UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.P. DE ENFERMERÍA

INFORME DE APLICACIÓN DE PROCESO DE

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON DIAGNÓSTICO MÉDICO TBC PULMONAR,

DEL SERVICIO DE MEDICINA GENERAL DEL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO -

ASIGNATURA

Cuidado Enfermero en la Salud del Adulto I

DOCENTE

Lic. Fany Adela Condori Cardoza

ESTUDIANTE

Katerin Brenda Mamani Canaza

Juliaca, 13 de noviembre de 2018

 INDICE

Pág.
INTRODUCCIÓN 3
CAPITULO I VALORACIÓN
1. Datos generales…………………………………………………….. 5
2. Motivo de ingreso………………………………………………....... 6
3. Situación problemática……………………………………………… 6
4. Funciones vitales……………………………………………………. 6
5. Funciones biológicas………………………………………………... 7
6. Medidas Antropométricas…………………………………………... 7
7. Indicación terapéutica………………………………………………. 7
8. Diagnóstico médico……………………………………………..…. 8

9. Datos de laboratorio………………………………………………… 8

10. Instrumentos de valoración de enfermería………………………….. 9

10.1 Valoración por dominios

11. Lista de hallazgos significativos por dominios…………………..…. 11

CAPÍTULO II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Lista de enunciados de enfermería………………………………… 15
2. Análisis de etiquetas diagnósticas………………………………….. 16
3. Priorización de diagnósticos……………………………………….. 24

CAPÍTULO III PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y

EVALUACIÓN
1. Planificación……………………………………………………….. 26
2. Ejecución…………………………………………………………… 26
3. Evaluación………………………………………………………….. 26

ANEXOS

INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es un conjunto de acciones

intencionadas que el profesional de enfermería apoyándose en modelos y teorías,
realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de
cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de enfermería. Con el

2
enfoque básico de que cada persona o grupo de personas responde de forma distinta
ante una alteración real o potencial de la salud, El proceso de enfermería trata a la
persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de
enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

Este PAE se centra específicamente en un paciente hospitalizado en el área de

Medicina General, con Dx médico de TBC pulmonar, NAC tuberculosis por lo cual
al investigar bibliografías se conceptualiza que el TBC pulmonar es una enfermedad
causada por bacterias que se propagan por el aire, de una persona a otra. Si no se
trata adecuadamente, la enfermedad de tuberculosis puede ser mortal. Puede que las
personas infectadas por bacterias de la tuberculosis, y que no estén enfermas,
necesiten tratamiento para prevenir la enfermedad de tuberculosis en el futuro. La
NAC tuberculosis es una enfermedad infecciosa que afecta a los pulmones,
específicamente en individuos quienes no hayan sido recientemente hospitalizados.
La neumonía adquirida en la comunidad es un tipo de neumonía y afecta a personas
de todas las edades. La NAC ocurre en todo el mundo y es una de las principales
causas de enfermedad y mortalidad. Por lo general se adquiere este tipo de neumonía
al inhalar o aspirar microorganismos patógenos como
las bacterias, virus, hongos y parásitos adquiridos fuera del ambiente hospitalario.
Los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad suelen
presentar tos, fiebre, escalofríos, fatiga, dificultad para respirar, y dolor en el pecho.
La NAC, es diagnosticada con el cuadro clínico y el examen físico .Una persona que
presenta síntomas de neumonía adquirida en la comunidad, puede requerir
hospitalización, en especial si por juicio médico el paciente tiene factores que eleven
su riesgo de morir. Algunas formas de NAC pueden ser prevenidas con
la vacunación infantil.

Para la elaboración de este PAE he utilizado la teoría de enfermería de

Hildegart Peplau, básicamente porque se hace referencia a la enfermería
psicodinámica, teniendo en cuenta las cinco etapas del Proceso de Atención de
Enfermería: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación; así
mismo el sistema de valoración y diagnostico se ha basado en las normas de la North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA).

3
4
 CAPÍTULO I
VALORACIÓN

CAPÍTULO I

I. VALORACIÓN

1. DATOS GENERALES
1.1 DATOS PERSONALES

 Nombre : H. A. A.

 Sexo : Masculino

 Edad : 36 años
5
  Fecha de nacimiento : 05 – 12 – 1982

 Procedencia : Juliaca

 Ocupación : Agricultor

 Estado civil : Soltero

 Religión : católico

 Fuente de : Familiares
información

 Grado de instrucción : 5to de segundaria

1.2 DATOS CLÍNICOS

 Servicio : MEDICINA
 Fecha de ingreso :20 – 09 -2018
 Hora de ingreso : 18:00
 N° historia clínica : 385806
 Fecha de valoración : 24 – 09 – 2018
 Hora de valoración : 10:15
 Días de : 10 días
hospitalización

2. MOTIVO DE INGRESO

Paciente es transferido del servicio de emergencia, ingresó consciente con

dolor en el pecho y dolor de cabeza, es acompañado por un familiar de manera
ambulatoria, es hospitalizado en la cama 32 del servicio de medicina.

Relato cronológico: Paciente refiere que hace dos meses empezó con acceso
de toz que llegan al vomito, hemoptisis, pérdida del apetito y sensación de alza
térmica por lo que deciden acudir al servicio de emergencia del hospital Carlos
Monge Medrano.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

6
 Paciente adulto masculino de 36 años de edad, con diagnóstico médico TBC
pulmonar, NAC tuberculosis en su décimo día de hospitalización en el servicio de
medicina general del hospital Carlos Monge Medrano- Juliaca. A la observación
física en Lucido,Orientado en Tiempo Espacio y Persona , AREG,
AREN, AREH(DESGLOSAR), con glasgow:...........con saturación de oxigeno 84%
y frecuencia respiratoria 22x´ Temperatura: P/A; , cabello despeinado, despierta
alegre, a momentos muestra tristeza y está ansioso, tono de voz baja, mirada fija,
tendencia al sueño durante la entrevista, se duerme después de la entrevista. Se
encuentra en su unidad en una posición lateral derecha , colaborativa en la entrevista,
refiere: “Me siento bien, solo aburrido y por las noches me hace frio”, con
disminución de apetito, mucosas orales semisecas, con falta de estructuras
dentales.toraxbuen pasajeaereo en ambos campos pulmonares, abdomen blando
depresible, Miembros superiores sin fuerza , catéter periférico permeable en MSI,
perfundiendo, cloruro de sodio al 9% x 1000 a xxv gotas por minuto.y con
disminución de tono muscular, Con sonda vesical a declive conectado a bolsa
colectora, con diuresis aproximadamente tres veces al día.

