Nombre: Juana Valentina Márquez
Resumen de artículo de complicaciones anestésicas
Riesgos y complicaciones de anestesia local en la consulta dental:
Bibliografía: García Peñín, A., Guisado Moya, B., & Montalvo Moreno, J. J. (2003). Riesgos y
complicaciones de anestesia local en la consulta dental: Estado actual. RCOE, 8(1), 41-63.
La administración de anestesia local es una de las prácticas de la profesión odontológica más
frecuente en la práctica diaria .Las complicaciones en la clínica suelen ser pocas debido a que las
concentraciones de las soluciones anestésicas son bajos. Sin embargo, cualquier procedimiento,
hasta el más sencillo, el paciente no está exento de riesgos y es obligatorio que el profesional esté
formado para prevenirlos, reconocerlos y tratarlos. .
Teniendo en cuenta los diferentes fracasos en los procedimientos de anestesia, se pueden tratar
casos específicos, Uno de estos es la técnica incorrecta, esto se refiere a depositar la anestesia en
el lugar equivocado, gracias a que muchas veces no se tiene el suficiente conocimiento de la
anatomía.
La anestesia, también puede fallar por factores relacionados con el individuo o por el entorno. Está
puede tener complicaciones en pacientes que presentan ansiedad. La buena elección del producto
también es esencial debido a que si se elige mal un producto en relación con el tipo y la duración
de la intervención el resultado puede ser un fracaso. Es importante observar si el producto está en
óptimas condiciones como fecha de caducación y las condiciones, debido a que estas pueden
tener otros factores como lo es: la hipodosificación del anestésico, el calentamiento inadecuado y
la contaminación de la solución anestésica.
Pero también podemos encontrar accidentes y complicaciones locales, en donde se clasifica en
accidentes inmediatos y accidentes mediatos, en accidentes inmediatos encontramos
-el dolor: el cual es muy frecuente en la administración del líquido anestésico el cual se puede
evitar aplicando anestesia tópica, esto puede ser producido por diferentes motivos: la punción y
lesión de un nervio, el desgarro de los tejidos gingivales y sobre todo puede causar molestias en
periostio. Pero hay algunos dolores que tienen que ser diferenciados como lo son los dolores
postanestésicos de los dolores postoperatorios. El dolor puede ser disminuido en algunos lugares
con maniobras de distracción como respiraciones profundas y soplar el aire, estas maniobras
tienen algunas ventajas durante la administración del anestésico local en niños y en adultos, pero
también cuando se inyectar lentamente el producto anestésico el dolor es más ligero
-La rotura de la aguja de punción es un accidente inmediato, este accidente se da por el uso de
agujas de mala calidad, movimientos bruscos del paciente, cuando esto sucede es importante
informarle al paciente para hacer extracción de está, siempre bajo control radiológico. El lugar de
más frecuente rotura es en la punción a nivel del nervio alvéolo-dentario inferior y en la parte
posterior del maxilar
- Hematoma: Aunque este accidente es poco frecuente, a veces durante la punción se producen
heridas vasculares o se desgarran los vasos, el hematoma suele ser instantáneo y alarmante, esto
no tiene consecuencias, a no ser de que esté presente infección.
-Parálisis facial: Este es un accidente muy alarmante para el paciente, pero las parálisis pueden ser
inmediata o diferida, en el tipo inmediato la parálisis ocurre en los primeros minutos después de la
inyección, recuperándose la función cuando han desparecido los efectos anestésicos,
aproximadamente a las 3 horas o menos. En el tipo diferido, el comienzo de la parálisis puede
aparecer varias horas o varios días después de la inyección. La recuperación puede suceder
después de 24 horas a 6 semanas dependiendo del grado de daño del nervio. Parece que la causa
de la parálisis es la misma solución anestésica.
-Parálisis del velo del paladar: Cuando se aplica la solución anestésica o se bloquean los nervios
palatinos medio y posterior se producirán molestias deglutorias y fonatorias por anestesia del
paladar blando; de igual modo parálisis del velo del paladar.
