Género Hymenolepis
Taxonomía:
o Phylum: Platyhelminthes.
o Clase: Cestoda
o Familia: Hymenolepididae
o Género: Hymenolepis
o Especies: H. nana, [Link]
Epidemiología:
o A pesar de que Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta son parásitos
cosmopolitas, las infecciones se concentran en zonas de climas cálido o templado, y
seco, en particular en zonas rurales y marginadas, con condiciones sanitarias
deficientes (ambientales, de infraestructura y educación).
o La himenolepiosis, con frecuencia asociada a otras parasitosis (poliparasitismo), se
presenta principalmente en niños de edad preescolar y escolar y disminuye hasta
hacerse infrecuente a los 15 años.
o La infección en adultos es un hallazgo poco usual.
o Se ha mencionado que la infección suele identificarse en instituciones con medidas
sanitarias deficientes.
Morfología:
o Hymenolepis nana
Llamada la tenia enana
Mide entre 2 - 4 cm y está constituida por tres regiones: un escólex anterior,
un cuello largo y delgado y un estróbilo.
Los huevos miden 35 - 45 µm, son ovales, y cuentan una membrana externa y
un embrióforo delgado en contacto con la oncosfera (embrión hexacanto);
esta membrana interna presenta dos engrosamientos polares, de los que se
desprenden 4 - 8 filamentos polares.
El embrión hexacanto tiene 6 ganchos.
El huevo es infectante al momento de su liberación.
Escólex con rostelo
o Hymenolepis diminuta
Presenta un tamaño mayor, 20 – 60 cm de longitud.
El escólex carece de ganchos.
Los huevos de H. diminuta tienen forma esférica y miden entre 60 – 80 µm,
con una membrana externa transparente y un embrióforo que cubre al
embrión hexacanto.
Características de Hymenolepis spp.
Especie Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta
Tamaño 2 - 4 cm 20 - 60 cm
0. 3 mm
0.2 mm – 0.4 mm
Escólex Rostelo armado con 20 – 30
Rostelo inerme
ganchos
Oval 30 – 47 µm Esférico 60 – 80 µm
Embrión hexacanto Embrión hexacanto
Huevo Embrióforo con Embrióforo sin
protuberancias polares protuberancias
4 – 8 filamentos polares Sin filamentos
Proglótidos 100 - 200 800 – 1 000
Ciclo biológico:
o H. nana es un parásito monoxeno, es decir, solo requiere de un hospedero. Su hábitat
abarca desde duodeno hasta el segmento ileal del intestino delgado y puede llevar a
cabo un ciclo de vida directo o indirecto. En el ciclo de vida directo, el más frecuente,
el humano adquiere la infección al ingerir huevos del cestodo en alimentos o bebidas
contaminadas con materia fecal. Las oncosferas se liberan de los huevos y penetran la
lámina propia de las vellosidades intestinales, donde se desarrollan las larvas
cisticercoides, las cuales regresan a la luz intestinal transcurridos unos 5 – 6 días y se
fijan a la mucosa mediante el escólex. El cestodo alcanza la fase de adulto en 3
semanas, con una vida promedio de 4 - 6 semanas. Los proglótidos grávidos se
desintegran en intestino y liberan huevos infectantes, lo que puede dar lugar a lo que
se denomina autoinfección interna, con desarrollo de cisticercoides y nuevos parásitos
adultos, y a infecciones que persisten durante años en sujetos susceptibles. Los
huevos eliminados en materia fecal sobreviven hasta 10 días en el medio ambiente.
o Ocasionalmente, el humano adquiere la infección de manera indirecta (ciclo indirecto)
a través de la ingesta de artrópodos – pulgas, escarabajos, también llamados
“gorgojos” que adquieren la infección y desarrollan cisticercoides en el hemocele al
deambular en materia fecal contaminada con huevos del parásito; los artrópodos
pueden encontrarse en granos, cereales, harinas, especies, chocolates, frutas secas,
comidas de mascotas - semillas para pájaros, comida para peces, perros y gatos, que
se convierten en fuente de infección para el humano. Los roedores también pueden
infectarse de esta manera.
o Los roedores, hospederos definitivos de Hymenolepis diminuta y los humanos
(hospederos accidentales), se infectan al ingerir los artrópodos (hospederos
intermediarios) con cisticercoides.
Hospedero Cuadro
Cestodo Hospedero intermediario Prevalencia
definitivo clínico
No. Es un parásito Cestodo más
monoxeno frecuente en Asintomático
Hymenolepis Humano
Esporádicamente: humanos Leve
nana Roedores
Insectos (pulgas, (niños, Moderado
escarabajos coprófagos) instituciones)
Escarabajos de harinas, Asintomático
Hymenolepis
coprófagos, granos, Roedores Ocasional Leve
diminuta
cereales, otros Moderado
Patogenia:
o El traumatismo mecánico ocasionado por los cisticercoides en las vellosidades
intestinales, así como la enteritis causada por el escólex de los parásitos.
o Una acción tóxico-alérgica, debida a la absorción de metabolitos del parásito, entre
ellos los antígenos de excreción/secreción de los cisticercoides en la vellosidad
intestinal, que generan una reacción inflamatoria con predominio de eosinófilos.
o Los productos líticos presentes en los huevos de los parásitos, que elicitan una
respuesta inmune más acentuada.
o El número de parásitos: Las lesiones causadas por un gran número de parásitos
pueden dar lugar a manifestaciones clínicas más evidentes. Se considera una
parasitosis masiva >15,000 hgh huevos por gramo de heces (hgh).
Espectro clínico:
o Los signos y síntomas dependen de la intensidad y duración de la infección y no son
específicos; es posible que se deban a otros patógenos presentes en los casos de
poliparasitismo.
o Se reportan con mayor frecuencia: Dolor abdominal, meteorismo y flatulencia, diarrea
periódica, hiporexia y cefalea.
o También se refieren prurito nasal, bruxismo e irritabilidad, y de manera esporádica,
urticaria y artromialgias.
o Ante cargas parasitarias elevadas e infecciones crónicas, se ha observado en niños
disminución de peso y retraso en el crecimiento pondoestatural.
o En casos excepcionales, se han atribuido convulsiones y enteritis severa a una carga
parasitaria muy importante, pero es necesario considerar otras patologías
concomitantes.
o La hymenolepiosis extraintestinal también es rara; se han reportado cisticercoides en
sangre de niños bajo tratamiento con glucocorticoides y un caso de infección invasiva
fatal en un sujeto VIH positivo.
o También se hace referencia a la transformación maligna del metacestodo de
Hymenolepis en un sujeto VIH+ con cáncer.
Diagnóstico:
o Se realiza mediante estudios coproparasitoscópicos en fresco, de concentración y
cuantitativos para evaluar la carga parasitaria, con la identificación de los huevos
característicos. Es poco usual encontrar proglótidos.
o En algunos casos de infección por H. diminuta se ha reportado eosinofilia periférica.
o La diferenciación entre las dos especies de Hymenolepis es importante. El cestodo
adulto puede identificarse a través de la morfología del escólex; sin embargo, su
obtención es muy difícil. Las herramientas moleculares, como PCR-RFLP pueden ser
utilizadas con efectividad, pero es necesaria la disponibilidad en nuestro país para
efectos de diagnóstico.
Tratamiento:
o El fármaco de elección es prazicuantel.
o Otra opción es la nitazoxanida.