3. FUNCIONES VITALES (22/04/16) - MAÑANA

 T° : 36.8°C
 FC : 84 x´
 P/A : 100/60 mmHg
 FR : 22X´

4. FUNCIONES BIOLOGICAS
 Apetito : Disminuido
 Sed : No valorable
 Sueño : Disminución de lo normal-insomnio(4 horas)
 Diuresis : Conservado -amarillo naranja 3 veces al día
 Deposiciones: Hace varios días que no hace

5. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 Peso : 70Kg
 Talla : 1.72 cm
 IMC : 19
7
 Según la OMS El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la
relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona
en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

 La OMS lo clasifica en:

Rango referencial IMC

Bajo peso Menor a 18.5
Rango normal 18.5 – 24.9
Pre obeso 25 – 29.9
Obesidad grado 1 30 – 34.9
Obesidad grado 2 35 – 39.9
Obesidad grado 3 Igual o mayor a 40

Viendo con lo referido a la OMS se puede ver que el paciente está en un

ligero pre peso ya que según con la fórmula aplicada peso/talla 2 el paciente presenta
un IMC de 19.

6. Indicación terapéutica (24/09/18)

 Ceftriaxona 2gr E.V
 Vancomicina 1gr E.V
 Ampicilina 1gr E.V
 Manitol (100cc) E.V
 Omeprazol 40mg E.V
 Metoclopramida 20mg E.V
 Metamizol
7. Diagnóstico médico
 TBC Pulmonar.
8. Datos de laboratorio (16/ 11/2018)

HEMOGRAMA RESULTADO VALORES NORMALES

8
Glóbulos blancos: 17980 5.00-10.000×10×3/ul.
Neutrófilos: 94.4% 50.0-70.0%
Linfocitos: 2% 20.0-40.0%
Monocitos: 5.6% 3.0-12.0%
Glóbulos rojos: 3.25×10°6/ul 4.00-8.50×10°6/ul.
Hemoglobina: 12.9g/dL 15-17.9g/dL.
Hematocrito: 37.7% 41-53%

9. Interpretación del hemograma

 Paciente presenta el numero de glóbulos blancos superior a los
parámetros normales, denominado así leucocitosis. Esto nos presenta
que puede estar presentado una infección los pueden ser infección
urinaria, la peritonitis bacteriana espontanea son las infecciones más
frecuentes en estos pacientes.
 Paciente presenta el numero de glóbulos rojos, hemoglobina y
hematocrito inferior a los parámetros normales, interpretando
podemos concluir que presenta anemia y problemas nutricionales.

EXAMEN DE RESULTADO VALORES NORMALES

BIOQUIMICA

Glucosa: 101 mg/dL 72-145 mg/dL

Urea: 40 mg/dL 10-50 mg/dL
Creatinina: 0.97 mg/dL 0.7-1.3 mg/dL
Bilirrubina: 0.79 mg/dL 0.2-1.0 mg/dL

10. Interpretación del examen bioquímico

 Paciente presenta la creatinina elevada que podemos interpretar Si la
función renal es anormal, los niveles de creatinina en la sangre
aumentarán.
 Los niveles elevados de bilirrubina en la sangre indican que el hígado
tiene algún problema. El mal funcionamiento de este órgano, como la

9
 enfermedad de la cirrosis hace que los niveles de bilirrubina se
eleven.
11. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS POR DOMINIOS
 PatCirugías: NO
 Conoce sobre sobre su enfermedad: NO
 Higiene corporal: Sucio
 Paciente está orientado: Ala voz, Espacio y persona
 Nivel de consciencia: Alerta
 Pupilas: Anisocorias
 Refiere dolor / molestia: NO
Estado emocional: Tranquilo
Glasgow 14
 Como se siente ahora que está hospitalizado: Aburrido.
 Preocupaciones principales: Familia y dinero
 Religión: católico
 Expresa dudas acerca de la existencia de Dios: NO
 Solicita visita de algún religioso: NO
 Tiene sensación de vacío Espiritual: NO

Actividad Respiratoria
 Frecuencia respiratoria: 22 x´
 Saturación de oxigeno: 84 %

Actividad Circulatoria
 Pulso: 94 x´
 Presión arterial: 100/60 mmHg
 Presenta líneas invasivas: Vía periférica en M. S. I pasando
ceftriaxona

Ejercicio – Capacidad de autocuidado



 Temperatura: 36,8° C
 Piel:
o Color: Pálida
o Integridad de la piel: NO
o Herida operatoria: NO
o Dentadura: Incompleta
o Mucosa oral: Intacta
o Cambio de peso antes de la hospitalización: Si
 Peso: 70 kg
 Talla: 1.72 m
 Presenta Sonda Nasogástrica: NO
 Abdomen: Normal
Cuantas horas dormía antes: 8 horas
 Cuantas duermen ahora: 3 horas
10
  Presenta problemas para dormir o mantenerse dormido (causas): SI
 Patrón Eliminación
 Hábitos intestinales:
o Defeco hoy: NO
o Frecuencia: Hace varios días
 Flatulencias: NO
 REALIZAR EN UN CUADRO EL BALANCE HIDRICO DEL
RESPECTIVO CUADRO

 Patrón Relaciones Rol

 Ocupación: Agricultor
 Estado civil: Soltero
 Con quien vive: Padres
 Fuente de apoyo: Padres
 Le visitan sus familiares y/o amigos: Si, más el padre.

Confrontación bibliográfica y análisis

En este documento, se agruparon los Diagnósticos de Enfermería según la
Taxonomía II de la NANDA, que está estructurada en dominios, clases y diagnósticos. Pero
es pertinente resaltar que el propio grupo NANDA, propone continuar utilizando para
realizar la Valoración de Enfermería y agrupar a los Diagnósticos, la tipología de Patrones
Funcionales de Salud, hasta que se incorpore esta nueva clasificación y sea del dominio de
todos.

La NANDA creó este diagnóstico enfermero en 1992, con la etiqueta:

“manejo ineficaz del régimen terapéutico personal”. Desde entonces sufrió múltiples
cambios en su etiqueta. En 1995 cambió la etiqueta diagnóstica a: “manejo inefectivo
del régimen terapéutico personal”, en 1997: “Manejo no eficaz del régimen
terapéutico personal”, en 1999: “Manejo inefectivo del régimen terapéutico
11
personal” y en 2001: “Manejo inefectivo del régimen terapéutico”. Con esta etiqueta
se mantuvo hasta la revisión de la NANDA-I Diagnósticos de enfermería (2009-
2011), que se sustituyó por “Gestión ineficaz de la propia salud”. 

