“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la

Educación”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PRIVADO

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

INFORME DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR EL TÍTULO

PROFESIONAL TÉCNICO EN FISIOTERAPIA Y

REHABILITACIÓN

PRESENTADO POR:

Fiorella Herrera Tenorio

SEDE DE PRACTICASFINALES

Hospital San José del Callao

COORDINADOR

LIC. T.M.T.F Ana Gervau Ramos

 INDICE

I PARTE

I DATOS GENERALES: …………………………………………4

I.1 Nombre del alumno…………………………………………………..4
I.2 Carrera profesional……………………………….…………………..4
I.3 Ejecución de prácticas ………………………………………………….4

II DE LA SEDE DE PRÁCTICAS………………………………..4
2.1. Nombre ó razón social de la empresa ó institución…………4

2.2. Descripción de la sede y/o lugar de prácticas……………….4

2.2.1. Ubicación geográfica……………………………..4
2.2.2. Plano de ubicación………………………………..5
2.2.3. Plano de distribución……………………………..6
2.3. Organización de la empresa ó institución……………….……7
2.4. Organigrama Estructural del Servicio de Medicina Física Y
Rehabilitación………………………………………………………8
2.5. Equipamiento……………………………………………………9-10
2.6. Facilidades y oportunidades de la sede………………………11
2.7. Dificultades y/o limitaciones de la sede ………………………...12

III EJECUCIÓN DE PRÁCTICAS:………………………………12

3.1. Descripción de las actividades y/o tareas realizadas--------12
3.2. Cronograma de las actividades de práctica por área de rotación
3.3. Fundamento teórico de las actividades y/o tareas…………..12
3.3.1 Agentes físicos…………………………………………..12-17
a) compresas húmedas calientes……………………………12.13
b) compresas frías……………………………………………...13-14
c) parafina……………………………………………………………14
d) tens…………………………………………………………………15

2
 e) corriente interferencial……………………………….15
f) corriente rusa………………………………………….15
g) ultrasonido…………………………………..……..15-16
h) laser …………………………………………………16-17
i) magneto…………………………………………………17

3.3.2 Mecanoterapia………………………………………………18

a) Barras paralelas………………………………………..…18
b) Rueda de hombro…………………...…………………....19
c) Escalera de dos peldaños…………………………........19
d) Bicicleta estacionaria……………………………………..20
e) Escalera de dedos……………………………………......20
f) Escalera sueca……………………………………….........20
g) Cuñas………………………………………………….…….21
h) Piscina de bolitas………………………………….………22
i) Pelota terapéutica……………………………….………....22
j) Espejos……………………………………….……………..22
k) Pesas……………………………………….………………..22
l) Rollo……………………………………….………………...23
m) Columpio vestibulador……………….….…………….….23
n) Bandas elásticas………………………….………………..23

3.3.3 Ambientes de Atención…………….……………..…...23-25

3.4. Limitaciones y/o dificultades para la realización de las actividades

3.5. Logros y/o fortalezas alcanzados en la realización de las actividades
3.6. Recomendaciones y/o Sugerencias en relación a la sede de
prácticas…………….………………………………………….26

3
 I. DATOS GENERALES
1.1 Nombre de la Alumna:

FIORELLA HERRERA TENORIO

1.2 Carrera Profesional:

Técnico de Fisioterapia y Rehabilitación

AÑO ACADÉMICO 2015

MESES (ABRIL-AGOSTO)

1.3 Ejecución de Prácticas:

a) Sede: Hospital San José

b) Inicio: 13 DE ABRIL DEL 2015
c) Termino: 13 DE AGOSTO DEL 2015
d) NO de horas de prácticas: 720 horas

II. SEDE DE PRACTICAS:

2.1 Nombre o razón social de la Empresa o Institución:

HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO

2.2 Descripción de la Sede de Prácticas Finales

2.2.1 Ubicación Geográfica

Se encuentra ubicado en Jr. Las Magnolias 475, en la cuadra de la

Av. Elmer Faucett, entre el Rio Rímac y la Av. Argentina
Distrito: Carmen de la Legua – Reynoso Callao.

4
2.2.2 Plano de Ubicación de la Sede de practicas finales:

(Figura N Ro 1. Localización Geográfica Del Hospital San José – Callao )

5
2.2.3 Plano de distribución:

Plano del Servicio de Fisioterapia Y Rehabilitación

(Figura N Ro 2 Del Plano Del Servicio De Fisioterapia Del Hospital San José – Callao)

6
 2.3 Organización De La Empresa (HOSPITAL SAN JOSE)

DIRECCION EJECUTIVA

UNIDAD DE GESTION
INSTITUCIONAL
OFICINA DE AUDITORIA INTERNA

UNI. EPIDEMIOLOGIA
Y SALUD AMBIENTAL

OFICINA DE UNIDAD DE
ADMINISTRACION ESTADISTICA
OFICINA DE
INFORMATICA
ASESORIA JURIDICA

UNIDAD DE IMAGEN
INSTITUCIONAL

SERVICIO DE BANCO DE SANGRE DEPARTAMENTO

SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR
IMAGENES SERVICIO DE NUTRICION DIETETICA
SERVICIO DE
SERVICIO DE PSICOLOGIA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA EMERGENCIA

SERVICIO DE FARMACIA SERVICIO SOCIAL

SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y SERVICIO DE SERVICIO DE DEPARTAMENTO

REHABILITACION ODONTOESTOMATOLOGIA EMERGENCIA DE PEDIATRIA

SERVICIO DE ANATOMIA DEPARTAMENTO

PATOLOGICA DEPARTAMENTO
DE CIRUGIA
GINECOOBSTEETRICIA

7
 2.4 Organigrama Estructural del Servicio de Medicina Física
Y Rehabilitación

JEFATURA DEL SERVICIO SECRETARIA

DRA QUIÑE ROSAURA OLIVA

ROSARIO MUÑER
ESCOBAR

ASISTENTE TECNICO Y
ADMINISTRATIVO COORDINADOR DE AREA DE TERAPIA
FISICA
TEC ENFERMERIA .NANCY
MESTANZA JIMENEZ LIC ANGELA CAIRO CAMPOS

AREA DE TERAPIA PROGRAMAS DE

FISICA REHABILITACION
AREA DE TERAPIA
OCUPACIONAL
LIC ANDREA SALCEDO LIC MIGUEL ANGEL PSICOMOTRICIDAD
GONZALES GALLEGOS
LIC CRISTINA VILCHEZ
VENTURO
LIC FLOR VASQUEZ SALCEDO