-Inyección de las soluciones anestésicas en los órganos vecinos: Es un que no se da muchas veces,
el líquido puede inyectarse en diferentes órganos como las fosas nasales y en la órbita.
-Accidentes oculares Los accidentes oculares relacionados con las técnicas de anestesia local para
uso dental son extremadamente infrecuentes. Hay varias teorías que explican este problema.
- Inyección intravascular: La inyección intravascular es un accidente indeseable de la aplicación de
la anestesia local; las reacciones que suceden a este método pueden ser graves. Por eso se debe
aspirar para comprobar que no entra sangre en el cartucho antes de la administración de la droga.
-Otra complicación inmediata es cuando la parálisis fácil puede estar acompañada de alteraciones
del gusto en la parte anterior de la lengua, lo que indicaría afectación de la cuerda del tímpano.
Y en Accidentes mediatos encontramos:
-Infección en el lugar de la punción: La cavidad oral es un lugar en donde la esterilización es
imposible y allí encontramos una variedad de microorganismos, en donde estos pueden ser causa
de una infección. Pero muchas veces esto también puede ser causado por la punción, el desarrollo
de la infección por el tracto de la aguja depende del status de los mecanismos de las defensas del
paciente y del número y virulencia de las bacterias inoculadas.
-Necrosis. Se trata de un accidente raro. La necrosis más típica es de la fibromucosa palatina, está
tiene relación con la utilización de un determinado producto anestésico o con la inyección de
excesiva cantidad de solución anestésica.
-Sindrome de Frey. Es un síndrome del que no se sabe la etiología, este presenta irritación en la
para inverna madibular que presenta signos de sudoración, calor y rubor en la región
auriculotemporal en el momento de la ingestión.
-Irritación por contaminación iónica: Sucede cuando la jeringa permanece cargada con solución
anestésica durante mucho tiempo antes de la punción, esta puede contaminarse con iones y el
paciente puede presentar manifestaciones clínicas de edema y puede persistir el efecto anestésico
por 2 o 3 días.
-Automordeduras: Este generalmente es muy frecuente en niños, algunas zonas permanecerán
insensibles tras la administración de la solución, esto se puede dar en los labios y sobre todo en el
inferior, en la mucosa yugal y en la lengua
-Trismus y afectación muscular: La aparición de estos es poco común, pero se presenta más
cuando se bloquean los nervios alveolodentario y lingual y se infiltra la región posterior del
maxilar. Se sabe que algunos producen daño a las fibras musculares y también a la vasculatura. La
administración de múltiples inyecciones aumenta el riesgo de sangrado del músculo o de daño de
los vasos sanguíneos, y el hematoma puede a su vez provocar la formación de tejido fibroso, el
trismus aparece después de un periodo de de 24 horas y el paciente casi nunca siente dolor, este
persistirá por algunos días.
Los efectos sistémicos de los anestésicos locales pueden dividirse en diferentes categorías:
toxicidad del medicamento, reacciones alérgicas y reacciones psicógenas. A pesar de la gran
seguridad que ofrecen estos medicamento, hay evidencia de reacciones alérgicas que ocurren
inmediatamente a la inyección o dentro de las dos primeras horas tras ella. Estas complicaciones
cuando aparecen casi siempre son por sobredosis, a dosis terapéuticas administradas
intravascularmente, o por el contrario, dosis habituales empleadas en pacientes muy sensibles.
También esto puede traer complicaciones a nivel del sistema nervioso central y del sistema
cardiovascular, en donde las reacciones sobre el SNC pueden producir excitación y/o depresión
yendo desde nerviosismo hasta una parada respiratoria este puede aparecer inmediatamente a la
administración o unos minutos después como reacción más retardada.
Los efectos tóxicos sobre el sistema cardiovascular se van a producir en líneas generales por el
siguiente orden: depresión de la contractilidad, excitabilidad y velocidad de conducción,
disminución del volumen/minuto, hipotensión ligera-moderada, vaso- dilatación periférica,
hipotensión severa, bradicardia sinusal y colapso cardiovascular. Las reacciones sobre el sistema
cardiovascular van desde cambios ligeros en la presión sanguínea a parada cardiaca.
