Código: AS-07.

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Elaboración: Marzo de 2014

OXIGENOTERAPIA
Elaboró: Equipo de calidad

Definición:

Aerosolterapia: Tratamiento
ratamiento basado en la administración de sustancias, en forma de
aerosol, por vía inhalatoria, que ofrece la posibilidad de utilizar medicamentos en
dosis muy pequeñas y hacerlos llegar casi exclusivamente al lugar donde van a
desarrollar su acción.

La aerosol terapia es usada comúnmente en las diferentes patologías de vía área

superior e inferior en las cuales hay inflamación, acumulo de secreciones, proc
proceso
infeccioso, hiperactividad del bronquial básicamente.
básicamente

Humidificador: El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo,

enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no
reseque las vías aéreas. Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al
cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su
capacidad.

Oxigenoterapia: es la administración de oxígeno a concentraciones (FiO2) mayores

que las del aire ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia
oxia tisular disminuyendo el trabajo respiratorio
respiratorio.

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OXIGENOTERAPIA
Elaboró: Equipo de calidad

Dispositivos de administración de oxígeno:

La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno

en la mezcla del aire inspirado por el usuario, por este motivo, de acuerdo al
volumen de gas proporcionado los dispositivos de suministro de oxígeno
suplementario se encuentran divididos en sistemas de bajo y de alto flujo así:

DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO:

FLUJO

Son sistemas de administración de oxígeno con los que el usuari

usuario inhala aire
procedente de la atmósfera y lo mezcla con el oxígeno suministrado, por lo que la
Fi02 variará en función del patrón ventilatorio del usuario.

Con estos sistemas no podemos conocer la verdadera concentración de O2 del aire

inspirado por el usuario, ya que ésta depende no sólo del flujo de oxígeno que
estamos suministrando, sino también del volumen corriente y de la frecuencia
respiratoria que tenga el individuo en ese momento.

Las indicaciones de estos dispositivos son usuarios con enfermedades

enfermedades agudas o
crónicas con hipoxemia leve a moderada, con dificultad respiratoria leve.
Los dispositivos de bajo flujo más frecuentemente utilizados son: la cánula nasal o
gafas nasales (O2 entre el 24% y 40%), la máscara simple de oxígeno (40% (40%-60%) y
la máscara de no re inhalación (60-100%).
(60

 CÁNULA NASAL:

Elaborada en material plástico flexible de poco peso, consiste en una extensión

con dos puntas que siguen la curvatura de las fosas nasales.
Es ideal para terapia de oxígeno a largo plazo, en usuarios que requieran bajos
rangos de FiO2. El flujo de oxígeno que se consigue con este dispositivo oscila
entre 1-55 litros por minuto, lo que equivale a una FiO2 teórica de 24
24-40%. Se
debe administrar con humidificador de oxígeno, en servicios de pediatría fijar la
cánula con micropore en las mejillas del los niños, para evitar su caída y
contaminación. Vigilar constantemente para evitar taponamiento por secreciones
o laceraciones en la piel que generen heridas.

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OXIGENOTERAPIA
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Flujo FiO2 aproximada

1 litro por minuto 24%
2 litros por minuto 28%
3 litros por minuto 32%
4 litros por minuto 36%
5 litros por minuto 40%

Ventajas de la cánula nasal:

 Permite al usuario hablar y comer sin interrumpir el flujo.

 Útil para concentraciones bajas de oxígeno en flujos de 2 a 5 litros por
minuto.
 Bajo costo.
 Ideal para usuarios crónicos estables, que requieren oxigenoterapia
domiciliaria.
 Cómoda, bien tolerada.

Desventajas de la cánula nasal:

 Puede producir presión sobre la nariz y/o el pabellón auricular.

 Puede producir resequedad e irritación de la mucosa nasal.
 A flujos altos incomoda al usuario.
 Flujos mayores de 6 l/min no mejoran la FiO2, solo producen efectos
adversos.
 Se salen fácilmente de las fosas nasales y pueden obstruirse en presencia de
secreciones.
 La FiO2 no es precisa, es aproximada (más aun si el patrón respiratorio es
irregular).
 En lactantes mayores de 4 meses se modifica la concentración debido a que
el usuario
suario respira parcialmente por la boca.

