PACIENTE DE AÑOS, G, CON EMBARAZO DE SEM POR ECO I TRIM (FECHA DE ECO ), QUIEN CONSULTA
POR
REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, NIEGA PERDIDAS VAGINALES, SINTOMAS URINARIOS Y
PREMONITORIOS.
MONITOREO FETAL:
ANTECEDENTES
FAMILIARES: NIEGA
PATOLOGICOS: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA
CIRUGIAS: NIEGA
FARMACOLOGICOS: VITAMINAS DEL EMBARAZO
INFECCION POR ZIKA, DENGUE Y CHIKUNGUÑA: NIEGA
GS:
TAMIZAJE DE S. AGALACTIAE:
PARACLINICOS III TRIM:
ECO II TRIM (20/12/17) CON EMBARAZO DE
EXAMEN FISICO
CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADA
CCC: NORMAL
C/P: RSCSRS SIN SOPLOS, PULMONES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS
ABD: ALTURA UTERINA CM, FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO , FCF: LPM, ACTIVIDAD
UTERINA NULA EN EL MOMENTO, TONO UTERINO NORMAL
GU: NO PERDIDAS VAGINALES. AL TV CERVIX POSTERIOR, LARGO Y CERRADO.
PELVIS GINECOIDE PROMEDIO
EXT: SIN EDEMA
SN: NO DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE
RECOMENDACIONES DE ALTA
SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTA POR URGENCIAS SI PRESENTA
DISMINUCION DE MOVIMIENTOS FETALES, ACTIVIDAD UTERINA DE 3 CONTRACCIONES EN 10 MIN,
SALIDA DE LIQUIDO O SANGRE POR GENITALES, ARDOR O MOLESTIAS PARA ORINAR O PRESENCIA DE
SINTOMAS PREMONITORIOS COMO CEFALEA
GENERALIZADA INTENSA, EPIGASTRALGIA, FOSFENOS, TINITUS O CIFRAS TENSIONALES MAYOR O IGUAL
A 140/90.
RIESGOS DE PARTO
SE INFORMA SOBRE POSIBLES RIESGOS Y COMPLICACIONES INHERENTES AL PROCEDIMIENTO COMO
DESGARROS PERINEALES, HEMORRAGIA POSTPARTO POR ATONIA UTERINA QUE CONLLEVE A
HISTERECTOMIA, LESION A ORGANOS VECINOS, LESION AL EXTRAE EL FETO, DESHICENCIA O INFECCION
DE EPISIORRAFIA, FISTULA RECTOVAGINAL O MUERTE O QUE TERMINE EN CESAREA POR INADECUADA
PROGRESION DEL TRABAJO DE PARTO.
RIESGOS DE CESAREA
SE INFORMA SOBRE LOS POSIBLES RIESGOS Y COMPLICACIONES INHERENTES AL PROCEDIMIENTO
COMO HEMORRAGIA POSTPARTO POR ATONIA UTERINA QUE CONLLEVE A HISTERECTOMIA, LESION A
ORGANOS VECINOS, LESION AL EXTRAER EL FETO, INFECCION, SEROMAS O HEMATOMAS DE LA HERIDA
QUIRURGICA O MUERTE.
RIESGOS DE LEGRADO
SE INFORMA SOBRE LOS RIESGOS INHERENTES AL PROCEDIMIENTO COMO HEMORRAGIA QUE TERMINE
EN HISTERECTOMIA, PERFORACION UTERINA, RETENCION DE RESTOS OVULARES O PLACENTARIOS,
INFECCION O MUERTE.
