Departamento de Integración
de Ciencias Médicas
Docente: David Rosas de la
Cruz
Practica TACTO RECTAL
Nombre: Univ. Estrada Linares Jonathan Mauricio
Grupo: 3752
Recto: longitud de 15 cm
Referencias Anatómicas para la practica parte final del intestino
grueso, pasan las heces
Anteriormente límita con
Próstata
-debajo de la vejiga
-Alrededor de la uretra
-produce líquido que se mezcla
con vesícula seminal.
-Consistencia elástica
Uretra, conducto
terminal del sistema
excretor y reproductor.
No debe te secreción
uretral purulenta
Indicaciones
Prostáticas Rectales Urológicas
Proctalgia Rectorragia Orina oscura
Tenesmo Incontinencia fecal Oliguria
Nicturia Alteraciones en tránsito Intestinal Incontinencia urinaria
Hematuria Prurito anal Hemospermia
Goteo Terminal Prolapso
Contraindicaciones
-Procesos agudos ano rectales
-Trombosis de Hemorroides
-Fisura Anal
-Absceso ano rectal supurativo
-Necrosis
-Ca de Colon
Material
-Gel Lubricante
-Guantes desechables
-Gasas
-Fuente de luz apropiada
-Biombo
Procedimiento
Presentarse con el Paciente
Preguntarle nombre y edad
Motivo de consulta
Si no hay contra indicaciones:
*Aclarar Dudas
*Consentimiento Informado
*Indicar posición del paciente
*Lavado Clínico de manos
*Pedir a un miembro del equipo Médico
que acompañe al procedimiento
1) Pedir al paciente que se descubra de cintura hacia abajo
2) Posición Adecuada, Indicar
*Sims o Decúbito Lateral
*Decúbito dorsal litotoma
*Genupectoral
3)Lavado Clínico y Enguantado
4)Inspección
-Pasiva: Observación de Ano y región perianal, vemos su integridad,
coloración, si no hay tumoraciones.
-Activa: mediante maniobra de Valsalva, pedimos que puje y así vemos
tonalidad del Esfínter muscular
5) Aplicación de gel lubricante en dedo explorador
6) Se le indicará al paciente que se introducirá dedo
7) Palpación superficial: se palpa exteriormente en ano, se fija el reflejo musculo
cutáneo (Contracción de esfínter externo del ano)
8) Se Introduce el dedo índice, describiendo; Tonicidad del esfínter, temperatura,
integridad y textura de paredes, descartar y percibir tumoraciones, descartar si hay
sustancias anexas, referir si hay dolor durante el proceso.
9)Palpación dirigida anteriormente del recto, localizando la próstata donde se
palpa en está:
* textura superficial
*Consistencia
* Temperatura
* Tamaño aproximado
*Presencia de surco medio
* Presencia de bordes laterales
*Movilidad
10) Al sacar el dedo, se le avisara al paciente así mismo diciéndole que ha
concluido el procedimiento.
11) Al sacar el dedo, se observa está para ver si hay alguna excreción o cuerpo en
el dedo.
12) Se le da Gasa al paciente para que se cubra.
Relación Procedimiento con el caso Clínico de clase
Este procedimiento tiene muchos parámetros a evaluar, principalmente en
hombres la próstata , por lo que en el paciente del caso clínico, Sergio donde
hasta el momento solo tenemos datos de primera atención, vemos que datos
como, hematuria, el dolor en hipogastrio, la matidez y la imposibilidad de orinar
arrojan un síndrome de RAO, que posteriormente se drena la orina la cual
disminuye las sintomatología del síndrome, sin embargo se necesitara la siguiente
parte del caso clínico para confirmar la causa, entre las principales causas es una
hiperplasia prostática, que esta prueba de tacto rectal, buscaría llegar a está
causa, pues puede ser indicada por el síndrome, en los que destacan trastornos
de la micción, la edad, recordemos que fisiológicamente el hombre tiende a crecer
su próstata, aunque muchas veces este sea demás, la hematuria y problemas
durante coito, por lo que estos datos junto con el síndrome de RAO, son
suficientes para indicar el estudio.
Bibliografía
[Link]
HIPERPLASIA_PROSTATICA/Grr_hipertrofia_prostatica.pdf
Hennigan TW, Franks PJ, Hocken DB, Allen-Mersh TG. Rectal examination in
general practice. BMJ 1990; 301(6750): 478-80.
Ng DP, Mayberry JF, McIntyre AS, Long RG. The prac- tice of rectal
examination. Postgrad Med J 1991; 67(792): 904-6.
