Test 1.

ª vuelta

Dermatología
1. Señale la opción INCORRECTA respecto a las células de Langer- 1) Urticaria pigmentosa.
hans: 2) Telangiectasia eruptiva.
3) Urticaria crónica.
1) Presentan positividad por el antígeno CD1a. 4) Mastocitoma solitario.
2) Son células derivadas de la médula ósea. 5) Dermografismo.
3) Normalmente se encuentran en la capa de células basales.
4) Se pueden comportar como células presentadoras de antíge- 7. Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde
nos. hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asintomáticas
5) Al microscopio electrónico, presentan gránulos de Birbeck. en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en
dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre
2. La presencia de acantolisis en el estudio histológico de una uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo
lesión debe sugerirnos uno de los siguientes diagnósticos: desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probable
es:
1) Liquen plano.
2) Herpes simple. 1) Vasculitis leucocitoclástica.
3) Enfermedad de Darier. 2) Eczema xerodérmico.
4) Pénfigo. 3) Angiosarcoma de Kaposi.
5) Verruga vulgar. 4) Púrpura senil.
5) Liquen plano.
3. ¿Qué vehículo emplearía para el tratamiento de lesiones de tipo
descamativo en el cuero cabelludo? 8. Una mujer de 32 años, VIH positiva, presenta desde hace 3 meses
unas placas blanquecinas, asintomáticas, distribuidas por las
1) Pasta al agua. caras laterales de la lengua. No se desprenden al rascado. Su
2) Crema. diagnóstico será:
3) Pomada.
4) Ungüento. 1) Leucoplasia oral vellosa.
5) Solución. 2) Liquen plano erosivo.
3) Candidiasis oral.
4. Ante un paciente con lesiones vesiculosas, pruriginosas, agru- 4) Candidiasis hipertrófica.
padas, localizadas en región malar, estará contraindicado todo, 5) Eritroplasia de Queyrat.
excepto:
9. Sobre el sarcoma de Kaposi en el VIH, señale la respuesta FALSA,
1) Aciclovir intravenoso. de entre las siguientes:
2) Corticoides tópicos.
3) Antihistamínicos tópicos. 1) Existen datos epidemiológicos que hablan a favor de un vector
4) Corticoides orales. infeccioso como etiología.
5) Antibióticos tópicos. 2) La piel suele ser la localización de presentación.
3) El sarcoma de Kaposi no suele ser causa de muerte.
5. ¿Cuál de estas lesiones NO es una lesión elemental? 4) Una mínima parte de los pacientes llega a tener afectación
gastrointestinal.
1) Pápula. 5) El sarcoma de Kaposi en el VIH tiene el mismo patrón histológico
2) Tubérculo. que el africano o el de los trasplantados.
3) Habón.
4) Poiquilodermia. 10. Ante la presencia de lesiones erosivas superficiales, agrupadas,
5) Pústula. de pequeño tamaño, con bordes geográficos sobre un área
eritematosa, y levemente edematosa en glande, de un varón de
6. Niño de 6 años que presenta en el tronco una mácula grisácea, 27 años, usted realiza un raspado de la lesión, y la observación
de 1 cm. de diámetro, y que tras el rascado de la lesión le aparece del exudado teñido con Giemsa demuestra células gigantes
eritema y prurito en dicha zona. Se trata de: multinucleadas. ¿Cuál es su diagnóstico?

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Dermatología
1) Chancro blando. 16. Niña de 6 años de edad, con un estado general bueno, presenta
2) Sífilis primaria. lesiones papulosas, eritematosas, distribuidas en brazos, piernas,
3) Donovanosis. glúteos y mejillas, de 8 días de evolución. Una analítica demuestra
4) Linfogranuloma venéreo. elevación de las enzimas hepáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más
5) Herpes simple. probable?