Actualmente, en la revisión de la NANDA-I (2015-17), se suprime la palabra

“propia”, dejando la etiqueta diagnóstica de “Gestión Ineficaz de la salud”, además
amplía el número de diagnósticos enfermeros, que asciende a 235, 7 etiquetas
diagnósticas retiradas y numerosas revisiones.

En la Taxonomía II, este diagnóstico enfermero se encuentra en el dominio 1:

“Promoción de la Salud” que se define como: “toma de conciencia de bienestar o
normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar
el bienestar o la normalidad de la función”.  Dentro de este dominio, se sitúa en la
clase 2 “Gestión de la Salud” definido como la “identificación, control, realización e
integración de actividades para mantener la salud y el bienestar”.  El Diagnóstico de
Enfermería “Gestión Ineficaz de la Salud”, se define:
“Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen
terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es insatisfactorio
para alcanzar los objetivos relacionados con la salud”.

Este diagnóstico hace referencia a una persona con problemas de salud

agudos o crónicos, con deseos de manejar su enfermedad pero que experimenta
dificultades para alcanzar resultados positivos de salud después de ejecutar un
régimen terapéutico complicado o cambiante del funcionamiento y estilos de vida
previos. Estos regímenes consisten en actividades o hábitos, como la administración
de fármacos, tratamientos, dieta, ejercicio, control del estrés, resolución de
problemas, control de síntomas y otras estrategias que mejoran la salud y el
bienestar. En este diagnóstico hay un deseo por parte del cliente de manejar la
enfermedad y el tratamiento, lo cual resulta un punto clave de diferencia con el
antiguo diagnóstico de enfermería “Incumplimiento”, que se da cuando el paciente o
el cuidador conscientemente se niegan a realizar el tratamiento.

12
 La anterior etiqueta del diagnóstico enfermero “Manejo Inefectivo del
régimen terapéutico” coincide más con la definición de este diagnóstico de
enfermería, dado que la gestión de la salud debe estar orientada a las actividades para
mantener la salud y el bienestar y, estas no son exclusivas de las condiciones de
enfermedad, por lo tanto, la “Gestión Ineficaz de la Salud” no debería ser una
etiqueta diagnóstica que represente exclusivamente la enfermedad. El concepto de
adherencia terapéutica debe ser redefinido y separado de la cumplimentación
terapéutica.

Los pacientes no deben simplemente “cumplir” o “asumir” pasivamente el

tratamiento, caracterizando un sistema de salud paternalista y tradicional; es
necesario que participen activamente en el tratamiento desde la concepción del
mismo (siempre que las capacidades del paciente lo permitan), mediante el acuerdo
terapéutico, garantizando así la adherencia terapéutica y previniendo la “Gestión
Ineficaz de la Salud”. Por lo tanto, el “incumplimiento” debe ser eliminado tanto
como un diagnóstico de enfermería como del vocablo sanitario.

Es un problema muy complejo que aborda numerosas condiciones y

circunstancias; no es posible conocer su magnitud, pero el conocimiento de los
factores relacionados permite su identificación y prevención. El régimen terapéutico
forma parte del autocuidado de los pacientes y, es responsabilidad y competencia de
la enfermería guiar su correcta regulación e integración; además de facilitar la
comunicación interdisciplinar en la atención integral de los pacientes. El sistema
sanitario y el régimen terapéutico, pueden resultar complejos para los pacientes, no
ajustándose a sus necesidades reales.

En los tratamientos crónicos como la diabetes, la hipertensión arterial, el sida

y las enfermedades psiquiátricas, tratamientos profilácticos, la polifarmacia, la
ancianidad, los cambios frecuentes en el tratamiento y la presencia de
reacciones/efectos adversos, disminuyen la adherencia terapéutica, provocando
complicaciones y la “Gestión Ineficaz de la Salud”. Las medidas higiénico-dietéticas
deben tener una consideración especial, ya que la ansiedad que provoca el cambio de

13
hábito y de estilo de vida puede perjudicar la adherencia terapéutica, en estas, la no
adherencia es mayor que en los tratamientos farmacológicos.
Tomar en cuenta la adecuación de la vivienda, los hábitos de vida del
paciente, reconocer su contexto social y las experiencias culturales. Por ejemplo, en
niños y adolescentes el miedo a ser diferentes disminuye la adherencia al tratamiento.
Es conveniente conocer la existencia de problemas familiares y la impresión del
cliente, familia o cuidador principal sobre el tratamiento, reconocer sus valores y
objetivos, dado que los intereses del paciente/familia pueden ser diferentes a los del
profesional sanitario. Ayudar a escoger la opción más adecuada y motivar, tanto al
paciente como a su familia. Otro factor añadido es la soledad en el domicilio y pocos
apoyos sociales, que también condicionan la adherencia terapéutica.

Las barreras como el déficit cognitivo, físicos y auditivos, la ansiedad, fatiga,

baja motivación, un idioma diferente, bajo nivel cultural y la edad avanzada pueden
causar problemas en la comprensión del tratamiento. El desconocimiento por parte
del paciente del tratamiento y la enfermedad que padece, provoca que puedan tener
unas expectativas muy elevadas del tratamiento, pueden sentir impotencia al no
conseguir los resultados, una baja percepción de la gravedad de la enfermedad, de la
susceptibilidad y beneficios del tratamiento.

El sistema sanitario ofrece una cobertura universal, pero en aquellos casos

que no pueden costear los tratamientos y en situaciones de conflicto familiar, se debe
poner en contacto con los servicios sociales siendo un problema de colaboración
interdisciplinar y multidisciplinar. No olvidar al farmacéutico, como profesional de
la salud de apoyo, en el seguimiento del tratamiento y la prevención de
complicaciones.

Actualmente la atención sanitaria está siendo muy farmacodependiente,

anualmente aumenta el gasto farmacéutico, pero este aumento en el consumo de
fármacos, no se acompaña de un correcto seguimiento de los tratamientos,
traduciéndose en que un elevado porcentaje de pacientes que acuden a urgencias, lo
hacen por un resultado negativo asociado a la medicación, siendo una gran parte de

14
los mismos evitables, que van desde complicaciones en el tratamiento (Gestión
Ineficaz de la Salud) hasta reacciones adversas. 

Es un gasto excesivo de recursos, dado que las técnicas diagnósticas y el

tratamiento llegan a ser en vano y, posteriormente hay un gasto sobreañadido y
previsible para atender las consecuencias del problema provocado por la medicación.
El seguimiento del tratamiento no representa un recargo para el sistema de salud,
dado que la correcta ejecución del tratamiento disminuye las complicaciones de los
pacientes, aumenta su calidad de vida y disminuye el gasto sanitario.

