Universidad Mayor de San Simón DSS/FRM Nº 01
SOLICITUD BECA COMEDOR AÑO : 2020
I. DATOS PERSONALES DEL POSTULANTE
Código SISS: 201700903 CI:7947432 Exp.: COCHABAMBA Tipo Sangre:
Ap. Paterno: CHILENO Ap. Materno: MAMANI Nombres: IVETH KEYSSI
Fecha Nacimiento: 25/01/1999 Sexo: FEMENINO Estado Civil: SOLTERO (A)
Lugar Nac.: BOLIVIA Dpto: COCHABAMBA Prov.: QUILLACOLLO Mun.: Tiquipaya
Dirección actual CBBA, Prov.: QUILLACOLLO Mun.: Tiquipaya
Calle/Av./Parque/Pasaje: CALLE CIUDAD DEL NIÑO ENTRE LUIS ESPINAL Y COCHABAMBA
Zona: NORTE Barrio: VILLA CIUDAD DEL NIÑO
Teléfono: 72284362 Celular: 76935579
II. ANTECEDENTES ACADEMICOS
1. Ciclo Medio
Colegio Bachillerato: UNIDAD EDUCATIVA MIXTA LIBERTAD Año: 2016
País: BOLIVIA Depto: COCHABAMBA Prov.: QUILLACOLLO
Mun.: Tiquipaya Tipo de Colegio: FISCAL RURAL
2. Estudios Universitarios
Universidad a la que ingresó: MAYOR DE SAN SIMON Año: 2017
Facultad: CIENCIAS Y TECNOLOGIA Carrera: LIC. EN ING. DE ALIMENTOS
Carrera actual: LIC. EN ING. DE ALIMENTOS Plan estudio: 409701
III. DATOS FAMILIARES
PADRE Apellidos y Nombres: CHILENO FRANCO RENE
Estado Civil: CASADO (A) Fecha de nacimiento: 22/05/1962
Institución trabajo: Salario:
Lugar Trab: BOLIVIA Dpto: COCHABAMBA Prov: CERCADO Mun.: Cochabamba
MADRE Apellidos y Nombres: MAMANI ALVARADO ESTEFANIA
Estado Civil: CASADO (A) Fecha de nacimiento: 26/12/1967
Institución trabajo: Salario:
Lugar Trab: BOLIVIA Dpto: COCHABAMBA Prov: QUILLACOLLO Mun.: Tiquipaya
HERMANO(A) Apellidos y Nombres: CHILENO MAMANI ADEMAR DEYNER
Estado Civil: SOLTERO (A) Fecha nacimiento: 31/03/2004 Ocupación: ESTUDIA
Institución trab. o est.: UNIDAD EDUCATIVA MIXTA LIBERTAD Salario o Msda:
Lugar, País:BOLIVIA Dpto: COCHABAMBA Prov: QUILLACOLLO Mun.: Tiquipaya
HERMANO(A) Apellidos y Nombres: CHILENO MAMANI LINETH MAYERLI
Estado Civil: SOLTERO (A) Fecha nacimiento: 13/10/2001 Ocupación: ESTUDIA
Institución trab. o est.: UNIDAD EDUCATIVA MIXTA LIBERTAD Salario o Msda:
Lugar, País:BOLIVIA Dpto: COCHABAMBA Prov: QUILLACOLLO Mun.: Tiquipaya
HERMANO(A) Apellidos y Nombres: CHILENO MAMANI YELSIN
Estado Civil: SOLTERO (A) Fecha nacimiento: 18/08/1996 Ocupación: ESTUDIA
Institución trab. o est.: ESTUDIA Salario o Msda:
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Lugar, País:BOLIVIA Dpto: COCHABAMBA Prov: CERCADO Mun.: Cochabamba
HERMANO(A) Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Fecha nacimiento: Ocupación:
Institución trab. o est.: Salario o Msda:
Lugar, País: Dpto: Prov: Mun.:
HERMANO(A) Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Fecha nacimiento: Ocupación:
Institución trab. o est.: Salario o Msda:
Lugar, País: Dpto: Prov: Mun.:
HERMANO(A) Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Fecha nacimiento: Ocupación:
Institución trab. o est.: Salario o Msda:
Lugar, País: Dpto: Prov: Mun.:
HERMANO(A) Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Fecha nacimiento: Ocupación:
Institución trab. o est.: Salario o Msda:
