Uréteres

Va desde la pelvis renal (L1-L2) y desemboca en la superficie posterior de la vejiga

Longitud: 27-30 cm en el adulto, el uréter izquierdo es 10-15mm más largo que el derecho, debido
a la posición del riñón izquierdo (ese riñón si es gei jiji)

Durante de descenso a la vejiga el uréter presenta una serie de dilataciones y estenosis fisiológicas
(Estrechamientos):

 Unión pielouteral: Al nivel de la pelvis renal

 Huso lumbar: porción abdominal del uréter
 Unión iliaca o pélvica: al nivel de la bifurcación de las arterias iliacas
 Huso pélvico
 Unión úterovesical: Al nivel de la superficie posterior de la vejiga (cuando el conducto
penetra al órgano)

Configuración interna: comprende de de tres túnicas que va desde lo profundo hasta lo superficial:

 Mucosa: prolonga la mucosa de la pelvis renal, compuesta por urotelio

 Muscular: comprende de fibras circulares que forman anillos para formar esfínteres y
fibras longitudinales que promueven a los movimientos peristálticos del uréter.
 Adventicia: formada por tejido conjuntivo denso que recubre el uréter y lo delimita del
resto de los tejidos.

Relaciones
Para el estudio de las relaciones del uréter se divide en tres porciones
Abdominal: Huso pélvico
 Atrás: se apoya sobre la fascia que recubre al musculo del psoas mayor y
esta fascia también cubre a los nervios cutáneos femoral lateral y
genitofemoral
Pasa lateralmente por el triangulo de marcille que esta limitado por: el borde
medial del psoas mayor, ala del sacro y el cuerpo de L5
 Medialmente: Uréter Izquierdo: se relaciona con la aorta abdominal
Uréter derecho: la vena cava inferior
 Adelante: cara posterior de peritoneo parietal, entre el peritoneo y el uréter
se encuentran los vasos ováricos o testiculares.
 Derecha: Cubierto con la flexura inferior del duodeno, adosado a la fascia
retroduodeno pancreática y se relaciona con la fascia retrocólica ascendente
que ocupa los vasos cólicos derechos.
  Izquierda: se encuentra detrás del arco de treitz y de la fascia retrocólica
descendente que contiene los vasos cólicos izquierdos y la arteria
mesentérica inferior
 Lateralmente: se sitúa a distancia( ganas de fastidiar)
Uréter derecho: Colon ascendente
Uréter izquierdo Colon descendente

Sacroilíaca: dada por la ley de Luschka(díganlo 3 veces seguidas, da risa xdxd)

 Uréter derecho: pasa por el origen de la arteria iliaca externa.

 Uréter izquierdo: pasa por la terminación de la arteria iliaca común.

Las arterias ocultan a las venas

 Lateralmente: relacionados con los vasos ováricos o testicular y el nervio

genitofemoral
 Adelante: Con el peritoneo parietal posterior y el contenido de la fosa iliaca
 Derecha: con las terminación del mesenterio
 Izquierda: raíz secundaria de mesocolon transverso
Más allá con las asas delgadas

Vascularización
Arterias: Ramas uterinas de las arterias renales, la porción permeable de la arteria
umbilical y las arterias testiculares u ováricas (en la lamina sale con imágenes)

Venas: Sigues a las arterias y hacen una anastomosis entre las venas iliacas y renales

Linfáticos: Vuelcan en los nódulos aórticos laterales y en los nódulos iliacos, comunes,
internos y externos.

Inervación: se distinguen en tres raíces nerviosas:

Sup: originada de los plexos renales

Inferior principal: proviene del N. hipogástrico (llega a la porción sacroiliaca)

Raiz nerviosa inferior: procede el ganglio hipogástrico

Los medios de fijación están en la lámina, no los pondré porque me da ladilla xdxd
 Glándulas suprarrenales
Son glándulas endocrinas situadas bilateralmente en la parte posterosuperior del abdomen,
debajo del diafragma, encima de los riñones en la cara anterolateral de la parte superior de
la columna lumbar.

Configuración interna: Esta constituida en dos partes

 Corteza: proviene del mesodermo y se divide en tres zonas

Glomerular: Aldeostenora
 Reticular:Cortizol
 Folicular: cortisona y testoterona
 Medula: Adrenalina y noradrenalina.

