FORMULARIO PARA PRESENTAR AUTOEVALUO DE BIENES INMUEBLES
Arts. 5 y 6 del Decreto No. 15-98, Ley del Impuesto Unico Sobre Inmuebles
No. Matrícula Municipal.
(Uso exclusivo de la Oficina IUSI)
DATOS DEL DECLARANTE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO DE CASADA PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE NUMERO CEDULA VECINDAD PASAPORTE No. NACIONALIDAD FECHA NACIMIENTO NIT
DIRECCION EXACTA PARA RECIBIR NOTIFICACIONES TELEFONO
RAZON SOCIAL O DENOMINACION NIT
CONDUEÑOS No. Cédula de Vecindad NIT
(EN CASO NECESITE MAS ESPACIO, UTILICE HOJA ADICIONAL)
REGIMEN DE TENENCIA (Marcar con una X)
PROPIEDAD COPREPIEDAD PROPIEDAD POSEEDOR BIENES USUFRUCTUARIO DEL ESTADO
HORIZONTAL
Individual Persona Jurídica Individual Persona Jurídica Calidad (arrendatario, concesionario u otro):
FECHA DE CONTRATO PROCEDENCIA COMPRA VENTA HERENCIA OTRO
DATOS DEL BIEN INMUEBLE (llenar casilla o marcar x según corresponda)
MUNICIPIO DEPARTAMENTO CLASIFICACION AREA URBANO
MUNICIPAL SEGÚN IUSI RURAL
DIRRECCION O NOMBRE DEL BIEN INMUEBLE
No. del Registro de
Finca No. Folio No. Libro No. Nombre del Libro Area
la Propiedad
Valor del bien Inmueble (terreno más construcción) en letras Valor del bien Inmueble Q.
DECLARO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE FORMULARIO SON CIERTOS Y EXACTOS.
LUGAR Y FECHA: FIRMA DECLARANTE:
USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DEL IUSI
IUSI ANUAL Q.
AREA TERRENO:
IUSI TRIMESTRAL Q.
OBSERVACIONES: