PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA USAC
EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CONCEPTO
“El proceso del enfermero (a) es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de
enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas
únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales” (Rodríguez 1998).
Constituye un instrumento científico que la enfermera utiliza para evidenciar la ciencia de
enfermería en la práctica profesional, utiliza sus capacidades y sus habilidades, cognitivas,
técnicas e interpersonales para recolectar la información, diagnosticar y tratar las respuestas
humanas de la persona identificando problemas reales, de riesgo, bienestar y posibles.
La expresión proceso de enfermería se refiere a la serie de etapas que lleva acabo la enfermera al
planificar y proporcionar la asistencia que brinda. Descrito por varios autores como la aplicación del
método para la solución de problemas, o método científico, a la práctica de la enfermería, el
proceso proporciona una estructura sistemática en la que pueda basarse la atención de
enfermería, de manera que se brinde una asistencia continua, coordinada y racionalizada, en aras
del bienestar del paciente.
El proceso tiene como elementos esenciales, el ser planificado, centrado en el paciente, orientado
a problemas y dirigido a metas definidas. El término paciente se utiliza aquí para referirse a quien
recibe los cuidados, y que puede ser un individuo, familia o comunidad
Objetivos
El proceso logra delimitar el campo específico de enfermería que es el diagnóstico y tratamiento de
las respuestas humanas, así como el campo de la colaboración con otros profesionales de la salud.
Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento crítico, logran satisfacción
profesional, brindan una atención holística e individualizada y comprometen a los usuarios en el
cuidado de la salud.
Etapas
El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas:
1. Valoración del paciente
2. Diagnóstico
3. Planeamiento
4. Ejecución
5. Evaluación del cuidado
Se comparan con las etapas del método de solución de problemas y del método científico.
1 .-Etapa de Valoración del Paciente
Es la primera etapa del proceso de atención de enfermería donde el principal objetivo de la
enfermera es reunir información de la persona, familia o comunidad sana y/o enferma para
identificar los problemas que requieren la intervención de enfermería.
Incluye recogida, organización y validación de datos
Proceso continuo que se realiza durante toda las etapas del proceso de atención de
enfermería.
Involucra la participación dinámica entre el paciente y la enfermera.
Requiere el análisis crítico, lógico y racional para llegar a una conclusión diagnostica.
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TIPOS DE VALORACION.-
1. Valoración inicial
2. Valoración focalizada o diaria
3. Valoración de urgencia
4. Valoración tardía
Propósito de la valoración.-
Establecer una base de datos acerca de la salud del paciente en sus aspectos bio-
psicosocial.
Identificar datos de la información relevante acerca del paciente (datos históricos, actuales,
datos objetivos, datos subjetivos, así como los datos generales).
Tipos de datos:
1.- Datos subjetivos: se conoce también como signos o datos cambiantes. No son observables,
se describe o verifica solo por la persona afectada ejemplo: pena.
2.- Datos Objetivos: Se conoce también como signos o datos manifiestos, son observables se
obtienen mediante la percepción (oído, vista, gusto, olfato y tacto)
3.-Datos Actuales: Son aquellos que están presentes en el momento de la valoración.
4.-Datos Históricos.- Son aquellos que no están presentes en el momento de la valoración pero
es importante registrarles como antecedentes del paciente.
Es necesario mencionar que existen otros tipos de información que se debe registrar como son:
Datos variables: Varia según la hora, circunstancias ejemplo. presión arterial.
Datos Constantes o generales: No varían ejemplo: fecha de nacimiento, estado civil etc.
Fuentes de Datos: Tenemos los datos primarios y datos secundarios.
Métodos para la obtención de datos.-
1.- Observación.-Se obtiene datos objetivos, es la habilidad consiente y deliberada que se
desarrolla con esfuerzo y método organizado involucra la utilización de los sentidos.
2.- Examen Físico.- (céfalo caudal) Es decir se empieza de la cabeza a los pies. Mediante las
técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación.
3.-Entrevista.- Es un tipo de comunicación planeada, programada o una conversación con un
propósito. Las vías de entrada para una entrevista puede ser directa dirigida ( estructurada, dirige
la enfermera) y no dirigida (el cliente dirige).
Planeación de la Entrevista.- El tiempo, lugar, disposición y distancia.
Etapas de la Entrevista.-
1.- El comienzo llamado también inicio. Creación de una atmosfera agradable
2.- Tema principal o contenido, llamado también cuerpo.
3.- Finalización o cierre.-se hace un resumen y se puede programar otra fecha de entrevista.
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PROCESO DE VALORACION:
1.- Recogida de datos.-
Reúne la información sobre el estado de salud
Base de datos. Comprende historia, entrevista, observación y exploración física de
enfermería resultados de laboratorio y pruebas diagnósticas.
2.- Organización de datos. Los datos pueden ser organizados como:
Modelo de valoración por necesidades según Virginia Henderson.
Modelo jerarquía de necesidades de Maslow ejemplo: necesidades Fisiológicas,
seguridad ,etc.
Modelo de valoración según Patrones funcionales, los cuales son 11 patrones según la
doctora Majori Gordon.
Modelo de valoración según respuestas humanas, las cuales on 9 patrones según la
taxonomía II de la NANDA.
Modelo según dominios y clases, último modelo de valoración según taxonomía II de la
NANDA que son 13 dominios, 47 clases, 216 diagnósticos. Explora todas las áreas de
dominio de la enfermera el cual es completo porque aplica a la persona enferma, sana, a la
familia y comunidad.
3.- Validación de datos.- Asegurar que los datos objetivos y subjetivos sean coherentes.
Debemos evitar conclusiones precipitadas y adicionar datos faltantes.
4.- Registro de datos.- para finalizar la etapa de valoración se registra los datos en un formato de
valoración.