NEURODESARROLLO

LIC CARLOS CIGARAN REY

LIC ALEJANDRA GUZMA
HUAMANI

LIC PATRICIA BENAVENTE AXILIAR DEL AREA DE FISIOTERAPIA

Y REHABILITACIÓN

DIANA CAMPOS MONTES

AREA DE TERAPIA DE
LENGUAJE T APRENDIZAJE

LIC FIORELLA CANESSA

RUIZ

8
Equipamiento :(DE LA SEDE DE PRACTICA) Equipos y
Materiales del Ambiente

A) Mobiliarios
5 Escritorios
1 Mesa
10 sillas
3 Porta Equipos con Ruedas para su Desplazamiento
7 Camillas
8 Espejos Grandes
7 Espejos Pequeños
B) Equipos
5 Equipos de Electroterapia
5 Equipos de Ultrasonido
2 Laser
1 Magneto
1 Diatermia
1 Balanza
2 Tens portátil
1 Tanque De Parafina
1 Tanque De Whirlpool
1 Compresero Frio
2 Compreseros Calientes
5 Compresas húmedas Calientes estándar
3 Compresas húmedas Calientes cervicales
4 Compresas húmedas Calientes lumbares
7 Compresas Frías estándar
4 compresas frías cervicales
C) Aparatos para Mecanoterapia
1 Juego de Barras Paralela
2 Escaleras Suecas

9
 1 Rueda de Hombro
2 Tarimas
1 Extracción Cervical
10 C0lchonetas
6 Pelotas Terapéutica Grande
7 Pesas De 1,2 Y 3 Kg
5 Bandas Elásticas (Theraband)
1 Escalera de 2 Peldaños
7 Cuñas
5 Pesas
2 Bicicletas Estacionarias
1 Mesa de Cuádriceps
1 Piscina de Pelotas
1 Vestibular
2 Balancines
6 Mazos
8 Rodillos
1 Escalera de Dedos
D) Materiales De Camilla:
30 Toallas Medianas Blancas
18 Sabanas Blancas
18 Soleras
17 Fundas de Almohada
25 Batas
7 Almohadas
12 Gel
2 Alcohol

2 Cajas De Guantes

2.6 Facilidades y oportunidades de la sede:

10
  Incrementación de líneas de microbús para poder llegar a tiempo al
hospital
 Mayor aprendizaje y buena explicación de los licenciados con
nosotras las técnicas

2.7 Dificultades y/o limitaciones de la sede:

 Ambientes con poca ventilación

 peligro en la infraestructura de la sede
 peligroso acceso a la salida de la sede
 prohibiciones de uso de los equipos de ultrasonido, electroterapia y
magnetoterapia
 Cables en mal estado ( por antigüedad)

III Ejecución de prácticas:

3.1 Descripción de las actividades y/o tareas realizadas:

Las practicas finales realizadas iniciadas el 13 de abril teniendo como tutora

a la Lic. Ángela Cairo campos. Quien nos dio las instrucciones debidas del
protocolo de nosotras las practicantes

Mis actividades en el servicio de medicina física y rehabilitación fueron:

 Anotar al paciente en el folder de asistencia y HISS correspondiente.

 Hacer ingresar al paciente dirigiéndolo hasta el lugar donde iba ser
atendido.
 Aplicación de compresas húmedas calientes
 Distribución de los equipos en las diferentes cabinas y/o consultorio
correspondientes de fisioterapia, dejándolos listos para el uso
(conectados, cables ordenados y electrodos en buen estado).
 Verificar que el tanque compresero este funcionando adecuadamente
y que tenga el nivel de agua necesario (que cubra las compresas).

11
  Archivar las fichas de terapia de los ficheros correspondientes de
cada tecnólogo medico.
 Al finalizar el turno dejábamos los ambientes limpios y ordenados.
 Recogíamos toda la ropa utilizada (sabanas, soleras, fundas de
almohadas y toallas )

3.2 Cronograma de las actividades de práctica:

 Mi horario de 7:30 am a 1:30 pm de lunes a sábados

 Al ingresar teníamos que reportarnos con la licenciada encargada
y marcar nuestra asistencia.
 Recepcionabamos las tarjetas de los pacientes a la hora de su
llegada.
 De acuerdo al horario , se les permita el ingreso a su terapia
 El tiempo de tratamiento dura aproximadamente 20 a 35 minutos
por paciente

3.3Fundamentos teóricos de las actividades y/o tareas:

3.3.1 AGENTES FISICOS:

a) Compresas húmedas calientes:

Agente físico de acción superficial capaz de absorber y producir intercambio

termal con la superficie a la cual se aplica.

Los efectos fisiológicos:

 Acción de Analgesia
 Acción antiespasmódica
 Acción antiinflamatoria ( combate de inflamaciones en estado crónico)
 Favorece procesos de reparación tisular

12
Indicaciones:

 Enfermedades osteomusculares y reumáticas

 Desgarros musculares
 Contracturas musculares
 Dolores menstruales
 Bursitis
 Fibromialgía
 Hipertonía

Contraindicaciones

 Neoplasias
 Enfermedad vascular periférica
 Heridas abiertas
 Problemas renales
 Glaucoma
 Pacientes anticuagulados
 Cardiopatías

b) Compresas frías:

Agente físico de acción superficial capaz de producir una vasoconstricción

que ayuda en la desinflamación de un eritema.

Efectos fisiológicos:

 Pos trauma agudo

 Disminución de flujo sanguíneo
 Disminución del metabolismo tisular
 Acción diurética
 Indicaciones
 Espasticidad

13
  Afecciones cutánea
 Quemaduras leves y superficiales

Contraindicaciones:

 Arterioesclerosis
 Intolerancia al frio
 Hipersensibilidad
 Pacientes hipertensos
 Rigidez articular

c) Parafina

Agente de acción superficial, se utiliza para traumatismos y casos

reumáticos. El uso de hielo contrae los vasos sanguíneos y disminuye el
dolor y la inflamación.

(Figura Nro. 3 Del Tanque De Parafina Del Hospital - San José)

Indicaciones:

 Procesos artríticos en fase aguda y subaguda

 Bursitis
 Rigidez articular

14
  Tejido cicatrizal que limita los movimientos

d) Tens

Unidad de Corrientes de diferentes tipos transmitidas a través de un

pequeño generador al sistema nervioso de nuestro cuerpo humano, se
coloca en la piel mediante los electrodos.

(Figura N Ro 4 Del Tens Portátil Del Hospital - San José)

e) Corriente interferencial

La aplicación de esta corriente es para a través de sus fibras A beta de

mediana frecuencia, lleguen a la mielina y estimulen las fibras aferentes
logrando la disminución del dolor y vasodilatación.

f) Corriente rusa

La aplicación de esta corriente de mediana frecuencia es directamente al

musculo y se usa para la potenciación del musculo y provocación de
hipertrofias musculares a una frecuencia de 2500 HZ obteniendo
contracciones mayores al 100 % de contracciones.

g) Ultrasonido

15
Terapia muy utilizada en medicina que consiste en la aplicación del cabezal
de ultrasonido con un gel especial para dar contacto a la piel y tratar
distintas afecciones. Como su nombre indica, son ondas sonoras de alta
frecuencia utiliza la compresión y dilatación cíclica de ondas de frecuencia
entre 1 y 3 MHz (Megaherzios o millón de ciclos por segundo)

(Figura Nro. 5 Del Equipo De Ultrasonido Del Hospital – San José)

h) Laser

Es una luz amplificada estimulada por la emisión emulada de radiación, su

acción es profunda ya que emite radiaciones a nivel celular, se absorbe a
nivel de tejidos.