ORDENES DE INDUCCION
- HOSPITALIZAR EN SALA CONTROL
- DIETA LIQUIDA
- RINGER 500CC + OXITOCINA 5U PASAR A 12 CC/H E IR AUMENTANDO 12CC C/30 MIN SEGUN
ACTIVIDAD UTERINA HASTA MAXIMO 120CC/H
- SS/ VDRL
- SS/ PTC AL TENER BUENAS CONTRACCIONES
- INICIAR PARTOGRAMA EN 4 CM DE DILATACION
- VIGILAR FCF Y ACT UTERINA
ORDENES DE CESAREA
- HOSPITALIZAR
- NVO
- RINGER 500CC A GOTEO RAPIDO Y SEGUIR A 100CC/H
- CEFAZOLINA 2G IV PREVIO A CIRUGIA
- SS/ VDRL
- PREPARAR PARA CESAREA
ORDENES CESAREA HTA
- HOSPITALIZAR
- NVO
- RINGER 500CC A GOTEO RAPIDO Y SEGUIR A 60CC/H
- CEFAZOLINA 2G IV PREVIO A CIRUGIA
- SULFATO DE MAGNESIO 2 AMP + 250CC SSN 0.9% PASAR EN 30 MIN (4G) Y LUEGO SEGUIR SULFATO DE
MAGNESIO 5 AMP + SSN 0.9% 450CC PASAR A 50CC/H (1G/H)
- NIFEDIPINO 30 MG VO C/8H
- SONDA VESCIAL A CISTOFLO
- SS/ PERFIL TOXEMICO + PROTEINURIA EN 24H
- VIGILAR TA C/2H Y ANOTAR
- PREPARAR PARA CESAREA
- RESERVAR CAMA EN UCI ADULTOS
ORDENES LEGRADO
- HOSPITALIZAR EN SALA CONTROL
- NVO
- RINGER 80CC/H
- SS/ VDRL
- PREPARAR PARA LEGRADO OBSTETRICO
ORDENES ABORTO RETENIDO
- HOSPITALIZAR EN SALA CONTROL
- NVO
- RINGER 80CC/H
- MISOPORTSOL 200 MCG MACEADOS SL Y 600 MCG VAGINAL C/8H PREVIA VALORACION MEDICA
- P/ LEGRADO OBSTETRICO
- VIGILAR SANGRADO GENITAL
ORDENES APP
- HOSPITALIZAR EN PISO
- DIETA NORMAL
- RINGER 80CC/H
- NIFEDIPINO 30MG VO C/12H
- ACETAMINOFEN 1G VO C/8H
- SS/ HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA, FFV
- SS/ ECO OBSTETRICA + CERVICOMETRIA
- VIGILAR FCF Y ACT UTERINA
ORDENES APP + BETA
- HOSPITALIZAR EN PISO
- DIETA NORMAL
- RINGER 80CC/H
- NIFEDIPINO 30MG VO C/12H
- ACETAMINOFEN 1G VO C/8H
- BETAMETASONA 12MG IM DIA POR 2 DIAS
- SS/ HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA, FFV
- SS/ ECO OBSTETRICA + CERVICOMETRIA
- VIGILAR FCF Y ACT UTERINA
ORDENES HIE
- HOSPITALIZAR EN PISO
- DIETA NORMAL
- RINGER 80CC/H
- NIFEDIPINO 30 MG VO C/12H
- ACETAMINOFEN 1G VO C/8H
- SS/ PERFIL TOXEMICO Y PROTEINURIA EN 24H
- SS/ ECO DOPPLER FETOPLACENTARIO
- CONTROL C/4H DE PRESION ARTERIAL Y ANOTAR EN HOJA APARTE
CIRUGIA PROGRAMADA
PACIENTE DE AÑOS, G, CON EMBARAZO DE SEM POR ECO I TRIM, PROGRAMADA PARA CESÁREA POR
REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, NIEGA PERDIDAS VAGINALES, SÍNTOMAS URINARIOS Y
PREMONITORIOS
ANTECEDENTES
FAMILIARES: NIEGA
PATOLOGICOS: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA
CIRUGIAS: NIEGA
FARMACOLOGICOS: VITAMINAS DEL EMBARAZO
INFECCION POR ZIKA, DENGUE Y CHIKUNGUÑA: NIEGA
GS:
TAMIZAJE DE S. AGALACTIAE:
PARACLINICOS III TRIM:
ECO II TRIM (20/12/17) CON EMBARAZO DE
EXAMEN FISICO
TA: 120/60 FC: 80 FR: 20
CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADA
CCC: NORMAL
CP: RSCSRS SIN SOPLOS, PULMONES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS
ABD: ALTURA UTERINA CM, FCF: LPM, NO SE PALPA ACTIVIDAD UTERINA EN EL MOMENTO, TONO
UTERINO NORMAL
GU: NO PERDIDAS VAGINALES. SE OMITE TV
EXT: SIN EDEMA
SN: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE
PLAN
-HOSPITALIZAR
-NVO
-L. RINGER 100C/H
- CEFAZOLINA 2 GR IV PRE QX.
-PREPARAR PARA CESAREA
NOTA POSTCESAREA
SE REALIZA CESAREA SEGMENTARIA SIN COMPLICACIONES.