11. Una ulceración en pene de bordes sobreelevados, fondo 1) Acrodermatitis papulosa infantil.
amarillo-grisáceo, que sangra al ser manipulada, dolorosa, 2) Dermatitis herpetiforme.
acompañada de adenopatía inguinal inflamada y dolorosa. 3) Picaduras múltiples de insecto.
Señale la FALSA con respecto a este cuadro: 4) Varicela.
5) Enfermedad pie-mano-boca.
1) Probablemente esté producido por H. ducreyi.
2) Tiene un período de incubación de 3-7 días. 17. ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un deportista moreno
3) Normalmente, éste no se acompaña de manifestaciones sis- de 19 años con pequeñas manchas blancas en pecho y espalda
témicas. que han aparecido en verano durante un viaje a un país tropical?
4) En la mujer, la lesión suele localizarse en la vulva.
5) Debemos tratarla con Penicilina. 1) Vitíligo.
2) Pitiriasis alba.
12. Niño de 4 años que presenta fiebre, dolor de garganta, ve- 3) Pitiriasis versicolor.
sículas y ulceraciones en la lengua, mucosa yugal y paladar. 4) Lepra indeterminada.
Hay linfadenopatías laterocervicales y dificultad para comer. 5) Liquen escleroatrófico.
El diagnóstico más probable ante este cuadro clínico es:
18. Ante un niño que acude a una guardería, a quien le han aparecido
1) Aftosis oral recidivante. lesiones vesiculosas y costrosas de color miel en los antebrazos,
2) Mononucleosis infecciosa. y cuatro días más tarde en la cara, sin afectación general, una
3) Eritema multiforme. de las siguientes consideraciones es correcta. Señálela:
4) Infección bucal por anaerobios.
5) Gingivoestomatitis herpética. 1) El diagnóstico se hará por inmunofluorescencia directa.
2) El cuadro probablemente se deba a sobreinfección herpética.
13. Señale lo FALSO respecto al herpes simple: 3) Se encontraran anticuerpos tipo IgA circulantes caracteríticos.
4) Se trata con imidazoles orales.
1) El 80% de la población presenta anticuerpos frente al herpes 5) Es muy probable que en el cultivo se hallen cocos gram posi-
simple. tivos.
2) La infección por VHS 1 es asintomática en el 95% de los casos.
3) Los portadores asintomáticos pueden transmitir el virus a través 19. En el caso de la pregunta anterior, la confirmación del diagnóstico
de la saliva o secreciones genitales. clínico nos llevará a tomar una de estas actitudes:
4) La primoinfección por el herpes genital es habitualmente
asintomática. 1) Tratar con corticoides
5) En pacientes atópicos, el herpes simple puede producir 2) Descartar afectación renal secundaria
cuadros de infección diseminada con fiebre y adenopatías 3) Tratar con aciclovir.
regionales. 4) Tratar con tetraciclinas
5) Tratar con sulfato.
14. Respecto al herpes zoster, una de las siguientes es FALSA:
20. ¿Con qué trataría al paciente de las preguntas anteriores?
1) La reactivación del VVZ puede ocurrir en cualquier momento
tras la infección primaria de varicela. 1) Amoxicilina-clavulánico oral siempre.
2) En más del 90% de los casos, el herpes zoster comienza con 2) Mupirocina tópica.
dolor intenso. 3) Antihistamínico tópico.
3) Raramente, el dolor puede no seguirse de lesiones cutáneas. 4) Corticoide tópico.
4) La severidad e incidencia de la neuralgia postherpética dismi- 5) Lo ingresaría para tratamiento intravenoso.
nuye con la edad.
5) Una posible complicación del herpes zoster es la hepatitis. 21. Mujer de 27 años, que consulta por presentar desde hace más
de 2 años brotes repetidos de lesiones nodulares dolorosas y
15. Un varón de 3 años es llevado a su consulta por fiebre y dolor en abscesificadas, que terminan drenando material purulento en
la cavidad oral. Al explorarle, encuentra la presencia de erosiones ambas ingles. Ha sido tratada con diversos ciclos de antibióticos
y vesículas rodeadas de un halo eritematoso en la mucosa bucal, vía oral y drenajes quirúrgicos, pero sólo ha conseguido mejo-
lengua, encías y paladar blando. Además, usted se percata de rías parciales, sin verse completamente libre de lesiones. ¿Qué
la presencia de pequeñas vesículas grisáceas, algunas ovales, tratamiento cree que podría ofrecerle mejores expectativas a
rodeadas de un halo rojo sobre todo en palmas y plantas, aunque esta paciente?
es posible ver alguna lesión en el dorso de los dedos. Indique el
diagnóstico de este proceso: 1) Rifampicina vía oral, durante 3 meses.
2) Antisépticos orales potentes, asociados a esteroides intrale-
1) Herpangina. sionales en las lesiones.
2) Síndrome de Gianotti Crosti. 3) Ciclo de esteroides orales, durante 2 meses.
3) Enfermedad mano-pie-boca. 4) Cefuroxima oral en cada brote con drenaje quirúrgico, si así lo
4) Eritema exudativo multiforme. precisara.
5) Herpes simple. 5) Isotretinoína oral, durante 6 meses.

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Dermatología
22. La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primaria- 27. Mujer de 31 años, con psoriasis en placas extensas, afectando a
mente a: más de un 40% de la superficie corporal total. Ni el tratamiento
con medicación tópica ni la PUVA han conseguido controlar la
1) La epidermis. enfermedad. Señale la FALSA:
2) La dermis.
3) El panículo adiposo. 1) El acitretino no debe emplearse sin acompañarse simultánea-
4) Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. mente de anticoncepción, debido a su prolongada teratoge-
5) Las glándulas mamarias. nicidad.
2) En estos casos, la isotretinoína oral es igual de efectiva que el
23. Paciente de 34 años que consulta por presentar pústulas distri- acitretino.
buidas por ambos miembros inferiores de 3 días de evolución. 3) El metotrexate puede ser una buena opción terapéutica, si su
Refiere que recientemente se depiló par ir a un balneario. ¿Qué función hepática es normal.
es más probable que presente la paciente? 4) La ciclosporina será el fármaco que más rápidamente consiga
el control del brote.
1) Liquen plano. 5) El metotrexate obliga a mantener los anticonceptivos hasta
2) Celulitis bilateral post-depilación. 12 semanas después de terminar el tratamiento.
3) Foliculitis.
4) Erisipela. 28. Señale la FALSA respecto al tratamiento de la psoriasis:
5) Picaduras múltiples.
1) Los UVB se usan en el tratamiento de la psoriasis en gotas.
24. Varón de 25 años, recientemente examinado del MIR, decide 2) El calcipotriol es un fármaco vía oral para el tratamiento de la
irse en sus vacaciones post-examen a una playa caribeña con psoriasis extensa.
el resto de sus amigos. Tras volver a España, comienza a las 4 3) Los preparados de ditranol son irritantes y tiñen la piel.
semanas con prurito intenso en genitales y brazos, que él trata 4) Cuando se alcanza una dosis acumulada de metotrexate oral
con corticoides tópicos sin mejoría. A la exploración presenta está indicado realizar una biopsia hepática.
lesiones hiperqueratósicas lineales en dedos y areolas, junto 5) La protección ocular durante la exposición a PUVA también se
con nódulos en escroto. En la anamnesis nos cuenta que su recomienda 24 horas después del tratamiento.
compañero de piso ha comenzado recientemente con la misma
clínica. Señale la respuesta correcta: 29. Mujer de 18 años, modelo de profesión, con antecedentesprevios
de psoriasis. Desde hace 2 meses, presenta lesiones enforma
1) El diagnóstico sería una reacción urticariforme inducida por de pequeñas placas, eritematodescamativas, distribuidaspor
picaduras de mosquitos. la práctica totalidad de la superficie corporal. Ha sido tratada
2) Un buen tratamiento para este paciente sería la permetrina con corticoides tópicos, sin aparente mejoría. Señalela opción
oral. más adecuada:
3) Probablemente el picor afecte al cuero cabelludo y sea más
intenso en las horas del día. 1) Pautaría isotretinoína oral en dosis de 2 mg/Kg de
4) La clínica similar que presenta su compañero de piso se debe peso.
únicamente a factores psicógenos, ya que el cuadro del paciente 2) Recomendaría el tratamiento con ciclosporina, vigilandoes-
no es contagioso. trechamente
5) Debemos recomendar tratamiento tanto al paciente. la presión arterial.
como a su compañero de piso. 3) Probaría el uso de calcipotriol oral, vigilando el posibledesa-
rrollo de hipercalcemia.
25. Mujer de 35 años, propietaria de una peluquería canina, consulta 4) Continuaría otros 2 meses con tratamiento corticoideotópico.
por la presencia de una pápula eritematosa que se siguió de un 5) Pasaría a la administración de corticoides orales.
eritema de crecimiento periférico y migratorio. Con respecto a
su enfermedad, señale la FALSA: 30. Mujer de 30 años de edad consulta por presentar desde hace
10 días una erupción eritematoescamosa, fundamentalmente
1) Está ocasionado por una espiroqueta. en tronco, asintomática. A la exploración, existe en la espalda
2) En el 10% de los pacientes aparece una artritis crónica de una distribución de las lesiones siguiendo las líneas de tensión
aparición tardía. de la piel, siendo una de ellas de mayor tamaño que el resto.
3) Sin tratamiento, las lesiones cutáneas desaparecen, aunque Señale la FALSA:
pueden presentar recaídas.
4) El diagnóstico se realiza mediante serologías. 1) Las recurrencias de este cuadro son raras.
5) La aparición de neuropatías periféricas son excepcionales y 2) Se cree que está producido por un virus.
tardías. 3) El tratamiento de elección es la prednisona oral.
4) Las lesiones pueden salir durante 6-8 semanas.
26. Una niña presenta desde hace pocos días múltiples placas erite- 5) Las lesiones curarán sin dejar cicatriz ni alteraciones de la
matoescamosas, de pequeño tamaño, distribuidas por el tronco, pigmentación.
que presentan una descamación nacarada con el rascado. Dos
semanas antes había tenido una faringoamigdalitis. Señale la 31. Mujer de 27 años, que presenta en 1/3 posterior de mucosa
respuesta correcta: geniana un fino reticulado blanquecino, que le ocasiona mo-
lestias esporádicas. Además, presenta alguna pápula violácea,
1) Probablemente tenga afectación articular. pruriginosa en superficies de flexión de extremidades. Señale
2) Las lesiones en mucosas son frecuentes. la FALSA en relación a su patología:
3) No suelen existir factores desencadenantes.
4) Tiene muy buen pronóstico. 1) La afectación mucosa es frecuente.
5) Debe tratarse con terapéutica oral. 2) Pueden afectarse en un 10% de los casos las uñas.

