Colostomia
1. COLOSTOMIA Es una apertura que se hace en el colon con cirugía. Después que se hace la
apertura, el colon se trae a la superficie del abdomen para permitir a las heces salir de su cuerpo. A
la apertura en la superficie del abdomen se le llama estoma. Las heces salen del colon por el
estoma y drenan en una bolsa.
3. TIPOS DE COLOSTOMIA Los tipos de colostomía están relacionados al lugar en el colon
donde se hace la cirugía Colostomía ascendente: Esta colostomía tiene un estoma (apertura) que
se localiza en el lado derecho del abdomen. Las heces que drenan de este estoma están en forma
líquida. Colostomía transversa: Esta colostomía tiene un estoma que se localiza en el abdomen
superior hacia el centro o en el lado derecho. Las heces que drenan de este estoma pueden ser
sueltas o suaves. Colostomía descendente o de sigmoides: Esta colostomía tiene un estoma que
se localiza en la parte inferior izquierda de su abdomen. Las heces que drenan de este estoma son
firmes.
4. CUIDADOS DE ENFERMERIA Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una
mano sujete la piel y con la otra retire la bolsa de arriba abajo. Limpie bien el estoma de los
restos de heces con papel, no utilice gasas. Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua
tibia y jabón neutro. No frote con fuerza y utilice una esponja natural. Seque suavemente la piel
con pañuelos de papel o una toalla suave. No utilice cremas, alcohol, etc. ya que puede dificultar la
adhesión de la bolsa.
5. La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si observa una pequeña
cantidad de sangre ya que es normal. Antes de enganchar la bolsa compruebe que la piel esté
bien seca, prepare la nueva bolsa de ostomía y coloque las manos encima de la bolsa durante un
par de minutos para calentarla y facilitar su adhesión. Es conveniente al enganchar la bolsa tener
en cuenta las actividades que va a realizar. Si va a estar de pie o sentado, coloque la bolsa en
posición vertical, si por el contrario está encamado es mejor colocarla inclinada.
6. VIDA DIARIA CON UNA COLOSTOMIA Higiene Corporal Se puede ducha o bañar, con o sin
bolsa según preferencias personales. Es importante que el agua sea tibia para evitar quemaduras.
La práctica le indicará que horario es el más adecuado para la higiene sin bolsa. La Ropa
Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una presión directa sobre el
estoma, y evitar fajas que compriman en exceso el abdomen. Actividad Física En general puede
practicar cualquier tipo de deportes. Anta cualquier duda consulte con su médico. Si practica la
natación, no se saque la bolsa. En los primeros meses después de la intervención procure evitar
cargar pesos para evitar la aparición de una hernia. Alimentación La dieta ha de ser variada,
equilibrada y saludable. Debe restringir la ingesta de alimentos flatulentos, (col, brócoli, coliflor..),
bebidas con gas y un exceso de ingesta de fibra. Debe comer cinco veces al día y beber como
mínimo 1,5 a 2 litros de líquidos.
Tipos de colostomías y sistemas de bolsa recolectora
Una colostomía puede ser de corta duración (temporal) o de por vida (permanente) y se puede
hacer en cualquier parte del colon. Los diferentes tipos de colostomías son en función del lugar del
colon en el que se hacen.
Colostomías temporales
El tratamiento de ciertos problemas de la parte inferior del intestino grueso requiere que esa
porción esté en reposo. Esto se logra evitando que la materia fecal llegue hasta allí. Para ello se
crea una colostomía temporal (de corto plazo ) que permitirá que sane el intestino. Puede que el
proceso de sanación tome varias semanas, meses o incluso años. Con el tiempo, la colostomía se
revierte (retira ) y el intestino comienza a funcionar como lo hacía antes (la materia fecal vuelve a
salir a través del ano).
Colostomías permanentes
Cuando parte del colon o del recto enferma, se tiene que hacer una colostomía de largo plazo
(permanente). La parte enferma del intestino debe ser extirpada o dejarse sin función
permanentemente. En este caso, no se espera cerrar la colostomía en el futuro.
Colostomías transversas
Hay dos tipos de colostomías transversas: la colostomía transversa en asa y la colostomía
transversa de doble boca. La colostomía transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya
sea en medio o hacia el costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostomía permite que la
materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos de los
problemas que pueden surgir en el colon debido a una colostomía transversa incluyen:
Diverticulitis. Ésta es una inflamación de los divertículos (pequeños sacos a lo largo del colon).
Puede causar abscesos, cicatrización con constricciones (estrechamiento anormal) o ruptura del
colon e infecciones en casos graves.
Enfermedad inflamatoria intestinal
Cáncer
Obstrucción (bloqueo)
Lesiones
Defectos congénitos (de nacimiento)
Colostomía AscendenteEn el colon ascendente (sección vertical, a su derecha)
Tipo no común de colostomía
Las heces son líquidos a semi-líquidos y muy irritantes para la piel 2
Colostomía Transversal
En el colon transverso (sección horizontal, sobre el abdomen)
Las heces son líquidas y semi-formadas
Habitualmente construidas como un asa
Habitualmente temporales1
Colostomía Descendente
En el colon descendente (sección vertical, a su izquierda)
Tipo no común de colostomía
Las heces son semi-formadas a formadas debido a que se absorbe más agua en
el colon ascendente y transverso1 , 2, 3
Colostomía Sigmoidea
En la parte inferior izquierda del intestino grueso a su izquierda, justo antes del
recto
Se forman las heces. Se ha absorbido toda el agua en las áreas anteriores de los
intestinos1, 2 , 3
CUIDADOS PREOPERATORIOS • Preparación mecánica de colon. • Preparación psicológica del
paciente. • Preoperatorio general:control de signos vitales, sueroterapia, antibioterapia,etc.
