FASE PREOPERATORIA
Periodo Procedimientos de fisioterapia
Aplicación de procedimientos antiinflamatorios y antiálgicos: Protocolo RICE
Fase 0 = De 3 a Realización de la extensión pasiva completa de la rodilla – 30 Rep
6 semanas Realización de la flexión pasiva gradual de la rodilla – 30 Rep
(antes de IC) Ejercicios de fortalecimiento muscular: EEPE con EENM – 3 S x15 Rep
Movilizaciones activas del tobillo – 30 Rep
Ejercicios de cadena cinética cerrada (CCC): mini-sentadilla con TRX, lunges –3 S
x15 Rep (Si tolera)
Ejercicios de propiocepción y control neuromuscular
FASE POST OPERATORIA
Periodo Procedimientos de fisioterapia
Protocolo RICE
Realización de la extensión pasiva completa, en suspensión TRX – 30 Rep
Realización de la flexión pasiva gradual – 30 Rep / No pasar de 90º(Rango crítico entre
70-90º)
Fase I: Semana
Movilizaciones activas del tobillo – 30 Rep
de la 0 a la 2 –
Movilizaciones de la rótula – 30 Rep
Post operatorio
inmediato Ejercicios de fortalecimiento muscular: EEPE con EENM (3 S x15 Rep) + Isométricos
(3 S x 10 seg)
Restablecimiento de la deambulación con ayudas técnicas (Carga parcial progresiva del
25 al 50% del peso corporal)
Estiramientos de la cadena muscular posterior
Ejercicios de propiocepción y control neuromuscular: Decúbito supino / Sedestación
bipodal
Mantenimiento de la extensión activa completa – 3 S x 15 Rep
Realización de la flexión pasiva gradual – 30 Rep
Restablecimiento de la deambulación sin ayudas técnicas (Carga progresiva del 75% al
100% del peso corporal)
Ejercicios de fortalecimiento muscular en CCC: Isométricos con soporte del TRX (30º
Fase II:
de flexión) –3 S x 15 Rep
Semana de la 2
Ejercicios de fortalecimiento muscular en CCA (sin carga): Extensión (De 90 a 40º) – 3
a la 4.
S x 15 Rep
Rehabilitación
precoz Deambulación en tapiz deslizante (sin carga completa) y en piscina.
Cicloergómetro sin resistencia (sillín alto) – Inicio en 10 minutos.
Propiocepción y control neuromuscular: Bipodal superficie estable / Unipodal
sedestación
Programa de estabilización lumbo-pélvica (TRX): Tabla abdominal frontal/lateral
+ Shoulderbridge– 3 S x 10 seg (cada posición)
*Mantenimiento o progresión de los procedimientos de la Fase I
Fase III: Realización de la flexión activa – 3 S x 15 Rep (6ª semana Autoinjerto ST+G)
Ejercicios de fortalecimiento muscular en CCC (+EENM): Sentadilla (30º de flexión) –
3 S x 15 Rep
Semana de la 5 De apoyo bipodal hacia monopodal con soporte del TRX (zancada posterior o lateral)
a la 6. Control
Deambulación lateral + marcha resistida
de la
Jogging / carrera acuática
deambulación
Entrenamiento resistencia aeróbica: piscina, cicloergómetro (no carrera)
Propiocepción y control neuromuscular: Unipodal superficie inestable
*Mantenimiento o progresión de los procedimientos de la Fase II
Combinación de ejercicios de fortalecimiento muscular en CCA y CCC (Bipodal):
Progresión del ROM articular + implicación cadera / tobillo.
Ejercicios funcionales: Subir y bajar escalón (varias direcciones/sentidos)
Fase IV: De la
A partir de la semana 8: Ejercicios de fortalecimiento muscular en CCC
semana 6 a la
(+EENM): Sentadilla unipodal con TRX + prensa unipodal (De 60 a 45º) – 3 S x 15
10: Control
Rep
neuromuscular
Propiocepción y control neuromuscular: Unipodal superficie inestable / Resistidos
Estiramientos dinámicos /avanzados
Recuperar la confianza del paciente en la extremidad inferior
*Mantenimiento o progresión de los procedimientos de la Fase III
Ejercicios de trabajo muscular en excéntrico – 3 S x 15 Rep
Entre la semana 11 a la 16: Inicio del jogging / carrera en línea recta.
Progresiones: skipping con TRX, correr en círculos, cambiar sentido, velocidades.
Fase V:
Entre la semana 16 a la 24: Inicio de los ejercicios polimétricos, soporte inicial del
Semana de la
TRX
11 a la 24 –
Progresiones: recepciones, saltar alturas, escaleras, tipos superficies.
Normalización
Propiocepción y control neuromuscular: Velocidad de reacción / Control del
mecanismo lesional
*Mantenimiento o progresión de los procedimientos de la Fase IV
Fase VI: Más Normalización fuerza, resistencia y potencia muscular (+85%)
de 24 semanas
Normalización del control neuromuscular en actividades dinámicas
– Retorno a la
Reentrenamiento de las habilidades físicas deportivas específicas
actividad
deportiva Reincorporación gradual al la actividad deportiva
*Mantenimiento o progresión de los procedimientos de la Fase V
PLAN INTEGRAL DE REHABILITACIÓN DEL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR (LCA) 5/5 (12)
agosto 2, 2018 por Clara Bergé - Fisioterapeuta
Este plan de tratamiento se ha efectuado tras un exhaustivo análisis de los protocolos descritos
en los estudios clínicos obtenidos en la previa revisión bibliográfica, así como teniendo en cuenta
las guías clínicas más empleadas en la práctica clínica actual.
Valoración del estado de la lesión
Para valorar de modo objetivo los resultados del tratamiento en fisioterapia,
utilizaremos las pruebas y test de control que se presentan a continuación. Se
tomarán imágenes y videos de las valoraciones iniciales que servirán de referencia
para evaluaciones posteriores y a modo de incentivo para el paciente [Anexo 1- Test y
pruebas de valoración del estado de la lesión].
Escala Visual Analógica (EVA): Valoración del dolor
Balance articular: Rango de movimiento articular
Balance muscular: Capacidad de generar fuerza muscular
Test de Lachman: Estabilidad articular
Batería de pruebas funcionales de la rodilla:
1. Distancia recorrida con un salto a una solo pierna (One-legged single hop for distance)
2. Salto con una sola pierna medido por tiempo (One-legged timed hop)
3. Distancia recorrida con triple salto con una sola pierna (One-legged triple hop for
distance)
4. Distancia recorrida con saltos con una sola pierna cruzando una línea (One-legged cros-
over hop for distance)
Functional Movement Screening(FMS): Valoración funcional del sujeto (solo previamente
al retorno a la actividad deportiva)
Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): Calidad de vida relacionada con
la salud, específico para rodilla
S: Series; Rep: Repeticiones; Seg: Segundos; EENM: Electroestimulación
neuromuscular; EEPE: Elevaciones extremidad con pierna extendida; CCC: Cadena cinética
cerrada; CCA: Cadena cinética abierta