La “Gestión Ineficaz de la Salud”, no es responsabilidad única de los

pacientes, los equipos de atención sanitaria están fracasando en la prestación de
servicios, dado que un gran número de profesionales de salud carecen de habilidades
de comunicación y educación para la salud, además de la falta de recursos humanos y
de tiempo, junto con la elevada presión asistencial no permiten comprobar que el
paciente haya comprendido el objetivo del tratamiento.

Es importante la ejecución de estrategias que detecten la adherencia

terapéutica y prevenga futuros problemas y, dirigidas a la educación en la conducta
terapéutica del paciente, a su apoyo social/familiar, el mantenimiento del medio
ambiente terapéutico en la consulta y sobre todo, la vida diaria del paciente, mediante
el fomento de la responsabilización, autocontrol y conocimientos adaptados al nivel
cultural en el paciente y, el seguimiento y supervisión del curso del tratamiento

15
 CAPÍTULO II
DIAGNOSTICOS
DE
ENFERMERÍA 16
 CAPITULO II

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

1. Lista de enunciados de enfermería

a) Limpieza de las vías aéreas relacionado a acumulo de
secreciones bronquiales (moco, sangré) evidenciado por tos
inefectiva ruidos respiratorios anormales (roncos y sibilancias).
b) Patrón respiratorio ineficaz relacionado a fatiga de los
músculos respiratorios evidenciado patrón respiratorio anormal.
c) Intolerancia a la actividad relacionado a desequilibrio entre
aporte y demanda de oxígeno, lesiones pulmonares evidenciado
por disnea de esfuerzo, déficit de autocuidados.
d) Dolor agudo relacionado a procedimiento
quirúrgico(apendicetomía) evidenciado por expresión facial de
dolor, informe verbal del paciente
e) Déficit de volumen de líquidos relacionado a pérdida activa de
volumen de líquidos evidenciado por membranas mucosas secas,
sed.
f) Alteración del patrón de sueño relacionado a ambiente
evidenciado por dificultad para conciliar el sueño.
g) Déficit de autocuidado: Baño-Vestimenta relacionado a
Deterioro mucuesqueletico, evidenciado por Deterioro de la

17
 habilidad para ponerse diferentes piezas de ropa (p.ej. camisas,
calcetines, zapatos).
h) Deterioro de la integridad cutánea relacionado a Factor
mecánico (Inmovilidad física).
i) Estreñimiento relacionado a la ingesta de líquidos insuficiente
evidenciado por disminución en la frecuencia en las heces.
j) Ansiedad relacionada a preocupaciones y insomnio.

PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS

2. Análisis de etiquetas diagnosticas

2.1. Etiqueta diagnostica: Limpieza ineficaz de vías aéreas.

 Dominio 11 : Seguridad/Protección
 Clase 02 : Lesión Física
 Código : 00031
 Enunciado: Limpieza de las vías aéreas relacionado a acumulo de secreciones
bronquiales (moco, sangré) evidenciado por tos inefectiva ruidos respiratorios
anormales (roncos y sibilancias).
Rotulo: Limpieza ineficaz de vías aéreas Características definitorias:

 Incapacidad para eliminar las

secreciones u obstrucciones del tracto  Tos inefectiva ruidos respiratorios
respiratorio para mantener las vías anormales (roncos y sibilancias).
aéreas permeables

Factor relacionado: Enunciado:

 Limpieza de las vías aéreas relacionado
 Acumulo de secreciones bronquiales a acumulo de secreciones bronquiales
(moco, sangré) (moco, sangré) evidenciado por tos
inefectiva ruidos respiratorios anormales
(roncos y sibilancias).

Confrontación bibliográfica y análisis

 Un organismohuéspedpor especies exteriores. En la utilización clínica del
término infección, el organismo colonizador es perjudicial para el

18
 funcionamiento normal y supervivencia del huésped, por lo que se califica al
microorganismo como patógeno.
Barcelona, P. (s.f.). Psicología Especialista . Recuperado el mayo de 2016, de
http://psicologo-especialista-barcelona.com/que_es_la_esquizofrenia.htm

 .
2.2. Etiqueta diagnostica: Patrón respiratorio ineficaz
 Dominio 4 : Actividad/reposo
 Clase 02 : Respuestas cardiovasculares/pulmonares
 Código : 00032
 Enunciado : Patrón respiratorio ineficaz relacionado a fatiga
de los músculos respiratorios evidenciado por patrón respiratorio anormal.

Rotulo: Patrón respiratorio ineficaz Características definitorias

 Inspiración y/o espiración que no
proporciona una ventilación  Patrón respiratorio anormal.
adecuada.

Factor de riesgo/relacionado Enunciado

 Patrón respiratorio ineficaz
 Fatiga de músculos respiratorias relacionado a fatiga de los músculos
respiratorios evidenciado patrón
respiratorio anormal.

Confrontación bibliográfica y análisis:

 Como podemos observar, el paciente presenta, dificultad para
respirar, quejidorespiratorio leve, retracción xifoidea moderada, ligero aleteo nas
al, secrecionesabundantes, patologías que cursan con obstrucción de la vía aérea
y aumento de laresistencia, la respiración es lento y profundo, distensibilidad
pulmonar disminuida,reducción del flujo sanguíneo, por lo tanto llagamos a la
conclusión: Patrón respiratorio ineficaz relacionado a fatiga de los músculos
respiratorios evidenciado patrón respiratorio anormal.[CITATION dep07 \p 15 \y \l
10250 ]

19
 2.3. Etiqueta diagnostica: Intolerancia a la actividad
 Dominio 4 : Actividad reposo
 Clase 02 : respuestas
cardiovasculares/pulmonares
 Código : 00092
 Enunciado : Intolerancia a la actividad relacionado a
desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno, lesiones pulmonares
evidenciado por disnea de esfuerzo, déficit de autocuidados.

Rotulo: intolerancia a la actividad Características definitorias:

 Insuficiente energía fisiológica o psicológica  Disnea de esfuerzo, déficit de

para tolerar o completar las actividades autocuidados.
diarias requeridas o deseadas.

Factor de riesgo/relacionado: Enunciado:

 Intolerancia a la actividad
 Desequilibrio entre aporte y demanda de relacionado a desequilibrio entre
oxígeno, lesiones pulmonares. aporte y demanda de oxígeno,
lesiones pulmonares evidenciado por
disnea de esfuerzo, déficit de
autocuidados.