MARCACIÓN DE LA UBICACIÓN DEL ESTOMA CON TINTA INDELEBLE.
9. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO. • Cuidados del estoma
y piel periestomal. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA: -Alteración de la integridad del estoma y la
piel periestomal relacionado con la higiene. -Alteración de la integridad de la piel periestomal
relacionada con la adaptación del dispositivo colector.
10. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: -Manejo correcto de los dispositivos colectores. -Evitar el
exceso de contenido en los dispositivos,cambiándolo siempre que haya fuga o el paciente tenga
sensación de quemazón o prurito en la zona. -Aprovechar cada cambio de dispositivo para
inspeccionar el estoma y la piel periestomal en busca de posibles complicaciones.
11. • Vigilar la aparición de complicaciones generales o sistémicas: HEMORRAGIA: Riesgo de
hemorragia interna relacionada con la cirugía. -Vigilar T.A. y F.C. -Adaptar dispositivo transparente.
-Vigilar características y cantidad de efluente. -Vigilar palidez (de paciente y estoma). DIARREA /
ESTREÑIMIENTO: Riesgo de alteración del patrón de eliminación intestinal. -Vigilar inicio de
funcionalidad. -Vigilar distensión abdominal. -Vigilar características y cantidad de efluente.
12. DESCOMPENSACIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO. Este riesgo es especialmente
alto en caso de ileostomía. -Realizar balance hídrico. -Vigilar signos y síntomas de deshidratación.
-Vigilar T.A. , F.C. y patrón respitatorio. -Vigilar características y cantidad de efluente. -Forzar
ingesta de líquidos VO ( si procede):Es de gran ayuda el aporte de batidos HP / HC de absorción
alta.
13. • Vigilar aparición de alteraciones emocionales. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA:
-Alteración de la percepción de sí mismo relacionado con el cambio de imagen corporal. -Alteración
de la autoestima por la pérdida de autocontrol en la eliminación. -Alteración del bienestar por la
necesidad de aprender nuevas conductas de autocuidado. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
-Proteger la intimidad del paciente, favoreciendo así mismo un entorno limpio y cómodo. -Eliminar
eficazmente los dispositivos contaminados minimizando olores desagradables. -Animar al paciente
a que exprese sus sentimientos,respetando sus silencios y aclarando cualquier percepción erronea
que tenga sobre sí mismo y sobre su nueva situación. -Asegurar al paciente que antes de irse de
alta aprenderá a realizar los cuidados del estoma; así como también su familiar más cercano.
14. ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA, EN ATENCIÓN PRIMARIA Y CENTROS HOSPITALARIOS,
PARA PACIENTES OSTOMIZADOS
15. Pautas que pueden servir tanto a la Enfermería de Atención Primaria como a la Enfermería de
Centros Hospitalarios, para poder dar una mejor asistencia, conociendo las necesidades del
colectivo de los pacientes ostomizados y ayudando a mejorar la calidad de vida de los mismos,
intentando su reinserción tanto en la vida social como laboral, los cuales creemos que no tienen la
asistencia que merecen, por la falta de formación del personal de Enfermería.
16. OBJETIVO El principal objetivo del personal de enfermería debe ser conseguir reinsertar al
paciente ostomizado en el mismo lugar de la sociedad que ocupaba antes de la intervención y
rehabilitarlo satisfactoriamente hasta que se sienta capacitado. Para ello, debemos lograr que el
paciente aprenda a cuidar de su estoma y realizar su higiene diaria, que acepte física y
psicológicamente su nueva imagen corporal, que tenga y comprenda toda la información sobre
cuidados de higiene, alimentación, eliminación y por último, tenemos que instruirle para detectar y
evitar posibles complicaciones.
Cuidados
El agujero por el cual se eliminan las heces se llama estoma, y es importante que la mucosa y la
piel de su alrededor tenga un color rosado. Es fundamental que la bolsa de recogida se ajuste
perfectamente a las medidas del estoma y que la banda protectora adhesiva de la bolsa esté bien
enganchada a la piel circundante, para evitar que se irrite la piel de alrededor.
Después de la intervención el equipo de enfermería le enseñará a controlar sus deposiciones
mediante la utilización de enemas.
Limpieza y cambio de bolsa
Al menos una vez al día debe realizar una buena higiene de su colostomía y cambiar la bolsa. El
mejor sitio es el baño del domicilio, el momento más adecuado acostumbra a ser antes de las
comidas ya que es cuando disminuyen las deposiciones.
Debe colocarse delante del espejo del baño y seguir los siguientes pasos:
Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una mano sujete la piel y con la otra retire la
bolsa de arriba abajo.
Limpie bien el estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas.
Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabón neutro. No frote con fuerza y
utilice una esponja natural.
Seque suavemente la piel con pañuelos de papel o una toalla suave. No utilice cremas, alcohol,
etc. ya que puede dificultar la adhesión de la bolsa.
La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si observa una pequeña cantidad
de sangre ya que es normal.
Antes de enganchar la bolsa compruebe que la piel esté bien seca, prepare la nueva bolsa de
ostomía y coloque las manos encima de la bolsa durante un par de minutos para calentarla y
facilitar su adhesión.
Es conveniente al enganchar la bolsa tener en cuenta las actividades que va a realizar. Si va a
estar de pie o sentado, coloque la bolsa en posición vertical, si por el contrario está encamado es
mejor colocarla inclinada.
