INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

1. DATOS DE FILIACIÓN:
-Nombre: carla.
-Sexo: Femenino
-Fecha de nacimiento: 14 de octubre de 1966
-Natural: Arequipa
-Edad: 53 años 7 meses
-Escolaridad: Secundaria completa
-Domicilio: zamacola MZ C-15
-Fecha de evaluación: 03 de noviembre del -Examinador….

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Evaluar el funcionamiento cognoscitivo: orientación, atención, concentración, memoria,
lenguaje, habilidades viso espaciales, funciones ejecutivas, lectura, escritura y cálculo.

3. HISTORIA CLINICA:
La evaluada, de sexo femenino, de 53 años de edad, natural de Puno, es la cuarta de ocho
hermanos, su grado de escolaridad es secundaria completa, casada y con tres hijas, perdió
a su cuarto bebe en el parto, por una mala práctica de la obtetriz. Actualmente vive con
toda su familia en Arequipa y no trabaja. Los datos aportados por la evaluada refieren que
tuvo una infancia difícil, ya que no creció con sus padres, ya que su padre falleció cuando
ella tenía 3 años y su madre por falta de recursos económicos se fue a trabajar fuera de la
ciudad. Refiere también que empezó a trabajar de empleada a los 6 años, razón por la que
se fue a vivir a la ciudad Arequipa. Refiere que su desarrollo no fue el adecuado, ya que
no tuvo una adecuada alimentación ni estimulación. Culminó sus estudios secundarios en
dicha ciudad y a los 18 años tuvo a su primer hija, fue un embarazo un poco complicado
pues ella tenía que hacer mucha fuerza por el trabajo que realizaba. Posteriormente tuvo
su segunda y tercer hija a los 25 y 32 años respectivamente, se casó en el 2002 y
actualmente vive con todos los miembros de su familia.. A la edad de 35 años tuvo a su
cuarto hijo quien falleció a al instante de nacer debido a una negligencia médica. La
evaluada relata que tuvo múltiples accidentes a lo largo de su vida, entre caídas y golpes
los cuales en dos ocasiones de ocasiones la dejaron inconsciente, sin embargo, después de
realizarse los exámenes necesarios, estos arrojaron que se encuentra normal. La evaluada
presenta quejas sobre su memoria, ya que indica que esta falla, pues muchas veces olvida
el tema de conversación y necesita máxima concentración para ejercicios
simples/cotidianos.

4. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Neuropsi - evaluación neuropsicológica breve en español, es un instrumento de evaluación
neuropsicológica breve que permite valorar los procesos cognoscitivos en pacientes
psiquiátricos, neurológicos y diversos problemas médicos. Consiste en una serie de tests
destinados a valorar el funcionamiento cognitivo global. Incluye tests de orientación,
atención, memoria, lenguaje, visio espacialidad, viso-percepción y funciones ejecutivas. Es
una prueba que permite detectar trastornos cognitivas en una población de un amplio
rango de edad. La prueba consta de 8 escalas que evalúan diferentes dominios cognitivos.
Una de las fortalezas de la prueba consiste en que permite evaluar población analfabeta o
con baja escolaridad.
5. INTEGRACIÓN DE RESULTADOS
Florencia es una señora de 53 años, de contextura gruesa, 1,54m de estatura
aproximadamente, y unos 63 kg de peso aprox. Aparenta su edad y se encuentra
correctamente aseada y aliñada. Antes de empezar la prueba realizó bromas sobre sus
deficiencias cognitivas debido a que solo terminó la secundaria. Se mostró muy atenta a
las instrucciones de la prueba pero al iniciarla se desconcentró en seguida por los ruidos
externos, se sintió frustrada cuando no podía terminar los ítems solicitados. Mantuvo una
conversación fluida pero por momentos la evaluada se desconcentraba y cambiaba
repentinamente de tema. Se le notó tensa en los ejercicios de escritura y memoria; y por
momentos se resistía a realizarlos. A pesar de ello, la prueba concluyo con éxito.

 Análisis cualitativo:

CATEGORIA PUNTAJE
ORIENTACION 6
ATENCION Y DIGITOS EN REGRESION 3
CONCENTRACION DETECCION VISUAL 8
SUSTRACCION 5
CODIFICACION MEMORIA VERBAL ESPONTANEA 3
PROCESO VISOESPACIAL 8
LENGUAJE DENOMINACION 8
REPETICION 4
COMPRENSION 6
FLUIDEZ VERBAL FONOLOGICO 2
SEMANTICO 2
LECTURA 3
ESCRITURA 2
FUNCIONES CONCEPTUAL SEMEJANZAS 6
EJECUTIVAS CALCULO MENTAL 3
SECUENCIACION 1
MOTORA POSICION DE LA 2
MANO
MOVIMIENTOS 2
ALTERNOS
REACCIONES 2
OPUESTAS
FUNCIONES DE MEMORIA VISO ESPACIAL 8
EVOCACION MEMORIA EVOCACION 4
AUDIO VERBAL CAT. POR CLAVES 5
RECONOCIMIENTO 6
PUNTAJE TOTAL 99
 6. DIAGNÓSTICO

a. Potencialidades
 Orientación Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.
 Lectura, escritura. La señora se encuentra dentro del rango normal. Sin la
presentación de algún deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y
derecho. Sin embargo, la evaluada refiere que tiene problemas de
escritura ya que no sabe distinguir entre las vocales e y u, asi como
también tiene diversas faltas ortográficas.
 Lenguaje: La señora en denominación, repetición, comprensión y fluidez
verbal, presenta un óptimo rendimiento, logrando una puntación que está
dentro del rango de lo normal, no teniendo fallas en algunas de estas.
 Funciones Ejecutivas La señora tiene una capacidad dentro del rango
normal en lo que es resolver problemas y funciones ejecutivas las mismas
que son necesarias para llevar a cabo conductas socialmente apropiadas y
ser un sujeto independiente. Pudiendo tener un posible bajo rendimiento
en lo relacionado con lóbulos frontales en la capacidad de abstracción y la
realización de secuencias motoras.
 Funciones de evocación La señora en memoria visuoespacial tiene un
rendimiento normal, es decir correcto rendimiento en la zona parietal
bilateral con predominio derecho.
 Memoria verbal La evaluada en memoria verbal espontanea, por claves, y
reconocimiento tiene un adecuado rendimiento dentro del rango normal,
con un rendimiento en la memoria a largo plazo aceptable.

b. Limitaciones
 Atención y Concentración, En detección visual, la paciente presenta un
promedio de un rango menos a lo normal, dentro de su grupo edad y de
escolaridad, entendiendo como atención la habilidad para orientarse hacia
y enfocarse sobre un estímulo especifico y la concentración es la habilidad
para sostener o mantener la atención. Con un posible bajo desempeño de
las áreas parieto- temporo occipital izquierda.
 Codificación La señora presenta en memoria verbal espontánea en una
puntación por debajo del rango normal.

UTILIZANDO LOS BAREMOS DE ESCOLARIDAD 10-24 AÑOS, LA EVALUADA SE ENCUENTRA EN UN

7. RECOMENDACIONES
o Estimular la memoria a través de ejercicios y juegos numéricos
o Realizar lectura tranquila, constante y poniendo énfasis en la acentuación y los
signos de puntuación.
o Realizar ejercicios de dictado y ortografía.
8. Seguir estimulando la memoria, a través de ejercicios, juegos
9. num