Confrontación bibliográfica y análisis:

 Al observar que el paciente presenta dificultad para movilizarse llegamos a la
conclusión de que Intolerancia a la actividad relacionado a desequilibrio entre
aporte y demanda de oxígeno, lesiones pulmonares evidenciado por disnea de
esfuerzo, déficit de autocuidados.
 https://biblioteca.ugr.es/pages/biblioteca_electronica/libros_enciclopedia
s_electronicos/nandaenfermeria
2.4. Etiqueta diagnostica: Dolor agudo
 Dominio 12 : Confort
 Clase 01 : Confort físico
 Código : 00123
 Enunciado : Dolor agudo relacionado a agentes
lesivos biológicos evidenciado por Cambio de parámetros
fisiologicosn,conducta expresiva (inquietud).
20
 Rotulo: Dolor agudo Características definitorias:
 Experiencia sensitiva y emocional  Cambio de parámetros fisiologicosn,
desagradable ocasionada por una conducta expresiva (inquietud)
lesión tisular real o potencial,o
descrita en tales términos
(internacional Association for the
study of pain),inicio subito o lento
de cualquier intensidad de leve a
grave con un final anticipado o
prevesible.
Factor de riesgo/relacionado: Enunciado:
 Agentes lesivos biologicos  Dolor agudo relacionado a agentes lesivos
biológicos evidenciado por Cambio de
parámetros fisiológicos, conducta expresiva
(inquietud)
Confrontación bibliográfica y análisis:
 El dolor físico, cuando ocurre, no viaja ni a la misma velocidad,
dependiendo en su origen, ni se comporta de igual manera en cada
caso, ya que nuestra consciencia lo percibe y también lo modifica
 Por ejemplo, el dolor puede ser afectado por elementos
sucedáneos, como acontece con el dolor del parto, o por la
oportunidad de poder tener una medida de control sobre la
sensación dolorosa misma, como cuando el dentista informa al
paciente que lo que va a hacer le causará molestia, pero que el
paciente puede controlarlo, por la simple indicación de que duele.
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412009000300020
2.5. Etiqueta diagnostica: Déficit de volumen de líquidos
 Dominio 2 : Nutricion
 Clase 05 : Hidratacion
 Código : 00027
 Enunciado: Déficit de volumen de líquidos relacionado a pérdida activa de
volumen de líquidos evidenciado por membranas mucosas secas, sed.

21
 Rotulo: Características definitorias:
 Disminución de líquido
intravascular, intersticial  Membranas mucosas secas,
y/o intracelular. Se refiere sed.
a la hidratación, perdida
solo de agua, sin cambios
en el sodio.
Factor de riesgo/relacionado: Enunciado:
 Déficit de volumen de
 Perdida activa de volumen líquidos relacionado a
de líquidos pérdida activa de volumen
de líquidos evidenciado por
membranas mucosas secas,
sed.

Confrontación bibliográfica y análisis:

 Por mecanismos de regulación nos referimos a aquellos que regulan
el balance hidroelectrolítico. El balance hídrico es importante para
que el cuerpo esté adecuadamente hidratado, evitando tanto la
deshidratación como la sobrehidratación. Los electrolitos son
compuestos inorgánicos que se disocian en el agua para formar iones.
El sodio es el ion más abundante del fluido extracelular y es el
principal contribuyente de la osmolaridad, es decir, la concentración
de solutos en la sangre.
 arpenito LJ. Manual de Diagnósticos de enfermería. 9 ed. Madrid: Mc
Graw- Hill Interamericana; 2003. 794 p.

2.6. Etiqueta diagnostica: Alteración del patrón de sueño.

 Dominio 04 : Actividad reposo
 Clase 01 : Sueño /reposo
 Código : 00198
 Enunciado : Alteración del patrón de sueño
relacionado a ambiente evidenciado por dificultad para conciliar el sueño.
Rotulo:Alteración del patron de sueño Características definitorias:
 Trastorno de la cantidad y calidad
del sueño (suspensión de la conciencia  Dificultad para conciliar el sueño.
periódica natural) limitado en el
22
 tiempo
Factor riesgo/relacionado: Enunciado:

 Ambiente  Alteración del patrón de sueño

relacionado a ambiente evidenciado
por dificultad para conciliar el sueño.

Confrontación bibliográfica y análisis:

 El sueño es una necesidad fisiológica básica que se define como un
estado de que repercuten negativamente sobre el descanso y sueño
del paciente. Esto se debe ya que el paciente no podía conciliar el
sueño debido a ruidos, despertarse sin querer o el dolor y la toz y
llegamos a la conclusión que Alteración del patrón de sueño
relacionado a ambiente evidenciado por dificultad para conciliar el
sueño.
 Alfaro RL. El proceso Enfermero. Fomentar el cuidado de Colaboración.
5 ed. Madrid: Masson; 2003. 274 p

2.7. Etiqueta diagnostica: Déficit de autocuidado: Baño-vestimenta

 Dominio 04 : Actividad/reposo
 Clase 05 : Autocuidado
 Código : 00109
 Enunciado : Déficit de autocuidado: Baño-
Vestimenta relacionado a Deterioro mucuesqueletico, evidenciado por Deterioro
de la habilidad para ponerse diferentes piezas de ropa (p.ej. camisas, calcetines,
zapatos).

23
Rotulo: Déficit de autocuidado: Baño- Características definitorias:
Vestimenta
 Deterioro de la capacidad para  Deterioro de la habilidad para ponerse
realizar o completar por uno mismo diferentes piezas de ropa (p.ej. camisas,
las actividades de vestirse. calcetines, zapatos).

Factor riesgo/relacionado: Enunciado:

 Déficit de autocuidado: Baño-
 Deterioro musculoesquelético Vestimenta relacionado a Deterioro
mucuesqueletico, evidenciado por
Deterioro de la habilidad para ponerse
diferentes piezas de ropa (p.ej. camisas,
calcetines, zapatos).

Confrontación bibliográfica y análisis:

 Paciente debido a la disminución de sus músculos necita ayuda para
vestirse y realizar su higiene, por el personal de saludo por algún
familiar que venía a visitarlo por eso se llegó a la conclusión de que
Déficit de autocuidado: Baño-Vestimenta relacionado a Deterioro
mucuesqueletico, evidenciado por Deterioro de la habilidad para
ponerse diferentes piezas de ropa (p.ej. camisas, calcetines, zapatos).
 Fernández M, Novel G. El proceso de atención de enfermería. Estudio de
casos. Barcelona: Masson; 1993. 113 p.
2.8. Etiqueta diagnostica: Deterioro de la integridad cutánea
 Dominio 11 : Seguridad/Protección
 Clase 02 : Lesión Física
 Código : 00046
 Enunciado : Deterioro de la integridad cutánea relacionado a
Factor mecánico (Inmovilidad física).

