CABEZA Y CUELLO
1- El mesénquima para la formación de la región de la cabeza deriva del mesodermo
paraxial y de la placa lateral, la cresta neural y regiones engrosadas de ectodermo
conocidas como placodas ectodérmicas. El mesodermo paraxial (somitas y
somitómeros) forma gran parte de los componentes membranosos y cartilaginosos del
neurocráneo (cráneo). todos los músculos voluntarios de la región craneofacial), la
dermis y los tejidos conectivos de la región dorsal de la cabeza, así como las meninges
caudales al prosencéfalo. El mesodermo de la placa lateral constituye algunos cartílagos
laríngeos (aritenoides y cricoides) y el tejido conectivo en esta región. Las células de la
cresta neural se originan del neuroectodermo de la región del prosencéfalo, del
mesencéfalo y del rombencéfalo, y migran en dirección ventral hacia el interior de los
arcos faríngeos, y rostral en torno al prosencéfalo y la copa óptica para ingresar a la
región facial).
2- ARCOS FARÍNGEOS
Cada arco faríngeo está constituido por un núcleo de tejido mesenquimatoso, cuyo
exterior está cubierto por ectodermo superficial, y el interior por epitelio de origen
endodérmico. el núcleo de cada arco recibe un número sustancial de células de la cresta
neural, que migran hacia el interior de los arcos para contribuir a los componentes
esqueléticos de la cara. cada arco faríngeo se caracteriza por sus propios componentes
musculares. Los componentes musculares de cada arco cuentan con su propio nervio
craneal y a cualquier sitio que migren las células musculares llevan consigo su
componente nervioso. cada arco cuenta con su propio componente arterial.
Primer arco faríngeo: El primer arco faríngeo está constituido por una porción dorsal,
la prominencia maxilar, que se extiende hacia adelante por debajo de la región del ojo, y
una porción ventral, la prominencia mandibular, que contiene al cartílago de Meckel. La
musculatura del primer arco faríngeo incluye a los músculos de la masticación
(temporal, masetero y pterigoideos), el vientre anterior del digástrico, milohioideo,
tensor del tímpano y tensor del paladar. La inervación de los músculos del primer arco
deriva de la rama mandibular del nervio trigémino. Puesto que el mesénquima del
primer arco también contribuye a la dermis de la cara, la inervación sensitiva de la piel
de la cara depende de las ramas oftálmica, maxilar y mandibular del nervio trigémino.
Segundo arco faríngeo: El cartílago del segundo arco o arco hioideo (cartílago de
Reichert)da origen al estribo, la apófisis estiloides del hueso temporal, el ligamento
estilohioideo y, en la región ventral, al asta menor y la porción superior del cuerpo del
hueso hioides. Los músculos del arco hioideo son el músculo del estribo, del
estilohioideo, del vientre posterior del digástrico, del auricular y los músculos de la
expresión facial. El nervio facial, estructura nerviosa del segundo arco, inerva todos
estos músculos.
Tercer arco faríngeo: El cartílago del tercer arco faríngeo da origen a la porción
inferior del cuerpo y al asta mayor del hueso hioides. La musculatura está limitada a los
músculos estilofaríngeos. Estos músculos están inervados por el nervio glosofaríngeo, el
nervio del tercer arco.
Cuarto y sexto arcos faríngeos: Los componentes cartilaginosos del cuarto y el sexto
arcos faríngeos se fusionan para formar los cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides,
corniculado y cuneiforme de la laringe. os músculos del cuarto arco (cricotiroideo,
elevador del velo del paladar y constrictores de la faringe) están inervados por la rama
laríngea superior del vago, el nervio del cuarto arco. Los músculos intrínsecos de la
laringe reciben inervación de la rama laríngea recurrente del vago, el nervio del sexto
arco.
3- BOLSAS FARÍNGEAS: El embrión humano tiene cuatro pares de bolsas faríngeas;
la quinta es rudimentaria. Debido a que el recubrimiento endodérmico epitelial de las
bolsas da origen a distintos órganos importantes, el destino de cada bolsa se analiza por
separado.
Primera bolsa faríngea: La primera bolsa faríngea forma un divertículo similar a
un tallo, el receso tubotimpánico, que entra en contacto con el revestimiento epitelial de
la primera hendidura faríngea. la cavidad timpánica primitiva o del oído medio, en tanto
su segmento proximal permanece estrecho y constituye la trompa faringotimpánica.
Segunda bolsa faríngea: La cubierta epitelial de la segunda bolsa faríngea prolifera
y forma yemas que penetran al mesénquima circundante. Esta yemas sufren una
invasión secundaria por el tejido mesodérmico, para constituir el primordio de las
amígdalas palatinas. Entre el tercer y el quinto meses las amígdalas son infiltradas por
tejido linfático. Parte de la bolsa persiste y corresponde en el adulto a la fosa
amigdalina.