Efectos
fisiológicos:

16
  Analgésico
 Antiinflamatorio
 regenerador de tejidos
 activador de la circulación

Indicaciones
 Fracturas no consolidadas
 Procesos crónicos ( tendón o a nivel articular)

i) Magneto

Terapia mediante campos magnéticos que es producida por corrientes

eléctricas

Efectos fisiológicos

 Antiespasmico
 Neurorregeneración tisular
 Aumento de la micro regulación local
 Estimula la osteogenesis
 Consolidación de fracturas

17
3.3.2 MECANOTERAPIA

a) Barras Paralelas de la Marcha:

De una longitud de cuatro metros debe instalarse paralelamente a una de las

paredes del gimnasio pero a suficiente distancia como para el fisioterapeuta
pueda moverse mientras camina con el paciente .se colocara un espejo en la
pared en uno o ambos extremos de modo que el enfermo pueda verse y
coordinarse deambulando .

Las barras deben estar fijadas con solidez al suelo para que no oscilen ni se
muevan. Deben ser regulables en altura, habitualmente entre 50 y 90 cm.
Pasada esta fase de ambulación podremos continuar con rampa y
escalera.

b) Rueda de Hombro:

18
Se coloca fijo a la pared mediante un soporte móvil que permita regular en
altura para adaptarse a las dimensiones del paciente. Permite el complejo
movimiento de hombro y escapula en rotación.

c) Escalera de dos peldaños:

Se instalara preferentemente en una de las esquinas del gimnasio dado que

le dé sensación de seguridad al paciente subida a ellas es mucho mayor.
Suele consistir esta plataforma en dos series de unos cinco o seis escalones
de distinta altura o; en una escalera y una rampa continua con las
correspondientes barandillas o pasamanos a unos 90 cm sobre los
escalones.

d) Bicicleta estacionaria

Disponen de un freno de resistencia graduable y de un indicador para

marcar el número de revoluciones o la distancia recorrida. Las más
modernas cuentan igualmente con un sensor para las pulsaciones cardiacas
del paciente. Se utilizan para entrenar y aumentar la resistencia de los
músculos de los miembros inferiores, así como para ganar el recorrido
articular en la articulación de la rodilla.

19
 e) Escalera de dedos

Este dispositivo consiste en un listón de unos 130 cm de largo, en el que se

han cortado una serie de muescas o salientes a una distancia de 25 a 40
mm entre si , en los que el paciente debe colocar sus dedos.la escalera se
situara en la pared a unos 75 cm del suelo en su extremidad inferior y lo
usamos primordialmente para aumentar la amplitud de movimientos en el
hombro , sobre todo pidiendo la flexión del miembro superior con el codo en
extensión y después llevando a cabo la abducción.

f) Escalera sueca:

Escalera en posición horizontal que se utiliza para ejercicios generales con

el fin de corregir defectos posturales, también se estimula la bipedestación,
en el equilibrio y el fortalecimiento muscular.

g) Cuñas:

20
Figura geométrica de forma triangular de diferentes tamaños, que se utilizan
en fisioterapia con diversos fines. Entre ellos, facilitar y reforzar el arrastre en
el niño, afianzar el gateo, estimular el control del cuello y tronco, estimular
las actividades y fortalecimiento muscular. Ayuda al mejoramiento del
equilibrio y de la marcha.

h) Piscina de bolitas

Mediante al juego el niño trabaja a base de una resistencia ofrecida por las
bolitas, lo que nos da fortalecimiento muscular global, se estimula el
equilibrio, la coordinación, la marcha resistida y también en la estimulación
viso-manual.

21
 i) Pelota terapéutica

Los hay de diferentes tamaños y colores, se utilizan con el fin de conseguir

una disminución del tono muscular, estimular el control cefálico, reacciones
de defensa, equilibrio y estimulación laberíntica.

j) Espejos

Para el control de la marcha y la postura, permite al paciente observarse, de

esta manera corrige sus movimientos.

k) Pesas

Accesorios utilizados para fortalecer el área en donde se colocan

también se utilizan para estabilizar algunas posiciones.

l) Rollos:

Tienen forma cilíndrica, y que según la utilización que le demos,

nos brinda muchos beneficios durante el tratamiento.

m)Columpio vestibulador

Implemento terapéutico destinado a facilitar la estimulación

propioceptiva y vestibular. Recomendado para terapias de
integración sensorial.

22
 n) Bandas elásticas

También llamadas tiras de látex, son una forma de aumentar la

resistencia de forma lineal al aumento de la longitud de la banda
elástica. Estos sumados a la longitud variable, nos da la
posibilidad de realizar miles de ejercicios diferentes de forma
segura y controlada.

3.3.3 AMBIENTES DE ATENCIÓN:

GIMNASIO DEL HOSPITAL SAN JOSE

DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

(FIGURA 1)

AREA DE TERAPIA FISICA POR CABINAS DEL DEPARTAMENTO DE

FISIOTERAPIA EN EL HOSPITAL SAN JOSE

(FIGURA 2)

23
AREA DE TERAPIA OCUPACIONAL DEL HOSPITAL SAN JOSE DEL
DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

(FIGURA 3 Y 4)

24
3.4 Limitaciones y/o dificultades para la realización de las
actividades

 La mala organización de los pacientes por parte administrativa en programar

las sesiones según patología.
 El mal estado de las maquinas y reparación insuficiente de algunas
 Pocas maquinas para el área de terapia física para la atención de nuestros
pacientes.
 Poca producción de gel y compresas (calientes y frías) para la aplicación
diaria continúa de los pacientes.

3.5 Logros y/o fortalezas alcanzados en la realización de las

actividades

 Mayor conocimiento en el uso adecuado de los agentes físicos en

diferentes patologías

25
  Obtención de la confianza del paciente al practicante en el turno
mañana del hospital san jose
 Poder observar diferentes técnicas empleadas por la licenciada en
diferentes patologías

3.6 Recomendaciones y/o Sugerencias en relación a la sede

de prácticas:

Mejorar la infraestructura del área de fisioterapia y rehabilitación para la

comodidad y bienestar del paciente y licenciado.

Proporcionar más maquinas portátiles de electroterapia

No prohibir la enseñanza de los agentes a las practicantes técnicas ya que

ellas llevan un curso de inducción previo a prácticas finales.

Mayor organización administrativa para no tener inconvenientes con los

pacientes.