RECIEN NACIDO: H: P: T:
APGAR
NV:
TA: 110/70 FC: 75 FR: 20
CCC: NORMAL
CP: RSCSRS SIN SOPLO, PULMONES CON ADECUADA VENTILACION
ABD: BOLO UTERINO A NIVEL UMBILICAL DE BUEN TONO - HERIDA QUIRURGICA
CUBIERTA DE APOSITOS LIMPIOS.
GU: LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS.
EXT: SIN EDEMA
A: PACIENTE POP INMEDIATO DE CESAREA. PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
QUEDA EN RECUPERACION BAJO MONITOREO.
ORDENES POSTCESAREA
- TRASLADO A RECUPERACION
- NVO 8H POSTQUIRURGICA Y LUEGO DIETA LIQUIDA
- RINGER 500CC + OXITOCINA 30U PASAR A 125CC/H Y LUEGO RINGER A 80CC/H
- DIPIRONA 1G IV C/6H
- SONDA VESICAL A CISTOFLO Y RETIRAR EN 8H SI ORINA CLARA
- CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA
- VIGILAR LOQUIOS Y BOLO UTERINO
ORDENES POSTCESAREA + PREECLAMPSIA UCI
- TRASLADO A UCI
- NVO 8H POSTCIRUGIA Y LUEGO DIETA LIQUIDA
- SULFATO DE MAGNESIO A 50CC/H (1G/H) POR 24H POSTPARTO
- CEFAZOLINA 2G IV INTAOPERATORIO (YA) Y SEGUIR 1G IV C/6H POR 4 DOSIS
- OXITOCINA 10U EN 10 CC SSN 0.9% PASAR EN 5 MIN (INTRAOPERATORIO) Y CONTINUAR CON RINGER
500CC + OXITOCINA 30U PASAR A 125 CC/H POR 4H Y LUEGO RINGER A 80CC/H
- NIFEDIPINO 30 MG VO C/8H
- DIPIRONA 1G IV C/6H
- SONDA VESICAL A CISTOFLO
- CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA
- VIGILAR LOQUIOS Y BOLO UTERINO.
- VIGILAR SIGNOS DE INTOXICACION POR MAGNESIO
- CONTROL DE TENSION ARTERIAL C/2H Y ANOTAR
DESCRIPCION CESAREA EN CEFALICO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA - SE COLOCAN CAMPOS QUIRURGICOS - INCISION
PFANNESTIEL - DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD ABDOMINAL - HISTEROTOMIA DE KERR -
SALIDA LIQUIDO AMNIOTICO CLARO - EXTRACCION DE RECIEN NACIDO VIVO EN CEFALICO - SE PINZA Y
CORTA CORDON UMBILICAL - SE ENTREGA RECIEN NACIDO A PEDIATRA - SE APLICAN 10U DE OXITOCINA
DILUIDOS EN 10CC DE SSN 0.9% EN 5 MINUTOS POSTERIOR AL NACIMIENTO DEL PRODUCTO -
ALUMBRAMIENTO COMPLETO - SE LIMPIA CAVIDAD UTERINA - HISTERORRAFIA EN DOS PLANOS - SE
VERIFICA HEMOSTASIA - SE LIMPIA CAVIDAD ABDOMINAL - SE REVISAN ANEXOS NORMALES
- CIERRE POR PLANOS HASTA PIEL - CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
CONTEO COMPLETO DE COMPRESAS POR INSTRUMENTACION QUIRURGICA.
HALLAZGOS: UTERO GRAVIDO - LIQUIDO AMNIOTICO CLARO - PLACENTA COMPLETA - ANEXOS
NORMALES
RECIEN NACIDO H: P: T:
DESCRIPCION CESAREA EN PODALICO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA - SE COLOCAN CAMPOS QUIRURGICOS - INCISION
PFANNESTIEL - DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD ABDOMINAL - HISTEROTOMIA DE KERR -
SALIDA LIQUIDO AMNIOTICO CLARO - EXTRACCION DE RECIEN NACIDO VIVO EN PODALICO - SE PINZA Y
CORTA CORDON UMBILICAL - SE ENTREGA RECIEN NACIDO A PEDIATRA - SE APLICAN 10U DE OXITOCINA
DILUIDOS EN 10CC DE SSN 0.9% EN 5 MINUTOS POSTERIOR AL NACIMIENTO DEL PRODUCTO -
ALUMBRAMIENTO COMPLETO - SE LIMPIA CAVIDAD UTERINA - HISTERORRAFIA EN DOS PLANOS - SE
VERIFICA HEMOSTASIA - SE LIMPIA CAVIDAD ABDOMINAL - SE REVISAN ANEXOS NORMALES
- CIERRE POR PLANOS HASTA PIEL - CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
CONTEO COMPLETO DE COMPRESAS POR INSTRUMENTACION QUIRURGICA.