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OXIGENOTERAPIA
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 MÁSCARA SIMPLE DE OXÍGENO:

OXÍGENO

Dispositivo de plástico suave y transparente que se conecta directamente a la

fuente de oxígeno con orificios pequeños a los lados. Tiene forma de cono,
cubriendo la boca, nariz y mentón del usuario. Se mantiene posicionada mediante
una banda elástica que rodea la cabeza. Permiten liberar concentraciones de
oxígeno superiores al 40% - 60%con
con flujos de 6 a 10 litros por minuto.

Flujo FiO2 aproximada

5-6 litro por minuto 40%
6-7 litros por minuto 50%
7-8 litros por minuto 60%

Ventajas de la máscara simple de oxígeno:

 Es desechable, fácil de aplicar, ligera y accesible en varios tamaños para

adulto y niños.
 Es útil en una hipoxemia moderada.

Desventajas de la máscara simple de oxígeno:

 No permiten comer, hablar o expectorar durante su uso.

 No va conectado a humidificador.

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OXIGENOTERAPIA
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 Su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras por

presión.

 MASCARA DE NO REINHALACIÓN (CON RESERVORIO):

RESERVORIO)

Es una máscara simple con una bolsa de plástico resistente, conectada en su

porción inferior a una bolsa reservorio; tiene una válvula entre la máscara y el
reservorio, que se eleva al aspirar y se baja al exhalar. Cuenta con dos orificios
laterales de la máscaras y su válvulas selladas en ambos lados que retiene el
oxígeno y salida del CO2.

Se utiliza en usuarios con cuadros severos, donde es necesario evitar la

mezcla de los gases aspirados y que requieren concentraciones de
oxígeno mayores del 50%. Se debe suministrar un flujo de oxígeno de al
menos 10-12 LPM.

Ventajas de la máscara de no re inhalación:

 Logra una alta concentración de oxígeno.

 Es desechable, fácil de aplicar, ligera y accesible en varios tamaños para
adulto y niños.
 Es útil en usuarios con hipoxemia severa.
 No se necesita un humidificador.

Desventajas de la máscara de no re inhalación:

 La cinta y la pinza nasal pueden irritar la piel del usuario.

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OXIGENOTERAPIA
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 Es difícil de ajustar en una cara grande o pequeña.

 No es bien tolerada por los usuarios
u y muchos se la quitan.
 Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas.
 Dificulta la expectoración.
 Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
 Puede producir resequedad o irritación de los ojos.

DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO:

FLUJO

Suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, es decir, que el usuario

solamente respira el gas suministrado por el dispositivo, estos dispositivos utilizan un
tubo corrugado y un nebulizador con un sistema que regula la FiO2 suministrada al
usuario,
io, van desde el 24% al 50% y se debe ajustar el flujo de oxígeno necesario,
con el fin de garantizar la FiO2 deseada y prevenir re inhalación de CO2.
Los dispositivos de alto flujo que más utilizamos son:

 MÁSCARA CON SISTEMA VENTURI:

Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más exacta, va

desde el 24% al 50%, independientemente del patrón ventilatorio del usuario.
Contiene válvulas de Venturi que cuando el oxígeno pasa por un orificio estrecho
se produce una corriente de alta velocidad que arrastra una proporción prefijada
de aire ambiente.

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OXIGENOTERAPIA
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La entrada de aire depende de la velocidad del chorro del aire (flujo) y el tamaño
de apertura de la válvula.

Están especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratori

respiratoria aguda
grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura,
usuarios post quirúrgicos que se encuentran bajo efectos de medicamentos
sedantes o en usuarios con falla ventilatoria severa, es necesario ajustar el flujo
de oxígeno necesario según indicación del fabricante, con el fin de garantizar la
FiO2 deseada y prevenir re inhalación de CO2.

