VICE RECTORADO ACADEMICO PROGRAMA BECA 18
Sin fines de
FICHA PERSONAL - BECA 18
FOTO
DATOS PERSONALES: FORMAL
Apellidos CARRILLO CORI DNI 70378643
Nombres LUZ FABIOLA Teléfonos CEL/999389208
Edad 25 Fecha de Nacimiento 13 / 07 /1993Facebook Flavia Valeria Carrillo Cori
C
Correo Electrónico (PERSONAL-GMAIL)
[email protected] Lugar de Procedencia Región/ TACNA Provincia/ TACNA
DATOS DE LA VIVIENDA:
Departamento TACNA Provincia TACNA Distrito CIUDAD NUEVA
Dirección actual (vivienda) AMPL.CIUDAD NUEVA MZ.223 LT.06 CTE.35
Referencia (como llegar) AV.JUAN MOORE CON PRÓCERES RECTA A LA POLLERÍA CHAMBI
DATOS FAMILIARES:
DEL PADRE:
Nombres DAVID DNI 00405938 Edad 53
Apellidos CARRILLO ISCARA Teléfono CEL/ 992614054 FIJO/615350
Lugar de Residencia Actividad a la que se dedica
AMPL.CIUDAD NUEVA MZ.223 LT.06 CTE.35 CHOFER
DE LA MADRE:
Nombres SABINA DNI 00502501 Edad 46
Apellidos CORI LIMACHI DE CARRILLO Teléfono CEL/962023675 FIJO/615350
Lugar de Residencia Actividad a la que se dedica
AMPL.CIUDAD NUEVA MZ.223 LT.06 CTE.35 AMA DE CASA
Numero de hermanos 1
DEL APODERADO:
Nombres SABINA DNI 00502501 Edad 46
Apellidos CORI LIMACHI DE CARRILLO Teléfono CEL/962023675 FIJO/615350
Lugar de Residencia Actividad a la que se dedica
AMPL.CIUDAD NUEVA MZ.223 LT.06 CTE.35 AMA DE CASA
VICE RECTORADO ACADEMICO PROGRAMA BECA 18
Sin fines de
MARQUE CON (X):
Tiene carga familiar: Si No
Apoyo a padres Mantención de hijo Apoyo económico a la pareja
Apoyo a hermanos otro Especificar:
Con quien vive:
Padre Madre Pareja Hermanos Solo (a) Tíos
Teléfono Referencial (en caso de pérdida de su equipo) – (Algún Familiar)
Nombres Teléfono
DATOS ACADÉMICOS:
Carrera Profesional Ciclo Académico IV CICLO/
Universidad VI CICLO/
Horario a desarrollar (según carrera profesional)
HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
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Sin fines de
DOMINIO DE IDIOMA:
Castellano ( ) Quechua ( ) Aymara ( )
Estudio de idioma ingles: En estudio ( ) Culminado ( )
Nivel de inglés Inicio / / Culminación / /
CROQUIS DE UBICACIÓN DE SU DOMICILIO:
Elaborar un croquis de ubicación de su domicilio, que especifique con claridad las avenidas o
lugares conocidos que permitan llegar a su domicilio y/o residencia.