HALLAZGOS: UTERO GRAVIDO - LIQUIDO AMNIOTICO CLARO - PLACENTA COMPLETA - ANEXOS
NORMALES
RECIEN NACIDO H: P: T:
DESCRIPCION CESAREA + POMEROY EN CEFALICO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA - SE COLOCAN CAMPOS QUIRURGICOS - INCISION PFANNESTIEL -
DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD ABDOMINAL - HISTEROTOMIA DE KERR - SALIDA LIQUIDO
AMNIOTICO CLARO - EXTRACCION DE RECIEN NACIDO VIVO EN CEFALICO - PINZA Y CORTA CORDON
UMBILICAL - SE ENTREGA RECIEN NACIDO A PEDIATRA - SE APLICAN 10U DE OXITOCINA DILUIDOS EN
10CC DE SSN 0.9% EN 5 MINUTOS POSTERIOR AL NACIMIENTO DEL PRODUCTO - ALUMBRAMIENTO
COMPLETO - SE LIMPIA CAVIDAD UTERINA - HISTERORRAFIA EN DOS PLANOS - SE VERIFICA HEMOSTASIA
- SE LIMPIA CAVIDAD ABDOMINAL - SE REVISAN ANEXOS NORMALES - SE PINZAN, LIGAN, CORTAN Y
CAUTERIZAN AMBAS TROMPAS UTERINAS CON TECNICA DE POMEROY - CIERRE POR PLANOS HASTA PIEL
- CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
CONTEO COMPLETO DE COMPRESAS A VIVA VOZ POR INSTRUMENTADORA QUIRURGICA
HALLAZGOS: UTERO GRAVIDO - LIQUIDO AMNIOTICO CLARO - PLACENTA COMPLETA - ANEXOS
NORMALES
RECIEN NACIDO H: P: T:
NOTA POSTLEGRADO
PACIENTE DE AÑOS, HOSPITALIZADA CON DIAGNOSTICOS
- POP LEGRADO
TA: 110/70 FC: 80
CCC: NORMAL
CP: NORMAL
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
GU: SANGRADO GENITAL MUY ESCASO NO FETIDO
RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACION APARENTE
PLAN
- ALTA MEDICA AL RECUPERARSE
- CONTROL EN SU EPS CON RESPORTE DE PATOLOGICA
- ANALGESICOS
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
DESCRIPCION DE LEGRADO OBSTETRICO
PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA - PREVIO LAVADO DE GENITALES EXTERNOS SE
REALIZA EXAMEN PELVICO CON UTERO EN AVF DE MAS O MENOS 10 CM - SE REALIZA ESPECULOSCOPIA
Y SE OBSERVA CERVIX DE ASPECTO SANO- SE PINZA LABIO ANTERIOR DEL CERVIX - SE EXTRAEN RESTOS
OVULARES EN MODERADA CANTIDAD NO FETIDOS - SE REALIZA CURETAJE UTERINO CON LEGRA No 3 EN
SENTIDO CONTRARIO DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ Y SE TOMA MUESTRA PARA ESTUDIO
HISTOPATOLOGICO
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
DESCRIPCION DE LEGRADO GINECOLOGICO
PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA - PREVIO LAVADO DE GENITALES EXTERNOS SE
REALIZA EXAMEN PELVICO CON UTERO EN AVF DE MAS O MENOS 10 CM - SE REALIZA ESPECULOSCOPIA
Y SE OBSERVA CERVIX DE ASPECTO SANO- SE PINZA LABIO ANTERIOR DEL CERVIX - SE EXTRAE MUESTRA
DE ENDOMETRIO NO FETIDO PARA ESTUDIO HISTOPATOLOGICO - SE REALIZA CURETAJE UTERINO CON
LEGRA No 3 EN SENTIDO CONTRARIO DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ.
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
LAPAROTOMIA POR ECTOPICO ROTO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, INCISION MINIPFANNESTIEL, DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD. SE
EVIDENCIA HEMOPERITONEO DE MAS O MENOS CC Y. SE EVIDENCIA MASA EN TROMPA DE MAS O
MENOS CM ROTA SUGESTIVA DE EMBARAZO ECTOPICO.
