AIEPI
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Enfoca la atención de los menores de cinco
años en su estado de salud más que en las
enfermedades que ocasionalmente pueden
afectarlos
AIEPI
Las enfermedades más prevalentes en la
infancia son la IRA (otitis, faringitis,
neumonía, resfriado común, amigdalitis),
EDA (diarreas), el asma, el maltrato y la
violencia.
La estrategia AIEPI no es sólo para médicos;
su aprendizaje va dirigido a un equipo de
salud
Recuerde que el suero oral ha salvado la vida
de muchos niños en todo el mundo, fomente
su uso.
Un niño deshidratado y muerto por esta
causa es un indicador de salud... negativo.
Algunos de los beneficios de la
Estrategia AIEPI son:
Aborda los principales problemas de salud de
los niños.
Responde a la demanda
Probablemente tenga una gran influencia en
la situación sanitaria.
Promueve tanto la prevención como el
tratamiento
Es eficaz en función del costo
Conduce a ahorros
Mejora la equidad: la mejor medicina para
todos los niños, en todos los niveles, aplicada
por todos los integrantes del equipo de salud
y a todas las familias.
objetivos
Reducir la mortalidad en la infancia.
Reducir la incidencia y gravedad de las
enfermedades y problemas de salud que
afectan a los niños y niñas.
Mejorar el crecimiento y desarrollo durante
los primeros años de vida de los niños y niñas.
COMPONENTES
AIEPI INSTITUCIONAL: Mejorar los sistemas
y servicios de salud.
AIEPI CLÍNICO: Mejorar las habilidades del
personal de salud.
AIEPI COMUNITARIO: Mejorar las prácticas
familiares y comunitarias.
La fortaleza de la estrategia AIEPI es que
concibe a la atención de la niña y niño como
un todo y no sólo por el motivo de consulta,
de tal manera que permite una mejor
respuesta a las necesidades de la población.
Medidas de prevención de las
enfermedades prevalentes en la
infancia
GENERALES
a. Aseo personal
b. Aseo de la vivienda
c. Control de plagas,
insectos, roedores
d. Animales domésticos
ESPECÍFICAS
1. Medidas para prevenir la
tos y sus complicaciones
a. Control del polvo casero
b. Ventilación e iluminación
natural
c. Evitar el humo dentro de
la vivienda
d. Evitar contacto con
personas enfermas
2. Medidas para prevenir la
diarrea
a.Almacenamiento apropiado
de agua de consumo
b. Potabilización del agua
c.Preparación, consumo y
conservación apropiada de
los alimentos
d.Disposición sanitaria de
excretas
e. Manejo sanitario de basura
3. Medidas para prevenir
la malaria, dengue y
fiebre amarilla
4. Medidas para prevenir
la parasitosis
intestinal
5. Medidas para prevenir
la desnutrición y la
anemia
Contenidos
2 meses a 4 años 1 semana a 2 meses
Signos inespecíficos de Signos inespecíficos de
enfermedades graves. enfermedad grave.
Tos o dificultad para respirar. Diarrea:
Diarrea: o Deshidratación.
o Deshidratación. o Diarrea persistente.
o Diarrea persistente. o Disentería.
o Disentería. Problemas de alimentación o
bajo peso.
Fiebre:
Estado de vacunación.
o Malaria.
o Sarampión.
Desnutrición y anemia.
Estado de vacunación.
PROCESO DE MANEJO INTEGRADO
DE CASOS
EVALUAR
A la niña o niño: Verificar si hay signos de
peligro (o enfermedad grave).
Preguntar sobre
síntomas principales. Si se informa sobre un
síntoma principal, indagar más. Verificar el
estado de nutrición, vacunación y
crecimiento y desarrollo.
Comprobar si hay otros problemas
CLASIFICAR
Las enfermedades, utilizar los Cuadros de
Procedimientos codificados por colores
para los síntomas principales y su estado de
nutrición o alimentación.
El color rojo significa gravedad y requiere
atención de urgencia, referencia u
hospitalización.
El color amarillo significa que la niña o niño
necesita tratamiento en casa con
antibiótico, antimalárico, antipirético,
antiparasitario, suplemento de hierro o
vitaminas.
