UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACION
SEDE
HOSPITAL ALTA COMPLEJIDAD “VIRGEN DE LA PUERTA”
TRABAJO Nº 1
ENSAYO DILEMAS ÉTICOS
DOCENTE
Dr. Fernando Sánchez Bardales
INTEGRANTES
GLADYS ASCURRA FRANCIA: RADIOTERAPIA
DANIEL GARCIA TORRES: OFTALMOLOGIA
SHIRLEY RENGIFO RAMIREZ: ANESTESIOLOGIA
CLAUDIA VENTURO REYNA: PEDIATRIA
ANA FUENTES USQUIANO: PATOLOGIA CLINICA
CORINA CASTAÑEDA URBINA: ANATOMIA PATOLOGICA
FRANCO NAZARIO HUARANGA: MEDICINA INTERNA
RUBEN QUISPE VILLAMONTE: RADIOLOGIA
CARLOS VELARDE DIAZ: RADIOLOGIA
CHRISTIAN BRAVO CASTILLO: UROLOGIA
FIORELA CUEVA ESCALANTE: OTORRINOLARINGOLOGIA
ANGEL FLORES MEDINA: CIRUGIA GENERAL
GIULIANA LIZARZABURU INFANTES: MEDICINA FISICA
ALFREDO VASQUEZ MEZA: CARDIOLOGIA
FRANKLIN MATTA ZAGAZETA: TRAUMATOLOGIA
MAURICIO CROVETTO URTEAGA: NEUROLOGIA
EDINSON MORALES CHAVEZ: CIRUGIA ONCOLOGICA
VICTOR CAMPOS VALDERRAMA: ONCOLOGIA MEDICA
GRETTA MONTALVAN CABANILLAS: INFECTOLOGIA
CRISTALL VASQUEZ CHUAN: GASTROENTEROLOGIA
CAROLINA ROJAS ARBILDO: EMERGENCIAS Y DESASTRES
CASO CLINICO ABLACION DE ORGANOS.
I. CASO CLÍNICO:
Paciente C. M. C, de sexo: femenino, de 17 años, de procedencia Virú, con lugar
de nacimiento en Pataz, con fecha de ingreso el 25/01/2020 (18 horas), sin
antecedentes médicos, sin antecedentes quirúrgicos, con antecedentes, con
antecedentes familiares: abandono familiar, paciente criada por abuelos y padre
desde la infancia. madre se desentendió de hija desde que tuvo un año de edad
hasta la actualidad. padre refiere tener custodia de paciente.
Con tiempo de enfermedad de 14 horas, una paciente mujer 17 años que presenta
trauma craneal severo hace 14 horas aprox. es atendida en hospital Belén de
Trujillo, se realiza protocolo de muerte encefálica y se refiere a este hospital
HACVP en calidad de potencial donante. Se realiza tac cerebral y torácica donde
se observa edema cerebral severo, colapso del cuarto ventrículo y ventrículos
laterales, hsa, hemorragia subdural, fractura ósea a nivel temporal. a nivel torácico
se observa contusión pulmonar bilateral. incidentalmente impresiona fractura de
cuerpos vertebrales. Al examen PA: 130/80 FC: 120 FR: vm 18 x min, diuresis:
4ml /h
pupilas midriaticas arreactivas, no reflejos troncales (tusigeno, nauseoso). palidez +
+/+++. otorragia derecha rutilante. Secreción hemática por TET.
disminución del murmullo vesicular en bases de acp.
Ejecuta plan para transplante de órganos, gestionando traslado de equipo
quirúrgico de Hospital Almenara en vuelo charter ida y vuelta para ablación y
transplante de órganos en conjunto con equipo de cirujanos de HACVP. costo
aproximado de traslado: 25000 dólares, ablación de órganos: ambos riñones,
hígado, páncreas y cardias. pacientes a transplantar: seis pacientes pediátricos.
consentimiento informado cuenta con firma de padre y de tíos paternos, no cuenta
con firma de madre. refieren que madre verbalmente expreso desinterés hacia
paciente y ablación. dando a entender que no le importaba si a su hija le realizaban
la intervención o no.
Acto quirúrgico: 25-01-2020 (6 horas)
Cirujanos:
Paciente en decúbito dorsal, asepsia antisepsia, colocación de campos estériles, se
realiza incisión longitudinal desde escotadura esternal hasta sínfisis púbica,
aperturando por planos hasta llegar a cavidad torácica - abdomino – pélvica, se
procede a la identificación y disección de vasos principales (mesentéricos - aorta -
cava), se realiza biopsia hepática, biopsia ganglios peritoneales, biopsia esplénica,
se clampa aorta torácica, se coloca cánulas para ingreso de sustancias
conservadora, diseca parcialmente hígado y riñón, se suspende operativo por
orden de médicos de procura. se cierra cavidad por planos sin ablación de órganos.
paciente pasa a mortuorio.
Incidencias: minutos antes del ingreso de paciente a sala de operaciones, aparece
madre quien refiere se niega a la ablación de órganos. Expresa a demás familiares
su intención de firmar consentimiento informado únicamente, si se le otorga el 50%
de gastos de sepelio otorgados por ESSALUD a familiares. Familiares se niegan
rotundamente a dicha petición, por lo que madre se retira del hospital diciendo que
no firmara consentimiento informado y por el contrario irá a la fiscalía a asentar
denuncia por tráfico de órganos.
II. ANÁLISIS BIOÉTICO:
No Maleficencia: en este principio no vulnera en este caso, ya que se trató al
donante con las medidas adecuadas según los protocolos de trasplante de
órganos.
Justicia: este principio no se respetó a nivel de la eficacia institucional, porque la
entidad no realizó las coordinaciones y pesquizas adecuadas; además, dentro de la
bioética clínica se transgredió el respeto de los derechos de los pacientes futuros
receptores de órganos.
Autonomía: en el caso referido el principio de autonomía se violó el principio por la
entidad Procura, al no realizar el adecuado consentimiento informado a ambos
padres.
Beneficencia: Se hace presente el principio de beneficencia, el cuál impulsa al
equipo de salud para brindar el beneficio a otros pacientes el cual se vuelve
truncado por le entidad Procura no actuaron bajo el marco de la legalidad.
III. RECOMENDACIONES:
Un adecuado control de la entidad Procura, mejorar el control de la entidad.
Los médicos no deben de realizar ningún procedimiento, sin cerciorarse de que se
cumplan las normas legales que protegen al paciente , familiares y personal de salud.
IV. BIBLIOGRAFÍA:
1. Donación y trasplante de órganos. Pág 78. Cursos 2007-2008. Córdoba.
2. Revista de Bioética y Derecho, núm. 30, septiembre 2014, p. 24-34.
3. Código De Ética Y Deontología Del Colegio Médico Del Perú, Título I Declaración De
Principios
4. Experiencias de los Comités de Ética Asistencial en España y Latinoamérica, rechazo de
amputación quirúrgica Comité de Ética Asistencial, Hospital de Urgencia Asistencia
Pública. Santiago pag151, Suspender medidas ya iniciadas en paciente mayor pag 159
