CERÁMICAS
COMPOSICIÓN, CLASIFICACIÓN, PROPIEDADES, MICROESTRUCTURA
Por: Angela Builes - R2 Odontología integral del adulto - énfasis en prostodoncia
Docente: Dr. Juan Serna - Biomateriales 2020
Tabla de contenido
1. Generalidades
- Composición
- Historia
2. Clasificación
3. Métodos de procesamiento de las cerámicas y Tecnología CAD/CAM
4. Propiedades y microestructura de las cerámicas
- Cerámicas vítreas
- Cerámicas policristalinas
- Cerámicas con matriz de resina
5. Métodos de fabricación de las restauraciones cerámicas
- Convencionales
- CAD/CAM
o Métodos sustractivos
o Métodos aditivos
6. Otras consideraciones en el uso de cerámicas
1. Generalidades
- Composición: Las cerámicas se usan ampliamente como material restaurador indirecto en
odontología, debido a su alta biocompatibilidad y estética agradable. Están basadas
principalmente en silicio (Si), generalmente en forma de sílice (dióxido de silicio - SiO 2) o en
varios silicatos, que consisten en tetraedros de Si (SiO4) como unidades agregadas(1).
Las cerámicas son sólidos inorgánicos no metálicos producidos por el calentamiento a altas
temperaturas y el posterior enfriamiento de compuestos. Pueden contener una estructura
cristalina o parcialmente cristalina, o pueden ser amorfos(2)(3).
- Historia: Existen alguno acontecimientos históricos que marcaron el inicio, introducción y uso de
las cerámicas dentales como material restaurativo odontológico(4):
En el siglo XVIII se tiene registro de Alexis Duchateau, un farmaceuta parisino, que integró la
cerámica en la odontología cuando creó prótesis de cerámica para reemplazar sus protesis de
marfil. Más tarde, en 1903, Charles Land desarrolló inlays, onlays y coronas de cerámicas
cocida(2).
A mediados de la década de 1960, McLean y Hughes introdujeron la corona totalmente cerámica
reforzada con óxido de metal.
A principios de la década de 1980, investigadores desarrollaron una corona de núcleo de alúmina
sin contracción (Cerestore)) y una cerámica vítrea calcinable, entre las empresas Dentsply y
Corning (de ahí el nombre Dicor de dicho material).
A principios de la década de 1990, se desarrolló la cerámica vítrea reforzada con leucita (IPS
Empress, Ivoclar) que consistía en cristales de leucita en una matriz de vidrio amorfo.
En el 2000, los investigadores desarrollaron materiales disilicato de litio, que mejoraron la
resistencia de las restauraciones.
Posteriormente, en un esfuerzo continuo por crear FDPS sin metal, la investigación desarrolló
cerámicas de óxido de circonio(4).
Desde su aparición, se han establecido medidas tendientes a mejorar sus características,
modificando su estructura química con diferentes compuestos y los métodos de fabricación con el
fin de mejorar sus propiedades mecánicas y obtener así un resultado clínico más óptimo.
2. Clasificación
Para una mejor descripción de las cerámicas dentales restaurativas, es importante basarse en un
sistema de clasificación que permita ubicarnos en un panorama global y que, finalmente, a su vez,
permita una mejor comunicación entre el clínico y el laboratorio y provea de herramientas claras al
odontólogo para la toma de decisiones durante el tratamiento.
Con el tiempo, se han propuesto diferentes sistemas de clasificación según diversas características
de estos materiales. Al respecto, Gracis Stefano y colaboradores, en el año 2015, propusieron un
enfoque para clasificar los materiales cerámicos en tres familias basándose en la presencia de
características específicas en su formulación(3):
1. Cerámica de matriz vítrea: materiales cerámicos inorgánicos no metálicos que contienen una
fase de vidrio.
2. Cerámica policristalina: materiales cerámicos inorgánicos no metálicos que no contienen fase
de vidrio.