SE EXTRAE TROMPA Y EMBARAZO ECTOPICO Y SE REALIZA PUNTO DE HEANY.
SE VERIFICA HEMOSTASIA. SE REVISA ANEXO CONTRALATERAL Y UTERO NORMALES. SE REALIZA LAVADO
DE CAVIDAD ABDOMINAL HASTA RETORNO CLARO.
SE VERIFICA HEMOSTASIA. CIERRE POR PLANOS HASTA PIEL.
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
CONTEO COMPLETO DE COMPRESAS A VIVA VOZ POR INSTRUMENTADORA QUIRURGICA
HALLAZGOS:
LAPAROTOMIA POR QUISTE TORCIDO DE OVARIO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, INCISION MINIPFANNESTIEL, DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD. SE
EVIDENCIA MASA DE MAS O MENOS CM EN OVARIO . SE REALIZA CITOREDUCCION DE QUISTE DE
OVARIO. SE TOMAN PUNTOS HEMOSTATICOS Y SE VERIOFICA COLORACION DEL OVARIO AFECTADO.
SE REVISA ANEXO CONTRALATERAL Y UTERO NORMALES.
SE VERIFICA HEMOSTASIA. CIERRE POR PLANOS HASTA PIEL.
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
CONTEO COMPLETO DE COMPRESAS A VIVA VOZ POR INSTRUMENTADORA QUIRURGICA
HALLAZGOS:
MARZUPIALIZACION
PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIO LAVADO DE GENITALES EXTERNOS,
SE REALIZA INCISION LONGITUDINAL DE MAS O MENOS 2CM A NIVEL DE UNION
MUCOCUTANEA DE LABIO MENOR OBTENIENDO SECRECION SEROPURULENTA
EN MAS O MENOS CC NO FETIDA. SE REALIZA LAVADO EXAUSTIVO DE CAVIDAD GLANDULAR HASTA
RETORNO CLARO. SE TOMAN PUNTOS CARDINALES CON CROMADO 2/0 Y SE VERIFICA HEMOSTASIA.
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACION
CONTEO COMPLETO DE COMPRESAS A VIVA VOZ POR INSTRUMENTADORA QUIRURGICA
HISTERECTOMIA ABDOMINAL
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA - COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS - SE REALIZA INCISION
PFANENSTIEL HASTA CAVIDAD - SE OBSERVA UTERO MIOMATOSO - SE PINZA, CORTA Y LIGA TROMPA
UTERINA Y LIGAMENTO REDONDO DERECHO Y CONTRALATERAL - SE LIBERA LIGAMENTO ANCHO
DERECHO Y CONTRALATERAL - SE ESQUELETIZA, PINZA, CORTA Y LIGA ARTERIA UTERINA DERECHA Y
CONTRALATERAL - SE REALIZA HISTERECTOMIA SUBFASCIAL Y SE EXTRAE PIEZA QUIRURGICA (UTERO Y
CERVIX) - SE CIERRA CUPULA VAGINAL CON PUNTOS CONTINUOS CRUZADOS - SE LAVA CAVIDAD
ABDOMINAL - SE VERIFICA HEMOSTASIA - CIERRE POR PLANOS HASTA PIEL
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
CONTEO COMPLETO DE COMPRESAS A VIVA VOZ POR INSTRUMENTADORA QUIRURGICA
HALLAZGOS: UTERO MIOMATOSO - ANEXOS NORMALES
TRABAJO DE PARTO
PARTOGRAMA
PACIENTE DE AÑOS, G, CON EMBARAZO DE , EN TRABAJO DE PARTO EN FASE
TA: 110/70 FC: 84 FR: 20
CCC: NORMAL
CP: NORMAL
ABD: ACT UTERINA 1/10/20 DE MALA INTENSIDAD - FCF: 130 LPM - TONO UTERINO NORMAL
GU: NO PERDIDAS VAGINALES. AL TV D: B: E: M:
RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACION APARENTE
OXITOCINA A
SUSPENSION DE OXITOCINA TURNO NOCHE
PACIENTE CON EVOLUCION ESTABLE DE SU CONDUCCION DEL PARTO. SE SUSPENDE OXITOCINA PARA
REPOSO MATERNO( UTERINO) Y FETAL Y SE DEJA EN EVOLUCION ESPONTANEA DEL TRABAJO DE PARTO.
SE REINICIARA CONDUCCION DEL PARTO MAÑANA 6 AM EN CASO DE SER NECESARIO.
