INFORME PSICOLÓGICO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Violet Markey
Sexo: Femenino Edad: 17 años
Curso: 11° de bachillerato.
Remitido por: No aplica.
Demanda: No aplica.
Fecha de la evaluación: 28 de abril del 2020.
Realizado por: Karol Yiset Quiroz Cáceres
Tarjeta Profesional: XXXXXX
MOTIVO DE CONSULTA
Los padres refieren “después de la muerte de su hermana cambio
drásticamente, no sale de la casa y no comparte con sus amigos, antes
ella no era así, era una persona completamente diferente a lo que es
ahora”.
Violet menciona “la muerte de mi hermana me ha afectado demasiado, sé
que ya pasaron meses de su fallecimiento pero la extraño demasiado, era
mi mejor amiga y mi única hermana, me duele mucho su perdida”
CARACTERÍSTICAS PERSONALES (APA)
Paciente femenina de tez blanca con estatura promedio entre 1,70 y 1.80
cm, aparenta la edad cronológica que refiere, descuido en su arreglo ya
que usa prendas de vestir que no van acorde a su edad, su actitud es
distante. Presenta un lenguaje coherente y comprensivo, se aprecia una
buena fluidez, no repite palabras al hablar y logra comprender todo lo que
se le dice. Se encuentra orientada tanto autopsiquica como
alopsiquicamente. Su memoria se encuentra conservada, su percepción
es adecuada, pensamiento normal en cuanto al contenido y curso, no
sufre de bloqueos de pensamiento, ideas coherentes y pensamiento
fluido. Su nivel de inteligencia está dentro de lo normal.
CONDUCTA DURANTE LA EVALUACIÓN
Movimiento fluido y armónico. No presenta temblor, su comportamiento
emocional fue variado, ya que al principio se le notaba tensa,
posteriormente adquirió confianza, indicando expresiones faciales de
tristeza, no se observa ningún tics o movimientos repetidos. Logra acatar
las órdenes de movimiento dadas por el profesional. Menciona “quiero ser
valiente”. Inicialmente no presentó ninguna respuesta fisiológica, sin
embargo, cuando hablo acerca del fallecimiento de su hermana presento
palpitaciones.
INICIO E HISTORIA DEL PROBLEMA
Hace 9 meses Violet y Eleonor iban en carro, este se deslizo y se estrelló
contra el puente, ella quedo inconsciente y cuando despertó estaba en el
hospital, a lo que su madre le dice que su hermana había muerto.
Después de ese acontecimiento la vida de Violet cambio, intento
suicidarse en el cumpleaños de su hermana queriendo saltar del mismo
puente en el que tuvieron el accidente, se aisló de su familia y amigos, no
le gustaba pasar tiempo con las personas, tenía miedo de estar dentro de
un auto por lo que empezó a usar una bicicleta para ir a la escuela y a
otros lugares, no le gustaba participar en las clases.
En la actualidad, Violet ha cambiado a raíz de la muerte de su novio.
FACTORES Y ÁREAS DE AJUSTES
Áreas de ajustes:
Área familiar: Violet vive con sus padres, James y Sheryl. Su hermana
Eleonor murió un accidente de auto hace 9 meses. La relación entre los
padres se maneja bien, ya que existe buena comunicación entre ellos. La
relación con su hermana era muy buena, a tal punto que Violet la
considero su mejor amiga y además, tenían un sitio web. Debido a la
muerte de su hermana, la relación con sus padres se destruyó un poco ya
que Violet se aisló de ellos, a raíz de la muerte de su pareja crea
nuevamente la cercanía con sus padres.
Área Social: La adolescente tiene dos amigos, Roomer y Amanda, pero
después de la muerte de su hermana se distancio de ellos. En el proceso
de duelo conoció a Finch quien era su pareja, gracias a él Violet logro
hacer nuevos amigos, Amanda y Charlie. Debido a la muerte de su novio,
Violet retomo la amistad con Roomer y Amanda.
Área Escolar: Tiene amigos en el aula de clases, no le gusta participar
en los proyectos grupales. Sus amigos van a la misma escuela.
Factores precipitantes: Muerte de la hermana.
Factores predisponentes: Duelo por la muerte de su hermana.
Factores de Mantenimiento: Estrategias de afrontamiento
disfuncionales.
Factores protectores:
Comunicación familiar clara.
La familia está decidida a resolver los problemas.
Buena red de apoyo.
HIPÓTESIS GLOBAL
Duelo por la muerte de su hermana.
Hipótesis especificas Deducción de enunciados
verificables
H1: Estrés postraumático. Escala de Trauma de Davidson
(DTS)
H2: Depresión. Inventario de Depresión de Beck-II
(BDI-II)
H3: Estrategias de afrontamiento. Escala de afrontamiento - ACS
H4: Habilidades sociales. Cuestionario de Habilidades de
Interacción Social -CHIS
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS APLICADOS
1) Escala de Trauma de Davidson (DTS):
Autor: Jonathan R. T. Davidson.
Traducida por: J Bobes, MT Bascarán, MP González, M Bousoño, A
Calcedo, JA Hormaechea, D H. Wallace, 17 de febrero de 1999
Esta escala está constituida por 17 ítems que evalúan cada uno de
los síntomas para el diagnóstico de Trastorno por Estrés
Postraumático. Se trata de una escala de autoinforme, en la que el
sujeto debe puntuar dos aspectos de cada ítem: la frecuencia de
presentación y la gravedad utilizando una escala Likert de 5 puntos
(de 0, nunca o gravedad nula, a 4, a diario o gravedad extrema).
2) Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II):
Autores: Aaron T. Beck, Robert A. Steer y Gregory K. Brown.
Es un autoinforme que proporciona la presencia y la gravedad de la
depresión en adultos y adolescentes de 13 años o más. Se
compone de 21 ítems indicativos de síntomas tales como tristeza,
llanto, pérdida de placer, sentimientos de fracaso y de culpa,
pensamientos o deseos de suicidio, pesimismo, etc.
3) Escala de afrontamiento-ACS:
Autores: Erica Frydemberg y Ramon Lewis
Inventario de autoinforme compuesto por 80 elementos, 79 de tipo
cerrado y uno final abierto, lo que permite evaluar con fiabilidad 18
estrategias de afrontamiento diferentes.
4) Cuestionario de Habilidades de Interacción Social- CHIS:
Autora: Inés Monjas
Evalúa las habilidades sociales del niño o adolescente a partir de
sus propias respuestas (en la versión autoinforme) o de las
respuestas de sus padres o profesores (versión heteroinforme)
RESULTADOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS
1) Escala de Trauma de Davidson (DTS):
Puntación total: 42.
Puntación en la escala de frecuencia: 22.
Puntación en la subescala de gravedad: 20
Estas puntaciones indican que no padece un trastorno por estrés
postraumático.
2) Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II):
Obtuvo 21 puntos, lo cual indica que tiene depresión leve.
3) Escala de afrontamiento-ACS:
Puntaciones obtenidas en cada subescala:
Buscar apoyo social (As): 31, indica que la estrategia se usa muy
poco.
Concentrarse en resolver el problema (Rp): 21, indica que la
estrategia no se usa.
Esforzarse y tener éxito (Es): 45, la estrategia se usa muy poco.
Preocuparse (Pr): 75, indica que se usa a menudo.
Invertir en amigos íntimos (Ai): 25, la estrategia no se usa.
Buscar pertenencia (Pe): 45, indica que se usa raras veces.
Hacerse ilusiones (Hi): 36, se usa raras veces.
La estrategia de Falta de afrontamiento (Na): 27, estrategia no
utilizada.
Reducción de la tensión (Rt): 50, se usa algunas veces.
Acción social (So): 20, estrategia no utilizada.
Ignorar el problema (Ip): 30, se usa raras veces
Autoinculparse (Cu): 23, estrategia no utilizada
Reservarlo para sí (Re): 80, se usa a menudo.
Buscar apoyo espiritual (Ae): 37, se utiliza raras veces.
Fijarse en lo positivo (Po): 33, se utiliza raras veces.
Buscar ayuda profesional (Ap): 32, se usa raras veces.
Buscar diversiones relajantes (Dr): 70, se utiliza a menudo
Distracción física (Fi): 50, se usa algunas veces.
4) Cuestionario de Habilidades de Interacción Social- CHIS:
Puntuación total: 166
Puntación en las subescalas:
Habilidades sociales básicas: 21
Habilidades para hacer amigos y amigas: 25
Habilidades conversacionales: 30
Habilidades relacionadas con emociones y sentimientos: 32
Habilidades de solución de problemas interpersonales: 27
Habilidades de relación con los adultos: 31
Los resultados obtenidos indican que tiene un nivel adecuado en cuanto a
las habilidades sociales.
INTEGRACIÓN DE LOS RESULTADOS
Basado en las pruebas usadas para la comprobación de las hipótesis, se
logró encontrar que la consultante está pasando por la etapa de depresión
del duelo debido a la muerte de su hermana, por lo tanto no tiene ningún
trastorno, sus habilidades sociales se encuentran reservadas y no usa de
forma adecuada las estrategias de afrontamiento.
RECOMENDACIONES
Apoyar la expresión emocional de la consultante, además de las
vivencias de tristeza, pesar o desesperación.
Explicar a la paciente con respecto a los síntomas que padece,
expresar que son reacciones normales y que desaparecerán con el
paso del tiempo.
Es indispensable el acompañamiento de familiares y amigos.
Llevar a cabo la intervención familiar apuntando a bajar el nivel de
impacto de los eventos o circunstancias tanto para la adolescente y
para la familia.
Ayudar a que la paciente logre entender que la fallecida será
importante para ella toda la vida, pero ahora como recuerdo y no
como una realidad.
Reconocer los estilos de afrontamiento, asimismo, desarrollar
aquellas estrategias de afrontamiento que le sirvan a la paciente.
Facilitar y promover la capacidad de disfrutar de los buenos
recuerdos de la fallecida.
ANEXO
Análisis funcional.
Conducta problema: Intento de suicidio.
Antecedentes Respuesta Consecuencia
Externo: Se encuentra Fisiológica: Estando a punto de
sola, no hay nadie a su Entumecimiento de las tirarse conoció a su
alrededor, es muy extremidades debido al pareja, Finch.
temprano. frio, palpitaciones,
nerviosismo.
Cognitiva: “no puedo
vivir más sin mi
Interno: "Ya no quiero hermana”
vivir más", “me voy a
tirar del puente en el Motora: Decide
que murió mi hermana, montarse encima de la
no puedo seguir sin cornisa y mirar hacia
ella” abajo.