3. Cerámica de matriz resinosa: matrices de polímeros que contienen compuestos refractarios
predominantemente inorgánicos que pueden incluir porcelanas, vidrios, cerámicas y
vitrocerámicas.
De este modo, podemos observar que, la familia de la cerámica de matriz vítrea se subdivide en
tres subgrupos: cerámica feldespática natural, cerámica sintética y cerámica infiltrada con
vidrio. Las cerámicas policristalinas se subdividen en cuatro subgrupos: alúmina, zirconia
estabilizada, alúmina reforzada con zirconia y zirconia reforzada con alúmina (en desarrollo).
El tercer grupo, la cerámica con matriz de resina, se divide en varios subgrupos según su
composición(3).
Clasificación de las cerámicas como material según su composición química:
3. Métodos de procesamiento de las cerámicas y Tecnología CAD/CAM
Los materiales cerámicos tienen a su vez varios métodos de procesamiento:
- En la técnica de procesamiento tradicional o estratificado, el fabricante proporciona un polvo de
cerámica y un líquido de modelado (agua destilada mezclada con modificadores reológicos) (5).
- En el caso de la técnica de prensado en caliente, la cerámica de recubrimiento se proporciona
en forma de gránulos que se inyectan en un molde refractario (previamente generado por la técnica
de cera perdida) (5).
- Los avances en los sistemas CAD-CAM (diseño y fabricación asistida por ordenador), además de
un intento de disminuir la generación de tensiones térmicas residuales que resultan en las en
restauraciones cerámicas estratificadas, han llevado al desarrollo de nuevos métodos de
procesamiento, por ejemplo, el método del fresado de bloques cerámicos CAD-CAM (5),
popularizado en los últimos años por su practicidad para el flujo de trabajo en consultorio y que
pueden usarse tanto para el la fabricación del marco, como para la capa de recubrimiento de la
estructura. Sin embargo, las cerámicas CAD-CAM no se limitan a técnicas sustractivas, como el
fresado mencionado, sino que vienen desarrollándose y mejorándose técnicas aditivas que serán
abordada mas adelante en este trabajo. Es importante destacar que, actualmente, con el
advenimiento de la tecnología CAD/CAM los materiales cerámicos se han adaptado para
convertirse en una buena alternativa a la técnica tradicional tanto para odontólogos como para
laboratoristas. Con dicha tecnología y los constantes avances científicos, se ha logrado reducir
tiempos de fabricación de las restauraciones y mejoras en las propiedades mecánicas y de
comportamiento clínico de las cerámicas usadas(1).
A continuación, a modo de resumen, se describen los materiales cerámicos, describiendo
características principales y también basándose en una perspectiva CAD/CAM, la cual hace parte
del presente y que nos prepara para para el futuro inmediato y a largo plazo con el fin de responder
a las necesidades restaurativas modernas de los pacientes.
4. Propiedades y microestructura de las cerámicas
Las siguientes tablas buscan resumir los subtipos de cerámicas que conforman las 3 familias en
las que se clasifican las cerámicas restaurativas, describiendo su composición, marcas
comerciales, propiedades y algunas consideraciones clínicas destacadas.
Cerámicas vítreas (1)(6)(7)
Otras consideraciones importantes respecto a esta familia de cerámicas son:
❖ Las cerámicas feldespáticas son consideradas como de alta estética por su alta
traslucidez y pueden convertirse en un material de tratamiento conservador ya que, en
grosores muy finos, de hasta 0.3 mm, adheridos al esmalte, han demostrado éxito a largo
plazo(2).
