ACTIVIDAD CALIFICABLE SEMANA 3
1. Usted debe elaborar, utilizando su imaginación un caso clínico donde se evidencie toda la
trazabilidad del usuario (las cinco etapas), pero esta tendrá trazabilidad tendrá ciertas
características:
- Tendrá por lo menos dos fallas en la admisión del paciente
- Tendrá lo menos dos fallas en la valoración y planeación del cuidado
- Tendrá tres fallas en la ejecución del tratamiento
- Usted define si tiene fallas o no en la evaluación del tratamiento y en la salida y
seguimiento
ADMISION
- No se pregunta por alergias SALIDA Y SEGUIMIENTO DEL
No se pregunta por medicamentos PACIENTE
que esté tomando Paciente trasladado al servicio
No se preguntan apellidos completos. de hospitalización puesto que
No se colocan manillas de salió muy delicada de la cirugia
identificacion
VALORACION Y PLANEACION DEL EVALUACION DEL TRATAMIENTO
CUIDADO
Falla del médico al no indagar mas
No se tienen en cuenta las alergias a alla el dolor agudo dela paciente
medicamentos del paciente
Falla al no pasar a cirugia con el
No se evalúan todos los signos clínicos resultado delaboratorio y los signos
del paciente clinicos
Falla al esperar la ecografía cuando
los signos clínicos y de laboratorio ya
indicaban el camino a seguir
EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO Haber dejado que el paciente llegara
Error al formular el medicamento a la peritonitis
Falla del paciente al repetir la dosis.
Confusión del paciente en la toma
de examenes
CASO CLÍNICO
Paciente femenina, de 21 años, con antecedentes de salud que desde hace
6 horas aproximadamente comenzó a presentar dolores abdominales
agudos, dolor a la palpación. Consultó al servicio de Urgencias del hospital a
las 11am del 12 de Abril de 2008, donde al ingreso se le toman datos de
nombre y apellido, numero de documento, no se le pregunta edad y se pasa
a Triage donde se clasifica como triage 6, después de 2 horas de espera la
paciente ingresa pero en ningún momento le preguntan si tiene alergia a
medicamentos o si está consumiendo alguno, (la paciente es alérgica a la
Iosina). Al exámen médico, este considera que es un dolor abdominal que
se puede manejar con analgesia y receta Iosina comprimido de 10 mg cada
8 horas y la envía a casa.
En casa la paciente con mucho dolor decide tomar dos pastillas de Iosina y
se presenta la reacción alérgica, por lo que es ingresada inmediatamente al
servicio de urgencias donde le tratan la alergia y la envían a casa
nuevamente, con una receta distinta para manejo del dolor. A las 5 am del
13 de Abril de 2018 llega con signo conocido como abdomen agudo,
fiebre, nauseas, vomito, diaforesis. El médico en turno decide solicitar al
Laboratorio Clínico exámenes: cuadro hemático, coprológico. El médico
decide mover la paciente a la sala de observación pero no comunica su
decisión a nadie. En la sala de urgencias se encontraba otra paciente de
similar edad que se había desmayado y era la homónima de la paciente en
cuestión, al no presentar manillas de identiicación, el técnico de toma de
muestras; que no sabía del traslado de la paciente; se confundió y tomó el
cuadro hemático a la paciente que se había desmayado, la cual arrojó un
reporte normal con Leucocitos en 9.000 y Neutrófilos en 61%. El médico
recibió los resultados de los exámenes a las 6am, con valores en el rango
de lo normal, por lo que decide dejar a la paciente en observación y replicar
los exámenes a las 11am. A las 9am la paciente de agrava por lo cual se
deciden tomar los exámenes inmediatamente, en esta ocasión el
Bacteriólogo busca la paciente y le toma el exámen, realiza el reporte a
las 9:10 am el cual arroja un resultado de 28.000 Leucocitos y 98% de
Neutrófilos. Al ver el resultado el médico decide preparar a la paciente para
tomar una ecografía y de acuerdo a ella realizar cirugía de urgencia. La
ecografía evidencia una peritonitis en curso. A las 10 am se ingresa a la
paciente a cirugía de urgencia, de la cual se logra salvar y es trasladada al
servicio de hospitalización debido a que salió viva pero delicada de la
cirugía.
2. Una vez definidas las fallas en el paciente trazador, remítase al documento 2 de
soluciones para la seguridad del paciente y defina qué soluciones aplican
para las fallas encontradas, en caso de que en dicho documento no estén las
soluciones requeridas, indique que soluciones plantearía usted para esta atención
insegura.
FALLAS SOLUCIONES
No preguntan por alergias Capacitar al personal responsable de la
atención
No se preguntan por medicamentos que esté Capacitar al personal responsable de la
tomando atención
No se preguntan apellidos completos Estandarizar la identificación del paciente en
todas las áreas de la institución, es decir que
no se dé el caso de que en hospitalización
registra con el documentos y el consulta
externa con la fecha de nacimiento.
No se colocan manillas de identificación Fomentar el uso de dos identificadores por
ejemplo nombre y documentos o nombre y
fecha de identificación, eso sí, que ninguno de
estos identificadores sea la habitación o
número de cama del usuario.
Medico no tiene en cuenta las alergias a Capacitar al personal responsable de la
medicamentos del paciente atención
No comunicar del traslado del paciente de la La información que se comparte como entregar
sala de urgencias a la sala de observación turno o traslado de paciente siempre tener en
cuenta
No se evalúan todos los signos clínicos del Capacitar al personal responsable de la
paciente atención
Error al formular el medicamento Capacitar al personal responsable de la
atención
Confusión del paciente en la toma de Enfatizar al personal responsable de la
exámenes atención de verificar la identidad de los
pacientes antes de iniciar la atención.
Falla del médico al no indagar mas alla el dolor Crear protocolos para cuestionar los resultados
agudo dela paciente de laboratorio cuando no coincidan con la
historia clínica del paciente.
Falla al no pasar a cirugia con el resultado Capacitar al personal responsable de la
delaboratorio y los signos clinicos atención
Falla al esperar la ecografía cuando los signos Capacitar al personal responsable de la
clínicos y de laboratorio ya indicaban el camino atención
a seguir
Haber dejado que el paciente llegara a la Capacitar al personal responsable de la
peritonitis atención
Paciente trasladado al servicio de Capacitar al personal responsable de la
hospitalización puesto que salió muy delicada atención
de la cirugia
3. Según el documento 6 modelos de atención con enfoque en seguridad del
paciente establezca a cuál de los procesos pertenece cada falla que usted
planteo:
- ¿A los procesos institucionales seguros?
El no preguntar por las alergias de los pacientes. No preguntar medicamentos
que tomaba, no preguntar nombres y apellidos completos.
- ¿A los procesos asistenciales seguros?
No haber identificado correctamente a los pacientes.
- ¿A Involucrar a los pacientes y su familiar en su seguridad?
El permitir que el paciente llegara a la peritonitis
- ¿A Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales?
El no realizar todos los exámenes de rigor para descartar una apendicitis en el
primer momento. Verificar la identidad de los pacientes antes de realizar
procedimientos como toma de exámenes.