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3) Se trata con corticoides. 38. ¿Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia
4) Los retinoides no se muestran eficaces en este proceso. origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles?
5) Debe solicitarse una serología hepática.
1) Parafenilenodiamina.
32. Enfermo de 40 años, que presenta desde hace tres meses unas 2) Thiomersal.
lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior 3) Dicromato potásico.
de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio 4) Sulfato de níquel.
histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de inter- 5) Resinas epoxi.
fase con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es
el diagnóstico? 39. Paciente de 28 años, peluquera de profesión , que presenta
eritema y descamación en manos de larga evolución. ¿Qué
1) Pitiriasis rosada. recomendación no le daremos?
2) Papulosis linfomatoide.
3) Psoriasis eruptiva. 1) Le explicaremos que es posible que se deba a sensibilización
4) Liquen plano. al permanganato potásico de los tintes.
5) Pápulas piezogénicas. 2) Tendremos que realizarle pruebas epicutáneas.
3) De ser estas positivas debería evitar el contacto con los tintes.
33. ¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente CON- 4) Sería recomendable que cambiara de profesión.
TRAINDICADO el etretinato? 5) Mejorará con la aplicación de corticoide tópico.

1) Inmunosupresión. 40. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de urticaria?

2) Diabetes tipo II.
3) Obesidad mórbida. 1) Urticaria colinérgica.
4) Embarazo. 2) Urticaria por AINEs.
5) Hipertensión. 3) Urticaria idiopática.
4) Urticaria por alimentos.
34. Paciente con VIH que refiere brotes de descamación de cuero 5) Urticaria solar.
cabelludo y cejas y eritema con descamación en frente, nariz y
mejillas. ¿Cuál es su diagnóstico? 41. Adulto de 41 años que desde hace un año tiene brotes de lesio-
nes habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo,
1) Dermatitis seborreica. que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente
2) Psoriasis. hay un infiltrado neutrofílico perivascular con leucocitoclasia,
3) Angiomatosis bacilar. en dermis superior. Este cuadro corresponde a:
3) Muguet.
4) Piel seca por el VIH. 1) Una urticaria crónica idiopática.
5) Ninguna es correcta. 2) Un edema angioneurótico.
3) Una urticaria física.
35. Mujer de 35 años consulta por lesiones eritematosas, vesiculosas, 4) Una urticaria-vasculitis.
exudativas, muy pruriginosas en los lóbulos de los pabellones 5) Una púrpura papulosa.
auriculares, de varios meses de evolución. ¿Cuál de las siguientes
actitudes NO considera adecuada? 42. Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece,tras realizar
ejercicio,brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas,
1) Fomentos con sulfato de zinc. de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente en el tronco
2) Corticoides tópicos. y que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más
3) Batería estándar de pruebas epicutáneas. probable?
4) Seguramente deberá evitar contactos con sustancias que
contengan cromo. 1) Miliaria cristalina.
5) Los antihistamínicos tópicos son poco útiles para tratar el 2) Liquen urticatus.
cuadro. 3) Eritema multiforme.
4) Urticaria colinérgica.
36. La dermatitis atópica del niño tiende a localizarse en una de las 5) Estrófulo parasitario.
siguientes regiones:
43. ¿Cón qué trataría de entrada al paciente de la pregunta anterior?
1) Porción lateral de la cara.
2) Tronco. 1) Le prohibiría volver a hacer ejercicio.
3) Dorso de manos y pies. 2) Le pautaría pauta descendente de corticoide oral.
4) Flexuras de extremidades. 3) Al llegar a urgencias le pautaría prednisona intramuscular.
5) Porción medial de la cara. 4) Antihistamínicos.
5) 3 y 4 son correctas.
37. ¿Cuál de las siguientes respuestas es un dato característico del
eccema atópico del lactante? 44. ¿Cuál es la forma de toxicodermia más frecuente?

1) Predominio de lesiones de prúrigo. 1) La vasculitis.

2) Aparecer inmediatamente tras el nacimiento. 2) La NET.
3) Ausencia de prurito. 3) El exantema.
4) Afectación flexural. 4) Los nódulos.
5) Respetar el triángulo nasogeniano. 5) El angioedema.

