UNIVERSIDAD PERUANA UNION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.P DE ENFERMERIA

CASO CLINICO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA A PACIENTE CON INSUFICIENCIA

CARDIACA CONGESTIVA, HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES MELLITUS I.

HOSPITAL

CARLOS MONGE MEDRANO

SERVICIO:

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

ASIGNATURA:

CUIDADO ENFERMERO EN LA SALUD DEL ADULTO II

DOCENTE:

Lic. Fanny Condori Cardoza.

POR:
- Edith Gladys Maquera Huanca
- Delia mariluz pari López
- Zabdi Areli Pulluyqueri Ito
- Esther Yudina Delgado Trujillo
- Liz Idenia Lopez Cuyuchi
-Yudith Noelia Quispe Quilca
- Eliana Ruth Bellido Calsina
- Marycielo Rosselyn Catacora Cuayla

Juliaca, abril del 2020

1
 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I. VALORACIÓN.
1. Datos Generales:

1. Nombre de la paciente : R. T. A.

2. Edad : 70 años

3. Sexo : Femenino

4. Raza : Mestizo

5. Instrucción : Primaria completa

6. Estado Civil : Casada

7. Ocupación : Ama de casa

Datos clínicos

8. Servicio : UCI

9. Nº de cama : 04

10. Fecha de ingreso al servicio : 17/ 02/ 2020

11. Hora de ingreso al servicio : 13:00 p.m.

12. Nº de Historia Clínica : 213-B

13. Fecha de valoración : 15/03/2020

14. Hora de valoración : 13:05 hrs.p.m.

15. Diagnostico Medico : Insuficiencia Cardiaca Congestiva,

Hipertensión, Diabetes Mellitus I

1. Resumen de Motivo de Ingreso:

Paciente adulta mayor de70 años de edad ingresa al servicio de emergencia traido por

familiares quienes refieren que son evangelicos, y la encontraron en su casa inconsiente por

2
 haber presentado un dolor precordial intenso refieren los familiares, antecedentes tiene

Diabetes Mellitus I.

2. Situación Problemática:

Paciente adulta mayor de sexo femenino de 70 años de edad, se encuentra en su unidad, de UCI ,
confusa, desorientada ,Glasgow 14, muy quejumbrosa refiriendo: “me duele el pecho” a la
evaluación del dolor en la escala de valores alcanzados 7 puntos , a la observación aparente mal
estado general, aparente mal estado de higiene, aparente mal estado de hidratación, aparente mal
estado de nutrición, se encuentra en posición semifowler, pupilas anisocoricas ojo
izquierdo:2mm ojo derecho 3mm , con apoyo ventilatorio con O2 por canula binasal a 32% de
FiO2 , piel pálida, débil, diaforetica, mucosas orales semihidratadas, ceño fruncido, ansiosa, en
subclavia derecha presenta Cateter Venosos Central protegido con tegader limpio, con 3 lumenes
perfundiendo en la distal ClNa9%x1000+hipersodio(1) +kalium(1) en bomba de infusión a
45cc/h, en la proximal Dextrosa 5%x250cc + dopamina 200mg (1amp.) a 13cc/h en bomba de
infusión continua presenta taquicardica y ritmo cardiaco arrítmica a la auscultación buen pasaje
aéreo en Ambos campos pulmonares ligeros crepitos, abdomen blando y depresible ausencia de
ruidos hidroaereos. En miembro superior izquierdo presenta equimosis, en los miembros
inferiores con presencia de edema +++, en zona genital aparentemente normal, con mal olor,
presencia de sonda vesical, porta pañal, presenta ulceras por presión en talones y zona sacra
grado II.

 FUNCIONES VITALES:

hora 1 2 3 4 5 6
FsVs
T° 38.5ºC 38.3 38.1 37.9 37.7 37.5
FC 200x’ 178 205 195 145 143
FR 25x’ 23 28 33 26 23
P/A 150/100 143/110 120/100 209/132 130/100 120/90
PAM 102 100 100 129 118 67
SatO2 93% 95% 96% 93% 95% 90%

3
  FUNCIONES ANTROPOMÉTRICAS:
Peso: 93 kg.
Talla: 1.50 aprox.
IMC: 41.El índice de masa corporal se encuentra por encima de los parámetros normales,
por lo tanto el paciente presenta obesidad grado III.

 FUNCIONES BIOLÓGICAS:

a) Vesical: diuresis de 420ml/6h

Hora 1 2 3 4 5 6
Diuresis 30cc 100cc 120cc 50cc 20cc 100cc

b) Intestinal: ausencia de heces hace 2 días.

c) Nutrición:
 Peso: Aumentado
 Sed: Aumentado
 Apetito: Aumentado

3. EXAMEN DE LABORATORIO: (17/05/11)

INDICADOR VALOR VALORES NORMALES RESULTADOS INTERPRETACIÓN

Creatinina 1,5 mg/dL V: 0,7-1,3  mg/dl Alto Enfermedad renal

M: 0,8-1,5 mg/dl
Glucosa 52 mg/dL 70-110 mg/dL Bajo Hipoglucemia

Urea 35 mg/dL 40 mg/dL Normal ------

Velocidad de 1mm/h V: 0-22mm/h Normal ------

Sedimentación M: 0-29mm/h
Grupo AOB “O” ------ ------ ------

Factor RH Positivo ------ ------ ------

Hemoglobina 10,8 mg/dL 14.5 – 18.5 Bajo Anemia

Hematocritos 41 % 42 – 60 % Bajo Anemia
Leucocitos 26,000 x mm3 4.000-10.000/mm3 Alto Leucocitosis
Linfocitos 11 % 20– 40% Bajo Linfopenia

4
 Monocitos 0,1 % 3.0 – 10% Monocitopenia
Bajo (anemia o infección)

Abastonados 0,3% 0.0 – 2.0 % Normal ------

Segmentados 83% 40 – 74% Alto Neutrofilia
Glicemia 180 mg/dl 70 - 110 Alto Hipergicemia

8:00 am
120 mg/ dl
13:00 pm

Resultados AGA:
INDICADOR VALOR VALORES RESULTADOS INTERPRETACIÓN
NORMALES
Ph 7.34 mg/dL 7.35 - 7.45 Bajo Acidosis
PaCO2 35 mmHg 35 – 45 mmHg Normal ------
PaO2 63mmHg 75 – 100 mmHg Bajo --------
BE 8.4mmol/L ------ ------ ------
HCO3- 15.8mmol/L 22 – 26 mEq/L Bajo Metabólico
TCO2 16.7mmol/L 23 - 29 mEq/L Bajo ------
ELECTROLITOS
Na 145mmol/L 138-146meq/L Normal ---------
K+ 4mmol/L 3,5-4,9meq/L Normal ------
Cl- 100mmol/L 96-106mmol/L Normal ------
SO2 93% >95% Normal Normal

Interpretación:

Acidosis metabólica descompensada

……………………… ……………………………………………………..

4. BALANCE HÍDRICO EN 6 HORAS

Ingresos Egresos
Vía parenteral : 348 Diuresis : 420
Medicamentos : 1195 Perdidas insensibles : 279
Agua endógena : 139.5 (0.5cc/kg/h)
( 0.25cc/kg/h) Total egresos: 699
Total ingresos : 2640
BH = 1682.5 – 699 = +983.5

5. TRATAMIENTO MÉDICO.

1. NPO
2. ClNa9%x1000+hipersodio(1) +kalium(1) en bomba de infusión a 45cc/h,

5
 3. Dextrosa 5%x250cc + dopamina 200mg (1amp.) a 13cc/h
4. Imipenen 500mg c/12 hrs. EV
5. Clindamicina 600mg (1amp.)c/8hrs EV.
6. Metamizol 1gr EV.
7. Insulina NPH 5000 UI SC STAT
8. Furosemida (1 amp) 20 mg EV stat.
9. Captopril 25mg sub lingual
10. O2 x CBN a 32% FiO2
11. AGA y electrolitos.
12. Control Funciones Vitales
13. Toma de EKG
14. Control de Glicemia c/ 6 horas
15. Medición de La PVC
16. Balance Hídrico Estricto

6. DESARROLLA: Recolección de datos por patrones funcionales.

I. Patrón Percepción - Control de la Salud:

- Dx: Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Hipertensión, Diabetes Mellitus I
- Aparente mal estado de higiene
- Antecedentes tiene Diabetes Mellitus I.

