Qué es la ATM ?
1. Cóndilo mandibular.
2. Menisco o disco articular.
3. Cavidad glenoidea del temporal.
4. Eminencia o tubérculo del temporal.
5. Conducto auditivo externo
La ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca. Es la
articulación dónde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo,
delante del oído y en cada lado de la cabeza. Se utiliza al masticar, hablar, tragar,
bostezar, etc. Por ello, es una de las articulaciones más usadas en el cuerpo.
Usted puede localizarla poniendo sus dedos delante de cada oído y presionando
firmemente al abrir y cerrar la boca: el movimiento que sentirá ocurre en cada
ATM. Trabajan siempre juntas y conducidas por cinco pares de músculos que
crean sus movimientos. Cuando las ATM funcionan correctamente, usted puede
abrir y cerrar su boca sin dolor ni molestias.
¿Qué es el Síndrome de Disfunción CraneoMandibular -DCM-?
Es como se denomina actualmente a la función dolorosa o defectuosa de la ATM.
Los desórdenes de la ATM fueron ya reconocidos desde los tiempos de
Hipócrates, pero fue James Costen -otorrinolaringólogo-, en 1934, el primero que
reunió un grupo de síntomas y los relacionó con los desórdenes funcionales de la
ATM en lo que, posteriormente, se conocería como síndrome de Costen.
Hasta hoy, después de sesenta y dos años, el mismo grupo de síntomas ha
recibido diferentes nombres sin llegarse a estandarizar definición, diagnóstico y
tratamiento. Desde entonces, muchos pacientes de ATM cuya sintomatología es
leve, no son diagnosticados, y otros, que sufren una severa sintomatología
crónica de dolor, además padecen el gravamen de diagnósticos erróneos,
tratamientos incorrectos y desorbitantes minutas médicas.
Nuestro propósito es resolver definitiva y totalmente este problema y dejar clara
nuestra opinión -demostrada en la tesis doctoral-: qué lo causa, cómo se
diagnostica y cómo se trata la DCM para poder curar a todos estos
pacientes.Utilizaremos la terminología de DCM porque está ahora en uso, aunque
somos de la opinión que el nombre correcto sería continuar llamándolo síndrome
de Costen.
¿A quién afecta?
Lo sufre un tanto por ciento muy elevado de la población, alrededor del 80%,
siendo la edad media de 34 años y en proporción de un hombre por cada tres
mujeres.
¿Cuáles son los síntomas?
o Dolor: dentro o delante de uno o de los dos oídos, en una o en las dos
ATM, que se puede irradiar a la cabeza -principalmente a las sienes-,
mandíbula, boca, garganta, nuca, cuello, hombros.
o Ruidos: articulares como chasquidos, crujidos; óticos como zumbidos,
pitidos.
o Funcionales: articulares como saltos, luxaciones; musculares como no
poder abrir la boca, no poder masticar, contracturas; oclusales como
apretar los dientes, rechinar, cerrar mal; óticos como taponamiento,
mareos, oír menos.
o Otros: adormecimiento de la piel de la cara, picor en el agujero de la
oreja, picor en la garganta, sequedad de la boca, molestias en los ojos o en
la visión, nerviosismo, depresión.
¿Por qué aparecen estos síntomas?
Costen los explicó como la suma de una neuralgia y una disfunción. La ATM
está inervada por el nervio aurículotemporal, rama del trigémino, por lo que su
irritación produce la sintomatología tan abundante y fuerte que nos relata el
paciente.
¿Cómo se diagnostica?
Sólo es necesario una buena anamnesis del paciente en donde se le escuche todo
lo que cree relacionado con su problema: nos irá diciendo los síntomas.
Completamos la historia clínica con una exhaustiva inspección morfofuncional
diseñada por nosotros en la que analizamos las características morfológicas y
funcionales de la boca del paciente, para descubrir la causa que ha producido la
DCM.
¿Cuál es la causa de la DCM?
La DCM se produce porque se altera la posición de los cóndilos mandibulares en
las ATM y es debido a que existen desvíos o desplazamientos de la mandíbula al
cerrar la boca porque los dientes no ocluyen -no cierran- de forma correcta.
¿Por qué no cierran los dientes correctamente?
o Por cambiar de lado habitual de masticación. Por lo general se mastica
habitualmente por un mismo lado de la boca, pero si se cambia a masticar
por el otro se altera la posición de los dientes y aparecen las interferencias
oclusales - los contactos prematuros (CP) -.
o Por las interferencias oclusales producidas por los trabajos odontológicos
-obturaciones, prótesis-.
¿Cuál es el tratamiento de la DCM?
Consiste en reposicionar correctamente los cóndilos mandibulares en las ATM
eliminando las interferencias oclusales (CP). El método utilizado es el
equilibrado oclusal y la técnica el tallado selectivo. Mi experiencia son varios
cientos de pacientes tratados y curados y más de veinte años de trabajo dedicado
especialmente al estudio del síndrome de Costen.
¿Qué hacer para evitar tener la DCM?
Seguir los siguientes consejos profilácticos:
o Controlar que el cierre de sus dientes sea el correcto, que no haya
interferencias oclusales. Este control lo tiene que hacer un dentista
regularmente en las revisiones periódicas y, además, después de realizar
trabajos odontológicos.
o Mantener el mismo lado habitual de masticación. No cambiar de lado de
masticación.
o No masticar chicle.
Resultados
o Los pacientes tienen rápida curación o, al menos, gran alivio de su
sintomatología.
o No es necesario ningún examen exploratorio complementario.
o Bajo coste económico.