El color verde significa que la niña o niño
puede ser manejado en casa, con cuidados
generales y sin medicamentos. El personal
de salud le enseña a la madre cómo atenderlo
en el hogar.
Si es necesaria la
REFERENCIA URGENTE
IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO
URGENTE PREVIO A LA REFERENCIA
TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar el tratamiento
urgente necesario previo a la referencia
REFERIR A LA NIÑA O NIÑO: Explicar a la persona a cargo del
niño la necesidad de referencia. Tranquilizar a la madre o la
persona a cargo y ayudar a resolver todo problema. Escribir una
nota de referencia. Dar instrucciones y los suministros necesarios
para su cuidado en el trayecto al hospital.
Si NO ES NECESARIA LA
REFERENCIA URGENTE
IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO
TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar la primera dosis de
medicamentos orales en el consultorio o aconsejar a la persona a cargo
ACONSEJAR A LA MADRE: Evaluar la alimentación de la niña o niño, incluidas
las prácticas de lactancia materna y resolver problemas de alimentación, si
existieran. Aconsejar acerca de la alimentación y los líquidos durante la
enfermedad y cuándo regresar a un establecimiento de salud. Aconsejar a la
madre acerca de su propia salud.
Atención DE SEGUIMIENTO: Administrar atención de seguimiento cuando la
niña o niño regresa al consultorio y, si fuera necesario, reevaluarlo para verificar
si existen problemas nuevos.
Cuadro de clasificación para enfermedad
grave o infección local
ENFERMEDAD GRAVE
Uno de los siguientes signos:
“Se ve mal”, irritable
No puede tomar el pecho
Temp. axilar <36.0 o >37.5 oC
Convulsiones
Letárgico/inconsciente o
fláccido
Tiraje subcostal grave
Quejido respiratorio
Cuadro de clasificación para enfermedad
grave o infección local
Cianosis central
Palidez severa
Ictericia hasta por debajo del
ombligo
Secreción purulenta del ombligo
con eritema que se extiende a la
piel
Peso menor de 2000 g
FR >60 o <30 por min.
Pústulas o vesículas en la piel
(muchas o extensas)
Anomalías congénitas mayores
TRATAMIENTO
Referir URGENTEMENTE al hospital,
según las normas de estabilización y
transporte
Dar la primera dosis intramuscular de
los antibióticos recomendados,
excepto anomalías congénitas sin
exposición de vísceras
Administrar oxígeno si hay
disponibilidad
Prevenir la hipoglicemia
Dar acetaminofén por fiebre > 38º C
Mantenga a la niña o niño abrigado
Recomendar a la madre que siga
dándole de mamar si es posible
INFECCIÓN
LOCAL
Uno de los siguientes signos:
Secreción purulenta
conjuntival
Ombligo eritematoso o con
secreción purulenta sin
extenderse a la piel
Pústulas en la piel (pocas o
localizadas)
Placas blanquecinas en la
boca
TRATAMIENTO
Dar el antibiótico recomendado
por 7 días
Nistatina según corresponda
Aplicar un tratamiento local
(antibiótico tópico)
Enseñar a la madre a curar las
infecciones locales en la casa
Enseñar a la madre a reconocer
signos de peligro y medidas
preventivas
Aconsejar a la madre para que siga
dándole lactancia materna exclusiva
Hacer el seguimiento 2 días después
NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN
LOCAL
Ninguno de los signos anteriores
TRATAMIENTO
• Aconsejar a la madre para que siga dándole
lactancia materna exclusiva
• Ningún tratamiento adicional
• Enseñar a la madre a reconocer signos de
peligro y medidas preventivas
• Explicar a la madre cuándo debe volver a
consulta
Cuadro de clasificación para la
deshidratación
Dos de los signos siguientes:
Letargia o inconsciencia
Intranquilo o irritable
Ojos hundidos
Signo de pliegue cutáneo
Mama mal o no puede mamar
TRATAMIENTO
Referir URGENTEMENTE al hospital, con la
madre dando sorbos frecuentes de suero oral
en el camino
Dar líquidos para la deshidratación grave:
APLICAR PLAN C
Aconsejar a la madre que continúe dando el
pecho
NO TIENE
DESHIDRATACIÓN
No hay suficientes signos para
clasificar como deshidratación
TRATAMIENTO