ORDENES MAÑANA POSTURNO
- DIETA BLANDA AHORA
- RINGER 500CC + OXITOCINA 5U PASAR A 24CC/H E IR AUMENTNADO 12CC C/30 MIN SEGUN ACT
UTERINA MAXIMO 120CC/H
- SS/ PTC AL TENER BUENAS CONTRACCIONES
- VIGILAR FCF Y ACT UTERINA
ORDENES MEDICAS TRABAJO DE PARTO NOCHE
- SUSPENDER OXITOCINA
- DIETA BLANDA AHORA
- RINGER 80CC/H
- VIGILAR FCF Y ACT UTERINA
NOTA POSTPARTO
SE ATIENDE PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES
RECIEN NACIDO: MASCULINO H: 20:20 P: 2970G T: 50 CM
APGAR 9 AL MIN
NV 13307108-0
EXAMEN FISICO
TA: 110/70 FC: 75
CCC: NORMAL
CP: NORMAL
ABD: PERISTALSIS PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. BOLO
UTERINO A NIVEL UMBILICAL DE BUEN TONO
GU: LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS.
RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACION APARENTE
ORDENES POSTPARTO
- TRASLADO A RECUPERACION
- NVO 2H POSTPARTO Y LUEGO DIETA NORMAL
- OXITOCINA 10U + 10 CC DE SSN 0.9% PASAR EN 5 MIN POSTERIOR A SALIDA DEL HOMBRO ANTERIOR
FETAL (YA).
- RINGER 80CC/H
- ACETAMINOFEN 1G VO C/6H
- VIGILAR LOQUIOS Y BOLO UTERINO
PARTO CON LACERACION
PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIO LAVADO DE GENITALES EXTERNOS, SE ESPERA QUE
CORONE CABEZA FETAL Y SE PROTEGE PERINE CON MANIOBRA DE RITGEN. SE RECIBE RECIEN NACIDO
EN CEFALICO VIVO, SE PINZA Y CORTA CORDON UMBILICAL Y SE ENTREGA RECIEN NACIDO A PEDIATRA
EN TURNO. SE APLICAN 10U DE OXITOCINA DILUIDOAS EN 10CC DE SSN 0.9% EN 5 MIN POSTERIOR A LA
SALIDA DEL HOMBRO ANTERIOR DEL FETO. SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO ESPONTANEO COMPLETO.
SE LIMPIA CANAL VAGINAL ENCONTRANDO LACERACION DE MUCOSA VAGINAL SANGRANTE EL CUAL SE
SUTURA. SE VERIFICA HEMOSTASIA.
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
RECIEN NACIDO H: P: T:
PARTO CON EPISIO
PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIO LAVADO DE GENITALES EXTERNOS, SE ESPERA QUE
CORONE CABEZA FETAL Y SE INFILTRA PERINE CON LIDOCAINA AL 2% SIN EPINEFRINA, SE REALIZA
EPISIOTOMIA MEDIANA Y SE RECIBE RECIEN NACIDO EN CEFALICO VIVO, SE PINZA Y CORTA CORDON
UMBILICAL Y SE ENTREGA RECIEN NACIDO A PEDIATRA EN TURNO. SE APLICAN 10U DE OXITOCINA
DILUIDOAS EN 10CC DE SSN 0.9% EN 5 MIN POSTERIOR A LA SALIDA DEL HOMBRO ANTERIOR DEL FETO
SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO ESPONTANEO COMPLETO. SE LIMPIA CANAL VAGINAL SIN ENCONTRAR
PROLONGACIONES DE LA EPISIOTOMIA. SE REALIZA EPISIORRAFIA Y SE VERIFICA HEMOSTASIA.
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
RECIEN NACIDO H: P: T:
PARTO NORMAL
PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIO LAVADO DE GENITALES EXTERNOS, SE ESPERA QUE
CORONE CABEZA FETAL Y SE PROTEGE PERINE CON MANIOBRA DE RITGEN. SE APLICAN 10U DE
OXITOCINA DILUIDOAS EN 10CC DE SSN 0.9% EN 5 MIN POSTERIOR A LA SALIDA DEL HOMBRO ANTERIOR
DEL FETO.
CULMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
RECIEN NACIDO H: P: T:
EVOLUCIONES DE PISO
EMBARAZADA
PACIENTE DE AÑOS, HOSPITALIZADA CON DIAGNOSTICOS
- EMBARAZO
- FETO VIVO
TA: 120/70 FC: 84 FR: 20
CCC: NORMAL
CP: NORMAL
ABD: FCF: 144 LPM - NO SE PALPA ACT UTERINA - TONO UTERINO NORMAL
GU: NO PERDIDAS VAGINALES. SE OMITE TV
EXT: SIN EDEMA
SN: SIN DEFICIT MOTOR NI SENTIVO APARENTE
A: PACIENTE CON EVOLUCION SATISFACTORIA DE SU PATOLOGIA, CON BIENESTAR FETAL Y SIN PROCESOS
INFECCIOSOS ACTIVOS A QUIEN SE DA ALTA MEDICA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
PARA CONSULTA POR URGENCIAS SI PRESENTA DISMINUCION DE MOVIMIENTOS FETALES, ACTIVIDAD
UTERINA DE 3 CONTRACCIONES EN 10 MIN, SALIDA DE LIQUIDO O SANGRE POR GENITALES, ARDOR O
MOLESTIAS PARA ORINAR O PRESENCIA DE SINTOMAS PREMONITORIOS COMO CEFALEA GENERALIZADA
INTENSA, EPIGASTRALGIA, FOSFENOS, TINITUS O CIFRAS TENSIONALES MAYOR O IGUAL A 140/90.
CESAREA
PACIENTE DE AÑOS, EN SU PUERPERIO QUIRURGICO MEDIATO DE HORAS
TA: 120/70 FC: 75 FR: 20
CCC: NORMAL
CP: NORMAL
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. UTERO A NIVEL UMBILIAL DE BUEN
TONO. HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA CON APOSITOS LIMPIOS.
GU: LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS
EXT: SIN EDEMA
SN: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE
A: PACIENTE CON EVOLUCION SATISFACTORIA DE SU PUERPERIO QUIRURGICO, TOLERNADO VIA ORAL,
DEAMBULANDO, CON FLATOS A QUIEN SE DA ALTA MEDICA CON RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA
MATERNA, PLANIFICACION FAMILIAR, ACTIVIDAD
FISICA Y SEXUAL Y CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA.
CONTROL EN 10 DIAS PARA RETIRO DE SUTURAS
PARTO
PACIENTE DE AÑOS, EN SU PUERPERIO VAGINAL MEDIATO DE HORAS
TA: 120/70 FC: 71 FR: 20
CCC: NORMAL
CP: NORMAL
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. UTERO A 2 CM IFRAUMBILICAL DE
BUEN TONO.
GU: LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS
EXT: SIN EDEMA
SN: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE
A: PACIENTE CON EVOLUCION SATISFACTORIA DE SU PUERPERIO VAGINAL, TOLERNADO VIA ORAL,
DEAMBULANDO, CON FLATOS A QUIEN SE DA ALTA MEDICA CON RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA
MATERNA, PLANIFICACION FAMILIAR, ACTIVIDAD
FISICA Y SEXUAL Y CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA.
CONTROL EN 10 DIAS POSTPARTO
CONTROL PRENATAL
PACIENTE DE AÑOS, G, CON EMBARAZO DE POR ECO I TRIM, QUIEN ACUDE A SU VALORACION
PREPARTO.
REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, NIEGA PERDIDAS VAGINALES, SINTOMAS URINARIOS Y
PREMONITORIOS
ANTECEDENTES
FAMILIARES: NIEGA
PATOLOGICOS: NIEGA
CIRUGIAS: NIEGA
ALERGIAS: NIEGA
FARMACOLOGICOS: VITAMINAS DEL EMBARAZO
GS: A RH POSITIVO
PARACLINICOS
1ER TRIM: VIH, TOXO IG G Y M, VDRL, UROCULTIVO: NEGATIVOS
HB 11.4 - GLICEMIA NORMAL
2DO TRIM: TEST DE OSULLIVAN - UROCULTIVO NEGATIVO
3ER TRIM: VDRL, TOXO IG M Y HIV: NEGATIVOS
TAMIZAJE DE S. AGALACTIAE:
EXAMEN FISICO
CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADA
CCC: NORMAL
CP: RSCSRS SIN SOPLOS, PULMONES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS
ABD: ALTURA UTERINA 30 CM, FCF: 142 LPM, FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO.
NO SE PALPA ACTIVIDAD UTERINA EN EL MOMENTO.
GU: NO PERDIDAS VAGINALES. AL TV CERVIX POSTERIOR, LARGO Y CERRADO.
