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Caso Clinico

Se proponen varios exámenes complementarios para diagnosticar artritis séptica, incluyendo hemograma, artrocentesis y cultivos, esperando encontrar signos de infección como leucocitosis y líquido articular turbio. El diagnóstico diferencial incluye osteomielitis, artritis crónica y otras condiciones, con un diagnóstico final de artritis séptica por S. aureus debido a una infección post-quirúrgica. El tratamiento implica artrocentesis, antibióticos empíricos, artrotomía y un plan de rehabilitación y seguimiento multidisciplinario.

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Caso Clinico

Se proponen varios exámenes complementarios para diagnosticar artritis séptica, incluyendo hemograma, artrocentesis y cultivos, esperando encontrar signos de infección como leucocitosis y líquido articular turbio. El diagnóstico diferencial incluye osteomielitis, artritis crónica y otras condiciones, con un diagnóstico final de artritis séptica por S. aureus debido a una infección post-quirúrgica. El tratamiento implica artrocentesis, antibióticos empíricos, artrotomía y un plan de rehabilitación y seguimiento multidisciplinario.

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1./ Describe que exámenes complementarios pedirías y que esperas encontrar en los mismo?

 Hemograma completo. (leucocitosis con desviación a la izquierda)


 Artrocentesis (liquido articular turbio, leucocitos > 5000 mm3 , neutrófilos > 90%, glucosa
< 20 mg?ml)
 Tinción de Gram (Cocos G+)
 Gamagrafia con Tc 99 (compromiso inflamatorio de partes blandas)
 Rx (aumento de espacio articular, aumento de partes blandas)
 Cultivo de líquido sinovial. (S.Aureus)
 Ecografía (derrame articular)

2./ Diagnóstico diferencial.

 Osteomielitis aguda.
 Artritis crónica.
 Sinovitis traumática.
 Celulitis.
 Artritis gotosa.

3./ diagnostico final. Fundaméntalo.

 ARTRITIS SEPTICA x S. aureus.


o La artritis séptica por lo general es a consecuencia de un daño articular
preexistente, en este caso se debe al injerto femoropopliteo, que se infectó.
o Además, debemos tomar en cuenta que la artritis séptica es un proceso
inflamatorio que se inicia en la membrana sinovial, favorece a la proliferación
bacteriana. Y debido a la proliferación bacteriana es que habrá aumento de la
presión intraarticular, generando lesión capsular, destrucción del cartílago
articular.

4./ tratamiento y seguimiento del paciente.

 Una vez realizado la artrocentesis para la obtención de líquido sinovial para su posterior
cultivo, se debe iniciar tratamiento empírico, con Cloxacilina + Gentamicina. Y luego
modificar de acuerdo a resultados de cultivo.
 Artrotomia (lavado exhaustivo, evacuación de productos bacterianos, evacuación de
fibrina y descompresión articular)
 Inmovilización.
 Reposo.
 Rehabilitación temprana.
 Interconsulta con Traumatología, Reumatología, Medicina Interna.

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