y funciones ejecutivas las mismas que son necesarias para llevar a cabo
conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto independiente. Pudiendo tener un
posible bajo rendimiento en lo relacionado con lóbulos frontales en la capacidad de
abstracción y la realización de secuencias motoras.
iii. Funciones de evocación
La señora en memoria visuoespacial tiene un rendimiento por bajo de lo normal con
un posible bajo rendimiento en el parietal bilateral con predominio derecho.
iv. Memoria verbal
La señora en memoria verbal espontanea, por claves, y reconocimiento tiene un bajo
rendimiento dentro del rango normal, con un posible bajo rendimiento en la memoria
a largo plazo es decir en el hipocampo bilateral, temporal medio y di encéfalo con
predominio izquierdo.
X. FUNCION EJECUTIVA
La señora se encuentra con toda la buena voluntad de realizar el test, pero cuando se
trata de realizar los dibujos o la letra pues no tiene una motricidad fina muy
desarrollada ya que tiene una caligrafía no tan buen, pero para la escolaridad que la
señora presente esta dentro de lo normal.
XI. COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:
Durante la ejecución del test, se muestra un poco nerviosa ya que es algo
desconocido que va a realizar y esto le causa ansiedad, y también le influye la
escolaridad que tuvo ya que me pregunta varias veces si eso va a determinar algo,
entones es notoria la ansiedad que tiene sin embargo en la afectividad la señora es
muy amable, sencilla.
XII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
Persona con Puntaje Total de 100 equivalentes a NORMAL que revela ausencia de
patología cerebral, hay que tener en cuenta las limitaciones que presento durante
el test pero esto puede ser resultado de la escolaridad que tuvo.
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Firma