26
 II. PARTE

“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento

de la Educación”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PRIVADO

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

27
 INFORME DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR EL TÍTULO
PROFESIONAL TÉCNICO EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACIÓN

PRESENTADO POR:

FIORELLA HERRERA TENORIO

SEDE DE PRACTICASFINALES

HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO

COORDINADORA:

LIC. T.M.T.F ANA GERVAU RAMOS

“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento

de la Educación”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PRIVADO

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

28
 INFORME DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR EL TÍTULO
PROFESIONAL TÉCNICO EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACIÓN

TITULO DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

TRATAMIENTO DE FRACTURA DISTAL DEL RADIO EN LA

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA DERECHA CON EL FIN DE
REINCORPORAR AL PACIENTE ADULTOMAYOR DE 69 AÑOS A SUS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA MEDIANTE AGENTES FÍSICOS EN
EL HOSPITAL SAN JOSE CALLAO - 2015

Desarrollado por:

FIORELLA SHANTAL HERRERA TENORIO

LIMA – PERU

2015

29
 Agradezco la Cooperación de mi Paciente y La
Ayuda del Licenciado Miguel por brindarme la Información y explicarme
sobre la Patología Puesta en Investigación de Suma importancia para da
Carrera de Fisioterapia.

Fiorella Herrera Tenorio

La dedicatoria tengo entendido k no va . Yo no la e puedto en

mi teisi o no se como te vra explicado tu corrdinadora :)

INDICE

II PARTE

INTRODUCCION…………………………………………5

I.CAPITULO 1 – FORMULACIÓN DEL TEMA:............6

1.1. Justificación…………………………………………………7
1.2. Objetivos del tema…………………………………………8
1.3. Descripción ó Presentación del Caso / Tema………….9

30
II.CAPITULO 2 - MARCO TEÓRICO: ……………….…10

2.1. Fundamento Científico……………………………………10

2.2. Fisiología patológica……………….……………………10
2.3. Etiología……………………………………………………17

III.CAPITULO 3 – GLOSARIO…………………..…….18
IV.CAPITULO 4 – METODOLOGIA:…………………19

4.1. Métodos y Técnicas………………………………………19

4.2. Equipos y Materiales utilizados………………………….21

V. CONCLUSIONES……………….…………….………22
VI RECOMENDACIONES……………………..………..23
VII FUENTES DE INFORMACIÓN……………………..24-25
VIIIANEXOS……………………………………………….26- 42

INTRODUCCION

Las caídas sobre la mano abierta y en dorsiflexion producen fracturas del

tercio distal del radio (fractura de colles). Se trata de lesiones

31
frecuentemente en mujeres ancianas con osteoporosis y tejidos blandos
débiles que no disipan la energía de la caída.

El paciente suele presentar deformidad en la muñeca con desviación radial,

dolor. Hinchazón, debilidad. Limitación de la amplitud del movimiento de los
dedos de la mano.

Una fractura distal del radio casi siempre ocurre más o menos a 1 pulgada
del extremo del hueso. Una de las fracturas distales más comunes del radio
es una fractura de Colles, en la que el fragmento quebrado del radio se
inclina hacia arriba. Si el hueso quebrado está en la posición correcta, se
podría aplicar una enyesadura hasta que el hueso consolide.

El tratamiento incluye reposo de las manos, la reducción cerrada .uso de

férulas, medicinas para el dolor y la inflamación, y hay casos que requieren
de una cirugía.

Pues en este trabajo vamos a aclarar todas las dudas respecto a esta
patología.

Biem

I - CAPITULO 1

32
 FORMULACION DEL TEMA

1.1 Justificación:

El propósito de este trabajo es resaltar la evolución y el tratamiento de la

fractura de colles que nosotros los técnicos de fisioterapia le brindamos al
paciente y su familia, con el fin de su reintegración en el entorno social y
actividades de la vida diaria.

1.2 Objetivos del tema:

1.2.1 Objetivos generales:

Mejorar el rango articular y la fuerza muscular del antebrazo y la mano para

la realización de actividades y ejercicios que contribuyen al bienestar del
paciente.
Biem solo es un objetivo general
1.2.2. Objetivos específicos:

Aumento de amplitud de movimiento de la mano y antebrazo sin presentar

dolor a fin de la recuperación del miembro lesionado.

Mediante la técnica de reducción cerrada corregir la desviación radial

siempre y cuando la fractura sea desplazada con el fin de asegurar una
óptima posición de la articulación.

Los objetivos especificos minimo son hasta 5 .. si es mas

mejor ;)

1.3 presentación del caso clínico:

33
Nombre y apellidos: Vega Antón Victoria

Historia clínica: 498859

Estado civil: casada

Sexo: femenino

Origen: lima

Edad 69 años

Miembro afectado: extremo distal del hueso del radio a 2.5 cm de la

articulación de la muñeca

Ocupación: empleada del hogar

Antecedentes personales: no presenta

Antecedentes patológicos: Traumatológico (fractura de colles) y artrosis

SERIA BUENO QUE LO REDACTES MEDIANTE

CUADROS .LO K E MARCADO CON AZUL . PARA QUE
ESTE MAS ORDENADO Y SE ENTINEDA

EL TEXTO MARCADO DE ROJO VA PRIMERO Y

DESPUES VA LO K ESTA MARCADO CON AZUL

1.3.1 Presentación del tema:

La paciente presentaba ligero dolor, edema, limitación de amplitud de

movimientos y deformación radial en la muñeca. Se procede a realizar el
examen físico encontrando dolor en la parte distal del radio y la muñeca.
Diagnosticando una fractura de colles en la mano derecha Se ordena el
tratamiento ocupacional funcional de la paciente Aplicando compresas frías,
electroterapia y ejercicios pasivos.

34
A la paciente se le anula el uso de ultrasonido en el primer mes por mala
consolidación ósea. Al cabo de dos meses después vuelve a servicio de
fisioterapia ordenando la aplicación de compresas frías y ejercicios activos.
Obteniendo así la mejoría de la paciente y reintegración en su vida diaria.

1.3.2 Incidencia:

Ocurre principalmente en mujeres con osteoporosis de edad avanzada a

causa de caídas o accidentes de traumatismo directo. El promedio de casos
en jóvenes hoy en día seria variado.

SE RECOMIENDA QUE HAIGAN DOS INCIDENCIAS Y K SEAN

DE PAISES DISTINTOS TE MUESTRO ESTE EJEMPLO. ASI ES
UNA INCIDENCIA LA K AS PUESTO NO VALE POR K NO
TIENE FUNDAMENTO DE ESTUDIO ..

El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía periférica

focal más común. Afecta aproximadamente al 3% de los adultos
en Estados Unidos. Es más frecuente en el sexo femenino 7:1,
entre los 40 y 60 años, con claro componente ocupacional. El
Departamento del Trabajo de los Estados Unidos reconoce al
Síndrome del Túnel Carpiano y otros desordenes por trauma
acumulado, como la causa del 48% de todas las enfermedades
ocupacionales industriales. La enfermedad afecta a más de 5
millones de norteamericanos. Los estudios epidemiológicos han
permitido averiguar que es una enfermedad relativamente común,
ya que afecta a cerca del 1,5 % de los trabajadores
estadounidenses, y tres veces más frecuente en diabéticos en
comparación con la población sana normal.