Lugar, País: Dpto: Prov: Mun.:
HERMANO(A) Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Fecha nacimiento: Ocupación:
Institución trab. o est.: Salario o Msda:
Lugar, País: Dpto: Prov: Mun.:
HERMANO(A) Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Fecha nacimiento: Ocupación:
Institución trab. o est.: Salario o Msda:
Lugar, País: Dpto: Prov: Mun.:
IV. DATOS SOCIO ECONOMICOS DEL POSTULANTE
Vivienda padres: PROPIA - CONDICIONES PRECAR ¿Con quién vive?: PADRE Y MADRE
Vivienda postulante: PROPIA - CONDICIONES PRECAR Recibe alementación: COMEDOR "U" (BE
1. Responsable(s) económico(s)
Apellidos y Nombres: CHILENO FRANCO RENE Fecha nac.: 22/05/1962
Estado Civil: CASADO (A) Relación Familiar: PADRE
Institución trab.: Otros ingresos:
Cargo que desempeña: COMERCIANTE Salario: 1600
Lugar, País:BOLIVIA Dpto: COCHABAMBA Prov: CERCADO Mun.: Cochabamba
Sector Trabajo: SECTOR PRIVADO Categoría Ocupacional: TRABAJADOR CUENTA PROPIA
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Apellidos y Nombres: MAMANI ALVARADO ESTEFANIA Fecha nac.: 26/12/1967
Estado Civil: CASADO (A) Relación Familiar: MADRE
Institución trab.: ALCALDÍA DE TIQUIPAYA Otros ingresos:
Cargo que desempeña: PEÓN CEMENTERIO IV Salario: 2128
Lugar, País:BOLIVIA Dpto: COCHABAMBA Prov: QUILLACOLLO Mun.: Tiquipaya
Sector Trabajo: SECTOR PUBLICO Categoría Ocupacional: ASALARIADO
2. En caso de que el POSTULANTE sea independiente señalar
Cargo que desempeña:
Institución trab.: Salario:
Dedicación: Sector trab.: Tiene hijo(s):
3. Egresos económicos MENSUALES del POSTULANTE
Vivienda (Bs): 0 Agua Potable (Bs): 0
Alimentación (Bs): 4 Energía eléctrica (Bs): 0
Transporte (Bs): 120 Material de estudio (Bs): 180
Teléfono (Bs): 30 Otros (Bs): 90
V. BENEFICIOS RECIBIDOS EN LA UNIVERSIDAD BOLIVIANA
Tipo de beneficio: BECA COMEDOR Otro:
Universidad en la que recibió beneficio: UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
Tiempo duración, Años: Meses: 5
¿Por qué solicita una plaza en el comedor?
SOLICITO LA BECA COMEDOR PORQUE A MIS PADRES NO LES ALCANZA LO QUE GANAN YA QUE SOMOS
UNA FAMILIA NUMEROSA Y DE BAJOS RECURSOS ECONÓMICOS TAMBIÉN PORQUE ME ES COMPLICADO
VOLVER A MI CASA YA QUE QUEDA MUY LEJOS DE LA UNIVERSIDAD.
YO QUIERO CONTINUAR ESTUDIANDO Y ASÍ TERMINAR MI CARRERA Y SER UNA GRAN PROFESIONAL
PARA PODER AYUDAR A MI FAMILIA.
DECLARACION JURADA: LOS DATOS PROPORCIONADOS SON ABSOLUTAMENTE VERIDICOS, EN CASO DE CONSTATARSE
ALTERACION DE LOS MISMOS, ACEPTO LAS SANCIONES DE ACUERDO A LO DISPUESTO EN LA CONVOCATORIA PUBLICA
VIGENTE. LA DOCUMENTACION E INFORMACION PROPORCIONADA POR EL ESTUDIANTE ES ABSOLUTAMENTE VERIDICA,
EN CASO DE CONSTATARSE FALSIFICACION O ALTERACION DE CUALQUIER DOCUMENTO DE LA MISMA, LA
POSTULACION SERA AUTOMATICAMENTE RECHAZADA DEL PROGRAMA DE BECAS EN LA UMSS E INHABILITARA AL
ESTUDIANTE DE PARTICIPAR EN FUTURAS CONVOCATORIAS.
Nombre Firma Nº C.I.
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