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45. La causa más frecuente de eritema exudativo multiforme menor 1) Si el paciente es mujer, solicitar un test de embarazo antes de
es: iniciar el tratamiento y recomendarle la utilización de al menos
un método anticonceptivo seguro, durante todo el tratamiento
1) Ácido acetilsalicílico. y hasta un mes después de terminarlo.
2) Sulfamidas. 2) Si el paciente es hombre, recomendarle el uso de un método
3) Infección por Herpes simplex. anticonceptivo durante todo el tratamiento y hasta tres meses
4) Infección por Mycoplasma. después de terminarlo.
5) Antiepilépticos. 3) Controlar la función hepática y los niveles de triglicéridos y
colesterol.
46. Varón de 47 años de edad, que consulta por presentar desde 4) Recomendarle que evite el sol.
hace 5 días una placa violácea, de bordes bien definidos, no 5) Recomendarle que se aplique sistemáticamente cremas emo-
infiltrada, pruriginosa, centrada por una vesícula en la cara. lientes en la piel y en la mucosa labial.
Refiere la ingesta de un medicamento que no recuerda el día
de la aparición de la lesión. Había presentado algún episodio 51. La isotretinoína es un fármaco que se emplean por vía oral
previo. Señale la FALSA con respecto a esta patología: para tratar el acné en algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes
respuestas es FALSA?
1) Frecuentemente se afectan las mucosas.
2) Al curar, no deja alteraciones de la pigmentación. 1) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos.
3) Pueden existir varias lesiones a la vez. 2) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y
4) Al tomar de nuevo el fármaco responsable, la lesión reaparece mucosa.
en la misma localización. 3) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo
5) Sulfamidas, barbitúricos y AINEs son fármacos habitualmente tomen realicen una anticoncepción durante al menos 2 años
responsables. después de finalizado el tratamiento.
4) Puede alterar el proceso de cicatrización de las heridas y facilitar
47. Señale la FALSA con respecto a las erupciones medicamentosas la aparición de queloides.
de tipo morbiliforme: 5) Se han dado casos de hipertensión endocraneal asociados a
esta medicación.
1) Probablemente sean el tipo de reacción medicamentosa más
frecuente. 52. ¿Qué recomendación no le daría a un paciente con rosácea?
2) Son máculas y pápulas confluentes, frecuentemente simétricas.
3) Suelen aparecer una semana tras iniciar tratamiento. 1) Que utilice emolientes.
4) La penicilina es un agente bastante frecuente. 2) Que evite tomar alimentos picantes.
5) No es preciso el diagnóstico diferencial con los exantemas 3) Que evite aplicarse corticoides tópicos en la zona.
virales. 4) Que la exposición solar será beneficiosa ya que ayudará a secar
las lesiones.
48. En el eritema exudativo multiforme, todas las respuestas son 5) Que si tiene algún brote el metronidazol tópico puede mejo-
ciertas, EXCEPTO: rarlo.

1) Erupción de comienzo brusco y de predominio acral. 53. Indique cuál de las siguientes NO produce una alopecia cica-
2) Generalmente en el mismo paciente las lesiones son mono- trizal:
morfas.
3) Coincide con un brote activo de herpes simple. 1) Liquen plano.
4) Es infrecuente en niños y ancianos. 2) Lupus eritematoso discoide.
5) No siempre muestra necrosis epidérmica en la histología. 3) Pseudopelada de Brocq.
4) Alopecia areata.
49. Hombre de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial 5) Radiodermitis.
e hiperuricemia en tratamiento con amlodipino y alopurinol.
Hace unas 2 semanas presentó un cuadro de lumbalgia por el 54. Varón de 25 años, que tras presentarse al M.I.R., presenta una
que recibió tratamiento con diclofenaco. Acude a urgencias del pérdida brusca y difusa de pelo. Su diagnóstico es:
hospital por presentar desde hace 48 horas una erupción cutá-
nea confluyente en tronco y extremidades. A la exploración se 1) Alopecia areata por el disgusto.
observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas 2) Alopecia androgénica por envejecimiento prematuro.
(70% de la superficie cutánea) sobre las cuales aparecen ampollas 3) Predisposición genética.
y erosiones. Existe afectación (lesiones erosivo-costrosas) de 4) Efluvio telógeno.
mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. 5) Hipotiroidismo reactivo.
El diagnóstico probable es:
55. Varón de 52 años, con fiebre, mal estado general y lesiones
1) Penfigoide ampolloso. ampollosas, flácidas, que se distribuyen por toda la superficie
2) Necrolisis tóxica epidérmica. corporal, dando lugar a grandes erosiones. Además se aprecian
3) Pénfigo vulgar. importantes erosiones en mucosa oral, genital y conjuntival. El
4) Pénfigo paraneoplásico. tratamiento más indicado será:
5) Liquen ampolloso.
1) Acitretina.
50. La isotretinoina oral es el tratamiento de elección en pacientes 2) Azatioprina.
con acné severo, que no responde o lo hace discretamente a los 3) Corticoides tópicos.
tratamientos tópicos y tetraciclinas por vía oral. ¿Qué recomen- 4) Fluconazol.
dación y/o control NO es necesario en su administración? 5) Sueroterapia y antibioterapia profiláctica de amplio espectro.