• Dar líquidos para tratar la diarrea en casa
(PLAN “A”)
• Indicar cuándo volver de inmediato
• Enseñar signos de peligro y medidas
preventivas
•Si la diarrea continúa, hacer seguimiento
2 días después
Cuadro de clasificación para nutrición
PROBLEMA SEVERO DE NUTRICIÓN
Pérdida de peso mayor del 10% en la primera semana
TRATAMIENTO
Referir URGENTEMENTE al hospital
Prevenir hipoglucemia
Prevenir hipotermia
PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN
Tendencia del crecimiento horizontal
Peso/edad < del 10º P
Agarre deficiente del pecho
No mama bien
Se alimenta al pecho menos de 8 veces al día
Recibe otros alimentos o líquidos
Recibe otra leche
TRATAMIENTO
Remitir a pediatría
Verificar técnica de agarre
Estimular lactancia exclusiva
Si el niño/niña no se alimenta al pecho:
Asesoria sobre lactancia materna
Iniciar un suplemento vitamínico recomendado
En caso necesario enseñar a preparar correctamente otras fórmulas
Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación 2 días
después
Hacer el seguimiento de peso a los 7 días
Si la madre presenta molestias en las mamas identificarlas, tratarlas
Enseñar a la madre medidas preventivas
NO TIENE PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
Peso/edad normal y no hay ningún problema de
alimentación
Tendencia del crecimiento en ascenso
TRATAMIENTO
Elogiar y reforzar consejos a la madre porque
alimenta bien a su hijo
Hacer una visita de seguimiento según normas
establecidas de Crecimiento y Desarrollo
Enseñar a la madre medidas preventivas
Cuadro de clasificación para problemas de
desarrollo
PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO
Ausencia de uno o más reflejos
/posturas/habilidades para su grupo de edad;
Perímetro cefálico < p10 o > p 90; o
Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas
Refiera para una evaluación en el
servicio de desarrollo.
Cuadro de clasificación para problemas de
desarrollo
DESARROLLO NORMAL CON FACTORES
DERIESGO
Reflejos /posturas /habilidades presentes para su
grupo de edad
Perímetro cefálico entre p 10 y p 90;
Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones
fenotípicas;
Existe uno o más factores de riesgo
Consejo
Seguimiento 15 días
Signos de alarma
Cuadro de clasificación para problemas de
desarrollo
DESARROLLO NORMAL
Reflejos /posturas /habilidades presentes para su
grupo de edad
Perímetro cefálico entre p 10 y p 90
Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones
fenotípicas
No existen factores de riesgo
Felicitar ,Consejo
Seguimiento 15 días
Signos de alarma
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
EVALUAR CLASIFICAR
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN ¿Hay algún signo
GENERAL de peligro en
¿Puede beber o tomar el seno? general?
¿Tiene convulsiones? Si____ No _____
¿Vomita el niño/a todo lo que ingiere? Recuerde utilizar
¿Está letárgico o inconsciente? los signos de
peligro al efectuar
la clasificación
DESHIDRATACIÓN
GRAVE O CON SHOCK
Letárgico o inconsciente, Bebe mal
Ojos hundidos ,Signo de pliegue cutáneo:
Plan c
Remitir
1º dosis ATB para cólera si es lejano
DESHIDRATACIÓN
Intranquilo, irritable, Ojos hundidos, Bebe ávidamente,
con sed, Signo del pliegue cutáneo:
Plan B
Remitir
Consejo
Seguimiento 5 dias
NO TIENE
DESHIDRATACIÓN
Sin ningún síntoma
Plan A
Consejo
Seguimiento 5 días
DIARREA PERSISTENTE GRAVE
Hay deshidratación
Tratar deshidratación
Remitir
DIARREA PERSISTENTE
No hay deshidratación
Educación
Seguimiento 5 días
DISENTERÍA
Sangre en las heces
ATB X 5 dias
Seguimiento 5 días
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
EVALUAR
¿TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? S I ___ NO ___
¿Cuánto tiempo que hace? ____ días
Contar las respiraciones por un minuto * Verificar si hay tiraje subcostal
____ respiraciones por minuto *Verificar si hay estridor
¿Respiración rápida? * Verificar si hay sibilancias
Cuente las respiraciones por minuto
Edad Respiraciones
2 a 11 meses: 50 respiraciones o más por minuto.