Tercera bolsa faríngea: La tercera y la cuarta bolsas se caracterizan en su extremo
distal por un ala dorsal y una ventral. En la quinta semana el epitelio de la región dorsal
de la tercera bolsa se diferencia en la glándula paratiroides inferior, en tanto la región
ventral forma el timo.
Cuarta bolsa faríngea: El epitelio de la región dorsal de la cuarta bolsa faríngea
forma las glándulas paratiroides superiores. Cuando la glándula paratiroides pierde
contacto con la pared de la faringe se adosa a la superficie dorsal de la glándula tiroides
que está en migración caudal, para constituir las glándulas paratiroides superiores. Las
células del cuerpo ultimobranquial generan las células parafoliculares o células C de la
glándula tiroides. Estas células secretan calcitonina, una hormona que participa en la
regulación de la concentración del calcio en la sangre.
4-LENGUA: La lengua aparece en los embriones alrededor de la semana 4, a manera
de dos protuberancias linguales laterales y una protuberancia medial, el tubérculo impar.
Estas tres protuberancias se originan a partir del primer arco faríngeo. Una segunda
protuberancia medial, la cúpula o eminencia hipobranquial, es formada por mesodermo
del segundo, tercer y parte del cuarto arcos. Por último, una tercera protuberancia
medial, formada por la porción posterior del cuarto arco, marca el desarrollo de la
epiglotis. La porción posterior, o raíz, de la lengua se origina a partir del segundo,
tercero y ciertas porciones del cuarto arco faríngeo. El hecho de que la inervación
sensitiva hacia esta región de la lengua provenga del nervioglosofaríngeo, indica que el
tercer arco tiene mayor contribución al desarrollo de la raíz de la lengua. La epiglotis y
el extremo posterior de la lengua están inervados por el nervio laríngeo superior, lo que
revela su desarrollo a partir del cuarto arco. Algunos de los músculos de la lengua quizá
se diferencien in situ, pero en su mayoría derivan de los mioblastos que se originan en
los somitas occipitales. Así, la musculatura de la lengua está inervada por el nervio
hipogloso. La inervación sensitiva general de la lengua es fácil de comprender. El
cuerpo de ésta está inervado por el nervio trigémino, el nervio del primer arco; la región
de la raíz está inervada por los nervios glosofaríngeo y vago, las estructuras nerviosas
del tercer y del cuarto arcos, respectivamente. La inervación sensorial especial
(gustativa) para los dos tercios anteriores de la lengua es provista por la rama de la
cuerda del tímpano del nervio facial, en tanto la del tercio posterior depende del nervio
glosofaríngeo.
5-CARA: Al final de la cuarta semana aparecen las procesos o prominencias faciales,
constituidas principalmente por mesénquima derivado de la cresta neural y formadas de
manera primordial por el primer par de arcos faríngeos. Las prominencias maxilares
pueden identificarse en posición lateral al estomodeo, en tanto las prominencias
mandibulares se observan en posición caudal a esta estrutura. La prominencia
frontonasal, integrada a partir de la proliferación del mesénquima ventral a las vesículas
cerebrales, constituye el borde superior del estomodeo. Durante la quinta semana las
placodas nasales se invaginan para dar origen a las fosas nasalesDurante las 2 semanas
siguientes las prominencias maxilares siguen creciendo, en dirección medial de manera
simultánea, de modo que comprimen las prominencias nasales mediales hacia la línea
media. Así, se forma el labio superior a partir de las dos prominencias nasales mediales
y las dos prominencias maxilares. Las prominencias nasales laterales no participan en la
formación del labio superior. El labio inferior y la mandíbula se integran a partir de las
prominencias mandibulares, que se fusionan en la línea media.Al inicio las
prominencias maxilares y las prominencias nasales laterales están separadas por un
surco profundo, el surco nasolagrimal. su extremo superior se ensancha y genera el saco
lagrimal. sde el ángulo medial del ojo hasta el meato inferior de la cavidad nasal, y las
prominencias maxilares crecen para constituir las mejillas y los maxilares. La nariz se
forma a partir de cinco prominencias o procesos faciales. la prominencia frontonasal da
origen al puente, las prominencias nasales mediales fusionadas forman el dorso y la
punta, y las prominencias nasales laterales forman sus lados.
PALADAR SECUNDARIO: El paladar primario deriva del segmento intermaxilar.
segmento principal del paladar definitivo se integra a partir de dos evaginaciones
similares a repisas de las prominencias maxilares. las crestas palatinas, aparecen en la
sexta semana del desarrollo, y crecen oblicuas y hacia abajo a cada lado de la lengua.
No obstante, durante la séptima semana las crestas palatinas ascienden para adoptar una
posición horizontal por encima de la lengua y fusionarse, con lo que se forma el paladar
secundário. En la región anterior las crestas se fusionan con el paladar primario
triangular, y el foramen incisivo es el punto de referencia entre el paladar primario y el
secundario en la línea media.