Rotulo: Deterioro de la integridad Factor riesgo/relacionado:

cutánea
 Alteración de la epidermis  Factor mecánico
y/o de la dermis. (Inmovilidad física).

Enunciado:

 Deterioro de la integridad
24
cutánea relacionado a
Factor mecánico
(Inmovilidad física).
 Confrontación bibliográfica y análisis:
 Paciente debido a que esta en una sola posición decúbito lateral por la
disminución de sus músculos se aplicó este diagnóstico para dar la
intervención con el paciente Deterioro de la integridad cutánea
relacionado a Factor mecánico (Inmovilidad física).
 Luis MT. Diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 3 ed.
Barcelona: Masson; 2001. 386 p.

2.9. Etiqueta diagnostica: Estreñimiento

 Dominio 03 : Seguridad/Protección
 Clase 02 : Función gastrointestinal
 Código : 00011
 Enunciado : Estreñimiento relacionado a la ingesta
de líquidos insuficiente evidenciado por disminución en la frecuencia en las
heces.

Rotulo: Estreñimiento Características definitorias:

 Disminución de la frecuencia
normal de defecación,  Disminución en la frecuencia en
acompañada de eliminación las heces.
dificultosa o incompleta de heces
y/o eliminación de heces
excesivamente duras secas.
Factor riesgo/relacionado: Enunciado:
 Estreñimiento relacionado a la
 La ingesta de líquidos insuficiente ingesta de líquidos insuficiente
evidenciado por disminución en la
frecuencia en las heces

Confrontación bibliográfica y análisis:

25
  consiste en no ir de vientre (o hacer caca) tan a menudo como es de lo
normal Pero cuando el paciente fue al baño y se sentó en el inodoro, no pasó
nada y hace varios días que ya no va al baño por lo tanto llegamos a la
conclusión de que el diagnostico de enfermería seria Estreñimiento relacionado a
la ingesta de líquidos insuficiente evidenciado por disminución en la frecuencia
en las heces
 Johnson M, et al. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC. Diagnósticos
Enfermeros, resultados e intervenciones. Madrid: Elsevier; 2007. 694 p.

2.10. Etiqueta diagnostica: Ansiedad

 Dominio 09 : Afrontamiento/Tolerancia al estrés

 Clase 02 : Respuestas de afrontamiento
 Código : 00146
 Enunciado : Ansiedad relacionada a
preocupaciones y insomnio.

Rotulo: Ansiedad Factor riesgo /relacionado:

 Sensación vaga y
intranquilizadora de malestar o  preocupaciones
amenaza acompañada de una
respuesta autónoma (el origen
del cual con frecuencia es
inespecífico o desconocido para
la persona).
Enunciado:
 Ansiedad relacionada a
preocupaciones y insomnio.

Confrontación bibliográfica y análisis:

La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la
supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. En pacientes con
esquizofrenia la ansiedad se da más en mujeres, además el nivel de ansiedad está
correlacionado con la gravedad de los síntomas positivos, pero no con los síntomas
negativos, que la ansiedad es más una manifestación que una causa de la TBC

26
pulmonar. Los síntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los más comunes
temblores en las extremidades, transpiración, insomnio, inquietud motora, dificultades
para la comunicación, pensamientos negativos y obsesivos. La paciente en estudio
presenta Ansiedad R/A preocupaciones y insomnio.

 Universidad de Antioquia. Sistema Universitario de extensión Medellín;

1996. p. 16.

3. Priorización de diagnósticos
a) Limpieza de las vías aéreas relacionado a acumulo de secreciones
bronquiales (moco, sangré) evidenciado por tos inefectiva ruidos
respiratorios anormales (roncos y sibilancias).
b) Dolor agudo relacionado a procedimiento quirúrgico(apendicetomía)
evidenciado por expresión facial de dolor, informe verbal del paciente
c) Déficit de volumen de líquidos relacionado a pérdida activa de volumen
de líquidos evidenciado por membranas mucosas secas, sed.
d) Deterioro de la integridad cutánea relacionado a Factor mecánico
(Inmovilidad física).
e) Ansiedad relacionada a preocupaciones y insomnio.
f) Patrón respiratorio ineficaz relacionado a fatiga de los músculos
respiratorios evidenciado patrón respiratorio anormal.
27
g) Intolerancia a la actividad relacionado a desequilibrio entre aporte y
demanda de oxígeno, lesiones pulmonares evidenciado por disnea de
esfuerzo, déficit de autocuidados.
h) Alteración del patrón de sueño relacionado a ambiente evidenciado por
dificultad para conciliar el sueño.
i) Déficit de autocuidado: Baño-Vestimenta relacionado a Deterioro
mucuesqueletico, evidenciado por Deterioro de la habilidad para ponerse
diferentes piezas de ropa (p.ej. camisas, calcetines, zapatos).
j) Estreñimiento relacionado a la ingesta de líquidos insuficiente evidenciado
por disminución en la frecuencia en las heces.

CAPÍTULO I

28
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
Y
EVALUACIÓN

29
 EJECUCIÓN EVALUACIÓN
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
O. GENERAL: 1. El destete es el proceso de ayudar a OBJETIVO
Paciente presentara 1. Valorar patrón los pacientes a respirar espontáneamente sinrespiración mecá 7 13 PARCIALMEN
limpieza eficaz de actividad ejercicio: las nica, y su éxito se definecomo una respiración espontánea 20
durante 24horas sin soporte mecánico, con o sin una víaaérea TE
las vías aéreas
secreciones, los ruidos artificial.
durante el turno. ALCANZADO:
respiratorios. 2. Los signos vitales son mediciones de lasfunciones
más básicas del cuerpo, son muyútiles para detectar o 7:30 13 Durante la
R. ESPERADOS 2. Controlar funciones problemas de salud. 19 estancia
-Paciente 3. La hidratación del paciente es una
vitales: temperatura,
presentara medida profiláctica para prevenir la acumulación hospitalaria y
secreciones fluidas. frecuencia cardiaca, desecreciones persistentes y espesas. Lassecreciones bronquia
les son un mecanismode defensa de la mucosa mediante los
-paciente presentara frecuencia respiratoria,
bronquial quegenera moco para atrapar partículas yexpulsarla 8 15
capacidad para presión arterial. s por medio de la tos.
cuidados de
eliminar las secreci 4. las principales ventajas de la terapia
3. Realizar la aspiración enfermería,
ones de las vías por vibroterapia es su uso lactante, enenfermedades respirator
respiratorias de las secreciones de la ias, fluidificar lassecreciones para su mejor eliminación paciente logro
-Paciente boca y la garganta 5.El cambio de posición de los pacientes se 9 12 recuperar y
presentara ha propuesto como una forma no invasiva deaumentar la oxig
4. Realizar vibro enación de los adultos condificultad respiratoria aguda. Los mejorar la
ruidos respiratorios
terapia. recién nacidos,es necesario realizar una revisión específica
normales integridad
de loscambios de nacidos y niños pequeños condificultad
5. Realizar cambios de respiratoria aguda. posición de reciénnacidos y niños 9:15 12 cutánea.
posición

1. Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado a acumulo de secreciones bronquiales (moco, sangré) evidenciado por tos
inefectiva ruidos respiratorios anormales (roncus y sibilancias)
 OBJETIVOS FUNDAMENTO CIENTIFICO EJECUCION
INTERVENCIONES M T EVALUACION
N
Objetivo 1. Valorar el patrón 1. describen un grado de función corporal que 7 13 19 Objetivo
general: perceptivo cognitivo. contribuye a mantener el estado de salud, la calidad
alcanzado:
-Paciente 2. Realizar control de de vida y la realización del potencial humano
disminuirá dolor signos vitales (PA, FC, FR, T). 2. Con el dolor las defensas del cuero pueden -Paciente logra
agudo durante el 3. Evaluar el dolor según sufrir un colapso, observando en el enfermo disminuir el dolor
turno. escala d EVA. reacciones como signo de debilidad y alteraciones de agudo con puntuación
Resultados 4. Brindar un ambiente los signos vitales. 1 en escala de EVA.
esperados: tranquilo. 3. La escala valorativa nos permitirá saber cuál es
8 -Paciente presenta
-Paciente 5. Brindar comodidad y la intensidad del dolor. 14 20 facie libre de dolor
presentara facie confort al paciente. 4. Evitara perturbar al paciente manteniéndole
libre de dolor. 6. Administrar tranquilo. 20
-Paciente lograra medicamento para el dolor 5. La comodidad al paciente va a favorecer la
expresar alivio de (Metamizol). tolerancia al dolor y a la vez la disminución del
dolor. mismo.
9
7. Valorar el efecto del
6. Este medicamento es un analgésico, antipirético
medicamento.
y antiespasmódico. Es un inhibidor de la 10 15 21
ciclooxigenasa por lo que disminuye la síntesis de
prostaglandinas y tromboxanos, los cuales
sensibilizan los receptores mecánicos y químicos al 10 15 21
dolor producido por espasmos de órganos huecos.
7. Ayuda a saber si el medicamento le hace efecto
al paciente.
11
2. Dolor agudo relacionado con agentes lesivos biológicos evidenciado por cambios de parámetros fisiológicos (inquietud)

31
 3. Déficit de volumen de líquidos relacionado a pérdidas activa de volumen de líquidos evidenciado por membranas mucosas secas y sed.

EJECUCION
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO M T EVALUACION
N
Objetivo general: 1. Patrón Nutricional - 1. Describe el consumo de alimentos y Objetivo
Metabólico. líquidos en relación con sus necesidades
-Paciente disminuirá riesgo alcanzado:
2. Monitorizar signos metabólicas. Horarios de comida.
de volumen de líquidos -Paciente
vitales. 2. Son parámetros clínicos que reflejan
durante el turno. 7 13
3. Realizar un registro el estado fisiológico del organismo
19
disminuye riesgo
Resultados esperados: preciso de ingesta y humano. de infección.
-Paciente mantendrá una eliminación. 3. La producción de agua metabólica
4. Hidratación adecuada compensa sólo una pequeña parte de estas
-Paciente
adecuada hidratación d/t.
-Paciente logrará mantener en los compartimientos pérdidas, que por lo tanto deben mantiene una
el equilibrio de líquidos y intracelular y extracelular compensarse mediante la ingesta de adecuada
8 15
prevenir complicaciones d/t. del organismo. alimentos y líquidos en la dieta para hidratación
20
5. Mantener el equilibrio alcanzar el equilibrio hídrico.
de líquidos y prevenir las durante el turno.
4. Favorece al cuerpo que utiliza el agua
complicaciones. para mantener su temperatura, eliminar los
desechos, y lubricar las articulaciones. El
agua es necesaria para la buena salud 8:30 18
general.
5. Regular y previene las complicaciones
derivadas de niveles de líquidos, para
reducir la pérdida de líquidos y electrolitos.
7 14
21

32
 4. Deterioro de la integridad cutánea relacionado a factor factor mecánico (inmovilidad física)

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EJECUCIÓN EVALUACIÓN

GENERAL 1. Valorar Actividad -Ejercicio. 1. Permite valorar el estado de la OBJETIVO
Paciente actividad física que desarrolla su ALCANZADO:
2. Controlar signos vitales durante el
mejorara movilidad, estado de las
turno c/7 horas. articulaciones, musculatura, etc. Paciente mejora
integridad 7 13 19
cutánea d/T 3. Realizar ejercicios físicos activos moviendo una parte
2. Permitirá evaluar el funcionamiento del
y pasivos sistema corporal. del cuerpo.
R.
ESPERADOS 4. Cambiar de posición según lo 8 15 20
3. Favorece la flexibilidad de los
indicado el estado de la piel para
músculos.
Paciente
evitar UUP C/2 hrs.
realizara 4. Cambiar de posición ayuda la
actividad 5. Fomentar sentarse en la cama, en circulación de la sangre. 8:30 18
fisica d/t. lado de la cama o en la silla según su
estadía. 5. Es la capacidad de moverse
libremente ,con facilidad ,con ritmo, y
6. realizar cambios de posición común fin determinado en el entorno ,es 7 14 21
c/2hrs un componente esencial de la vida.
6. Para aliviar los dolores corporales,
7. Realiza arreglo de cama para reducir el estrés y mejorar la circulación
de la sangre.
evitar arrugas. 7. Permite a evitar las ulceras por presión.

33
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EJECUCIÓN EVALUACIÓN
GENERAL 1. Valorar Autopercepción/ 1. Describe los patrones de autoconcepto OBJETIVO
Paciente y percepción del estado de ánimo. 7 13 20
Afrontamiento y tolerancia al estrés. ALCANZADO :
disminuirá
2. Favorecer la comunicación del Paciente evidencia
ansiedad d/T. 2. La comunicación directa del médico
personal médico con la familia. con el familiar es necesario para las disminución de
7:30 13 19
R.ESPERADO 3. Mostrar empatía con la familia y el dudas de la enfermedad del paciente
ansiedad, manifiesta
S paciente. 3. La empatía es una destreza básica de la comodidad; confort y
Paciente comunicación interpersonal, ello
4. Explicar al paciente antes de cada
manifestara permite el entendimiento solido entre 2 8 15 también seguridad y
intervención. personas a más.
comodidad y confianza.
confort d/t. 5. Educar al paciente sobre el proceso de
4. Algunos temores se deben a una
su enfermedad. información equivocada o mal
Paciente 6. Brindar apoyo emocional y espiritual. percibida a la proporcionada por una 9 12
presentara licenciada de enfermería.
7. Permitir la visita de los familiares.
seguridad y 5. La educación es muy importante, es
confianza d/T. parte de la preparación psicológica que 9 12 17
se realiza con previa anticipación a su
reacción y así disminuir la ansiedad del
paciente.