Existen dos glándulas:

Derecha: Su forma es triangular aplanada de adelante hacia atrás, su extremo inferior es

ensanchado y su parte inferior es bordeado, su borde interno en convexo y su borde externo
es cóncavo.

En su cara anterior presenta una depresión el hilio de la glándula

Relaciones:
 Detrás y adentro: Cara lateral derecha de L1 y el disco intervertebral D12-
L1, con el borde interno de la 12va costilla y por su paquete vasculonervioso
intercostal.
 Con el pilar derecho del diafragma y el origen del arco del psoas mayor
 Con los elementos que atraviesan el diafragma en esa región que son:
Adentro: N. esplanico mayor en la raíz de la vena ácigos (en la lamina dice
que el es esplanico mayor, pero eso fue una equivocación jijiji)

Afuera: cadena simpática y el esplácnico mayor (pasa un poco mas adelante

y externo que el menor)

 Cara posterior: el fondo de saco pleural costodiafragmatico

 Adelante y afuera: la vena cava inferior
 Arriba: con el borde inferior del lóbulo derecho del hígado
 Mas abajo del arriba: peritoneo parietal posterior, que la separa de la entrada del
hiato de Winslow, mas abajo esta la rodilla superior del duodeno, adherida de la
fascia de Treitz (En la lamina 42 sale a que nivel se da esa relación)
 Borde externo: parte superior del riñón
  Borde interno: la vena inferior, la arteria diafragmática y el plexo solar que esta
constituido por: el ganglio mensenterico sup, el aórtico renal y
El ganglio semilunar: que en su cuerno externo recibe al nervio esplácnico mayor y
en el interno a la rama celiaca del vago derecho y forman un conjunto al asa de
wrisberg.
 Por debajo: por el pedículo renal

Glándula suprarrenal izquierda: Menos voluminosa que la suprarrenal derecha es mas gruesa en
su parte media y tiene forma semilunar (no se en donde pero aja imaginación xd) su superficie es
cóncava y se aplica al extremo superior del riñón.

 Cara anterior: marcada por el hilio

 Cara posterior: convexa
 Borde interno: delgado
 Borde externo: en contacto con el pedículo renal

Situación: En la celda renal derecha y separada del riñón por la lámina intersuprarrenal de
la fascia perirrenal, se ubica un poco mas abajo que la suprarrenal derecha a la altura de
l1.Esta al lado de la aorta, arriba del pedículo renal y por fuera de la porción suprahiliar del
borde interno del riñón izquierdo.

Relaciones:
Posterior (vertebrales): El costado izquierdo de L1 tapizada por el pilar izquierdo
del diafragma.
Afuera de la porción posterior: ultimo espacio intercostal, 12va costilla y el
paquete vasculonervioso intercostal
 Fibras del diafragma que se insertan sobre el arco de psoas y lo separan
del fondo del saco costodiafragmático de la pleural
 El esplácnico mayor que emergen del pilar principal y el pilar accesorio del
diafragma y vuelca en el cuerno interno del ganglio semilunar izquierdo
 Mas afuera: el esplácnico menor y el simpático lumbar

Anteriores (Abdominales): La curva mayor del estomago, directamente con el ligamento

gastrofrenico .

Abajo: por el intermedio de mesogastrio posterior adherido, corresponde al borde

pancreático superior y por encima pasa la arteria esplénica.

Afuera: el borde interno del riñón izquierdo separado por la lámina intersuprarrenorrenal.
Arriba: cúpula diafragmática, fijada por el ligamento suprarrenodiafragmatico de Albarron
y Cathelin (no me acuerdo si se escribe así, es que no entiendo mi letra en los resúmenes)

Adentro: la aorta abdominal, esta sujeta a la glándula por el ligamento suprarrenoaortico,

sobre el eje de la arteria capsular media (inconstante).

Mas adelante: el tronco celiaco, rodeado por el plexo celiaco que contiene al ganglio
semilunar que en su cuerno interno recibe a la rama celiaca del vago derecho y en su
cuerno externo al esplácnico mayor y en conjunto forman el asa de Laigneel- lavastine.

Los mismos esquemas de la vascularización e inervación que tengo en el resumen,

fueron los mismos que puse en las láminas.

Los medios de fijación también están en las láminas

PD: ESTE TEMA ES ASQUEROSO