FOSAS NASALES: Durante la sexta semana las fosetas nasales se profundizan en
grado considerable, en parte por efecto del crecimiento de las prominencias nasales
circundantes, y también por su penetración hacia al mesénquima subyacente. Estas
coanas se ubican una a cada lado de la línea media y justo por detrás del paladar
primario. on la formación del paladar secundario y el desarrollo adicional de las fosas
nasales primitivason la formación del paladar secundario y el desarrollo adicional de las
fosas nasales primitivas. las coanas definitivas se ubican en la unión de la cavidad nasal
y la faringe. Los senos paranasales se desarrollan como divertículos de la pared nasal
lateral y se extienden hacia el interior de los huesos maxilar, etmoides, frontal y
esfenoides.
6- FISURAS FACIALES: El labio hendido y la fisura palatina son defectos
comunes que causan un aspecto facial anómalo y dificultades al hablar. El foramen
incisivo se considera el punto de referencia para clasificar las deformidades palatinas
como anteriores o posteriores. Entre las que se presentan por delante del foramen
incisivo están la fisura labial lateral, el maxilar hendido, y las fisuras entre los paladares
primario y secundário. Este tipo de defectos se deben a una falla parcial o completa de
la fusión de la prominencia maxilar y la prominencia nasal medial en uno o ambos
lados. El síndrome de Van der Woude es el más frecuente en relación con la fisura
labial, con o sin paladar hendido. El síndrome se hereda con un patrón autosómico
dominante y se debe a mutaciones en el gen del FACTOR 6 DE REGULACIÓN DEL
INTERFERÓN (interferon regulatory factor 6, IRF6; 1p32-41), que se expresa en el
borde medial (de fusión) de las crestas palatinasLas fisuras faciales oblicuas se deben a
la inca-pacidad de la prominencia maxilar para fusionarse con la prominencia nasal
lateral correspondiente a lo largo del surco nasolagrimal. La fisura labial medial (en
línea media), una anomalía poco frecuente, es causada por la fusión incompleta de las
dos prominencias nasales mediales en la línea media. Las causas de la fisura labial, con
o sin paladar hendido, no están bien definidas. Algunos casos son sindromáticos y otros
se relacionan con ciertos genes.
7-DIENTES: La forma de la cara depende no solo de la expansión de los senos
paranasales, sino también del crecimiento de la mandíbula y el maxilar para alojar las
piezas dentales. Los dientes mismos se originan de una interacción epiteliomesénquima
entre el epitelio oral suprayacente y el mesénquima subyacente derivado de las células
de la cresta neural. Alrededor de la sexta semana del desarrollo, la capa basal de la
cubierta epitelial de la cavidad oral forma una estructura con forma de letra C, la lámina
dental, a todo lo largo del maxilar y de la mandíbula. Esta lámina, de manera
subsecuente, da origen a varias yemas dentales.
8-TIMO: O timo é uma glândula linfóide primária especializada do sistema
imunológico. Dentro do timo, os linfócitos T amadurecem. Os linfócitos T são
importantes para o sistema imunológico adaptativo, onde o corpo se adapta
especificamente para combater invasores externos. O timo é composto por dois lobos
idênticos e está localizado no mediastino anterior superior, na frente do coração e atrás
do esterno. Cada lobo do timo pode ser dividido em uma medula central e um córtex
periférico que é cercado por uma cápsula externa.
9- GLÂNDULA TIRÓIDES La glándula tiroides (del latín glandem 'bellota',
-ulam 'pequeño' 'en forma de escudo'1) es una glándula endocrina, situada debajo de la
nuez de Adán, junto al cartílago tiroides sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en
el adulto, y está constituida por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la
tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo.
La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo y regula la sensibilidad del
cuerpo a otras hormonas. La tiroides tiene una cápsula fibrosa que la cubre totalmente y
envía tabiques interiormente que le dan el aspecto lobuloso a su parénquima. Además la
aponeurosis cervical profunda se divide en dos capas cubriendo a la tiroides en sentido
anterior y posterior dándole un aspecto de pseudocápsula, que es el plano de disección
usado por los cirujanos.anterior y posterior dándole un aspecto de pseudocápsula, que es
el plano de disección usado por los cirujanos.
Amígdala palatina: as amígdalas palatinas, también llamadas tonsilas, son dos
acumulaciones de tejido linfoide situadas al fondo de la cavidad bucal, a ambos lados de
la faringe. Forman parte del anillo de Waldeyer que está constituido por la amígdala
palatina, la amígdala faríngea y la amígdala lingual.1 Tiene una función defensiva, pues
protege a la mucosa respiratoria y digestiva de agresiones externas
por microbios patógenos.