12 meses a 4 años: 40 respiraciones o más por minuto.
NEUMONIA GRAVE
Cualquier signo de peligro en genera
Tiraje subcostal o
Estridor en reposo
1ª Dosis de ATB
Broncodilatador si sibilancia
Remisión
NEUMONIA
Respiracion rapida
Sibilancia
ATB x 7 dias
Manejo sibilancia
Consejo
Seguimiento 2 dias
NO TIENE NEUMONÍA:
RESFRIADO, GRIPE O BRONQUITIS
Ningún síntoma
tos x 30 días referir
Manejo sibilancia
Consejo
Manejo dolor casero
Seguimiento 5 días
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
EVALUAR
¿TIENE FIEBRE? SI ___ NO ___
Determinada por interrogatorio, si se nota al tocarlo o si tiene una temperatura axilar de 37,5°C o más.
*Determinar si viene de zona con malaria: SI ___ NO ___
*Viene de zona con Dengue: SI ___ NO ___
*Cuánto tiempo hace ___ días *Observar y palpar si hay rigidez de nuca
*Si hace más de 7 días *Sangrado con o sin dolor y/o distensión
¿Ha tenido fiebre todos los días? abdominal
ENFERMEDAD FEBRIL MUY
GRAVE
Cualquier signo de peligro en general
Rigidez de nuca
Tomar gota gruesa.
1ª dosis ATB.
Manejo hipoglicemia.
Acetaminofen
Remitir
MALARIA
Fiebre
Tomar gota gruesa.
ATB.
Educación
Seguimiento 2 días
Remitir si fiebre 7 días
ENFERMEDAD FEBRIL MUY
GRAVE O DENGUE
HEMORRÁGICO
cualquier signo de alarma
Manifestaciones de sangrado
Determinar DHT manejo
Oxigeno .
Acetaminofen
Notificación inmediata.
Remitir
SOS PECHA DE
DENGUE CLÁSICO
Fiebre
Acetaminofen
Abundantes líquidos
Educación
Seguimiento 2 días
Notificación
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
EVALUAR
¿ TIENE UN PROBLEMA DE OÍDO O GARGANTA? S I ___ NO ___
*¿Tiene dolor de oído? *Determinar si hay supuración del oído
*¿Tiene dolor de garganta? *¿Tiene supuración del oído?
*Palpar para determinar si hay tumefacción En caso afirmativo ¿Cuántos días? ___
dolorosa al tacto detrás de la oreja.
MASTOIDITIS
Tumefacción dolorosa al
tacto, detrás del oído
1ª ATB
Acetaminofen
Remitir
INFECCIÓN AGUDA
DE OÍDO O GARGANTA
Supuración
Dolor de oído
Dolor de garganta
ATB
Acetaminofen
Secar oído
Seguimiento 5 días
INFECCIÓN CRÓNICA
DE OÍDO
Supuración
Secar oído
Seguimiento 5 días
Referir especialista
NO TIENEINFECCIÓN
DE OÍDO Y GARGANTA
Sin signos
Educación
Recomendaciones
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
EVALUAR
ENSEGUIDA VERIFICAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓN Y/O ANEMIA: Si___No___
*Determinar si hay emaciación visibles * Determinar si tiene palidez palmar. Es:
*Ver si hay edema en ambos pies ¿Palidez palmar intensa? ¿Palidez palmar leve?