Ventajas de la máscara Venturi:

 Permite variar la FiO2 según la necesidad del usuario, cambiando solamente

el adaptador. Dicha variación es exacta independientemente del patrón
respiratorio del usuario.
 Es desechable, fácil de aplicar y ligera.

Desventajas de la máscara Venturi:

 No permiten comer, hablar o expectorar durante su uso.

 Su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras por
presión.
 El color de los dispositivos de flujo de oxígeno depende del fabricante.

 CAMARA CEFALICA O CAMARA DE HOOD:

HOOD

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Está indicada en usuarios pediátricos con peso inferior a los 18 kg. Es un

dispositivo de acrílico que tiene dos orificios, un posterior para la conexión a la
fuente de oxígeno con sistema Venturi y una salida para el dióxido de carbono.
Normalmente puede brindar hasta el 60% de oxígeno con flujos de 5 5-10 litros por
minuto y con flujos de 10 a 15 litros por minuto
minut hasta el 80%.

Ventajas de la cámara de Hood:

 La cámara de Hood es un método bien tolerado en el recién nacido.

 Es un sistema que puede ser bien monitorizado.
 La fuente de oxígeno llega directamente a la cámara.
 Se consiguen concentraciones altas de oxígeno.

Desventajas de la cámara de Hood:

 Una cámara mal colocada produce fugas y altera la concentración de O2.

 Se debe tener el tamaño adecuado para el tamaño del neonato.
 Se deben dejar permeables los orificios superiores a través de los cuales se
busca
sca eliminar el CO2 espirado por el usuario.
 Se interrumpe la oxigenación al sacar al bebé para alimentarlo y atenderlo.

OTROS DISPOSITIVOS:

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OXIGENOTERAPIA
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 BOLSA-VÁLVULA-MASCARILLA
MASCARILLA DE REANIMACIÓN:

Consiste en una bolsa auto inflable, una válvula unidireccional, una mascarilla
facial, un puerto de entrada de oxígeno, y un reservorio de oxígeno. T Tiene la
capacidad de brindar FiO2 al 100% ya que su diseño integra bolsa reservorio y
válvulas unidireccionales. Los flujos de oxígeno necesarios para gara
garantizar su
funcionamiento van de 10 a 15 L/min.


 PIEZA EN "T" O COLLARÍN DE TRAQUEOSTOMÍA:
TRAQUEOSTOMÍA

Son sistemas más usados en cirugía. Se utiliza en usuarios con traqueotomía o

tubo endotraqueal, conectándolos directamente al extremo distal del tubo
endotraqueal o a la guía de la cánula de traqueotomía, pues hay un flujo
continuo de gas, se necesita un flujo de 3 a 5 LPM para lavar el CO2 producido
por el usuario.

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OXIGENOTERAPIA
Elaboró: Equipo de calidad

Responsable:

Profesional de enfermería y auxiliar de enfermería.

Objetivo:

Estandarizar el procedimiento de administración de oxígeno, nebulización, uso de

inhaladores y dispositivos de oxígeno terapia, con el fin de garantizar la ejecución
de procesos de calidad y minimizar posibles eventos adversos que puede surgir como
consecuencia de una falla en la administración de los mismos.

Indicaciones:

 Administración de medicamentos con efectos locales o sistémicos.

 Fluidificación de secreciones bronquiales secas difíciles de expectorar.
 Humidificación del oxígeno administrado para prevenir o revertir la retención de
secreciones.
 Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias,
incluyendo la inducción de esputo, usando aerosoles blandos (agua o solución
salina hipertónica o hipotónica).
 Usuarios
rios con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia y dificultad
Respiratoria leve, moderada y severa.