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56. Varón de 74 años, que consulta por presentar en los últimos 200 μg/dl. Ante este cuadro el diagnóstico y tratamiento correcto
2 meses lesiones eritematoedematosas, con aparición de am- es:
pollas tensas en tronco y extremidades muy pruriginosas, que
no han desaparecido tras tratamiento con esteroides tópicos 1) Porfiria de Doss, debiendo indicar profilaxis con compuestos
y antihistamínicos orales. La biopsia de una lesión demuestra de plomo.
una ampolla subepidérmica, con infiltrado inflamatorio donde 2) Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se evitan con cloro-
existen numerosos eosinófilos. ¿Cuál sería lo más indicado para diacepóxido.
confirmar su diagnóstico? 3) Porfiria cutánea tarda, siendo eficaz la cloroquina.
4) Protoporfiria eritropoyética. Su tratamiento consiste en sangrías
1) Hacer una IFI en suero. periódicas.
2) La respuesta positiva a tratamiento esteroideo es diagnóstica. 5) Porfiria congénita de Günther. En algunas ocasiones son eficaces
3) Realizar una IFD en piel perilesional. las tetraciclinas al ser estos antibióticos excelentes protectores
4) Realizar un TC para descartar neoplasia subyacente. solares.
5) La respuesta positiva a tratamiento con sulfonas es diagnós-
tica. 62. Paciente varón de 54 años de edad que desde hace tres años
viene desarrollando lesiones ampollosas generalmente de
57. Sobre el penfigoide gestacional, señale la opción FALSA: pequeño tamaño, traslúcidas,ocasionalmente hemorrágicas
en dorso de manos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelas
1) Produce sensación de quemazón. cicatriciales residuales a lesiones anteriores e hiperpigmentación
2) Se localiza preferentemente en el abdomen. en cara con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál de los siguientes
3) Puede aparecer con las menstruaciones. estudios analíticos es más útil para confirmar el diagnóstico en
4) Los recién nacidos no presentan lesiones cutáneas, pero sí bajo este paciente?
peso al nacimiento.
5) Se produce un depósito lineal de IgG en la membrana basal. 1) Título de anticuerpos antiepiteliales.
2) Pruebas hepáticas.
58. Mujer de 26 años en su primera gestación, de 24 semanas. Co- 3) Proto y coproporfirias en sangre.
mienza con placas urticarianas muy pruriginosas, sobre las que 4) Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y heces.
brotan lesiones vesiculosas de contenido claro. Comenzaron en 5) Inmunoelectroforesis.
el abdomen y se extendieron al resto del tronco. ¿Cómo trataría
a esta paciente? 63. Mujer de 19 años, sin antecedentes personales de interés, que
toma anticonceptivos desde hace 2 años. Consulta por presentar
1) Dieta sin gluten. fiebre, artralgias en rodillas y tobillos de una semana de evolu-
2) Sulfona. ción, junto con edema de tobillos y lesiones nodulares dolorosas
3) Prednisona en dosis bajas. en la cara anterior de ambas piernas. ¿Cuál sería la actitud más
4) No requiere tratamiento. adecuada?
5) Azatioprina.
1) Biopsia de una lesión nodular, retirar anticonceptivos y reposo.
59. Respecto a la clínica, diagnóstico y tratamiento de la dermatitis 2) Reposo y esteroides orales.
herpetiforme, es cierto: 3) Antiinflamatorios no esteroideos.
4) Retirada de anticonceptivos y dar esteroides orales.
1) Las lesiones no son pruriginosas habitualmente. 5) Administrar yoduro potásico y reposo.
2) Un 30% de los enfermos padece afectación mucosa.
3) El signo de Nikolsky es positivo. 64. La paniculitis más frecuente es:
4) Se observan depósitos de IgA de forma granular en las papilas
dérmicas de la piel perilesional. 1) Vasculitis nodular.
5) La dieta estricta sin gluten es insuficiente para poder retirar la 2) Paniculitis vasculitis.
sulfona. 3) Paniculitis lobulillar con vasculitis.
4) Paniculitis traumática septal.
60. Hombre de 76 años portador de virus C y diabético desde 5) Paniculitis septal sin vasculitis.
hace 10 años, que presenta lesiones ampollosas de contenido
serohemorrágico en extremidades superiores e inferiores, y 65. Mujer de 67 años, hipertensa y con bronquitis crónica. Presenta
erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutánea muestra desde hace 4 días lesiones asintomáticas, bilaterales, en ambos
una ampolla subepidérmica. Se realiza inmunofluorescencia miembros inferiores. A la exploración se aprecian lesiones
directa que muestra la presencia de depósitos de IgG a nivel maculo-papulosas, eritematosas, que no desaparecen con la
de la membrana basal. El diagnóstico más probable es: digitopresión. Señale el diagnóstico correcto de esta enferme-
dad:
1) Eritema multiforme.
2) Dermatitis herpetiforme. 1) Máculas purpúricas.
3) Penfigoide ampolloso. 2) Púrpura senil.
4) Toxicodermia ampollosa. 3) Vasculitis.
5) Porfiria cutánea tarda. 4) Liquen plano.
5) Urticaria.
61. Hombre de 50 años que consulta por presentar lesiones am-
pollosas y erosiones tras exposición solar. Señala que la orina, 66. Niño de 8 años de edad, con dolor articular y abdominal,
ocasionalmente, adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio lesiones purpúricas en extremidades inferiores, hematuria y
nos informa de la existencia de un discreto aumento de transa- proteinuria. Señale la correcta con respecto a la enfermedad
minasas, siendo la excreción urinaria de uroporfirina superior a que sospecha:

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Dermatología
1) Es una vasculitis linfocitaria. 3) Dermatomiositis.
2) Cursa con depósito de IgA en vasos dérmicos. 4) Eritema polimorfo.
3) Es más frecuente en mujeres. 5) Esclerodermia.
4) En el 90%, se asocia a alteraciones neurológicas.
5) Suele comenzar en las primeras 48 horas desde el inicio de 73. Mujer de 74 años consulta por presentar desde hace 8 años una
una infección estreptocócica de vías respiratorias altas. placa bien delimitada en abdomen, de crecimiento excéntrico
lentamente progresivo, que mide 4 cm de diámetro, y en cuyo
67. La etiología más frecuente del pioderma gangrenoso es: interior se aprecia descamación, eritema y lesiones costrosas sin
infiltración. La biopsia demuestra pérdida de polaridad atípica
1) Colitis ulcerosa. y mitosis en los queratinocitos, ocupando toda la epidermis,
2) Enfermedad de Crohn. pero respetando la integridad de la membrana basal. ¿Cuál es
3) Mieloma. su diagnóstico?
4) Artritis reumatoide.
5) Idiopática. 1) Psoriasis en placas.
2) Enfermedad de Bowen.
68. Varón de 53 años, diagnosticado de enfermedad de Crohn desde 3) Enfermedad de Paget.
hace 10 años. Presenta desde hace 2 meses una lesión ulcerada, 4) Herpes circinado.
con crecimiento periférico y localizada en pierna derecha. Señale 5) Queratosis seborreica.
el tratamiento correcto de su enfermedad cutánea:
74. El carcinoma intraepitelial «in situ» de la mucosa del pene se
1) Ceftacidima. denomina:
2) Cloroquina.
3) Desbridamiento quirúrgico. 1) Eritroplasia de Queyrat.
4) Corticoides. 2) Enfermedad de Bowen.
5) Acitretina. 3) Enfermedad de Paget.
4) Enfermedad de Fox-Fordyce.
69. Mujer de 53 años, bebedora en exceso, consulta por enrojeci- 5) Enfermedad de Lewandowsky-Lutz.
miento de cara y cuello en el último mes, cada vez con mayor
intensidad. En las dos últimas semanas han brotado ampollas 75. Respecto al carcinoma basocelular, señalar la FALSA:
de contenido claro en dorso de antebrazos y manos. En la última
semana se ha añadido un incremento en el número de depo- 1) Es el tumor maligno cutáneo más frecuente.
siciones, pero sin productos patológicos. ¿Cuál es su primera 2) Cuando aparecen en labio, suelen asentarse sobre una leuco-
sospecha diagnóstica? plasia.
3) Está constituido por queratinocitos de la capa germinativa
1) Déficit de vitamina C. dispuestos en empalizada.
2) Déficit de ácido nicotínico. 4) En su etiología se ha implicado la exposición solar prolongada.
3) Déficit de zinc. 5) Los pacientes que han padecido un epitelioma basocelular
4) Glucagonoma. tienen más riesgo de presentar otros en distintas localizaciones.
5) Déficit de vitamina B6.
76. Niña de 2 años de edad que presenta desde el nacimiento placa
70. ¿En cuál de las siguientes enfermedades aparecen las estrías amarillenta y alopécica en el cuero cabelludo. Con respecto a
angioides? esta enfermedad, señale la correcta:

1) Síndrome LEOPARD. 1) Se denomina nevus sebáceo de Pringle.

2) Sarcoidosis. 2) La actitud correcta es la observación de la lesión a lo largo de
3) Amiloidosis. la vida.
4) Pseudoxantoma elástico. 3) Son más frecuentes en el tronco, aunque les sigue en frecuencia
5) Enfermedad de Fabry. el cuero cabelludo.
4) Se deben extirpar antes de la pubertad.
71. Un niño de 15 meses que presenta placas erosivas eritematosas, 5) Es un cúmulo de histiocitos con alto riesgo de degeneración
periorificiales y acras, diarrea, fragilidad ungueal y alopecia, maligna.
debe tratarse con:
77. ¿En cuál de las siguientes localizaciones suelen ser más agresivos
1) Vitamina C. (mayor frecuencia de metástasis) los epiteliomas espinocelulares?
2) Acido nicotínico.
3) Sulfato de zinc. 1) Región malar.
4) Esteroides orales. 2) Extremidades inferiores.
5) Dieta exenta en gluten. 3) Tórax.
4) Labio inferior.
72. Paciente de 45 años que desde hace 1 mes presenta debilidad 5) Dorso de mano.
a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva
edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria 78. Varón de 65 años, agricultor y fumador habitual, presenta desde
y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias óseas de hace 2-3 años lesiones maculosas blanquecinas que ocupan
dorso de manos. El diagnóstico sería: prácticamente la totalidad de la semimucosa del labio inferior,
con atrofia del epitelio. No le produce ninguna molestia signifi-
1) Lupus eritematoso sistémico. cativa, salvo sensación de tirantez. ¿Qué posibilidad diagnóstica
2) Artritis reumatoide. le parece la más adecuada?

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Dermatología
1) Liquen plano oral. 1) Una variante de psoriasis.
2) Queilitis actínica. 2) Un linfoma no Hodgkin de fenotipo T.
3) Aftas orales. 3) Una variedad de micosis profunda.
4) Candidiasis oral. 4) Un linfoma de Hodgkin.
5) Exantema fijo. 5) Un linfoma no Hodgkin de fenotipo B.

79. Paciente de 78 años con antecedentes de tabaquismo importan- 85. Respecto a los linfomas cutáneos, es FALSO que:
te, hipercolesterolemia y cardiopatía isquémica diagnosticada
a los 65 años, que consulta por presentar desde hace 3 años 1) La micosis fungoide tiene una larga evolución.
la aparición progresiva de múltiples lesiones asintomáticas, 2) La célula de Sézary es una célula T.
localizadas en espalda y abdomen, de color marrón-negruzco, 3) La infiltración linfocitaria es dérmica, respetando la epidermis.
de tamaños variables entre 0,52 cm de diámetro, bien limita- 4) Son raros los linfomas de células B.
das, de superficie rugosa, sensación “untuosa” al tacto y en 5) Aparezcan con más frecuencia a partir de la 4ª década.
cuya superficie se observa la presencia de tapones córneos. El
diagnóstico más probable es: 86. ¿Qué tratamiento instauraría en una micosis fungoide con
lesiones eccematosas por el tronco?
1) Melanoma maligno con satelitosis cutánea.
2) Síndrome del nevus basocelular. 1) Corticoides tópicos.
3) Hiperpigmentación medicamentosa. 2) UVB.
4) Nevus atípicos múltiples. 3) Radioterapia.
5) Queratosis seborreicas. 4) Acitretina.
5) Interferón alfa.
80. El principal factor pronóstico de un melanoma maligno sin
metástasis en tránsito, ganglionares ni hematógenas es: 87. Varón de 56 años, diagnosticado hace 3 meses de carcinoma
epidermoide de pulmón en estadio III. ¿Dónde espera encontrar
1) La edad del paciente. metástasis cutáneas con más frecuencia?
2) Su desarrollo sobre un nevus previo.
3) Su localización en zonas acras. 1) Tronco.
4) El traumatismo previo de la lesión. 2) Extremidades inferiores.
5) El espesor de la lesión medido en milímetros. 3) Extremidades superiores.
4) Cuello.
81. ¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elección para una le- 5) Cabeza.
sión cutánea en región deltoidea con anatomía patológica de
melanoma maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 mm: 88. La forma clínica más frecuente de la metástasis de tumores
viscerales es:
1) Ampliación de márgenes de 1 cm.
2) Ampliación de márgenes de 2 cm si la ecografía axilar es ne- 1) Mácula eritematosa.
gativa. 2) Nódulo.
3) Ampliación de márgenes de 2 cm y detección del ganglio 3) Úlcera.
centinela. 4) Placa.
4) Ampliación de márgenes de 2 cm y vaciamiento axilar. 5) Cicatriz.
5) Interferón adyuvante previo al tratamiento quirúrgico.
89. En la mujer, las metástasis cutáneas más frecuentes se deben a:
82. El lugar más frecuente de metástasis de melanoma maligno es:
1) Carcinoma de mama.
1) Pulmón. 2) Melanoma.
2) Hígado. 3) Adenocarcinoma de colon.
3) Piel y ganglios linfáticos. 4) Leucemia.
4) Cerebro. 5) Hipernefroma.
5) Huesos.
90. Enfermo de 50 años de edad que refiere que hace unos 5 años
83. Mujer de 75 años que consulta por una mácula heterocroma, le aparecen en distintas zonas de la superficie cutánea una
de contorno irregular, de unos 2x3 cm de diámetro, localizada placas eritematosas, algunas con ligera descamación y picor.
en la mejilla derecha, que ha experimentado un crecimiento Posteriormente le aparecen de forma sucesiva placas infiltra-
muy lento en los últimos años. ¿ Cúal sería su diagnóstico más das eritematosas y en los últimos meses lesiones tumorales de
probable? gran tamaño, algunas ulceradas. ¿Cuál de los diagnósticos que
a continuación se enumeran es el más correcto?
1) Melanoma lentiginoso acral
2) Léntigo maligno. 1) Melanoma metastásico.
3) Carcinoma basocelular pigmentado. 2) Histiocitosis X.
4) Nevus de Ota. 3) Neurofibromatosis.
5) Exantema fijo medicamentoso. 4) Micosis Fungoide.
5) Sífilis.
84. Un hombre de 60 años que presenta unas placas eritematosas
en el tronco es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho 91. Un paciente de 22 años acude a urgencias en shock anafiláctico,
diagnóstico, entenderemos que el paciente se halla afecto posiblemente después de tomar jarabe para la tos. No presenta
de: antecedentes personales de interés y a la exploración se aprecian