PELVIS GINECOIDE PROMEDIO
EXT: SIN EDEMA
SN: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE
PLAN
- CITA CONTROL EN 8 A 10 DIAS CON MONITOREO FETAL
- SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTA POR URGENCIAS SI PRESENTA
DISMINUCION DE MOVIMIENTOS FETALES, ACTIVIDAD UTERINA DE 3
CONTRACCIONES EN 10 MIN, SALIDA DE LIQUIDO O SANGRE POR GENITALES, ARDOR O
MOLESTIAS PARA ORINAR O PRESENCIA DE SINTOMAS PREMONITORIOS COMO CEFALEA
GENERALIZADA INTENSA, EPIGASTRALGIA, FOSFENOS, TINITUS O CIFRAS TENSIONALES
MAYOR O IGUAL A 140/90.
JESUS
Esquema del estado de cambios en la situación financiera
Por Gerencie.com en Oct 18 de 2017
Es estado de cambios en la situación financiera, un estado financiero consolidado de carácter dinámico y
de propósito general que permite dar a conocer los cambios ocurridos durante un periodo contable.
El estado de cambios en a situación financiera permite identificar los cambios en el capital neto de
trabajo y al mismo tiempo detalla las fuentes y usos de ese capital neto de trabajo por actividades de
inversión (Activos), operación (Estado de resultados), y financiación (pasivo y patrimonio).
Consulte: Estado de cambios en la situación financiera.
Tabla de contenido
1. Variación del capital neto de trabajo
2. Fuentes del Capital Neto de Trabajo
3. Usos del capital neto de trabajo
4. Total Variación del Capital Neto de Trabajo
1. Variación del capital neto de trabajo
2015
2016
VARIACION
Activo corriente
35.900.000
55.700.000
19.800.000
(-) Pasivo corriente
(14.800.000)
(18.500.000)
(3.700.000)
(=) Capital Neto de Trabajo
21.100.000
37.200.000
16.100.000
2. Fuentes del Capital Neto de Trabajo
FUENTES DEL CAPITAL NETO DE TRABAJO
POR OPERACIONES (Estados de resultados)
Utilidad del ejercicio
23.500.000
(+-) partidas que no afectan el capital neto de trabajo
(+)Gastos depreciación
1.800.000
(=) Utilidad del ejercicio con partidas que no afectan el capital neto de trabajo
25.300.000
(+-) partidas no operacionales
(+) gastos por intereses
750.000
(-) Intereses devengados
380.000
(-) Utilidad en venta de terrenos
1.600.000
TOTAL FUENTES DEL CAPITAL NETO DE TRABAJO POR OPERACIONES
24.070.000
POR FINANCIACION (pasivo no corriente te y patrimonio)
Por aumento en obligaciones bancarias
450.000
Por aumento en acciones comunes
6.500.000
TOTAL FUENTES DEL KNW POR FINANCIACION
6.950.000
POR INVERSION (activo no corriente)
Por disminución en terrenos
1.750.000
Utilidad en venta de terrenos
5.900.000
Por disminución en inversiones a largo plazo
6.300.000
Por intereses devengados
3.000.000
TOTAL FUENTES DEL KNW POR INVERSION
16.950.000
(=)TOTAL FUENTES (operación + financiación + inversión)
47.970.000
3. Usos del capital neto de trabajo
USOS DEL CAPITAL NETO DE TRABAJO
POR OPERACIONES (Estado de resultados)
Inversiones
TOTAL USOS DEL CAPITAL NETO DE TRABAJO POR OPERACIONES
POR FINANCIACION (pasivo no corriente- patrimonio)
Por disminución hipotecas por pagar
4.220.000
Por disminución bonos por pagar
8.300.000
Por reparto utilidades
11.200.000
Por intereses
650.000
TOTAL USOS K.N.W. POR FINANCIACION
24.370.000
POR INVERSION (activo no corriente)
Por aumento edificaciones
4.500.000
Por aumento muebles y enseres
1.800.000
Por aumento equipo de computo
1.200.000
TOTAL USOS CAPITAL NETO DE TRABAJO POR INVERSION
7.500.000
(=) TOTAL USOS DEL K.N.W. (operación + financiación + inversión)
31.870.000
4. Total Variación del Capital Neto de Trabajo
(=) TOTAL VARIACION DEL K.N.W. (total fuentes-total usos)
16.100.000
Es muy importante tener en cuenta que en Colombia ya no sigue vigente el decreto reglamentario
2649 de 1993 por lo que este es un estado financiero que podría entrar en desuso en Colombia con la
aplicación de las Normas Internacionales de Información Financiera.