ESTE ES EL DE MI TRABAJO JEJE :3 PERO BUSCA ALGO

PARECIDO K TENGA K VER CON TU PATOLOGIA ...

35
1.3.3. Examen físico:

Antebrazo: dolor en la parte del extremo distal a 2.5 cm de la articulación

de la muñeca
Muñeca: Dolor a la palpación en la cara palmar y limitación funcional en la
articulación radio-carpiana.

Dedos: rigidez en el primer dedo de la mano

También se debe hacer la inspección del codo y antebrazo y hombro del

paciente. (Anexo)

BIEM

1.3.4 Tratamiento médico:

Fisioterapéutico: Aplicación de agentes físicos y ejercicios indicados por el

médico. Asimismo la aplicación de yeso o muñequera
Farmacológicos: Analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares
Quirúrgicos: mediante osteosíntesis percutánea de fragmentos con
kirschner

OK ANN EL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO NO ES LO K TU AS

UTILIZADO EN EL HOSPITAL .. LO K TIENES K PONER AQUÍ SON LOS
TRATAMIENTOS K SE DAN K TRATAMIENTO DICE LA TEORIA K SE LE
DA A ESTE TIPO DE CASO, ESO ES LO K TIENES K PONER .. ESO
HAY EN INTERNET .. :)

36
 II.- capitulo 2

MARCO TEORICO

37
2.1 Fundamento científico:

La defino como una fractura transversal transmetafisiaria del radio,

inmediatamente por encima de la muñeca (3cm), con desplazamiento dorsal
del fragmento distal (aunque muchas veces no es desplazada).llamada
también fractura de colles – pouteau.

EL FUNDAMENTO CIENTIFICO ES LA TEORIA K DICEN LOS

LIBROS ES AQUEL CIENTIFICO KIEN DESCUBRIO ESTA
ENFERMEDAD Y LA TEORIA K HAY .. ESO TAMBIEN HAY EN
INTERNET PERO DE PREFERNCIA BUSCA EN LIBROS :)

2.2 Anatomía del radio:

El radio es el hueso más corto que conforma el antebrazo parte lateral.

Se articula con el cóndilo del humero; distalmente con el hueso escafoides y
semilunar de la fila proximal del carpo; y en ambos extremos con el cubito.
Posee una diáfisis con dos extremos de los cuales el inferior en el más
grande.
La cabeza del radio es un disco grueso, la superficie articular externa de la
cabeza esta aplanada y se articula en un anillo fibroóseo formado por la
escotadura radial del cubito y el ligamento anular.

38
Debajo de la cabeza radia esta el cuello que adopta una pendiente medial al
acercarse a la diáfisis. El punto de unión entre la diáfisis y el cuello es
redondo, pero adopta una forma triangular hacia abajo presentando una
convexidad ligeramente medial en la porción inferior restante.la tuberosidad
del radio se halla antero medialmente en la parte superior de la diáfisis en el
punto de mayor convexidad de la curva medial.
La mayor parte de la diáfisis presenta tres bordes y dos superficies:
Borde interóseo: se inserta en la membrana interósea, se extiende justo
debajo de la tuberosidad del radio hasta el lado medial del extremo inferior
del radio y se divide en dos crestas que se continúan con los bordes anterior
y posterior de la escotadura cubital.
Los Bordes anterior / posterior: se extiende oblicuamente hacia abajo y
lateralmente a ambos lados de la tuberosidad del radio hasta el área rugosa
de la inserción del musculo pronador redondo.
El borde anterior es distinguible hacia abajo, en cambio el borde posterior es
más redondeado. Estos bordes encierran la superficie lateral, anterior y
posterior (más plana).
El extremo inferior del radio se expande y presenta cinco superficies
diferenciables
La superficie lateral que se extiende hacia abajo hasta la apófisis estiloide,
tiene un surco poco profundo en dirección anterior, en el cual se inserta los
tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar.
La superficie medial forma la escotadura cubital cóncava, donde se articula
con la cabeza del cubito y presenta un área superior triangular y rugosa.
La superficie posterior es convexa y presenta surcos para los tendones.
La cresta prominente situada en medio de esta superficie forma el tubérculo
dorsal (de lister). La mitad lateral de esta superficie desciende por la apófisis
estiloides .la superficie anterior es lisa y se curva hacia adelante hasta un
borde anterior y diferenciado.la superficie articular distal es cóncava y se
extiende por la apófisis estiloides.

39
Se divide en dos áreas por una cresta: una área triangular lateral para la
articulación con el escafoides y una área cuadrilateral medial para
articularse con el semilunar.
(Ver anexo nro. 1y2)

2.3 Biomecánica de la muñeca:

El carpo posee la articulación: radio carpiana y medio carpiana, que van a

dar los movimientos de flexión, extensión y las desviaciones de la muñeca
las articulaciones carpo metacarpiano y el carpo metacarpiano del pulgar
van a ayudar a tener una libertad de movimiento. Articulación radio carpiana

2.3.1 Músculos de los movimientos de la muñeca:

YA OKK SE K ES TEDIOSO PERO CADA MUSCULO TIENE K

IR POR SEPARADO CON SU ORIGEN INSERCION ,
INERVACION Y FUNCION ..Y SERIA RECOMENDABLE K LO
SEPARES POR CUADRO CADA MUSCULO

a) Músculos de la flexión: Palmar Mayor, Flexor radial, Palmar menor,

Cubital Anterior, Flexor común superficial de los dedos, Flexor común
profundo de los dedos y Abductor del pulgar.
b) Músculos de la extensión: Primer Radial, Segundo Radial y Cubital
Posterior.
(Ver anexo nro. 3y4)

2.3.2 Músculos de la pronación y supinación de antebrazo:

a) Músculos de pronación: pronador redondo, pronador cuadrado y
palmar mayor
b) Músculos de la supinación : supinador corto y bíceps braquial
(Ver Anexo 5y6)

40
 DESPUES DE MUSCULOS SIGUEN HUESOSO NO TE
OLVIDES .. EN HUESOS YA NO VA NADA DE ORIGEN
INSERCION NI ESO .. SOLO EL NOMBREU SU
PEQUEÑA DEFINICION .. TAMPOCO LE PONGAS
DEMASIADO TEXTO
2.3.3 Rangos articulares de muñeca y antebrazo
Entre los 0-80 grados

2.4 Fisiología patológica

2.4.1 Concepto 01

Fractura de rasgo transversal de la epífisis inferior del radio y que presenta

notoriamente tres desviaciones que son típicas;

1. Enclavamiento de la epífisis en la metafisis (fractura encajada)

2. Desviación lateral de la epífisis que le da una silueta de un dorso de

tenedor

3. Desviación radial de la epífisis, que le da al eje –posterior del

antebrazo y mano. la desviación en bayoneta.