❖ Cristalización: las cerámicas de disilicato de litio bien en presentación de bloques de
material en los cuales están disponibles los colores de A a D y Bleach, así como en 3
translúcidos (uno de los cuales es de opacidad media) y que se suministran en un
denominado estado azul precristalizado. La cerámica azul contiene núcleos de metasilicato
y disilicato de litio y exhibe una resistencia a la flexión de 130 ± 30 MPa. En este estado, el
bloque se puede fresar fácilmente después de lo cual la restauración se recristaliza en un
horno de cerámica a 850° C al vacío durante 20–25 min. Durante este tratamiento térmico,
los metasilicatos se disuelven, el disilicato de litio cristaliza y la cerámica se glasea al
mismo tiempo. El bloque también cambia de azul al color y translucidez elegidas. En este
estado, la cerámica contiene 70 % en volumen de cristales de aproximadamente 1.5μm de
tamaño y la resistencia aumenta dramáticamente a 360 Mpa (1).
- Cerámicas policristalinas (1)(6)(7)
Otras consideraciones importantes respecto a esta familia de cerámicas son:
los cristales de cerámicas policristalinas, se empaquetan densamente en matrices regulares y luego
se sinterizan, esta cerámica es relativamente opaca por naturaleza y está indicada para la
fabricación de cofias de corona y puente sobre las cuales se coloca una cerámica de recubrimiento
para obtener el resultado estético requerido. El fresado de estos bloques de cerámica se ha
denominado mecanizado duro (1).
- A base de alúmina: Por su opacidad y comparando su espesor clínicamente respectivo con
Empress II, se ha reportado su uso en laminados para pacientes con dientes anteriores
pigmentados.
- La circonia es un material cerámico polimórfico en estado no aleado y tiene tres formas
cristalográficas: monoclínica, desde temperatura ambiente hasta 1170 ° C, tetragonal, desde
1170 ° C hasta 2370 ° C y cúbica, desde 2370 ° C hasta el punto de fusión. Con la adición de
óxidos estabilizantes tales como ceria (CeO2), magnesia (MgO) o itria (Y 2 O 3), se forma un
material multifásico conocido como circonia parcialmente estabilizada (PSZ (siglas en inglés))
a temperatura ambiente con cristales cúbicos como la fase principal y cristales monoclínicos y
tetragonales como las fases menores. También es posible formar un material monofásico que
consta sólo de cristales tetragonales y el material se llama policristal de circonio tetragonal
(TZP).
- Circonia tetragonal parcialmente estabilizada con itria: En una revisión reciente de
restauraciones totalmente cerámicas, se informó que los estudios clínicos a largo plazo sobre
restauraciones con zirconia eran escasos y en los estudios revisados, las tasas de supervivencia
clínica fueron de 92.7 a 100% después de 3 años para coronas individuales y 94 –96% para
PPF de 3 a 4 unidades después de 4 años. La falla más frecuente fue la fractura cohesiva
dentro de la cerámica de recubrimiento, independientemente del sistema de recubrimiento.
- El ajuste marginal de las restauraciones de circonia depende de la configuración y el diseño de
las preparaciones de los dientes, la precisión del sistema de escaneo, el tipo de mecanizado y
los procedimientos de recubrimiento, pero el envejecimiento no parece influir en la integridad
marginal a largo plazo. Dependiendo del diseño del estudio y las variables, se ha informado que
el ajuste marginal absoluto de los PPF de circonia está entre 9 μm y 206.3 μm y la mayoría de
los sistemas disponibles proporcionan una adaptación marginal clínicamente aceptable (1).
La siguiente tabla proporciona un comparativo de propiedades importantes como la fuerza flexural y
resistencia a la fractura de los materiales cerámicas ya mencionados (vítreas y policristainas). En ella se
observa como la circonia presenta el valor más alto en ambas propiedades y la cerámica feldespática con
los valores más bajos. Aspectos que finalmente deben considerarse al analizar un caso restaurativo (9).