II. Patrón Relaciones – Rol (aspecto social)

- Ocupación: Ama de casa
- Estado civil: casada
- Grado de instrucción: Primaria completa
- Idioma: castellano
III. Patrón Valores - Creencias:
- Religión: evangélica
- No expresa dudas de la existencia de dios
IV. Patrón Auto percepción - Auto concepto, Tolerancia a la situación y al Estrés:
- Ansiosa
- Paciente muy quejumbrosa refiriendo: “me duele el pecho”
V. Patrón de Descanso - Sueño:
- No se encuentra alterado
VI. Patrón Perceptivo - Cognitivo:
- Confusa
- Desorientada
- Quejumbrosa

6
 - Se encuentra despierta
- pupilas anisocoricas ojo izquierdo:2mm ojo derecho 3mm
- Presenta dolor en la escala con una puntación de 7
- En los miembros inferiores con presencia de edema +++.
- Ceño fruncido
- Con Escala de Glasgow: 14/15 (apertura ocular: 4, respuesta verbal: 4, respuesta
motora: 6)

Punt Apertura ocular Punt. Respuesta verbal Punt. Respuesta motora

4 Espontáneamente 4 Orientado mantiene 6 Obedece ordenes
conversación
3 A la voz 4 Confuso 5 Localiza el dolor
2 Al dolor 3 Palabras inapropiadas 4 Solo se retira
1 No responde 2 Sonidos 3 Flexión anormal
incomprensibles
1 No responde 2 Extensión anormal

1 No responde
14 Puntaje total

VII. Patrón Actividad – Ejercicio:

Actividad Respiratoria:
- Se encuentra en posición semifowler.
- Con apoyo ventilatorio con O2 por canula binasal a 32% de FiO2
- Presenta taquipnea (FR: 25x’ )
- Sat: 93%
- A la auscultación buen pasaje aéreo en Ambos campos pulmonares con ligeros
crepitos,

Actividad Circulatoria:

7
 - Presenta Cateter Venosos Central protegido con tegader limpio, con 3 lumenes
perfundiendo en subclavia derecha la distal ClNa9%x1000+hipersodio (1)
+kalium (1) en bomba de infusión a 45cc/h, en la proximal Dextrosa 5%x250cc
+ dopamina 200mg (1amp.) a 13cc/h en bomba de infusión continua.
- Presenta taquicardia y ritmo cardiaco arrítmica.
- P/A: 150/100
- FC: 200x’
- Abdomen blando y depresible ausencia de ruidos hidroaereos.
- Mucosas orales semihidratadas

Ventilación Mecánica
- Con apoyo ventilatorio con O2 por canula binasal a 32% de FiO2.

VIII. Patrón Nutricional - Metabólico:

- Temperatura: 38.5ºC
- Mal estado de hidratación
- Mal estado de nutrición
- Diaforética
- Pile pálida y débil
- Mucosas orales semi hidratadas
- Abdomen blando y depresible ausencia de ruidos hidroaereos.
- En miembro superior izquierdo presenta equimosis.
- En los miembros inferiores con presencia de edema +++.
- Presenta ulceras por presión en talones y zona sacra grado II.
- Peso:93 kg
- Talla: 1:50
- IMC:41.3
- Peso aumentado
- Apetito Aumentado
- Sed: Aumentado
- NPO

IX. Patrón Eliminación:

- Presenta ausencia de deposiciones hace dos días.
- Sistema de ayuda: presencia de sonda vesical y porta pañal.

8
 X. Patrón Sexualidad – Reproducción:
- Zona genital aparentemente normal, con mal olor.

6. HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES

- Dx: Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Hipertensión, DM

- Aparente mal estado de higiene
- Antecedentes tiene Diabetes Mellitus I.
- Familiares quienes refieren que la encontraron en su casa inconsciente por haber presentado
un dolor precordial intenso
- Ansiosa
- Paciente refiere: “me duele el pecho”
- Confusa
- Desorientada
- Quejumbrosa
- Pupilas anisocoricas ojo izquierdo:2mm ojo derecho 3mm
- Presenta dolor en la escala con una puntación de 7
- Con Escala de Glasgow: 14/15 (apertura ocular: 4, respuesta verbal: 4, respuesta motora: 6)
- Con apoyo ventilatorio con O2 por canula binasal a 32% de FiO2
- Presenta taquipnea (FR: 25x’ )
- Presenta Catéter Venosos Central.
- Presenta taquicardia y ritmo cardiaco arrítmico.
- P/A: 150/100
- FC: 200x’
- Abdomen blando y depresible ausencia de ruidos hidroaereos.
- Mucosas orales semihidratadas
- Con apoyo ventilatorio con O2 por canula binasal a 32% de FiO2.
- Temperatura: 38.5ºC
- Mal estado de hidratación
- Mal estado de nutrición
- Diaforética
- Pile pálida y débil
- En miembro superior izquierdo presenta equimosis.

9
- En los miembros inferiores con presencia de edema +++.
- Presenta ulceras por presión en talones y zona sacra grado II.
- Peso:93 kg
- Talla: 1:50
- IMC:41.3
- Obesidad grado III
- Apetito Aumentado
- Sed: Aumentado
- NPO
- Presenta ausencia de deposiciones hace dos días.
- Sistema de ayuda: presencia de sonda vesical y porta pañal.
- Zona genital con mal olor.
- Creatinina 1,5 mg/dL
- Glucosa 52 mg/dL
- Hemoglobina 10,8 mg/dL
- Hematocritos 41 %
- Leucocitos 26,000 x mm3
- Linfocitos 11 %
- Monocitos 0,1 %
- Segmentados 83%
- Glicemia 180 mg/dl 8:00 am
120 mg/ dl 13:00 pm
- Ph 7.34 mg/dLPaO2 63mmHg
- HCO3- 15.8 mmol/L
- PaO2 63mmHg
- TCO2 16.7 mmol/L

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7. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Etiqueta diagnostica: CP Hipertensión R/C Dolor precordial intenso.

CP Hipertensión. Sintomas
La hipertensión es uma enfermedad com uma - Dolor precordial intenso.
evolucion silenciosa. - Dificultad para respirar
La tensión arterial es la fuerza que ejerce la - Confusión
sangre contra las paredes de los vasos - Obesidad
(arterias) al ser bombeada por el corazón. - Aumento de la presión arterial
- Ansiedad
- Diabetes
- Presenta taquicardia y ritmo cardiaco arrítmico.

Confrontacion bibliografica: según (Faxon, 2004) la hipertensión acelera la aterosclerosis y la

lesión de los vasos sanguíneos, incrementando el riesgo de la enfermedad vascular y posterior daño
del órgano final ( corazón, cerebro, riñón ojo, pulmones). La aterosclerosis es proceso complejo,
difuso y progresivo con una distribución variable y cuya presentación clínica depende de la
circulación regional en cuestion. Los factores que pueden influir en estas diferencias son la forma y
estructura de la arteria afectada, el flujo local y regional, cambios que alteran la microcirculación y
lesión de los órganos diana.

Etiqueta diagnostica : Disminución del gasto cardiaco.

Código : 00029.
Dominio 4 : Actividad / reposo.
Clase 4 : Respuestas cardiovasculares/pulmonares.
Definición : La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para
satisfacer las demandas metabólicas del organismo.
Características definitorias : Disminución de la presión venosa central (PVC) taquicardia, edema,
sonidos respiratorios en ambos campos pulmonares con ligeros crepitos, piel pálida, diaforesis.
Factor Relacionado : Alteración del ritmo cardiaco, alteración de la frecuencia cardiaca.
NANDA : Página 226.

11
Diagnóstico : Disminución del gasto cardiaco R/C alteración del ritmo cardiaco,
alteración de la frecuencia cardiaca M/P Alteración de la presión arterial (P/A: 150/100), taquicardia,
edema, sonidos respiratorios en ambos campos pulmonares con ligeros crepitos, piel pálida,
diaforesis.

Etiqueta diagnostica : Deterioro del intercambió de gases.

Código : 00030.
Dominio 3 : Eliminación e intercambio.
Clase 4 : Función respiratoria.
Definición : Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de
carbono en la membrana alveolo-capilar.
Características definitorias : Disminución en el nivel de dióxido de carbono (O2) diaforesis,
taquicardia, gasometría arterial, piel pálida.
Factor Relacionado : Cambios de la membrana alveolo capilar.
NANDA : Página 204.
Diagnóstico : Deterioro del intercambió de gases R/C cambios de la membrana
alveolo capilar M/P disminución en el nivel de dióxido de carbono (O 2 ), diaforesis, taquicardia,
gasometría arterial anormal, piel pálida.

Etiqueta diagnostica : Riesgo de nivel de glucemia inestable.

Código : 00179.
Dominio 2 : Nutrición.
Clase 4 : Metabolismo.
Definición : Vulnerable a la variación en los niveles sanguíneos de glucosa/azúcar
fuera de los rangos normales, que puede comprometer la salud.
Factor Relacionado : Monitorización inadecuada de la glucosa.
NANDA : Página 172.
Diagnóstico : Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C monitorización inadecuada
de la glucosa y glicemia elevada.

Etiqueta diagnostica : Riesgo de infección

Código : 00004
Dominio 11 : Seguridad /protección.
Clase 1 : Infección.

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Definición : Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede
comprometer la salud.
Factor riesgo: Leucocito elevado
NANDA : página 379
Enunciado de Diagnóstico de Enfermería: Infección R/C Leucocitos elevados (26,000 xmm3)
M/P Temperatura 38.5.