*Determinar el peso para la edad: Muy bajo_____ No muy bajo_____
*Tendencia de crecimiento: Crece bien_____ No crece bien_____
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
EVALUAR
EVALUAR LA ALIMENTACIÓN SI TIENE PESO MUY BAJO Y/O ANEMIA, SI NO CRECE
BIEN, O SI TIENE MENOS DE 2 AÑOS:
* ¿Usted le da el seno la niña/niño Si ___ No ___
Si le da el seno, ¿cuántas veces en al días (en 24 horas)? ____ veces ¿Le da el seno
durante la noche? Si ___ No ___
* ¿La niña/niño ingiere algún otro tipo de alimento o toma algún otro líquido? Si ___ No
Si la respuesta es afirmativa, ¿qué alimentos o líquidos?___________________________
¿Cuántas veces al día? ____ veces. ¿Qué usa para dar de comer al niño/niña?__________
*Si el peso es muy bajo para la edad o no crece bien, ¿de que tamaño son las porciones
que le da?
¿La niña/niño recibe su propia porción? Si ___ No ___ ¿Quién le da de comer a la
niña/niño y cómo?_________________________________________________________
*Durante esta enfermedad ¿hubo algún cambio en la alimentación de la niña/niño?
Si ___ No ___
Si lo hubo, ¿cuál fue? ___________________________________________________
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
EVALUAR
EVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE ACUERDO A LA EDAD
2 Meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 3 años 4 años
• Eleva la cabeza • Camina para atrás • Vuelve al sonido
• Agarra objetos • Se quita una ropa • Hace pinza
• Gira solo • Controla esfínter • Garabatea
• Camina apoyado • Se viste • Señala dos figuras
• Reacción al sonido • Sonríe y sonidos • Sube gradas
• Relata
Evaluar si ha sido víctima de maltrato
y/o descuido
PREGUNTAR OBSERVAR, DETERMINAR
¿Cuándo se •La niña/niño expresa espontáneamente
produjeron las ser víctima de maltrato físico, psicológico o emocional,
lesiones? abuso sexual o negligencia,abandono.
¿Cómo corrigen a la • Evidencia de condición/lesión física sospechosa de
niña o niño? maltrato.
¿Cómo solucionan los •Secreción, sangrado, lesiones o cicatrices en genitales
conflictos o ano.
familiares? •Falta de concordancia en la historia relacionada con
alguna lesión o secreción genital.
• Inadecuado cuidado físico, desnutrición.
•Comportamiento anormal.
•Comportamiento anormal de padres o cuidadores.
•Padres o cuidadores tardan en buscar ayuda en caso
de cualquier lesión o enfermedad, sin una razón válida.
•Circunstancias familiares riesgosas.
Nota: Poner mayor atención cuando se trata de una niña
o niño con algún grado de discapacidad.
MALTRATO INFANTIL
“El abuso o maltrato de menores
abarca toda forma de maltrato
físico y/o emocional, abuso
sexual, abandono o trato
negligente, explotación
comercial o de otro tipo, de la
que resulte un daño real o
potencial para la salud, la
supervivencia, el desarrollo o la
dignidad de la niña o niño en el
contexto de una relación de
responsabilidad, confianza o
poder”.
TIPOS DE MALTRATO
Maltrato físico
CATEGORIAS
a) traumas físicos que producen lesiones severas
entre las que se incluyen quemaduras,
hematomas, fracturas, envenenamientos y otros
daños que pueden llegar a causar la muerte, y
b) traumas físicos provocados por palmadas,
sacudidas, pellizcos o prácticas similares que a
pesar del dañopsicológico, no constituyen un
riesgo substancial para la vida de la niña o niño.
Maltrato Psicológico o
Emocional
Es el daño que de manera
intencional se hace contra las
actitudes y habilidades
Afecta su autoestima
Deteriora su personalidad, su
socialización
Afecta al desarrollo armónico
de sus emociones y
habilidades.
Abuso sexual
Explotación
Abandono y trato
negligente
FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO
Factores inherentes a la niña o niño:
No deseados
Discapacitados
Prematuro
Enfermedades crónicas
Hiperactivos,
Físico “diferente”
FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO
Factores inherentes a la familia:
Ausencia o debilidad del vínculo familiar
Embarazo no deseado
Exposición precoz a la violencia
Abuso de substancias
Enfermedad física o mental
Familia numerosa conviviendo en
un espacio reducido
Aislamiento social
FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO
Factores inherentes a la comunidad y a la
sociedad:
Leyes de protección incumplidas,
Desigualdades sociales violencia organizada
Normas culturales