- Cerámicas con matriz de resina (5)(3)
5. Métodos de fabricación de las restauraciones cerámicas:
Por lo general están asociados a un material cerámico especifico(3):
• Colocación a mano alzada en una matriz refractaria, lámina de platino (cerámica feldespática) o
subestructura de zirconia (cerámica basada en fluorapatita)
• Prensado en caliente de un lingote en un molde (p. Ej., Disilicato de litio)
• Técnica de colado por deslizamiento (p. Ej., Alúmina infiltrada en vidrio)
• CAD / CAM de un bloque o disco (p. Ej., Zirconia estabilizada, disilicato de litio)
Dentro de los sistemas CAD-CAM, también llamados "fabricación de forma libre sólida", existen técnicas
sustractivas y aditivas.
Dentro de las técnicas sustractivas se encuentra: el mecanizado de la restauración a partir de un bloque
del material sinterizado y el mecanizado un bloque en un estado parcialmente sinterizado con una
posterior sinterización final en un horno específico.
Dentro de las técnicas aditivas se encuentra: 1) Sinterización o fusión selectiva por láser, 2) Impresión
3D directa y) Estereolitografía(5).
La sinterización es donde el rayo láser funde capas delgadas de una cerámica de un recipiente lleno
de polvo para crear una sola capa, cada capa representa una sección transversal del modelo CAD.86
La impresión 3D es similar a una impresora de inyección de tinta tradicional, realizando la impresión
directa de una suspensión cerámica, permitiendo la generación de cuerpos con alta resolución, y
produciendo formas complejas (5). Podría pensarse que esta tecnología es de aparición reciente, pero
fue desde 1994, cuando se realizó y se informó el primer caso clínico con la ayuda de la impresión 3D,
desde entonces, sin embargo, su aplicación se limitó principalmente en el modelado dental con polímeros
(8). El "Robocasting" es una variación de la técnica donde la deposición de la suspensión cerámica se
hace por filamentos en lugar de gotas expulsadas para producir el objeto.
Finalmente, la estereolitografía es muy usada hoy en día, es similar a la impresión 3D, sin embargo,
utiliza una suspensión que contiene partículas cerámicas mezcladas con componentes de resina o
fotopolímeros (acrilatos y metacriltatos o monómeros epoxídicos). La parte de resina se polimeriza
durante la impresión para dar estructura al objeto y luego se elimina durante el proceso de sinterización
cerámica (5).
En la figura 1, se observa el esquema del proceso de estereolitografía cerámica, donde se muestran las
partes de la maquina utilizada: plataforma de construcción, sol hibrido de fotopolímeros y cerámicas, el
tanque o reservorio con la escobilla limpiadora y, en la parte inferior, se ilustra el motor ligero que se
encarga de curar las capas que se van construyendo. finalmente, de esta manera, capa por capa, se
puede fabricar el cuerpo verde híbrido (sin haber pasado por el horno) de cerámica 3D con geometría
definida (8).
En esta imagen se observan las etapas de procesamiento
donde a) corresponde a la impresión 3D, b) al desaglomerado
o debinding, el c) sinterizado y el d) la estructura final (8).
Esquematización de la composición del material
cerámico en las diferentes etapas de fabricación de
estructuras por impresión 3D
Una de las cerámicas más utilizadas para la estereolitografía cerámica, es el policristal de circonio
tetragonal estabilizado con itria (Y-TZP), el cual ha sido objeto de estudios como el de Li H. y
colaboradores en el 2019, donde se fabricó un tramo de 4 unidades con dicha técnica y luego, puesto a
prueba, se pudo concluir que deben mejorarse algunos aspectos con el fin de perfeccionar la impresión
de cerámicas 3D: es necesario optimizar la composición y los métodos de preparación del sol híbrido
hacia una mayor homogeneidad estructural; actualizar las técnicas de procesamiento de datos para una
mejor coincidencia de los parámetros de capa y el diseño de soporte; y por último, desarrollar métodos
de desaglomerado-sinterización hacia una mayor eficiencia y densificación total(8).