Etiqueta diagnostica: Dolor agudo.

Código : 00132.
Dominio 12 : Confort.
Clase 1 : Confort físico.
Definición : experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada
por una lesión tisular real o potencial, o discreta en tales términos (international association for the
study of pain), inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve o grave con un final anticipado o
previsible.
Características definitorias: Presenta dolor en la escala con una puntación de 7, diaforesis,
taquicardia, taquipnea.
Factor Relacionado : Agentes lesivos biológicos
NANDA : Página 439
Diagnóstico: Dolor agudo R/A Agentes lesivos biológicos M/P Presenta dolor en la escala con una
puntación de 7, diaforesis, taquicardia, taquipnea.

Etiqueta diagnostica : Exceso de volumen de líquidos.

Código : 00026
Dominio 2 : Nutrición.
Clase 5 : Hidratación
Definición : Aumento de retención de líquidos isotónicos.
Características definitorias: Edema en los MI
Factor relacionado: Ingesta excesiva de líquidos.
NANDA : Página 178

13
Enunciado de Diagnóstico de Enfermería: Exceso de volumen de líquidos R/C
Ingesta excesiva de líquidos M/P Edema en los miembros inferiores, disminución de la hemoglobina,
alteración de la presión arterial, alteración de la densidad especifica de la orina.
Análisis: aumento de líquido corporal, ya sea intracelular y /o extra celular lo cual es evidenciado
por un edema.

Etiqueta diagnostica : Hipertermia

Código : 00007
Dominio 11 : Seguridad/protección
Clase 6 : Termorregulación
Definición : Temperatura corporal central superior al rango normal diurno causa
del fallo de la termorregulación.
Factor Relacionado : Deshidratación, enfermedad
Características definitorias: aumento de la temperatura (T°: 38.5°c), taquicardia (FC: 200x’),
taquipnea (FR: 25x’), diaforesis.
NANDA : Pagina 426.
Diagnóstico: Hipertermia R/A Deshidratación, enfermedad M/P aumento de la temperatura (T°:
38.5°c), taquicardia (FC: 200x’ ), taquipnea (FR: 25x’), diaforesis.

Etiqueta diagnostica : Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz.

Código : 00201
DOMINIO 4 : Actividad/reposo.
Clase 4 : Respuesta cardiovasculares / pulmonares
Definición : Vulnerable a unas disminución de la circulación tisular cerebral, que puede
comprometer la salud.
Factor Relacionado : Insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, Glasgow 14.
NANDA : Pagina 233
Diagnóstico : Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz R/C Insuficiencia
cardiaca congestiva, hipertensión, Glasgow 14.

14
Etiqueta diagnostica : Deterioro de la integridad cutánea

Código : 00046
Dominio 11 : Seguridad/protección.
Clase 2 : Lesión física.
Definición : Alteración de la epidermis y/o de la dermis.
Características definitorias: Alteración de la integridad de la piel.
Factor Relacionado : Alteración de la turgencia de la piel, presenta equimosis, presenta ulceras por
presión en talones y zona sacra grado II, hipertermia.
NANDA : Pagina 198.
Diagnóstico: Deterioro de la integridad cutánea R/C Alteración de la turgencia de la piel, presenta
equimosis, presenta ulceras por presión en talones y zona sacra grado II, hipertermia. M/P Alteración
de la integridad de la piel.

Etiqueta diagnostica : Riesgo de estreñimiento.

Código : 00015
Dominio 3 : Eliminación e intercambio
Clase 2 : Función gastrointestinal
Definición : Vulnerable a sufrir una disminución en la frecuencia normal de
Defecación acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces, que puede
Comprometer la salud.
Factor Relacionado : Ausencia de deposiciones hace dos días.
NANDA : Pagina 198.
Diagnóstico: Riesgo de estreñimiento R/C Ausencia de deposiciones hace dos días.

Etiqueta diagnostica : Ansiedad.

Código : 00146.
Dominio 9 : Afrontamiento / tolerancia al estrés.
Clase 2 : Respuestas de afrontamiento.
Definición : Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de
una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico desconocido para el
individuo); sentimiento de apresión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta
que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.

15
Características definitorias: Preocupación, Inquietud, aumento de la sudoración.
Factor Relacionado : Grandes Cambios (Estado de salud)
NANDA : Página 331
Diagnóstico: Ansiedad R/C Grandes Cambios (Estado de salud) M/P Preocupación, Inquietud,
aumento de la sudoración.

Etiqueta diagnostica : Obesidad.

Código : 00203
Dominio 2 : Nutrición.
Clase 1 : Ingestión.
Definición : Problema en el cual un individuo acumula un nivel normal o excesivo de
grasa para su edad y sexo, que excede los niveles de sobrepeso.
Características definitorias: Resultado de IMC: 41.3 (Obesidad grado III).
Factor Relacionado : Conducta sedentaria
NANDA : Pagina 134.
Diagnóstico: Obesidad R/C Conducta sedentaria M/P Resultado de IMC: 41.3 (Obesidad grado III).

Etiqueta diagnostica : Déficit de autocuidado: Baño higiene.

Código : 00108.
DOMINIO 4 : Actividad/reposo.
Clase 5 : Autocuidado.
Definición : Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las
actividades de baño.
Características definitorias : Deterioro de habilidad para acceder al baño.
Factor Relacionado : Debilidad y falta de movilidad.
NANDA : Página 242
Diagnóstico : Déficit de autocuidado baño/ higiene R/C Debilidad y falta de
movilidad M/P Deterioro de habilidad para acceder al baño por los edemas.

16
Etiqueta diagnostica : Déficit de autocuidado: Alimentación
Código : 00108.
DOMINIO 4 : Actividad/reposo.
Clase 5 : Autocuidado.
Definición : Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de
autoalimentacion.
Características definitorias : Deterioro musculoesqueletico
Factor Relacionado : Debilidad, NPO, ansiedad.
NANDA : Página 241
Diagnóstico : Déficit de autocuidado: Alimentación R/C Debilidad, ansiedad M/P
Deterioro musculoesqueletico, dieta indicada NPO.

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8. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

1. CP Hipertensión R/C Dolor precordial intenso.

2. Disminución del gasto cardiaco R/C alteración del ritmo cardiaco, alteración de la

frecuencia cardiaca M/P Alteración de la presión arterial (P/A: 150/100), taquicardia,

edema, sonidos respiratorios en ambos campos pulmonares con ligeros crepitos, piel pálida,

diaforesis.

3. Dolor agudo R/A Agentes lesivos biológicos M/P Presenta dolor en la escala con una

puntación de 7, diaforesis, taquicardia, taquipnea.

4. Hipertermia R/A Deshidratación, enfermedad M/P aumento de la temperatura (T°: 38.5°c),

taquicardia (FC: 200x’), taquipnea (FR: 25x’), diaforesis.

5. Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C monitorización inadecuada de la glucosa y

glicemia elevada.

6. Infección R/C Leucocitos elevados (26,000 xmm3) M/P Temperatura 38.5.

7. CP Anemia R/C Hemoglobina baja 10,8 mg/dL.

8. Deterioro del intercambió de gases R/C cambios de la membrana alveolo capilar M/P

disminución en el nivel de dióxido de carbono (O2), diaforesis, taquicardia, gasometría

arterial anormal, piel pálida.

9. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz R/C Insuficiencia cardiaca congestiva,

hipertensión, Glasgow 14.

10. Exceso de volumen de líquidos R/C Ingesta excesiva de líquidos M/P Edema en los

miembros inferiores, disminución de la hemoglobina, alteración de la presión arterial,

alteración de la densidad especifica de la orina.

11. Riesgo de estreñimiento R/C Ausencia de deposiciones hace dos días.

18
 12. Deterioro de la integridad cutánea R/C Alteración de la turgencia de la piel, presenta

equimosis, presenta ulceras por presión en talones y zona sacra grado II, hipertermia. M/P

Alteración de la integridad de la piel.

13. Ansiedad R/C Grandes Cambios (Estado de salud) M/P Preocupación, Inquietud, aumento

de la sudoración.

14. Obesidad R/C Conducta sedentaria M/P Resultado de IMC: 41.3 (Obesidad grado III).

15. Déficit de autocuidado baño/ higiene R/C Debilidad y falta de movilidad M/P Deterioro de

habilidad para acceder al baño por los edemas.

16. Déficit de autocuidado: Alimentación R/C Debilidad, ansiedad M/P Deterioro

musculoesqueletico, dieta indicada NPO.

9. PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA.

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 EJECUCIÓN
DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN (Horas) EVALUACIÓN
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación Puntuación
indicadores basal (1-5) diana final (1-5) de cambio
Resultado: Mantener Intervención: (2395)
(1928) en:2 Control de la Fundamento
CP Hipertensión
Control de 2 medicación. Científico M T N
R/C Dolor
riesgo: 5 +3
precordial
hipertensión
intenso.
Escala: Grave (1)a ninguno Aumentar Actividades
(5) a:
Indicadores Evaluar cualquier  Es importante   5
episodio de dolor evaluar el dolor
torácico (intensidad, torácico porque
localización, duración, podría ser una  
factores precipitantes) angina de pecho.