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Dermatología
lesiones maculosas, marronáceas no descamativas y generaliza- 1) Metronidazol tópico.
das de 1-2 cm de diámetro que en zonas de roce están elevadas, 2) Tetraciclinas orales.
más eritematosas y pruriginosas. Al ser interrogado indica que 3) Corticoides orales.
han ido apareciendo y progresando en los diez últimos años. 4) Fototerapia.
¿Qué enfermedad presenta este paciente que relacione todos 5) Cirugía o láser CO2.
los síntomas?
97. ¿Qué hallazgo histológico de los siguientes no esperarías en-
1) Liquen plano atrófico. contrar en un liquen plano?
2) Amiloidosis.
3) Psoriasis. 1) Cuerpos de Civatte.
4) Mastocitosis. 2) Acantosis.
5) Candidiasis mucocutánea crónica. 3) Hiperqueratosis ortoqueratósica.
4) Dermatitis de interfase con degeneración hidrópica de la basal.
92. Mujer de 50 años diagnosticada hace 6 meses de síndrome 5) Hipogranulosis.
mieloproliferativo, que presenta desde hace una semana, una
erupción en forma de placas eritematosas, de aspecto infiltra- 98. Respecto a las diferencias entre dermatitis atópica y dermatitis
tivo edematoso en cara y zona de escote, que se acompañan seborreica en la infancia, señale la VERDADERA:
de fiebre de 39,5 °C. Se le practica un hemograma que muestra
leucocitosis con neutrofilia. El diagnóstico de sospecha es: 1) La dermatitis atópica suele comenzar en niños más pequeños
que la dermatitis seborreica.
1) Erisipela. 2) Los niños afectos de dermatitis atópica no suelen presentar
2) Candidiasis. antecedentes familiares.
3) Síndrome de Sweet. 3) La dermatitis seborreica suele afectar al triángulo nasogeniano.
4) Eritema multiforme. 4) La dermatitis seborreica suele producir un intenso prurito.
5) Toxicodermia post-quimioterapia. 5) Los niños con dermatitis seborreica tienen peor pronóstico que
los niños con dermatitis atópica, ya que éstos últimos suelen
93. Varón de 62 años de edad, consulta por aparición de lesiones en curarse a los pocos meses.
tronco y extremidades que han brotado en los últimos 2 meses,
pigmentadas, sobreelevadas, de aspecto aterciopelado, con 99. ¿Cómo se llama la forma de eccema atópico en la que aparecen
comedones en superficie y asintomáticas. Usted sospecha: máculas hipocrómicas descamativas en la cara de los niños?

1) Acantosis nigricans maligna. 1) Pitiriasis rubra.

2) Signo de Darier. 2) Pitiriasis liquenoide.
3) Signo de Leser-Trélat. 3) Pitiriasis alba.
4) Síndrome de Grzybowski. 4) Melasma.
5) Síndrome de Gorlin. 5) Albinismo.

94. ¿Cuál es falsa respecto al fenómeno de Darier en las mastocitosis 100. ¿Qué debemos descartar ante la aparición de una dermatomio-
cutáneas? sitis en un paciente anciano?

1) Consiste en la formación de un habón tras rozar la superficie 1) Inmunosupresión.

de piel sana con un bolígrafo. 2) Neoplasia.
2) Tras su realización aparece eritema, edema y prurito de la zona 3) Enfermedad tiroidea autoinmune.
rascada. 4) Enfermedad inflamatoria intestinal.
3) Cuando hacemos el signo de Darier sobre un mastocitoma 5) Reacción a fármacos.
con carga mastocitaria elevada, es posible que ocasionemos
un shock anafiláctico. 101. Mujer de 31 años que a finales de mayo presenta pápulas
4) Un fenómeno de Darier negativo no descarta una mastoci- eritematosas no confluentes en dorso de antebrazos y escote,
tosis. tras fotoexposición, muy pruriginosos. Comenta aparición de
5) Un fenómeno de Darier positivo confirma una mastocitosis. lesiones similares otros años por las mismas fechas. Las lesiones
respetan la cara; niega artralgias o úlceras orales. ¿Cuál es su
95. ¿Cuál sería el manejo adecuado ante un varón de 30 años con diagnóstico?
una lesión pigmentada de 6 meses de evolución de 2 cm en
espalda, asimétrica, no uniforme y que dermatoscópicamente 1) Lupus eritematoso sistémico.
presenta retículo atípico? 2) Urticaria solar.
3) Erupción polimorfa lumínica.
1) Realizar observación y revisión cada 6 meses mediante der- 4) Eritema exudativo multiforme.
matoscopio digital. 5) Lupus eritematoso subagudo.
2) Realizar una biopsia en sacabocados de un extremo de la lesión.
3) Realizar una biopsia-extirpación de la lesión sin márgenes 102. Varón de 80 años que presenta cuadro de 3 meses de evolución
quirúrgicos. de lesiones cutáneas ampollosas por el tronco, muy pruriginosas,
4) Realizar una extirpación de la lesión con márgenes de 2 cm. y erosiones en mucosa oral. Señale la correcta:
5) Realizar una extirpación de la lesión con márgenes de 2 cm y
biopsia del ganglio centinela. 1) Probablemente no responda al tratamiento con prednisona
50 mg al día vía oral.
96. ¿Qué tratamiento considerarías para tratar satisfactoriamente 2) Es de esperar un depósito de IgA granular sobre las papilas
un rinofima? dérmicas.