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OXIGENOTERAPIA
Elaboró: Equipo de calidad

Medidas Generales:

 Antes de administrar cualquier medicamento verifique los correctos en la

administración de medicamentos según “protocolo de administración de
medicamentos”.
 Antes de administrar algún medicamento al usuario indague
antecedentes de alergia al mismo.
 Si es la primera ra vez que es administrando un medicamento esté alerta,
recuerde la importancia del conocimiento de los efectos
efectos de los medicamentos,
vigile la aparición de reacciones
reacciones adversas así como de los efectos esperados. El
oxígeno, como cualquier medicamento,
medicamento, debe ser administrado en la dosis y por
el tiempo requerido, con base en la condición clínica del usuario y, en lo
posible, fundamentado en la medición de los gases arteriales.
 Informar al usuario acerca del medicamento que se va administrar, la ffecha y
hora de la próxima aplicación del medicamento.
 Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores y generadores de
aerosol, generan un importante riesgo de infección, por la colonización del agua
que se condensa en la tubería, de aquí que esta deba deba cambiarse
periódicamente.
 Los equipos de oxigenoterapia deben estar marcados con nombre del usuario
y fecha de apertura, guardados en una bolsa de plástico o papel limpios y
secos cuando no se estén usando, en el nochero del usuario hasta que esté de
alta.
 Los inhaladores y equipos de oxigenoterapia son para un solo usuario, no se
deben compartir.
 Es responsabilidad de la auxiliar de enfermería realizar a los usuarios las
inhalaciones de la forma correcta, esta función no se debe delegar al familiar
familiar.
 Entregar los inhaladores al usuario luego del alta y dejar registro de esto en la
historia clínica.

PRECAUCIONES GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE OXÍGENO:

 Consérvese alejado de material combustible.

 Abrir el grifo lentamente.
 Cuando el cilindro o bala de oxígeno esté vacía verificar que la llave este

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OXIGENOTERAPIA
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cerrada.
 No aproximar el cilindro al fuego, ni exponerlo al sol.
 Evitar golpes violentos.
 Evitar el contacto con grasas o aceites.
 Mantener siempre el dispositivo de protección de la bala de oxígeno.
 Evitar que el elástico de las mascarillas quede muy ajustado.
 Evitar que el usuario manipule el flujómetro.
 Aplicar técnica aséptica en el manejo del humidificador (lavado diario).
 Mantener el humidificador con el nivel de agua adecuado.
 Cuando se utilizan balas o cilindros de oxígeno, verificar que sean de oxígeno
medicinal observando el texto del rótulo.

Equipo necesario:

 Medicamento ordenado.
 Solución salina.
 Jeringa de 3c.c.
 Guantes limpios.
 Fuente de oxígeno.
 Bolsa roja
 Riñonera.
 Equipo de nebulizar.
 Dispositivo de oxígeno.
 Agua estéril.

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR NEBULIZACIONES:

1. Revisar historia clínica y verificar orden médica correcta.

correcta
2. Verificar usuario correcto. Preguntar el nombre y apellidos completos al
propio usuario y/o la familia, comprobar la pulsera de identificación y los
datos de la historia clínica.
3. Indagar sobre antecedentes alérgicos si son positivos para el medicamento
suspenda inmediatamente el procedimiento y avisar al médico.
4. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el
medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a

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OXIGENOTERAPIA
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administrar.
5. Explicar al usuario y a su familia el objetivo de administrar el medicamento
medicamento,
asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo.
6. Ubicar el usuario en Posición fowler.
7. Realizar lavado de manos según “protocolo de higiene de manos”
institucional.
8. Usar guantes limpios para administrar medicamentos.
9. Preparar equipo, depositar
positar el medicamento ordenado para la nebulización
en la cámara del equipo de nebulizar y adicionar 3 ml de solución salina al
0,9%.
10. Conectar el equipo a la toma de oxígeno utilizando un flujo entre 6 y 8
litros/minuto.
11. Colocar la mascarilla al usuario, asegurarse de salida de "humo Blanco" y
animarle a respirar profundo. Si el usuario tiene suministro de oxígeno,
retirarlo antes de adaptar la mascarilla. Suspender la nebulización si tiene
algún efecto secundario e informar al médico.
12. Dejar la nebulización
ebulización por espacio de 15 a 20 minutos dependiendo de la
indicación médica y tolerancia del usuario.
13. Al terminar la sesión retirar el equipo y guardar, ubicar al usuario en posición
cómoda y volver a instalar oxígeno si lo tenía ordenado.
ordenado
14. Realizar lavadodo de manos y organizar el equipo.
equipo
15. Realizar registros en hoja de tratamientos.