-Identifica los 2 Documentar el nombre, Anotar toda la

factores de riesgo dosis, frecuencia y via indicación en el
dela hipertensión. de administración del famoso Kardex. 5
- Identifica fármaco en la lista de
signos y 2 medicaciones
síntomas de
hipertensión
- Comprueba la 2 El captopril produce
presión arterial Administrar el una relajación de los
en los periodos tratamiento: Captopril vasos sanguíneos y
controlados   25 mg sub lingual. reduce la presión
  “10 correctos de arterial. 
- Sigue las enfermería”
recomendacion 3 5
es dietéticas.

   
20
Controlar la medicación Podría ver
en los cambios del reacciones adversas
estado del paciente o al medicamento la
con los cambios de enfermera tiene que 5
medicación. observar estos
cambios.

Controlar los signos Los signos vitales

vitales antes y después es una intervención
de la administración del esencial para ver 5
medicamento cómo está
funcionando el
organismo.
Anotar todo el El famoso
procedimiento en las SOAPIE.
notas de enfermería. 5

21
 EJECUCIÓN
PLANIFICACIÓN (Horas) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO
Resultados e Puntuación Puntu Intervenciones/Actividades Puntuación Puntuació
ENFERMERO
indicadores basal (1-5) ación final (1-5) n de
diana cambio
Dx: Disminución Resultado: (0405) 2  Mante Intervención: 4040 Cuidados
del gasto cardiaco Perfusión tisular: ner cardiacos M T N
R/C alteración del cardiaca en:2
F. Científico 5 +3
ritmo cardiaco, Escala: Grave (1)a ninguno (5) Aume Actividades
alteración de la ntar
frecuencia cardiaca a:5
Indicadores Monitorizar los signos vitales Los signos vitales es una
Características con frecuencia sobre todo la intervención esencial
 
definitorias: presión arterial. para ver cómo está    
5
funcionando el
M/P Alteración de organismo.
Persion arterial   Monitorizar con frecuencia el Es importante
(P/A:150/100)  - Frecuencia 2 gasto cardiaco y observar signos monitorizar el gasto
Taquicardia, cardiaca apical y síntomas de disminución del cardiaco porque hay
edema, sonidos gasto cardiaco. riesgo de un paro
respiratorios en - Presión arterial 2 cardiaco.
ambos campos media Documentar las arritmias Para calcular cuánto 5
pulmonares con cardiacas. arritmias cardiacas ya se
ligeros crepitos, dio.    
piel pálida,  Administrar el tratamiento: El captopril produce una 5
diaforesis. Captopril 25 mg sub lingual. relajación de los vasos
sanguíneos y reduce la
presión arterial. 

 
5
 
       

22
 Monitorizar el equilibrio hídrico Balance Hidrico
(entrada, salida y peso)

Monitorizar el estado respiratorio Controlar funciones

por si aparecen signos y síntomas viitales..
5
de insuficiencia cardiaca

Realizar una valoración global de Estos pacientes requieren

la circulación periférica (p. ej., anticoagulación durante
comprobar los pulsos periféricos, al menos 3 semanas
edemas, recambio capilar, color y previamente a la
temperatura.) cardioversión. 5

Escala: Intervención: 4090 Manejo de la

arritmia. F. Científico Indicadores
Indicadores Actividades M T N
Observar la frecuencia y la Para que no ocurra shock
2 5
- Arritmia duración de la arritmia cardiaco
2
- Taquicardia Aplicar los electrodos de EKG de Un ecocardiograma para
2
- Diaforesis telemetría inalámbrico con cables descartar la presencia de
y conectar al monitor cardiaco. cardiopatía estructural es
4
imperativo en estos
pacientes
Enseñar al paciente y a la familia Es decidir si se desea
las medidas para disminuir el cardiovertir al paciente o
riesgo de las arritmias. controlar la frecuencia
5
ventricular.

23
 EJECUCI
PLANEACIÓN ÓN EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO Puntua  
Resultados Puntuació
ENFERMERO ción Puntuació Fundamento Científico   Puntuación
e Intervenciones/Actividades n final (1-
basal n diana de cambio
Indicadores 5)
(1-5)
Dx: Dolor agudo Resultado: Mantener Manejo del dolor
R/A Agentes Nivel del en:
lesivos biológicos dolor 2 Actividades
M/P Presenta 5 +2
dolor en la escala Aumentar
con una puntación a: 5 Tarde
de 7, diaforesis, Escala: Grave (1) a Observar signos no verbales del La comunicación no verbal
taquicardia, ninguno (5) dolor. entiende las expresiones emitidas
taquipnea.   por las actitudes corporales, que no 5
se puede transmitir con palabras.  
Indicadores Evaluar la expresión verbal del La escala de EVA permite medir la
  dolor. intensidad del dolor que describe el
paciente 5
Controlar los factores La enfermera debe observar cuales 5
-Dolor ambientales que puedan influir son los factores que puedan influir
referido 2 en la respuesta del paciente al en el dolor.
dolor
Ayudar al paciente a adoptar una Para combatir el dolor se debe de 5
posición cómoda. tener una postura buena postura
corporal puede ayudar a combatir
el dolor.
  Evaluar la eficacia de las Realizar una evaluación 5
  medidas de alivio del dolor, del dolor para comprobar
  la eficacia de los medicamentos.
 
 
 
 
   
Escala: Desviación Intervención: Administración  

24
 grave del rango de analgésico
normal (1) a sin
desviación del
Actividades
rango normal (5)  
   
Indicadores Determinar la ubicación y Verificar la parte del dolor, antes de
  gravedad del dolor antes de la medicación.
medicar al paciente

4
Controlar los signos vitales La importancia de los signos vitales, 5
2 antes y después de la reflejan funciones esenciales del
Diaforesis, cuerpo
administración de analgésico
taquicardia 2 Al momento de administrar, el 5
Explicar la eficacia de los
personal de salud debe saber la
, 2 analgésicos para optimizar la
eficacia de los medicamentos,
2 respuesta del paciente
Taquipnea. para no cometer errores.
P/A Administrar analgésico La enfermera tiene que obedecer 5
Metamizol 1gr EV. las órdenes médicas.
como todos los fármacos pueden
Observar la presencia de provocar reacciones adversas,
signos y síntomas de efectos siempre que se prescriba un 4
adversos medicamento es preciso realizar
un análisis riesgo-beneficio

PLANEACIÓ EVALUAC
DIAGNÓSTIC N

25
 O Resultados e Puntuaci Puntuaci Puntuaci Pu
ENFERMERO Intervenciones/Actividades EJECUCIÓ ón final de
Indicadores ón basal ón
(1-5) diana Fundamento científico N (1-5)
Resultado: Intervención:
Dx: Hipertermia Mantener Monitorización de los signos vitales
R/A Temperatura 2 en: 5
Deshidratación, Actividades
corporal
enfermedad M/P Aumentar M T N
aumento de la a:
temperatura (T°: Escala: Grave (1) a Monitorización de los signos vitales y en
38.5°c), ninguno (5) especial la temperatura. 4
taquicardia (FC:
200x’), taquipnea Indicadores Los signos vitales es una parte
Controlar periódicamente la
(FR: 25x’), muy fundamental porque nos dice
frecuencia y el ritmo respiratorio 5
diaforesis. como está funcionando nuestro
(profundidad y simetría )
organismo
- Ritmo 2 Observar periódicamente el color,
respiratorio 4
temperatura y la humedad de la piel
-Temperatura 2
corporal
-Frecuencia 2
respiratoria.