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Dermatología
3) Presentará ampollas flácidas sobre base urticarial. linfadenectomía hasta el resultado del estudio de extensión,
4) El signo de Nikolsky será negativo. ya que en caso de encontrar metástasis a distancia no estaría
5) No serán útiles los antihistamínicos orales en su tratamiento. indicada la extirpación de la cadena ganglionar regional.
4) Realizar cirugía de ampliación de márgenes de 2 cm y biopsia
103. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no es fotosensible? selectiva del ganglio centinela, que en caso de resultar positiva
obligaría a realizar linfadenectomía y tratamiento con interfe-
1) Rosácea. rón.
2) Lupus eritematoso subagudo. 5) Realizar cirugía de ampliación de márgenes de 2 cm y biopsia
3) Micosis fungoide. selectiva del ganglio centinela, que en caso de resultar negativa
4) Pelagra. obligaría a realizar linfadenectomía para seguir estudiando el
5) Porfiria cutánea tarda. resto de ganglios.

104. ¿Cuál de las siguientes relación “profesión-lesión cutánea” es 108. Varón de 17 años que presenta en el transcurso de 2-3 días
FALSA? aparición de múltiples placas eritematosas circulares de aproxi-
madamente 1.5 cm de diámetro, con descamación blanquecina
1) Peletero-pústula maligna. en superficie distribuidas por tronco y extremidades, no con-
2) Pescadero-erisipeloide. fluentes, sin afectación palmoplantar. Todas las lesiones son de
3) Jardinero-esporotricosis. tamaño similar. Como antecedente de interés, la madre refiere
4) Peluquera-dermatitis de contacto alérgica por níquel. cuadro de faringitis en el paciente hace 2 semanas que fue
5) Matarife-tuberculosis verrucosa. tratado con Amoxicilina-clavulánico. ¿Cuál es su diagnóstico?

105. ¿Qué actitud hemos de seguir ante un habón que dura más de 1) Sífilis secundaria.
24 horas? 2) Pitiriasis rosada de Gubert.
3) Pitiriasis liquenoide.
1) Debemos pautar antihistamínicos y corticoides orales, ya que 4) Psoriasis guttata.
se trata de una urticaria resistente. 5) Toxicodermia de tipo exantema morbiliforme.
2) Debemos solicitar analítica con niveles de IgE, para descartar
una atopia. 109. Mujer de 18 años que bruscamente presenta por el cuerpo y
3) Debemos frotar la lesión para ver si presenta signo de Darier, extremidades placas eritematoedematosas de borde policíclico,
ya que puede tratarse de una mastocitosis. confluentes, que aparecieron a las pocas horas de comer marisco,
4) Debemos biopsiar la lesión para descartar una vasculitis urti- y que son evanescentes y muy pruriginosas. ¿Qué tratamiento
cariforme. daría a la paciente?
5) Debemos realizar el signo de Niñolsky, ya que puede tratarse
de un penfigoide ampolloso. 1) Corticoides tópicos.
2) Corticoides orales.
106. ¿Cuál de los siguientes melanomas tiene peor pronóstico? 3) Antihistamínicos orales.
4) Antihistamínicos tópicos.
1) Léntigo maligno melanoma de 4 años de evolución, Breslow 5) Ingreso y corticoides intravenosos.
de 1.01mm.
2) Melanoma lentiginoso acral con Clark IV y Breslow 1.33mm, 110. Mujer de 20 años que acude por fiebre de 38 ºC y lesiones no-
ganglio centinela negativo. dulares dolorosas en piernas tras la toma de anticonceptivos.
3) Melanoma de extensión superficial con Breslow 1.43mm, áreas ¿Qué tratamiento le ofrecería?
de regresión y ganglio centinela negativo.
4) Melanoma nodular con Breslow 1.28mm y ganglio centinela 1) Corticoides tópicos + antibióticos tópicos.
positivo. 2) Antibióticos orales + paracetamol.
5) Melanoma lentiginoso acral con Breslow 1.25mm, ganglio 3) Reposo, antibióticos orales y retirar anticonceptivos.
centinela negativo y ausencia de metástasis viscerales. 4) Reposo, antiinflamatorios y retirar anticonceptivos.
5) Reposo y corticoides sistémicos sin necesidad de retirar anti-
107. Mujer de 31 años que presenta desde hace 3 meses un lunar conceptivos.
negruzco que previamente no tenía. A la exploración se aprecia
una lesión pigmentada de 1.2 cm de diámetro, y bordes irre-
gulares. A la dermatoscopia presenta retículo atípico y áreas
de regresión. Se extirpa la lesión con márgenes de 0.5 cm,
informándonos el patólogo de que se trata de un melanoma
de extensión superficial Clark IV y Breslow 1.63mm. Cuál sería
la actitud a seguir en este momento?

1) Realizar pruebas de imagen y estudio de extensión, ya que en

caso de encontrar metástasis a distancia no estaría indicada la
cirugía de ampliación de márgenes.
2) Realizar cirugía de ampliación de márgenes de 2 cm, y a con-
tinuación realizar pruebas de imagen y estudio de extensión,
ya que en caso de encontrar metástasis a distancia no estaría
indicada la biopsia selectiva del ganglio centinela.
3) Realizar cirugía de ampliación de márgenes de 2 cm y biopsia
selectiva del ganglio centinela, que en caso de resultar posi-
tiva obligaría al tratamiento con interferón, posponiendo la

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