2.4.2 Concepto 02

Se define como la fractura del extremo distal del radio, que se puede ir
acompañada de fractura por arrancamiento de la estiloides cubital y rotura
de fibrocartílago articular.

2.4.3 Concepto 03

La fractura del radio por lo general a 1 cm proximal de la muñeca. Suele ser

producto de un traumatismo directo y forzado como una caída que se para

41
con la mano extendida. Como el cubito no desempeña ningún papel en la
articulación de la muñeca, el radio recibe el mayor daño.la fractura de colles
puede provocar la rotura de fragmentos de los huesos.

FIO LA FISIOLOGIA PATOLOGICA TE DEFINE COMO SE

PRODUCE LA EL CASO .. O ENFERMEDAD N PERO NO SE SI
LO K AS PUESTO ESTA BIEM U_U ASI K DEJALO Y EL DIA
L8UNES MEJOR LE PREGUNTAS A LA PROFE ..

2.5 Causas o etiología ES ETIOLOGIA MADA MAS ...

El mecanismo siempre es el mismo: caídas bruscas o de espalda, con apoyo

violento de la mano extendida, concretamente, del talón de la mano contra el
suelo. Suele predominar en el sexo femenino. Muy común en ancianos
(osteoporosis) o en adulto joven por traumatismos de alta energía (caídas
desde altura, accidentes de tránsito y accidentes deportivos)

OK TIENE K SER ASI ..

2.5 ETIOLOGIA S

2.6 SINTOMATOLOGIA

2.6 Clínica y Sintomatología:

1) limitación del rango articular

2) dificultad para hacer puño coger objetos y realizar sus actividades

de vida diaria.

3) hipersensibilidad

42
 4) edema

5) disminución de la fuerza

6) deformación en forma de tenedor o bayoneta (ver anexo 7y8)

7) signo de laugier: acortamiento radial (presenta ascenso de

estiloides radial).

8) dificultad para flexionar la muñeca y dedos.

9) atrofia muscular en los dedos de la mano.

DESPUES DE SINTOMATOLOGIA VA SIGNOS ..Y DE SIGNOS

DIAGNOSTICO .AHORA LO K AS PUESTO DE CALSIFICACION
TAL VES SU PROPA ENFERMEDAD SI TE LO PIDA
FACTORES Y COMPLICACIONES NO S E SI VAYA O SEA SU
ORDEN PERO DE TODAS MAREAS LE PREGUNTAS A
LAPROFE SOLO K ORDENALO MEJOR :)

2.7 Clasificación de la fractura de colles:

A. Se puede clasificar:

1) Numero de articulaciones(radio carpiana y radio ulnar

inferior)comprometen la articulación

2) No tan frecuente la fractura estilo ideo de la ulna, ocurre

mayormente entre el 50-60%.

43
 A. Clasificación de Gartland y werley :

i. Fracturas extra articulares no desplazada

ii. Fracturas extra articulares desplazada

iii. Fracturas intra articular no desplazada

iv. Fracturas intra articular desplazada

51. IV.A reductible estable

52. IVB.reductible inestable

53. IVC.irreductible inestable

(Anexo Nro. 9)

2.8 Factores de riesgo

I. Medio ambiente idiosincrasia de los pacientes

II. Estilo de vida : deficiente consumo de calcio dentro de la dieta

III. Edad avanzada

IV. Osteoporosis

V. Mala nutrición

VI. Post menopausia

2.9 Complicaciones

I. Síndromes compartiméntales

II. Distrofia simpática refleja del sudeck ( ver anexo nro 10 )

44
 III. Artrosis radio carpiana y radio cubital

IV. Rigidez articular

V. Consolidación en mala posición

VI. Roturas tendinosas del flexor largo del pulgar

VII. Lesión del nervio mediano

2.10 Diagnostico:

Se sabe que la fractura de colles puede provocarse por una caída con la
mano extendida Aunque son poco frecuentes otras lesiones del brazo
asociadas a una fractura de Colles, conviene explorar el escafoides, el codo
y el hombro y en las radiografías debe estudiarse con atención el
escafoides. (Se precisan proyecciones especiales cuando existe sospecha
fundada de fractura de escafoides Asociada.)

(Anexo11y 12 )

2.11 Tratamientos Ortopédicos:

Reducción cerrada de la fractura si esta desplazada, bajo anestesia

intrafocal. El antebrazo queda en pronación completa y desviación cubital
con ligera flexión palmar.se procede a la colocación de el yeso
braquiopalmar o también llamado yeso colles cambiándolo si es necesario
para asegurar una optima posición de la articulación.

Antes del procedimiento:

Antes de cualquier manipulación se debe comenzar por preparar una férula

posterior de escayola.

La longitud de la misma debe ser igual a la distancia entre el olecranon y las

cabezas metacarpianas. Debe haber por lo menos ocho capas con un grosor
de 15 cm. Debe tener cortes para el espacio interdigital, que permitirá a la
flexión del codo y para permitir la desviación radial.

45
Para proceder con la técnica de reducción cerrada se procede a realizar tres
maniobras.

a) Primero: corregir la desviación posterior (llevar a palmar)

b) Segundo: la desviación radial (llevar a cubital)
c) Tercero: la supinación (pronar)

El yeso debe dejar los dedos y el pulgar libre para la fortalizacion de los
músculos de la mano y antebrazo, el Tiempo de yeso es de 4 a 6 semanas.
Luego se procede a evaluar la consolidación ósea.

2.12 Tratamiento quirúrgico:

Se utiliza cuando son fracturas inestables, generalmente conminutas.

Hay fracturas que requieren de osteosíntesis percutánea de fragmentos con

kirschner. El tiempo de inmovilización con escayola es el mismo que el
ortopédico.

(Anexo 13)

CAPITULO III : METODOLOGIA

3.1 METODOS Y TECNICAS: A QUÍ RECIEN EMPLEAS EL METODO

K AS USADO EN EL HOSPITAL K ES EL FISIOTERAPEUTICO CUALES
SON TUS OBEJETIVOS K ES LO K AS USADO POR CUANTO TIEMPO
PARA K ETC ETC Y K EJERCICIOS O TENICAS EMPLEASTE .. Y SI EN
CASO K T NO LO HAIGAS HECHO .. NO LO PONES SOLO TIENES K

46
PONER LO K TU AS HEVHO .. Y LO K NO AS HECHO PONLO PERO
CUANDO EXPONGAS RECALCAS K ESA TECNICA NO LA HICISTE ETC
ETC ..

3.2 EQUIPOS Y MATERIALES

YA AQUÍ VA LOS EQUIPOS K AS USADO COMO COMPRESAS TENSS .

ETC .. NO TODAS LAS MAQUINAS .. SI NO SOLO LO K TU AS USADO Y
SU PEQUEÑA DEFINICION .. ..

CAPITULO IV: CONCLUSIONES : 5 COMO MINIMO

CAPITULO V: RECOMENDACIONES : 5 COMO MINIMO

CAPITULO VI: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS : 8 LIBROS COMO MINIMO

CAPITULO VII ANEXOS : TODAS LAS IMÁGENES K HAIGAS TOMADO ..