Escala: Desviación grave

del rango normal (1) a sin Intervención:
desviación del rango Administración de analgésico
normal (5)
Indicadores Administrar analgésico Metamizol 1gr El metamizol es un analgésico que 5
EV. puede ayudar a disminuir la fiebre.
“10 correctos de enfermería”
Observar la presencia de signos y Como todo medicamento siempre
síntomas de efectos adversos tiene su efecto adverso por eso 5
tenemos que estar bien atentos.
Anotar todas las intervenciones que El famoso SOAPIE que la
se realizaron Enfermera maneja 5

26
 EJECUCIÓN
PLANIFICACIÓN (Horas) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO Resultados e Puntuación Puntuaci Intervenciones/Actividades Puntua Puntuación
ENFERMERO/CP indicadores basal (1-5) ón diana ción de cambio
final
(1-5)
Dx: Riesgo de nivel Resultado: 2300 Mantene Intervención: 2120 M T N
de glucemia inestable nivel de glucemia. 2 r en:2 manejo de la
R/C monitorización hiperglucemia. F. Científico 5 +3
inadecuada de la Escala: Grave (1)a ninguno (5) Aumenta Actividades
glucosa y glicemia r a:
elevada. Indicadores  Vigilar la glucemia cada Observar si hay signos y  
6 horas. síntomas de la hiperglucemia
(poliuria, polifagia, polidipsia,
5
debilidad , malestar o dolor de    
cabeza). Los signos y síntomas
son las alarmas del cuerpo que
nos indican que algo anda mal
  Administrar insulina se usa para cubrir el azúcar en
- Concentración 2 NPH 5000UI SC STAT. sangre entre las comidas,
sanguínea de y para satisfacer su
glucosa. requerimiento de 5
2 insulina durante la noche
- Glicemia Monitorizar el balance Es el resultado de comparar el  
2 hídrico estricto. volumen y composición tanto de    
los líquidos recibidos como de 5
las perdidas
     
Facilitar el segumiento Conocer los hábitos alimentarios
del régimen de dieta y que tiene la persona para poder 4
ejercicio. ayudarla de una mejor manera.
Identificar las causas El control de una enfermedad
posibles de la crónica, como la DM2, extrapola
hiperglusemia los aspectos biológicos 4
 
 
   

27
 PLANEACIÓ EVALUACIÓN
DIAGNÓSTIC N
O Resultados e Puntuació Puntuació Intervenciones/Actividades Puntuació Puntuació
ENFERMERO Indicadores EJECUCIÓ
n basal n diana Fundamento científico n final n de
N
(1-5) (1-5) cambio
Resultado: Intervención: Control de infecciones
Dx: Infección R/C Control de Mantener
Leucocitos la infección 2 en: 5 +3
Actividades
elevados (26,000
xmm3) M/P Aumentar T N
Temperatura 38.5 a:
Escala: Grave (1) a Las bacterias y microorganismo se
ninguno (5) adhieren a la ropa y equipo por eso
Cambiar el equipo de cuidados del es necesario el cambio de forma
Indicadores 5
paciente según el protocolo regular
Factores que 2
contribuyen a
la transmisión
de la infección Lavarse las manos antes y después de Lavarse las manos correctamente
Tratamiento de cada actividad de cuidados de paciente es la mejor manera de evitar la 5
3
la infección propagación de gérmenes y así
diagnosticada mismo se evitara exponer al
Signos y Administración tratamiento de Imipenen paciente a otras infecciones
2
síntomas de 500mg c/12 hrs. EV
infección 5
Clindamicina 600mg (1amp.)c/8hrs
EV
Aislar a la persona expuestas a
enfermedades transmisible Al paciente hay que aislarlo para
que no tenga otras enfermedades 5
que pueda complicar su salud

28
PROBLEMA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS CIENTIFICOS EJECUCION EVALUACION
M T N

1.CP Anemia Objetivo 1. Valorar patrón nutricional 1. El dominio perceptivo cognitivo nos permite ver el grado X Objetivo parcialmente
R/C General: metabólico. Nivel de de conciencia en el que se encuentra el paciente y así poder alcanzado:
intervenir de manera adecuada el profesional de enfermería Paciente se encuentra
Hemoglobina Paciente revertirá
hemoglobina para lograr una pronta recuperación. Y realizar exámenes de con un poco de mejoría
baja 10,8 Anemia durante 2. Controlar funciones hemoglobina X de anemia
mg/dL. su estancia vitales (P/A, FC) durante el 2. Permitirá evaluar el funcionamiento del sistema corporal. X
hospitalaria turno. 3. Permite ver si el paciente ingresa en un shock hipovolémico
3. observar el color y ya s i poder actuar enseguida. X
4. Es de vital importancia ya que ayudará a identificar las
temperatura de la piel. alucinaciones, las ideas de referencia y delirios que presenta el X
4. Observar si presenta paciente
signos de hipotermia e 5. Una dieta adecuada rica en hierro nos garantiza una rápida
hipertermia. mejoría al paciente y poder corregir la anemia. X
5. Favorecer una dieta 6. Al momento de educar a la madre, la madre tomara
conciencia sobre la salud de su hijo y así sabrá los beneficios
adecuada para la edad rica de consumir alimentos ricos en hierro X
en hierro proteína y 7. Toda acción realizada debe ser registrada en las notas de
vitamina. enfermería
6. Educar a la madre sobre
los beneficios de consumir
alimentos ricos en hierro

7. Registrar lo realizado en
las notas de enfermería

DIAGNÓSTICO PLANEACIÓN EVALUACIÓ

29
  
Puntua
Puntuaci Punt
ENFERMERO Resultados e Puntuaci  Fundamento Científico ción
ón basal Intervenciones/Actividades ón
Indicadores ón diana EJECUCIÓN final
(1-5) cam
(1-5)
Dx: Deterioro del Resultado: Mantener Intervención: Monitorización
intercambió de gases ( cod. 0415) Estado 2 en: respiratoria ( 3350)
respiratorio 5 +
R/C cambios de la Aumentar Actividades
membrana alveolo a: 5 Tarde
capilar Escala: Grave (1) a ninguno (5) Vigilar la frecuencia, ritmo, Es necesario vigilar las
  profundidad y esfuerzo de las características de la respiración
Características respiraciones. que presenta el paciente. 5
definitorias:  
Utilizar Pulsioximetro.
M/P disminución en el - Frecuencia 1 Observar los cambios de
nivel de dióxido de respiratoria Sa02 y los cambios de
carbono (O2), los valores de gasometría
- Frecuencia arterial, según
diaforesis, taquicardia, cardiaca 2
taquipnea gasometría corresponda. 5
arterial anormal, piel Auscultar los sonidos La auscultación permite escuchar 5
pálida. pulmonares después de los los sonidos pulmonares para
2   verificar si son normales o
 
tratamientos anormales.
  para apreciar los resultados.
Escala: Desviación grave del    
rango normal (1) a sin   Intervención:
desviación del rango normal (5)   Oxigenoterapia (3320)
   
Indicadores Actividades  
   
- diaforesis 2
- Piel palida 2
Los signos vitales es una
Funciones vitales (FC, FR,
intervención esencial para
P/A,T°) 5
ver cómo está funcionando el
organismo.

   

30
 - taquicardia 2 5
2 Administrar oxígeno suplementario La administración de oxigeno
- Dificultad
según órdenes.CO2 para mantener ayuda a mejorar y estabilizar la
respiratoria. saturación O2 > ó igual a 90%) oxigenacion del paciente

Elevando barbilla 5
Mantener la permeabilidad de las
vías aéreas.

PLANEACIÓN EJECUCI EVALUACIÓ

DIAGNÓSTICO ÓN
Puntuació
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación   Punt
basal (1-5) diana Intervenciones/Actividades n final (1-
de c
Indicadores   5)
Dx. Riesgo de Resultado: Intervención: Monitorización de los Fundamento
perfusión Perfusión tisular Mantener signos vitales Científico
tisular cerebral cerebral. 3 en: 5 +
ineficaz r/c Aumentar Actividades
insuficiencia a: Tarde
cardiaca Escala: Grave (1) a ninguno (5) Monitorizar la presión arterial, pulso, Los signos vitales reflejan
congestiva,   temperatura y estado respiratorio. Según funciones esenciales del
hipertensión, corresponda, captopril y metamizol cuerpo, incluso el ritmo
glasgow14 cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura y
la presión arterial.
Características Indicadores Monitorizar la presión arterial después de Es para observar sus
Definitorias:   que el paciente tome la medicación. variaciones y alteraciones en
- FR: 25 x` relación con las diferentes 5
- FC: 200 x` fases y actividades del día.  
- P/A 150/100 Monitorizar y registrar si hay signos y Su proveedor de atención
- Ansiedad 3 síntomas. Después médica puede observar, medir y 5
040607 vigilar sus signos vitales
3 para evaluar su nivel de
- Fiebre. 040616 funcionamiento físico.
  Monitorizar los tonos cardiacos y Medir la frecuencia cardiaca es
  pulsioximetria. Furosemida para la frecuencia para observar si hay alguna
- Deterioro 3   cardiaca alteración. 5
cognitiva.   El pulsioximetro es para medir
040618   la saturación del paciente.
  Identificar las causas posibles de los cambios Si hay alguna causa de los
  en los signos vitales. signos vitales debemos acudir 4
  de inmediato.

31
 Escala: Desviación grave del rango
normal (1) a sin desviación del rango
Intervención: Manejo de la medicación
normal (5)
   
Indicadores Actividades
   
   
- Nivel de Determinar cuáles son los fármacos necesarios UN fármaco como el catopril 5
conciencia 3 y administrarlos de acuerdo
disminuida. con la autorización. Para la presión arterial es Debemos tener en cuenta 5
el CAPTOPRIL siempre de que medicamentos
administramos al paciente

- Monitorizar la eficacia de la modalidad de La administración de

administración de la medicación. medicamentos son 5
actividades de enfermería
que se realizan bajo
prescripción médica.