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR INHALACIONES:

1. Revisar historia clínica y verificar orden médica correcta.

correcta
2. Verificar usuario correcto. Preguntar el nombre y apellidos completos al
propio usuario y/o la familia, comprobar la pulsera de identificación y los
datos de la historia clínica.
3. Indagar sobre antecedentes alérgicos si son positivos para el medicamento
suspenda inmediatamente el procedimiento y avisar al médico.
4. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el
medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a
administrar.
5. Explicar al usuario y a su familia el objetivo de administrar el medicamento
medicamento,
así mismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo.

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6. Ubicar el usuario en Posición fowler.

7. Realizar lavado de manos según “protocolo de higiene de manos”
institucional.
8. Usar guantes limpios para administrar medicamentos.
9. Preparar equipo: retirar la tapa del inhalador y colocarlo en posición vertical
(en forma de L).
10. Sujetar el inhalador entre los dedos índice y pulgar, el índice arriba y el
pulgar abajo.
11. Agitar vigorosamente el inhalador por 30 segundos para obtener una mezcla
homogénea del fármaco.
fármac
12. Colocar el inhalador en la inhalo cámara y posteriormente esta debe cubrir la
boca y la nariz del usuario, la lengua no debe interferir con la entrada del
medicamento. Tan pronto inicie la inspiración, se debe presionar el
dispositivo una sola vez mientras
mientras el usuario continua inspirando lenta y
profundamente hasta llenar completamente los pulmones.
13. Retirar la inhalo-cámara
cámara y enseñar al usuario que debe sostener la
respiración durante 10 segundos. Si se debe administrar una o más dosis del
mismo inhalador,
dor, espere 30 segundos y repita todos los pasos.
14. Al terminar la sesión, tapar
tapar el inhalador y entregarlo al usuario para que lo
guarde en un lugar seco.
15. Ubicar al usuario en posición cómoda.
16. Realizar lavado de manos y organizar el equipo.
equipo
17. Realizar registros en hoja de tratamientos.

PROCEDIMIENTO PARA USO DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA:

1. Revisar historia clínica y verificar orden médica correcta.

correcta
2. Verificar usuario correcto. Preguntar el nombre y apellidos completos al
propio usuario y/o la familia, comprobar la pulsera de identificación y los
datos de la historia clínica.
3. Explicar al usuario y a su familia el objetivo de administrar oxígeno.
4. Realizar lavado de manos según “protocolo de de higiene de manos”
institucional.
5. Actividades según el dispositivo a utilizar:

DISPOSITIVO DESCRIPCIÓN PRECAUCIONES

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OXIGENOTERAPIA
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Cánula nasal. Conectar al humidificador el Marcar con fecha de apertura y

extremo de la cánula e nombre completo.
introducir en los orificios En estancias prolongadas
nasales cada punta y cambiar cada 15 días.
adaptarla a la cara del Si el usuario requiere otro
usuario. sistema de oxígeno, se debe
Abrir la fuente de oxigeno limpiar con alcohol y guardar en
según indicación médica. bolsa en el nochero al lado del
usuario hasta que se requiera o
este de alta.
Máscara simple de Conectar el extremo a la Marcar con fecha de apertura y
oxígeno. fuente de oxígeno, adaptar nombre completo.
la máscara a la cara del Realizar limpieza diaria con gasa
usuario, fijarla y abrir la y alcohol.
fuente de oxigeno según Si el usuario requiere otro
indicación médica. sistema de oxígeno, se debe
limpiar con alcohol y guardar en
bolsa en el nochero al lado del
usuario hasta que se requiera o
este de alta.
Máscara de no re Conectar el extremo a la Marcar con fecha de apertura y
inhalación. fuente de oxígeno, adaptar nombre completo.
la máscara a la cara del Realizar limpieza diaria con gasa
usuario y abrir la fuente de y alcohol.
oxigeno según indicación Descartar en bolsa roja cuando
médica. el usuario no requiera su uso.

