ACTUALIZACIÓN
PUNTOS CLAVE
Alcoholismo Concepto. El alcoholismo es una enfermedad
primaria y crónica, de etiología multifactorial en la
que influyen factores biológicos, genéticos,
H. Díaz Morenoa, R. Olmos Espinosab
educacionales, psicológicos y ambientales •
y C. Martínez de Hoyosa
a
Clínicamente se caracteriza por síntomas de
Centro de Salud Mental de Torrejón de Ardoz. Hospital Príncipe de Asturias.
Torrejón de Ardoz. Madrid.
abstinencia, al disminuir o suprimir voluntaria o
b
Centro de Atención a las Drogodependencia de Hortaleza. involuntariamente la ingesta de alcohol, por déficit
Instituto de Adicciones. Madrid. del control del consumo, por minimización o
negación de la ingesta y por persistencia en el
consumo a pesar de los efectos adversos • Estos
síntomas pueden ser continuos o periódicos.
Concepto de alcoholismo Clasificación. Existen diversos criterios en la
clasificación del alcoholismo: según la forma de
El uso y consumo de drogas psicotropas, entre ellas el alco- beber, según la forma de vincularse al alcohol,
según la existencia o no de enfermedad
hol, se trata de una constante en la historia de la humanidad.
psiquiátrica previa, y según la cantidad y
Se extiende, al menos, desde el culto al dios Baco de la Gre-
frecuencia de consumo, que es la más usada
cia antigua hasta la metáfora del vino como sangre de Cris-
actualmente.
to, la actitud naturista del movimiento hippy, el consumo de
drogas ilegales en la cultura de la marginalidad, el uso para la Diagnóstico. Tanto la CIE-10 como el DSM IV-TR
obtención del éxito entre la población “yupi” y el motor de establecen unos criterios diagnósticos de
la diversión en el adolescente actual. alcoholismo • La estrategia diagnóstica se basa
La invasión del consumo masivo de alcohol como un fe- en la historia clínica que recaba información
nómeno social en aumento, tanto en las sociedades indus- sobre datos relativos al consumo, problemas
trializadas como en zonas rurales y agrarias, provoca la lla- relacionados con el mismo y conciencia del
mada de la Medicina para intentar encontrar soluciones al problema por parte del paciente • De los
problema. instrumentos de evaluación, el más utilizado es el
Es a finales del siglo XVIII cuando se comienza a hablar CAGE • Los tres marcadores biológicos más
de síntomas y signos relacionados con el alcohol, entre ellos utilizados son GGT, VCM y CDT (transferrina
delirium tremens (Suttton 1813). Aparecen las primeras refe- deficiente en carbohidratos).
rencias médicas sobre la embriaguez y los efectos del alcohol
en la salud. Sin embargo, es en el siglo XIX cuando un gru- Tratamiento. El objetivo principal del tratamiento
po importante de médicos determinan como enfermedad el del síndrome de dependencia alcohólica es
consumo habitual de bebidas alcohólicas y acuñan los térmi- motivar al paciente para que acepte el plan
nos de alcoholismo y de adicción. terapéutico y conseguir mantenerlo abstemio de
Múltiples definiciones se han constituido alrededor del por vida • Para ello se establecen varios pasos:
alcohol y sus efectos. Pocas, sencillas y claras. motivación, desintoxicación con el apoyo de
tratamiento farmacológico y deshabituación.
La Sociedad Americana de Medicina de las Adicciones
definió el alcoholismo como una “Enfermedad primaria y En cuanto al tratamiento farmacológico, se
crónica sobre cuyo desarrollo influyen factores biológicos, dispone de fármacos aversivos y fármacos anti-
psicosociales y ambientales. Es una enfermedad con frecuen- craving (naltrexona, acamprosato) y algunos
te evolución fatal, y se caracteriza por un déficit del control anticomiciales, además de los fármacos sedantes
sobre el consumo del alcohol, síntomas de abstinencia, con- y neurolépticos utilizados en el síndrome de
sumo de alcohol a pesar de los efectos adversos y minimiza- abstinencia.
ción/negación de la ingesta. Estos síntomas pueden ser con-
tinuos o periódicos”.
Intentando desmenuzar la definición debemos pararnos
en conceptos que serán de utilidad a lo largo del capítulo.
1. Etiología. El alcoholismo es un síndrome de origen
multifactorial, van a intervenir factores biológicos, factores
genéticos, factores educacionales, psicológicos y ambien-
tales.
Medicine. 2007;9(86):5521-5528 5521