Debemos observar si hay 4

Observar si hay respuestas a los cambios
algún cambio de la
en el régimen de medicación.
medicación administrada

PLANEACIÓN EVALUAC
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Puntuación Pu
basal (1-5) diana Intervenciones/Actividades final (1-5) de
Indicadores EJECUCIÓN
Resultado: Intervención: Cuidados de las úlceras
Dx: Deterioro de la Integridad Mantener Fundamento científico
en: por presión (3520) 5
integridad cutánea tisular: piel y 2
Actividades T
R/C Alteración de membranas
32
 mucosas (1101) Aumentar
la turgencia de la a: N
piel, presenta Escala: Grave (1) a Controlar el color, la temperatura, La relación entre la presión y el
equimosis, ninguno (5) el edema, la humedad y el tiempo que esta se ejerza sobre 4
presenta ulceras aspecto de la piel circundante. los tejidos es la principal causa de
por presión en Indicadores Limpiar la úlcera con la solución no
tóxica adecuada, con aparición de lesiones. 5
talones y zona
sacra grado II, movimientos circulares, desde el
centro. Hacer una buena programación
hipertermia. M/P
Temperatura 1 de cambios posturales para los
Alteración de la Observar si hay signos y síntomas de
de la piel pacientes. 4
integridad de la infección en la herida.
Integridad de la 2
piel. Cambiar de posición cada 1-2 horas
piel 5
para evitar la presión prolongada.
Escala: Desviación grave
del rango normal (1) a sin
Intervención: Cambio de posición
desviación del rango
(0840)
normal (5)

Indicadores Actividades

Lesiones 2 Explicar al paciente que se le va a El momento de cambiar de

cutánea cambiar de posición posición a un paciente es una 5
s Palidez 2
Inmovilizar o apoyar la parte corporal buena oportunidad para revisarle
la piel en busca de 5
afectada
enrojecimiento y llagas. Verifique
con el paciente para constatar
Poner apoyos en las zonas edematosas que esté cómodo. Utilice 5
almohadas en caso de ser
necesario.
PLANEACIÓN EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO Puntuació Puntuació
ENFERMERO Resultados e Puntuaci Puntuación de
n basal (1-
ón diana Intervenciones/Actividades n final (1-
cambio
Indicadores 5) EJECUCIÓN 5)
Dx: Ansiedad R/C Resultado: Manten Intervención: Disminución de la ansiedad
Grandes Cambios Nivel de 3 er en:
ansiedad (1211) Aument Actividades
5 +2
(Estado de salud) M/P

33
Preocupación, ar a: 5
Inquietud, aumento Escala: Grave (1) a ninguno Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
de la sudoración. (5)
5
Indicadores Proporcionar información objetiva respecto del
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Impaciencia 3 Escuchar con atención.
5

Inquietud 3 Explicar todos los procedimientos, incluidas las

5
posibles sensaciones que se han de
Ansiedad experimentar durante el procedimiento
2
verbalizada Observar si hay signos verbales y no verbales de
ansiedad.
Escala: Desviación grave
del rango normal (1) a sin Intervención: Mejorar el afrontamiento
desviación del rango normal
(5)

Indicadores Actividades

Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.

5

Animar al paciente a evaluar su propio 5

comportamiento.

PLANEACIÓN EVALUAC
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Puntuación Pu
basal (1-5) diana Intervenciones/Actividades final (1-5) de
Indicadores EJECUCIÓN
Obesidad R/C Resultado: Intervención: Ayuda para disminuir el
Mantener peso (1280) Fundamento científico
Conducta Conocimiento: 5
en:

34
sedentaria estilo de vida Actividades T
2 N
M/P Resultado saludable Aumentar
de IMC: 41.3 (1855) a:
(Obesidad Escala: Grave (1) a La causa fundamental del
Fomentar la sustitución de hábitos 5
grado III). ninguno (5)
indeseables por hábitos favorables. sobrepeso y la obesidad es un
Indicadores Planificar un programa de ejercicios, desequilibrio energético entre
teniendo en cuenta las limitaciones del calorías consumidas y gastadas 4
paciente. es por eso que debemos
Peso 2 planificar un programa para
personal
2 Fomentar el uso de sustitutos del azúcar disminuir el peso. 5
óptimo
índice de masa
corporal óptimo 2 Intervención: Manejo del peso (1260)
Estrategias para Actividades
mantener una
dieta saludable
Comentar los riesgos asociados con el Tener un peso sano puede
hecho de estar por encima o por debajo del ayudar a prevenir problemas 4
peso saludable
Determinar el peso corporal ideal del
de salud y si ya se padece de
individuo. alguna enfermedad el peso 5
ideal ayudara a que no se
Comentar con el individuo los hábitos,
costumbres y factores culturales y complique mas.
4
hereditarios que ejercen su influencia sobre
el peso.

35
10. ANEXOS

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no bombea sangre suficiente

para satisfacer las necesidades del cuerpo. Como resultado, se produce una
acumulación de líquido en las piernas, los pulmones y otros tejidos del cuerpo.

Definición:
La insuficiencia cardiaca, también conocida como insuficiencia cardiaca congestiva,
es una patología o un conjunto de síntomas por los cuales el corazón no bombea
suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.

Causas:

La insuficiencia cardiaca, en general, se produce lentamente después de una lesión

en el corazón. Algunas lesiones incluyen un ataque cardiaco, hipertensión no tratada
o una válvula cardiaca enferma.

Las causas más frecuentes son las siguientes:

 Arteriopatía coronaria
 Ataque cardiaco previo (infarto de miocardio)
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Enfermedad valvular
 Enfermedad cardiaca congénita
 Miocardiopatía 
 Endocarditis
 Miocarditis (infección en el corazón)
 Diabetes

36
Síntomas:

Los síntomas de la insuficiencia cardiaca no siempre son evidentes. En las primeras

fases, algunas personas pueden no presentar síntomas. Otras, sin embargo, pueden
descartar síntomas como fatiga o dificultad para respirar por considerarlos signos de
envejecimiento.

En los casos más evidentes, puedes presentar varios síntomas, como los siguientes:

 Dificultad respiratoria
 Hinchazón de pies y piernas
 Falta de energía, cansancio
 Dificultad para dormir en la noche debido a problemas respiratorios
 Abdomen sensible o hinchado, pérdida de apetito
 Tos con mucosidad espumosa o flema
 Micción frecuente durante la noche
 Confusión
 Problemas de memoria

Factores de riesgo:

Algunas personas son más propensas que otras a sufrir insuficiencia cardiaca. En
ocasiones no se puede predecir, pero existen factores de riesgo conocidos.
Reconocerlos y ver a un médico para recibir tratamiento temprano son la mejor
estratégia para un buen tratamiento. Entre los factores de riesgo se incluyen los
siguientes:

 Presión arterial alta (hipertensión)

 Ataque cardiaco (infarto de miocardio)
 Válvulas cardiacas anormales
 Agrandamiento del corazón (miocardiopatía)
 Antecedentes familiares de cardiopatía
 Diabetes

37
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión arterial es una patología crónica en la que los vasos sanguíneos tienen
una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. La tensión arterial es la
fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por
el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para
bombear.
Una de las características de esta enfermedad es que no presenta unos síntomas claros y
estos pueden tardar mucho tiempo en manifestarse. Sin embargo, constituye el factor de
riesgo cardiovascular más prevalente.
Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a
medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y
puede verse dificultado al paso de sangre a través de ellas. Este daño en las paredes de los 
vasos sanguíneos favorece que se depositen colesterol y triglicéridos en ellas, por eso lo
que hace que la hipertensió sea un de riesgo muy importante para el desarrollo
de arterioesclerosis.
Causas:
Aunque todavía no se conocen las causas específicas que provocan la hipertensión
arterial, sí se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayoría de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la
herencia genética, el sexo, la edad y la raza, y por tanto poco modificables, de aquellos
otros que se podrían cambiar al variar los hábitos y el ambiente en el que viven las
personas, como la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el
uso de ciertos fármacos y un estilo de vida muy sedentario.
Síntomas:
Segura indica que hay síntomas inespecíficos, como las cefaleas, que ayudan a detectarla
porque ponen en alerta al paciente que decide ir al médico o acudir a la farmacia a que les
tomen la tensión. Sin embargo, señala que esos síntomas no se pueden atribuir a la
hipertensión porque coinciden en el tiempo como respuesta al dolor.

Diabetes tipo 1
 La insulina es una hormona necesaria para permitir que el azúcar (glucosa) ingrese
a las células para producir energía.