TE MANDO UN EJEMP,O EN COMO TIENES K PONERLO

I. ANEXO 1

“AGENTES FÍSICOS UTILIZADOS EN EL SÍNDROME DE

TÚNEL CARPIANO”

IMAGEN

47
ANEXO la letra tiene k ser tamaño14

“AGENTES FÍSICOS UTILIZADOS EN EL SÍNDROME DE

TÚNEL CARPIANO” (la letra tiene k ser tamaño( 16

Imagen

Figura 1. Compresa fria la letra teien k ser tamaño 9

Totdo arial

III CAPITULO 3

GLOSARIO

48
 a) Epífisis: Cada uno de los extremos ensanchados de los huesos
largos, situados a ambos lados de la parte larga central o diáfisis
b) Diáfisis: Tallo más o menos cilíndrico de un hueso largo, comprendido
entre los dos extremos del propio hueso, las epífisis. Estructuralmente
está formada por hueso compacto en cuyo interior se halla una
cavidad central donde se encuentra la médula ósea
c) Tuberosidad: Masa de tejido de una parte del organismo cuyas
células sufren un crecimiento anormal y no tienen ninguna función
fisiológica; estas células tienen tendencia a invadir otras partes del
cuerpo
d) Cóncavo: Que tiene, respecto del que mira, forma curva más hundida
en el centro que en los bordes.
e) Síndrome compartimental: es una afección seria que implica aumento
de la presión en un compartimento muscular. Puede llevar a daño en
nervios y músculos, al igual que problemas con el flujo sanguíneo.
f) Apófisis: Parte saliente de un hueso por la que se articula a otro
hueso o en la que se inserta un músculo.

g) Fractura de escafoides: El escafoides es uno de los huesos pequeños

en la muñeca. Es el hueso de la muñeca con más probabilidad de
romperse. El escafoides está ubicado en el lado de la muñeca que
corresponde al dedo pulgar, en el área donde la muñeca se flexiona.

h) Escayola: Es un yeso de alta calidad y grano muy fino

i) Edema: Presencia de un exceso de líquido en algún órgano o tejido
del cuerpo que, en ocasiones, puede ofrecer el aspecto de una
hinchazón blanda.
j) Osteoporosis: Enfermedad ósea que se caracteriza por una
disminución de la densidad del tejido óseo y tiene como consecuencia
una fragilidad exagerada de los huesos.

49
 k) Artrosis: Enfermedad crónica degenerativa que produce la alteración
destructiva de los cartílagos de las articulaciones.
l) Signo de laugier: Signo que indica una fractura de la extremidad
inferior del radio. Consiste en el ascenso de la apófisis estiloides de
este hueso; esta apófisis se halla entonces a nivel, e incluso por
encima, de la apófisis estiloides del cubito.

50
 IV. CAPITULO 4
METODOLOGIA

51
4.1 Métodos y técnicas

4.1.1 Tratamiento rehabilitador:

Objetivos:
Disminuir dolor y edema con la finalidad de evitar complicaciones y
limitaciones de la zona fracturada
Aumentar fuerza muscular.
Buscar la máxima movilidad del miembro afectado sin presentarse dolor.
Obtención de consolidación ósea adecuada para poder iniciar el tratamiento
fisioterapéutico.

4.1.2 Equipos y materiales: compresas frías, terapia combinada, tens

portátil.

4.1.3 Mecanoterapia:

I. Theraband liga roja.

II. Ejercicios activos libres, evitando siempre la flexión de muñeca y
dedos.
III. Ejercicios activos asistidos.
IV. Ejercicios de elevación de miembro superior comprometido
acompañado de ejercicios de bombeo en dedos (mantener siempre la
muñeca en neutro)
V. Uso de mancuerdas.

4.1.4 Proceso de rehabilitación:

A. 1ra fase de rehabilitación: (ver anexo desde la 14)

52
A.1 Compresas frías :( primer mes)

La colocación de la Compresa fría nos ayudara tanto a producir analgesia y

disminuir la inflamación.
Su tiempo de aplicación es de 10-15 minutos.
Lugar de aplicación: antebrazo y mano.

A.2 Corriente interferencial:

La colocación de la corriente es en la modalidad continua (analgésica) en los

músculos flexores de la mano y de los dedos del pulgar, índice y medio.
Su tiempo de aplicación es de 10-15 minutos.
La intensidad se medirá de acuerdo a la sensibilidad del paciente hay otros
que toleran más que otros.
Lugar de aplicación: colocar los electrodos en los dedos, eminencia palmar,
muñeca y antebrazo por el recorrido del nervio mediano.
Ejercicios de estiramiento lentos de extensión y flexión de muñeca con
antebrazo
Con ayuda de una mancuerda 10 veces lentas movimientos de pronación y
supinación

B. 2da fase de la rehabilitación:

B.1 Terapia combinada: segundo mes

La colocación de la terapia combinada nos ayudara de manera profunda
sobre el tendón de la parte cubital para la desinflamación y la disminución
del dolor.
Tiempo de aplicación: 5 minutos
Lugar de aplicación: antebrazo a mano.

B.2 Ejercicios activos:

53
Con limitación de muñeca (uso de muñequera) .Movimientos de pronación y
supinación mediante la mancuerda, movimiento de empuñadura mediante
frejoles.

54
 IV.-CONCLUSIONES

55
 1) La fractura radio distal tiende a buscarse el mejor tratamiento físico
para la mejoría del paciente así como su bienestar.
2) No solo lo físico puede traer problemas si no en lo psicológica afecta
al paciente.
3) El control del paciente en terapia física es de responsabilidad del
médico fisiatra según lo establecido en su ficha de evaluación lo cual
se realizara un seguimiento y evaluación constante durante su
rehabilitación.
4) La mala consolidación de una fractura lleva a múltiples complicaciones.

5) El paciente deberá usar férulas (muñequera) para ayudar a mantener

la muñeca en posición neutra y ayudar a que la muñeca descanse.

56
 V.-RECOMENDACIONES

57
 1) Se recomienda seguir con su terapia responsablemente y ejercicios
para la mejoría de su fractura.
2) Uno no sabe la parte interna del paciente en este caso predomina
demasiado la psicología , todo depende de la comodidad y calidad de
atención que le demos al paciente que vamos a tratar
3) El paciente debe asistir puntual y diariamente a sus sesiones de
terapia física para que el personal de terapia física pueda realizar su
tratamiento completo.
4) Se recomienda que el paciente haga revisiones médicas antes,
durante y después del tratamiento en rehabilitación, con el fin de
evitar posibles complicaciones.
5) El paciente deberá de evitar hacer la flexión de muñeca, levantar peso
y no realizar movimientos bruscos que permitan complicar más la
articulación de la muñeca.