La ventaja principal asociada con todas las técnicas de aditivas(5), es que es un método recientemente
desarrollado ha demostrado su gran potencial, es decir, permite un diseño de geometría casi ilimitado y
la producción de múltiples componentes personalizados a la vez con poco desperdicio de materiales que
proporcionan un mínimo o ningún desperdicio de material(8); mientras que, una desventaja es la calidad
de la superficie que puede ser rugosa y la precisión marginal defectuosa(5).
6. Otras consideraciones para el uso de cerámicas
Observamos entonces como existen diferentes propiedades inherentes al material cerámica, que influyen
en la selección protésica y la forma de usarlo, sin embargo, hay otras variables clínicas que son igual de
importantes, como el color del pilar y el grado de translucidez de los dientes naturales que deben ser
imitados y reproducidos en la restauración que vamos a realizar. Sobre esta base, el odontólogo y el
técnico toman la decisión de usar un material en particular como una subestructura para luego ser
revestido con otra cerámica o como una restauración monolítica de contorno completo. La capacidad de
grabado de los materiales cerámicos o similares a la cerámica también es una información importante
para el clínico porque indicará, al menos en parte, la forma en que se puede colocar la restauración: con
un cemento tradicional (ionómero de vidrio, resina) ionómero de vidrio modificado, o incluso cemento de
fosfato de zinc) o un cemento de resina (3).
E n resumen, el conocimiento de los materiales cerámicos permite proporcionar una base para determinar
la clase de cerámica adecuada para usar en un caso determinado. Otros factores que influyen en la
selección del material incluyen: la preservación de la estructura dental, el mantenimiento de la unión
adhesiva, la estética, el diseño de la sonrisa, entro otros. Sea cual fuese la elección, los materiales
cerámicos actuales se pueden utilizar con éxito para la solución de las necesidades protésicas de nuestros
pacientes de la mano de las nuevas tecnologías.
Bibliografía
1. Li RWK, Chow TW, Matinlinna JP. Ceramic dental biomaterials and CAD/CAM technology: State
of the art. J Prosthodont Res [Internet]. 2014;58(4):208–16. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jpor.2014.07.003
2. McLaren EA, Figueira J. Updating Classifications of Ceramic Dental Materials: A Guide to Material
Selection. Compend Contin Educ Dent. 2015;36(6):400–7.
3. Gracis S, Thompson V, Ferencz J, Silva N, Bonfante E. A New Classification System for All-
Ceramic and Ceramic-like Restorative Materials. Int J Prosthodont. 2016;28(3):227–35.
4. Chu SJ. Esthetic Ceramic Materials in Dentistry. J Am Dent Assoc [Internet]. 2011;142(April):3S.
Available from: http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2011.0335
5. Da Silva LH, de Lima E, Miranda RB de P, Favero SS, Lohbauer U, Cesar PF. Dental ceramics: A
review of new materials and processing methods. Braz Oral Res. 2017;31:133–46.
6. Innes NPT, Chu CH, Fontana M, Lo ECM, Thomson WM, Uribe S, et al. A Century of Change
towards Prevention and Minimal Intervention in Cariology. J Dent Res. 2019;98(6):611–7.
7. AJ Raigrodski All-ceramic full-coverage restorations: concepts and guidelines, Pract Proced Aesthet
Dent. 2005 May;17(4):249-56
8. Li H, Song L, Sun J, Ma J, Shen Z. Dental ceramic prostheses by stereolithography-based additive
manufacturing: potentials and challenges. Adv Appl Ceram [Internet]. 2019;118(1–2):30–6. Available
from: https://doi.org/10.1080/17436753.2018.1447834
9. Lawson NC, Burgess JO. Dental Ceramics: A Current Review. Compendium of Continuing Education
in Dentistry (15488578) [Internet]. 2014 Mar [cited 2020 May 14];35(3):161–6. Available from:
http://search.ebscohost.com.bdigital.ces.edu.co:2048/login.aspx?direct=true&db=ddh&AN=948959
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