38
A pesar de la intensa investigación, la diabetes tipo 1 no tiene cura. El tratamiento se
centra en controlar los niveles de azúcar en sangre con insulina y mediante la dieta y
el estilo de vida para prevenir complicaciones.
Síntomas:
Los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer de forma relativamente
repentina y comprender lo siguiente:

 Aumento de la sed

 Necesidad de orinar a menudo

 Incontinencia urinaria en niños que anteriormente no mojaban la cama durante la
noche
 Hambre extrema
 Adelgazamiento no intencional
 Irritabilidad y otros cambios de humor
 Fatiga y debilidad
 Visión borrosa

Causas:
Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1. En general, el propio sistema
inmunitario del cuerpo, que normalmente combate los virus y bacterias
perjudiciales, destruye por error las células del páncreas que producen insulina
(islotes o islotes de Langerhans). Otras causas posibles son las siguientes:

 Genética

 Exposición a virus y otros factores ambientales

Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo conocidos de la diabetes tipo 1 son:

 Antecedentes familiares. Cualquier persona con un padre, una madre, un

hermano o hermana con diabetes tipo 1 tiene un riesgo levemente mayor de
padecer la enfermedad.

39
  Genética. La presencia de ciertos genes indica un mayor riesgo de padecer
diabetes tipo 1.
 Ubicación geográfica. La incidencia de la diabetes tipo 1 tiende a aumentar a
medida que uno se aleja del ecuador.
 Edad. Aunque la diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, aparece en
dos momentos críticos. El primer momento crítico se da en niños de entre
4 y 7 años y el segundo, en niños de entre 10 y 14 años.

FICHAS FARMACOLOGICAS

CLORURO DE SODIO AL 9%

1. Nombre genérico: Cloruro de sodio al 9%

2. Nombre comercial: Suero fisiológico.

3. Clasificación: Electrolito, minerales.

4. Mecanismo de acción: El líquido pasa al comportamiento intersticial aumenta el

volumen total de LEC.

5. Indicaciones: Acidez gástrica, activa como antipiréticas, se utiliza en soluciones de

grandes volúmenes para infusiones EV en la reposición de electrolitos.

6. Formas de Presentación: Frasco de 500ml y 1000ml

7. Vía de administración: EV.

8. Posología:
 En niños según indicación médica.
 EV isotónica 0.9% proporciona concentraciones
fisiológicas de lesiones de sodio y cloro.
 Hipotónica de 11 a 0.45% perdida de exceder a la
depleción de los electrolitos.
 No exceder de 1mEq de sodio sérico por L/hr.(24mEq por
LT/día

9. Contraindicaciones: Pacientes con insuficiencia cardiacas congestiva, edema

pulmonar o periférico, función renal alterada o preeclampsia en pacientes que toman
corticosteroides.

40
10. Efectos adversos: Hipertermia intolerancia pos operatorio al cloruro de sodio,
caracterizado por deshidratación celular; astenia, en desorientación anorexia, náuseas
y oliguria.

11. Cuidados de enfermería:

Antes de administrar determinar niveles de electrolitos plasmáticos.
Administrarse lentamente y con precaución no mayor de 100ml por hora
Evaluar al paciente en busca de signos de hipernatremia (edema hipertensión,
taquicardia T elevada, lengua seca y rugosa).

12. Bibliografía:
Diccionario de Especialidades Farmacéutica Editorial PML(2002).
Emilio Rosentein Diccionario de Especialidades Editorial PML(2002)

CLORURO DE POTASIO (KALIUM)

1. Nombre genérico: Cloruro de Potasio

2. Nombre comercial: Control K, Fada, Veinfar.

3. Clasificación: Electrolito

4. Mecanismo de acción: El potasio es el principal catión del líquido intracelular y

está íntimamente ligado con la función celular y metabolismo. Es esencial para
el metabolismo de los carbohidratos y el almacenamiento del glucógeno y
también para la síntesis proteica. Está relacionado con el potencial de membrana
y ejerce efectos sobre la musculatura, incluso sobre el músculo cardíaco.

5. Indicaciones: Cloruro de potasio está indicado en el tratamiento de los déficits

de potasio en pacientes en los que las medidas dietéticas o la medicación por vía
oral son inadecuadas.

6. Formas de presentación: Ampollas de polietileno de baja densidad (LDPE) de

5 ml, 10 ml y 20 ml.

7. Vía de administración: Administración intravenosa solamente tras la dilución

8. Posología:
Dosis normal en adultos y adolescentes: Administración solamente por vía
intravenosa tras la dilución en una solución adecuada, hasta una concentración
máxima de 40 mmol/l de potasio.
Dosis pediátricas: No se ha establecido del todo la seguridad y efectividad del
cloruro de potasio en pacientes pediátricos. Sin embargo, se recomienda la

41
 administración por vía intravenosa, tras la dilución en una solución adecuada, de
una dosis máxima de 3 mmol de potasio/kg de peso corporal.

9. Contraindicaciones:
Esta solución está contraindicada en pacientes que presenten:
 Hipersensibilidad al principio activo.
 Situaciones de hiperpotasemia por defecto en la eliminación o exceso de
aporte, u otras situaciones en las que se produce una liberación rápida de
los depósitos intracelulares de potasio hacia el espacio extracelular
(parálisis periódica familiar hiperpotasémica, deshidratación aguda,
acidosis o en casos de destrucción celular como quemaduras graves y
hemólisis).
 Hipercloremias.
 Insuficiencia renal grave con oliguria o anuria.
 Insuficiencia adrenocortical crónica no tratada (enfermedad de Addison).
 Shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación.
 Acidosis metabólica

10. Efectos adversos. Alteraciones neuromusculares y cardíacas tales como

parestesia de las extremidades, debilidad muscular, parálisis flácida, parada
respiratoria, confusión mental, arritmias cardiacas, obstrucción cardiaca y paro
cardiaco.

11. Cuidados de enfermería:

 Lavado de manos
 Aplicar los 10 correctos
 Peguntar si tiene alergia a algún medicamento
 E.V: no administrar sin diluir por vía periferica
 Realizar monitoreo cardíaco durante la infusión.
 Controlar y corregir hipomagnesemia

12. Bibliografía:
 Vademecun

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 CLORURO DE SODIO 20%

1. Nombre genérico: Cloruro de sodio al 20%

2. Nombre comercial: Hipersodio
3. Clasificación: Electrolitos
4. Mecanismo de acción: Controla la distribución del agua en el organismo y
mantiene el equilibrio de líquidos.
5. Indicaciones: Tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico donde se incluyen
el sodio y el cloro
6. Formas de presentación: Ampolla x 20 ml.
7. Vía de administración: Vía endovenosa, vía intramuscular
8. Posología: Dosis dependiente del estado de cada persona.
9. Contraindicaciones: Restringir uso a pacientes con insuficiencia renal, falla
cardiaca, hipertensión, edema pulmonar o periférica, toxemia del embarazo

10. Efectos adversos: Hipernatremia, necrosis cortical renal, colapso

cardiovascular, aprehensión, coagulación sanguínea cerebral.
11. Cuidados de enfermería:

 Aplicar los 5 correctos

 Consérvese en ambiente no más de 30 C° y en lugar seco.

 Administrar mediante infusión intravenosa lenta.

 Incompatibilidades: únicamente con otras soluciones a base de cloruro de sodio

pueden sumar efectos y provocar hipertermia pasajera.

 No administrar cuando el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministrarlo

quedan en efecto.

12. Bibliografía: Vademécum médico, Guía farmacológica (Ms. Patricia Bolaños

Grau)

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 DEXTROSA AL 5%
1. Nombre genérico: Glucosa
2. Nombre comercial: Dextrosa al 5% en agua destilada.
3. Clasificación: Glucosa para solución parenteral
4. Mecanismo de acción: Monosacárido fácilmente metabolizable en
administración IV, en forma de solución acuosa, estéril y apirógena.
5. Indicaciones: Terapia liquida parental con aporte hidrocalorico. Deshidratación
hipertónica, vehículo para administrar medicamentos.
6. Formas de presentación:
Frasco x 1000ml.
Ampolla x 20ml.
7. Vía de administración: I.V.
8. Posología: Según indicación médica
9. Contraindicaciones: Diabetes mellitus, Coma diabético, Hiperglucemia.
10. Efectos adversos: Hiperglicemia sobre hidratación
11. Cuidados de enfermería:
 La inyección directa de concentrados de cloruro de potasio sin una dilución
apropiada podría causar la muerte instantánea.
 El cloruro de potasio debe ser utilizado con cuidado en todos los pacientes que
reciban drogas que aumenten la concentración sérica de potasio.
 Vigilar el goteo
 Incompativilidad: amikacina, anfotericina B, dobutamina, emulsiones