58
 VI.-FUENTES DE INFORMACIÓN

59
Libros:

1. Cesar Borobia Fernández, Jesús R, Mercader Urguina, Ana de la

Puebla Pinilla. capitulo 27. fracturas en el ámbito laboral. Valoración
médica y jurídica de la incapacidad laboral (Grupo la ley).1ra.edicion.
Madrid (las rozas) febrero 2007. P 684-685
2. José Manuel P, Paz Martínez Sousa. CAPITULO 69 .Traumatología
de muñeca y mano. Manual de fisioterapia (modulo III) traumatología
afecciones cardiovasculares y otros campos de actuación... 1ra.
Edición. España: 2014 p 148-150
3. Michael kent .Diccionario de Oxford de Medicina y Ciencias del
Deporte .1 ra edición. Barcelona. Editorial Paidotribo : 2003 P -338
4. Ronald McRae. Max Esser .capitulo 9. la muñeca y la mano
.Tratamiento de práctico de Fracturas. 5ta .Edición .Londres –
Madrid: 2010. P 196-203
5. Nigel palastanga.derek field. Roger somaes. anatomía y movimiento
humano (estructura y funcionamiento) 3ra. Edición. Editorial
Paidotribo : 2007
6. María Serra Gabriel. Josefina Díaz .María de Sande Carril .Capitulo
18. fracturas de antebrazo. Fisioterapia en traumatología, ortopedia y
reumatología.2 da Edición. Editorial Masson
7. Daniels.worthingham. pruebas funcionales y musculares. 5 ta .edición.
editorial :interamericana :2014

Articulo de revista en formato electrónico:

1) Sociedad mexicana de ortopedia. Revista mexicana de ortopedia y

traumatología mmrwr. (En línea) julio –agosto 1995 (fecha de acceso
el 18 agosto del 2015); vol. 9 número. 4. URL. Disponible en:
https://books.google.com.pe/books?

60
 id=dDWaAAAAIAAJ&pg=PA215&dq=fractura+de+colles&hl=es-
Ljfkglkdfjdf
2) Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología. Pan corbo Sandoval
EA, Martín Tirado JC, Delgado Quiñones A y Hernández .Tratamiento
de las fracturas del extremo distal del radio. Rev. Cubana Ortop.2005;
19(2)(fecha de acceso 17 agosto del 2015) URL disponible.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
pid=S0864215X2005000200012&script=sci_arttext&tlng=pt

1. 3) Revista Cubana de Ortopedia y traumatología. Delgado Rifá

E, Escalona Zaldívar R. Ventajas de la supinación en la fractura de
Colles. V12 dic 11998 ciudad habana (fecha de acceso 15 agosto del
2015)
URL disponible
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
pid=S0864215X1998000100009&script=sci_arttext

61
 VII.Anexos

62
(Imagen nro. 1y 2 de la vista anterior posterior y interior del cubito y radio)

63
Imagen nro. 3 del (2) cubital anterior y (1) palmar mayor en el movimiento de flexión de muñeca
musculos principales de muñeca

Imagen nro 4 del extensión de muñeca de los musculos principales (1)primer radial externo,(2)
segundo radial externo y (3) cubital posterior.

64
Imagen nros 5y 6 de los movimientos de pronación y supinación de antebrazo de los músculos
principales

Supinación (1) bíceps braquial y (2) supinador corto

Pronación (1) pronador redondo y (2) pronador cuadrado

Imagen n ro 7 y 8 de la clínica y sintomatología de la fractura de colles las dos deformaciones

(en bayoneta y tenedor)

65
(Clasificación de las fracturas según Gartland y weyrley de la revista mexicana según su
atención a la fractura imagen nro. 9)

(Imagen nro. 10 del manual de fisioterapia sobre una de las complicaciones de un paciente con
fractura de colles)

66
( i magen nro 13 Radiografía de una fractura de colles quirúrgica con agujas de kirshner)

Proceso rehabilitador:

Imagen nro 14 ficha evolutiva

Imágenes de la evaluación de movimientos de la muñeca y antebrazo

Flexión, extensión, pronación y supinación

67
68
 (Paciente
haciendo
actividades
ocupacionales
para la flexión
de dedos)

Paciente con bandas elásticas realizando sus ejercicios de

estiramiento

69
masoterapia de la lic nelida a mi paciente
(Aplicación de electroterapia en mano derecha )

70
(Ejercicios pasivos asistidos con mi compañera)

Aplicación de compresa fría en la mano derecha de la paciente

(Paciente realizando los ejercicios de flexion con ayuda de la pelotita)

71
(Paciente victoria con su muñequera)

(Amasamiento)

72
(Ejercicios de pronacion y supinacion de antebrazo con mano a travez de la mancuerda)

73
La señora victoria y tecnica ( fiorella shantal )enseñando el ejercicio de flexion de dedos

74
La señora victoria y tecnica ( fiorella shantal )enseñando el ejercicio de flexion de dedos

75
76
La licenciada nelida realizando masoterapia con

movilizaciones

Exámenes y ficha de terapia de la paciente

77
empuñedura con dificultad

muñequera

2.2 Anexos
de
revistas
A. Revista 1
Fractura de
colles extra
articular,
Reducción por
maniobras externas bajo anestesia local

78
Nos habla de la técnica de reducción cerrada mediante la clasificación de
gartland y werley en distintos grupos de pacientes de diversas edades (18 a
los 81años).Con excelentes resultados sin presentarse dolor y con una
valoración funcional muy positiva.

B. Revista 2

Tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio

Nos habla de los tratamientos de fracturas según las clasificaciones, hoy en
día se dan muchas clasificaciones ,en esta revista nos habla de la historia de
las clasificaciones dadas por Colles y Pouteau quienes publican un
diagnostico Correcto en la fractura del extremo distal del radio los primeros
en publicar lo siguiente 1814, este último escribió: "Un consuelo sólo resta,
que el miembro podrá en un período próximo gozar otra vez de perfecta
libertad en todos sus movimientos y estar exento de dolor, la deformidad sin
embargo permanecerá sin reducir toda la vida”. Nos habla también del
tratamiento conservador y quirúrgico a través del método artroscópico es de
gran utilidad en las fracturas intra articulares con desplazamiento de 1 mm o
más, se efectúa mediante distracción digital, y se fijan los fragmentos con
alambres K de 0,5 mm, se mantiene la reducción lograda con un aparato de
fijación externa.

C. Revista 3

Ventajas de la supinación en la fractura de colles

Nos habla de los pacientes y de la manera de atención mediante el yeso

con la maniobra de reducción y la acción deformante del músculo
supinador largo en la fisiopatología de esta fractura, así como las
ventajas al evitar la recidiva del desplazamiento en el 93,3 % de los
pacientes tratados con este método, además de evitar la luxación
radio cubital inferior, la más frecuente de las complicaciones
aparecidas con la aplicación de otros procederes. La supinación
reduce el tiempo de rehabilitación, mejorando los resultados
anatómicos y funcionales de esta lesión.

79