Ver instructivo DOCUMENTO EQUIVALENTE A LA FACTURA DE VENTA
DOCUMENTO DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO PARA OPERACIONES CON PERSONAS
NATURALES NO COMERCIANTES O INSCRITAS EN EL RÉGIMEN SIMPLIFICADO
FECHA DE ELABORACIÓN NÚMERO PERÍODO COBRADO
DD DD MM AAAA
1 04 2019 del 1 al 2019
INFORMACIÓN DEL VENDEDOR
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS TIPO NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DV
MAGALY ROCIO VALLEJOS VELASQUEZ ✘ C.C. C.E. NIT OTRO 1113700812
DIRECCIÓN CIUDAD NÚMERO TELEFÓNICO DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
INFORMACIÓN DEL COMPRADOR
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIT NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DV
EPS SANITAS NIT 800251440 6
DIRECCIÓN CIUDAD NÚMERO TELEFÓNICO
CALLE 5E N. 42A-35 CALI 5537378/79
FECHA VALOR DE LA OPERACIÓN
CANTIDAD CONCEPTO
DD / MM / AAAA UNITARIO TOTAL
4/26/2019 1 TAMIZAJE DE HIGIENE POSTURAL 50,000 -
4/29/2019 1 TAMIZAJE DE HIGIENE POSTURAL 50,000
- -
TOTAL 100,000
VENDEDOR RTE FTE ( %) -
RTE ICA ( por mil) -
En cumplimiento de lo señalado en el literal J, Artículo 617 del Estatuto Tributario, manifiesto bajo la gravedad de
juramento que he cumplido con la afiliación y el pago total de los aportes a la Seguridad Social TOTAL A PAGAR 100,000
correspondientes a los ingresos objeto de esta factura bajo el número de planilla ..................................... y que estos
aportes no han servido de base para disminuir la retención en la fuente en otros cobros. BASE GRAVABLE
Declaro que soy del régimen simplificado y según el Artículo 511 del Estatuto Tributario no estoy obligado a expedir
factura de venta.
IVA ( %) -
RTE IVA (50 %) -
ANEXOS (Marque con una "X")
ESPACIO DE USO EXCLUSIVO DEL
Aportes ARP Aportes AFC o pensiones voluntarias Aportes pensiones COMPRADOR
NÚMERO CONSECUTIVO
Aportes salud RUT
INFORMACIÓN DE DISMINUCIONES A LA BASE DE RETENCIÓN FECHA DE GRABACIÓN
Concepto Entidad a la que se aporta Base de aporte Valor aportado Fecha pago de aportes
DD MM AAAA DD MM AAAA
Aportes Obligatorios a Salud
Firma del proveedor
Aportes Obligatorios a Pensión
Aportes Voluntarios a Pensión
Aportes ARP Documento de identidad
Cuentas AFC
La información aquí consignada se entiende bajo la gravedad de juramento de acuerdo con el Artículo 442 del Código Penal y en cumplimiento de lo establecido
en el Artículo 13 de la Ley 1527 de 2012
Original: TESORERÍA - 1ra copia: CONTABILIDAD - 2da copia: TERCERO
CENTRAL DE INGENIERÍA DE PROCESOS Julio de 2012