12. Bibliografía: Vademécum medico

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 IMIPENEN
1. Nombre genérico: Imipenen
2. Nombre comercial: Zienam
3. Clasificación:  antibiótico beta-lactámico derivado de la tienamicina y es el
primer miembro de la familia de los antibióticos carbapenem
4. Mecanismo de acción: Antibiótico ß-lactámico de amplio espectro, asociado a
un inhibidor del metabolismo renal que aumenta su concentración.
5. Indicaciones: Infecciones óseas y articulares, endocarditis bacteriana,
infecciones intra -abdominales, infecciones pélvicas de la mujer, neumonía
bacteriana, septicemia bacteriana, infecciones de piel y tejidos blandos,
infecciones bacterianas de las vías urinarias, neutropenia febril.
6. Formas de presentación: Frasco ampolla de 500mg.
7. Vía de administración: Endovenosa, Diluir el antibiótico en 100ml y
administrarlo en 60 minutos.
8. Posología:
Infecciones leves: 250 a 500 mg cada 6 horas.
Infecciones moderadas. 500 mg cada 6 a 8 horas.
Infecciones graves: 1gr cada 6 a 8 horas.
9. Contraindicaciones: Alergia al imipenen. Desórdenes del sistema nervioso
central. Insuficiencia renal.
10. Efectos adversos: Reacciones alérgicas, tromboflebitis, toxicidad del sistema
nervioso, sudoración, náuseas y vómitos, colitis seudomembranosa.
11. Cuidados de enfermería:
No administrar directamente.
Diluirlo en 100 ml de solución salina.
500mg se administran en 30 minutos y 1gr en una hora
No administrar si la solución disuelta esta turbia.
Almacenar por debajo de los 25 grados
12. Bibliografía: Vademécum médico, Guía Farmacológica de Consulta para
Estudiantes de Enfermería MS. Patricia Bolaños

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 CLINDAMICINA
1. Nombre genérico: Clindamicina
2. Nombre comercial: Dalacin
3. Clasificación: Antibiótico bactericida
4. Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la
subunidad 50S ribosomal y evita formación de uniones peptídicas.
5. Indicaciones: indicada para el tratamiento de la vaginosis bacteriana denominada
anteriormente como vaginitis por Haemophylus, vaginitis por Gardnerella,
vaginitis no específica
6. Formas de presentación:
 cáps. 150 mg, 300 mg
 amp. 300 mg, 600 mg
 bolsa 600 mg / 100 ml sol. ClNa 0,9%
7. Vía de administración: vía intramuscular, intravenosa, oral.
8. Posología:Vía oral. Puede tomarse con las comidas. Concentración final
recomendada es de 18 mg.Se debe administrar el medicamento con un vaso
entero de agua para evitar la posible irritación esofágica. Vía IM o IV. Se debe
diluir antes de la administración IV y debe perfundirse durante al menos 10-40
min. La concentración no debe exceder los 12 mg de clindamicina por ml de
solución.
9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. Además
vía oral: antecedentes de colitis asociada a antibióticos
10. Efectos adversos: Colitis pseudomembranosa, diarrea, dolor abdominal,
alteraciones en PFH; vía IM: irritación local, dolor, induraciones, abscesos
estériles; vía IV: dolor, tromboflebitis.

11. Cuidados de enfermería: Emplear las 5 C correctamente.

 valorar la piel
 Vigilar al paciente durante el tratamiento para ver sus reacciones.
 Control de funciones vitales
 Mantener la asepsia antes y después de administrar el medicamento.

12. Bibliografía: Vademécum médico, Guía Farmacológica de Consulta para

Estudiantes de Enfermería MS. Patricia Bolaños

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 INSULINA NPH

1. Nombre genérico: Insulina Isófona. Insulina Humana Isófona

2. Nombre comercial: Humulin R, Humulin N, Humulin 70/30. Novolin N, Novolin
R.
3. Clasificación: antidiabetico
4. Mecanismo de acción: El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando
se une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas, facilitando la
absorción de la glucosa e inhibiendo simultáneamente la producción hepática de
glucosa. Es una insulina humana con inicio gradual de la acción y larga duración.
La acción se inicia a la hora y media, el efecto máximo se presenta entre las 4 y 12
hsiguientes a la administración, con una duración de acción aproximada de unas 24
h.
5. Indicaciones: Tto. diabetes mellitus
6. Formas de presentación: Frasco de 10ml por 100 UI/ml.
7. Vía de administración: subcutanea
8. Posología: La dosis está determinada por el médico según la condición del paciente
9. Contraindicaciones: hipersensibilidad
10. Efectos adversos: hipoglucemia
11. Cuidados de enfermería:
 Aplicar los 5 correctos
 Vigilar signos compatibles con reacciones adversas
 Control de glucosa antes de su administración.
 Administrar 30 minutos antes de la comida vía subcutánea cuando se trata de la
NPH
 Una vez abierto rotular el frasco con fecha de inicio.
 Rotar la zona de punción para la administración de insulina por vía subcutánea
siguiendo las agujas del reloj para evitar lipodistrofia.
 La infusión EV de insulina se cambia cada 24 horas y debe mezclarse en el frasco
frecuentemente si es de plástico ya que tiende a adherirse en las paredes.
 La vía de administración EV para la insulina, es exclusiva.
 No masajear el sitio de inyección.
 Los preparados de insulina que se hayan congelado no deben utilizarse.

12. Bibliografía: Vademecum medico

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 FUROSEMIDA
1. Nombre genérico: Furosemida sodica
2. Nombre comercial: Lasix, Furosemida, Furopax
3. Clasificación: Diurético de asa de la familia de las sulfonamidas
4. Mecanismo de acción: Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte
Na + K + Cl - en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de
Na, K, Ca y Mg.
5. Indicaciones: Edema asociado por disfunción cardiaca, hepática renal, ICC,
Insuficiencia Renal Crónica, síndrome nefrótico. Tratamiento coadyuvante en la
HTA. Diuresis forzada en caso de intoxicación. Tratamiento de hipercalcemia.
6. Formas de presentación: Ampolla 20mg x 2ml. Tableta 40mg.
7. Vía de administración: Vía oral, vía IV, vía IM
8. Posología:
Adultos EV : Como diurético: 20mg a 40mg como dosis única y aumentar la dosis
20mg cada 2 horas hasta obtener la respuesta deseada.
Edema Agudo de Pulmón: 40mg x IV y administrar otra dosis 80 y en una hora si
no hubo respuesta satisfactoria. Antihipertensivo: 40mg a 80mg x VIV.
9. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. I.R.
anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso
asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.
10. Efectos adversos: Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas),
deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de
triglicéridos en sangre elevado; aumento del volumen de orina; hipotensión
incluyendo hipotensión ortostática (perfus. IV); encefalopatía hepática en pacientes
con insuficiencia hepatocelular; hemoconcentración.
11. Cuidados de enfermería:
 Control de diuresis y BH
 Vigilancia de electrolitos.
 Observar signos y síntomas de alarma.
 Monitoreo de funciones vitales y EKG.
 Conservar a temperatura ambiente y proteger de la luz durante su infusión.
 Es soluble en medio alcalino, por lo que puede precipitar a un pH menor de 7.

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  Las soluciones de furosemida, tienen una duración de 24 horas y antes de su
administración observar su coloración o la presencia de partículas.
 Vigilar la diuresis, signos de deshidratación o colapso circulatorio.
 Puede administrarse EV directamente, tomándose un tiempo de 1 a 2 minutos.

12. Bibliografía: Vademécum médico, Guía Farmacológica de Consulta para

Estudiantes de Enfermería MS. Patricia Bolaños

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 CAPTOPRIL

1. Nombre genérico: Captopril

2. Nombre comercial: Capoten, Caponan, Nolectín.
3. Clasificación: Antihipertensivo
4. Mecanismo de acción: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de
angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida
de aldosterona.
5. Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión arterial, de la insuficiencia cardiaca congestiva,
en disfunción ventricular izquierda, en nefropatía diabética y en diabetes mellitus tipo I.
6. Formas de presentación: Tabletas de 12.5 – 25 – 50mg.
7. Vía de administración: Vía oral. Administrar antes, durante y después de las comidas.
8. Posología:
 Adulto: 25 – 150mg cada 8 horas.
 Niños: 10 – 300ug (0.01mg)/Kg. 2 – 3 veces al día.
9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de
angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurótico hereditario/idiopático, 2º
y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes
mellitus o I.R. de moderada a grave.
10. Efectos adversos: Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa;
disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento;
sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia.
11. Cuidados de enfermería:
 Aplicar los 5 correctos
 Administrar con alimentos para disminuir irritación gástrica.
 Observar diuresis en el paciente.
 Control horario de la presión arterial.
12. Bibliografía: Vademécum médico, Guía Farmacológica de Consulta para Estudiantes de
Enfermería MS. Patricia Bolaños

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BIBLIOGRAFIA:
1. (HENDERSON, 1998), V. (1988). TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA USADOS EN LA
ENFERMERÍA. New York: 3ª ed. Philadelphia: Lippincont.
2. (Herdman, 2015) TH, K. (2015-2017). NANDA International Nursing Diagnoses. Definitions & Classification.
Oxford: Wiley-Blackwell; 2014.: Kamitsuru S, editors. (20th Ed).
3. MANUAL DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS URL:file:///C:/Users/HP/Downloads/GUIA%20DE
%20MEDICAMENTOS,%2024%20%20ENERO%202011.pd
4. Patologia de insuficiencia cardiaca
https://scholar.google.com.pe/scholar?
q=insuficiencia+cardiaca+congestiva&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart
5. Hipertension
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200006
7. Diabetes tipo I
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/diabetes.html

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