Máscara con Instalar la máscara a la Realizar limpieza diaria con gasa

sistema Venturi. manguera corrugada, al otro y alcohol.
extremo acoplar el Descartar en bolsa roja cuando
dispositivo Venturi requerido el usuario no requiera su uso.
que a su vez se le conecta
la manguera lisa que va a la
fuente
uente de oxígeno.
Instalar en la cara del
usuario y abrir la fuente de
oxigeno según indicación.

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OXIGENOTERAPIA
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Cámara cefálica. Conectar a la fuente de Llenar el humidificador con agua

oxigeno el humidificador con estéril, Verificar constantemente
sistema Venturi y la el contenido de agua ya que esta
manguera corrugada, se evapora con rapidez.
posteriormente introducirla Lavar la cámara diario con agua
por el orificio de entrada a y jabón.
la cámara, ubicar la cámara
de Hood sobre la cabeza y
los hombros de niño,
cuidando de no lacerar los
hombros, abrir la fuente de
oxigeno
eno según indicación
médica.
HUMIDICADORES Llenar el humidificador con Se solicita por usuario, llenar
agua estéril, t
tapar y siempre con agua estéril,
conectar a la fuente de reemplazar el agua cada 24
oxigeno y posteriormente al horas o a necesidad y dejar
dispositivo que se utilizará. marcado con fecha y hora en
que lleno.
Guardar limpio y seco en bolsa
de papel o de plástico en caso de
suspender su uso, solo descartar
cuando el usuario egrese de la
institución.

6. Realizar lavado de manos y organizar el equipo.

equipo
7. Realizar registros en hoja de tratamientos por cada turno registrando en la
hoja de la cantidad de oxigeno administrado.

Riesgos:

 Retención de secreciones secundaria a la sobre hidratación de las mismas

ocasionando obstrucción total o parcial de las vías aéreas.
 Efectos cardiovasculares como tos, taquicardia, temblor, vomito, mareo

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asociados con bronco dilatadores a altas dosis.

 Infecciones asociadas a la atención del usuario, principalmente por bacilos gram
negativos como P. aeruginosa,
aeruginosa relacionadas con una inadecuada
cuada asepsia y
esterilización de los equipos.

Evaluación de adherencia al protocolo:

La evaluación de adherencia al protocolo se va realizar cada seis meses mediante la

observación de la administración de inhalo terapia.

Bibliografía:

 American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline.

Oxygen therapy for adults in the acute care facility. Respir Care 2002;
47(6):717-720.

 U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Services,

Centers for Disease
se Control. Guideline for prevention of nosocomiales
pneumonia and guideline ranking scheme. CDC. Atlanta, 1982.

 American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical practice guideline.

Selection of an oxygen delivery device for neonatal and pediatric patients.
Revision & Update. Reprinted from Respir Care 2002; 47:707-716.
47:707 716.

 Ardila de la Rotta M, Terapia respiratoria.

respiratoria. En: Fundamentos de Medicina
Neumología. Jorge Restrepo, Darío Maldonado, editores. Corporación para
Investigaciones Biológicas. Medellín, 1986.

 [Link]
[Link]

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REVISION Y APROBACIÓN

ELABORACIÓN REVISIÓN APROBACIÓN

Nombre: Zaira Ramírez Z., Nombre: María Eugenia Nombre
Nombre: José David
Correa Z. y Eugenia Villa. Álvarez R.

Cargo: Enfermera Cargo: Equipo de Calidad Cargo: Gerente

CONTROL DE CAMBIOS

VERSION FECHA CAMBIO RESPONSABLE

1 Marzo de 2014 Creación documento Equipo calidad

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