Los instrumentos o equipos para la valoración son : termómetro, esfingomanometro, balanza,
saturador de oxígeno, etc.
2.- Diagnostico
El sistema más utilizado actualmente para realizar los
diagnósticos de enfermería es el de las categorías
diagnósticas de la NANDA (North American Nursing
Diagnosis Asociation), para aquellos problemas de salud
que se encuentran dentro del campo específico de
enfermería. “Es importante diferenciar un diagnóstico de
enfermería de un problema interdependiente, ambos son
problemas de salud, pero los diagnósticos de enfermería
únicamente hacen referencia a situaciones en que la
enfermera (o) puede actuar en forma independiente” La práctica de enfermería
(Rodríguez 1998). Para la NANDA, el diagnóstico de requiere
enfermería es un “juicio clínico sobre las respuestas del de personal actualizado y
capacitado
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individuo, familia o comunidad a los problemas reales o
potenciales de salud o procesos de vida. Los diagnósticos que garantice su excelencia.
de enfermería aportan las bases para la elección de las
actuaciones de enfermería, para conseguir los resultados
por lo que es responsable”.
Se trata entonces de la identificación de un problema de
salud, susceptible de prevenirse, mejorarse o resolverse
con el cuidado de enfermería.
Ventajas del Diagnostico.-
Facilitar la comunicación entre enfermera y equipo
de salud.
Identificar el estado de salud de la persona su
fortaleza y problemas sanitarios.
Es indispensable para planear las intervenciones de
enfermería.
Impulsa la independencia de la enfermera.
Asegura la calidad del cuidado en la atención de
enfermería.
Tipos de diagnóstico:
Diagnostico real.- es un juicio sobre las respuestas
humanas a un problema de salud, se basa en la
presencia de datos relevantes.
Diagnostico potencial o de riesgo.-es un juicio
clínico de que un paciente es más vulnerable a un
determinado problema que otros, en situación igual
o parecida.
Diagnósticos posibles.-cuando las pruebas de que
existe un problema de salud no están claras o se
desconoce los factores causales, pero existen
algunos datos que conducen a sospechar el
diagnostico. Un diagnostico posible requiere más
datos para corroborarlo o refutarlo.
Diagnósticos de bienestar.-es un juicio clínico
respecto a una persona familia o comunidad desde
un nivel especifico de bienestar hacia un nivel más
elevado de satisfacción personal
3.- Etapa de Planeación
Es la tercera etapa del proceso que da inicio después de formular los diagnósticos de enfermería y
problemas interdependientes. Durante esta etapa se elaboran planes de cuidados que integran: El
problema de salud (diagnóstico de enfermería o problema interdependiente), objetivos, acciones de
enfermería independiente e interdependiente y evolución. “Es requisito, durante la etapa de
planeación, definir la prioridad para decidir qué problemas de salud se deben atender primero por
poner en peligro la vida del usuario, y posteriormente establecer objetivos centrados en su familia y
comunidad para dar solución al problema, así como acciones de enfermería que traten la etiología
del problema de salud”.
La planificación del cuidado de enfermería también se conoce con el nombre de planeamiento o
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plan, consiste en fijar el orden y la secuencia de las actividades de enfermería, programando los
tiempos necesarios a fin de alcanzar el resultado esperado con el cual la enfermera será capaz de
medir el éxito o el fracaso de su actuación. Se inicia con el primer contacto con el paciente y
prosigue hasta que la relación enfermera-cliente termine por lo general cuando el paciente recibe el
alta.
4.-Etapa de la ejecución del proceso de enfermería
Es la fase de las acciones en el proceso de enfermería.
Durante esta etapa se identifica la respuesta del paciente y
de la familia a las atenciones de enfermería. Se debe
conceder prioridad a la ayuda que se presta al paciente
para que adquiera independencia y confianza en atender
sus propias necesidades. Las recomendaciones al salir del
hospital son parte importante de las intervenciones de
enfermería. Desde la etapa de valoración se debe obtener
la información relativa a la forma de ayudar al paciente para
que sea lo más autosuficiente posible, dentro de los límites
ambientales, físicos y emocionales del momento que vive.
Algunos individuos requieren de mayor información que
otros y la respuesta a los diferentes métodos educativos es
distinta. Es facultad de la enfermera (o) identificar las
necesidades de cada persona y proporcionar la información
adecuada para llenar estos vacíos de conocimientos
significativos.
5.- Etapa de Evaluación del Cuidado
Esta etapa del proceso de enfermería, debe estar presente
durante la ejecución del cuidado, por lo tanto, es un proceso
continuo que se define como la comparación planificada y
sistematizada entre el estado de salud del paciente y los
La capacitación constante del resultados esperados. Al medir el progreso del paciente
personal hacia el logro de los objetivos, la enfermera (o) valora la
de enfermería es necesaria para efectividad de las actuaciones de enfermería. El proceso de
el evaluación tiene dos etapas:
buen manejo del equipo interno.
1. La recolección de los datos sobre el estado de
salud del paciente
2. La comparación de los datos recogidos con los
resultados esperados y el juicio sobre la evaluación
del paciente hacia la consecución de los resultados
esperados
Consideraciones
El proceso de enfermería es el método para brindar los cuidados necesarios, seguirlo permite un
verdadero ejercicio profesional. Debe aplicarse en forma mental y en todos los ámbitos de
enfermería, por consiguiente, es recomendable un estudio profundo del mismo.
1.-¿Que es el proceso de enfermería para usted?
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3.- ¿Que es la valoración y tipos de valoración?
3.- ¿Cuáles son los tipos de datos ponga ejemplos de cada uno?
4.-¿ Cuáles son los tipos de diagnósticos?