6. Este es un paso crítico en la limitación,

proviene de la religión del paciente y su 10 14 22
creencia en Dios.

7. Asegurar al paciente de su rol en la

familia y en el entorno laboral. 15

5. Ansiedad relacionada a preocupaciones y insomnio

34
 6. Patrón respiratorio ineficaz relacionado a fatiga de los músculos respiratorios evidenciado por patrón respiratorio anormal

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EJECUCION EVALUACION

CIETIFICO
1. Actividad/reposo 1.Descripción: Valora el movimiento de
O. GENERAL: las partes del cuerpo y la capacidad para 7 13 20 O. ALCANZADO:
-Mantener un 2: Monitorización de las llevar a cabo acciones contra resistencia
adecuado patrón funciones vitales .
respiratorio.
2.permite observar cambios principales en ‘Paciente mantiene un
3.Colocar en posición semifowler. el funcionamiento de los sistemas
RESULTADOS patrón respiratorio
ESPERADOS: 4.mantener vias aeres permeables corporales. 7:30 13 19
3.Ayuda a la expansión pulmonar, eficaz, ausencia de
-Disminuir el 5.Monitorizacion de la
esfuerzo respiratorio.
permite una mejor respiración y evitar esfuerza respiratorio
respiración. cansancio.
6.Control de la saturación de 4.para solicitar un buen intercambio
gaseoso y por ende mejorar la respiración
oxigeno. 5.permite observar cambios principales en 8 15
7.oxigenoterapia el funcionamiento del sistema
8.Realizar anotaciones de respiratorio.
6.para ver si el oxígeno a los se encuentra
enfermería en una concentración normal en el
cuerpo95-100%.
9 12
7.La finalidad de la oxigenoterapia es
aumentar el aporte del oxigeno a los
tejidos utilizando al máximo la capacidad
de transporte de la sangre arterial.
8.Es un documento legal que nos deslinda 9 12 17
de cualquier responsabilidad es el
resumen de todas las intervenciones
realizadas por la enfermera.

10 14 22

15
 7. Intolerancia a la actividad relacionado a desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno, lesiones pulmonares evidenciado por
disnea de esfuerzo, déficit de autocuidados.

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EJECUCION EVALUACION

CIENTIFICO
O. GENERAL: 1. Valorar patrón 1.Los factores que puedan O. ALCANZADO:
-Paciente presentara actividad -ejercicio: alterar los patrones ejercicios,
tolerancia a la actividad valorar las limitaciones son muchas por la que la -Paciente presenta
enfermera debe valorar
durante la en la actividad y FR. escrupulosante a fin de
7 13 19 tolerancia a la actividad
hospitalización. 2.Monitorear las identificar la respuesta del y disminuye fatiga.
funciones vitales: FC y paciente y promover los
RESULTADOS PA: antes y después de cuidados específicos para
ESPERADOS: cada actividad. reducir ciertos factores.
8 15 20
2.la actividad puede producir
-paciente disminuirá 3.Ayudar a la paciente a gasto de energía y lo cual
fatiga durante cualquier movilizarse. aumenta la actividad
actividad. 4.Enseñar al paciente y circulatoria por lo tanto se ve
-paciente evidenciara ayudarle a practicar afectado la FRy PA.
8:30 18
un equilibrio optimo ejercicios de amplitud de 3.La movilización activa o
aumenta la masa del tono y la
entre la movilidad y la movimientos activos o pureza de los músculos y
fuerza. pasivos, con ambas mejorar las funciones
extremidades. cardiacas y respiratorias.
7 14 21
4.Esto mantiene la
flexibilidad articular, evita las
contracturas y ayuda a
reducir la tensión muscular.

36
 8. Alteración del patrón de sueño relacionado a ambiente evidenciado por dificultad para conciliar el sueño.
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EJECUCION EVALUACION
1.Valorar el patrón sueño- 1.Se caracteriza por ondas lentas ya
O. GENERAL: descanso. que el descanso facilita un buen 7 13 20 O. ALCANZADO:
2.Controlar los signos entendimiento en todo.
-Paciente presentara vitales. 2. permite observar cambios -Paciente presenta ausencia de
ausencia de la alteración 3.Colocar al paciente en principales en el funcionamiento de 7:30 13 19 alteración del patrón de sueño.
del patrón de sueño d/t. una posición cómoda par los sistemas corporales. -paciente identifica agentes que
que pueda descansar. 3. Nos permite para que el paciente interrumpen su sueño y logra
RESULTADOS 4.Brindar al paciente un pueda tener una buena comodidad. tener un ambiente libre de
ESPERADOS: ambiente libre de ruido. 4.Favorece al paciente una 8 15 ruidos.
5.Brindar al paciente relajación y una buena circulación
-Paciente lograra el sueño medidas de inducción al de sangre.
(6-8hrs) d/t. sueño como: lectura, 5.Proporciona mayor continuidad
-Paciente lograra revistas, aromaterapia, de sueño mediante lecturas y 9 12
identificar agentes que música d/t. música entre otros.
interrumpan su sueño. 6.Evitar incomodidad por 6.Para identificar si algún
-Paciente lograra tener un tratamiento de medicamento esta perturbando al
ambiente libre de ruidos. medicamentos d/t. paciente. 9 12 17

10 14 22

15

37
 9. Déficit de autocuidado: Baño-vestimenta relacionado a deterioro muscuesqueletico, evidenciado por deterioro de la habilidad para ponerse
diferentes piezas de ropa.

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EJECUCION EVALUACION

O. GENERAL: 1. Valorar patrón actividad- 1. La valoración permite O. ALCANZADO:

ejercicio. identificar las dificultades que 7 13 -Paciente presenta higiene
20
-Paciente presentara el paciente presenta para personal adecuada de su
higiene personal adecuado 2. Controlar los signos realizar su higiene con el cuerpo y presenta piel limpia
durante el turno. vitales. propósito de proveerlos y un olor agradable.
cuidados desacuerdo a las 7:30 13
respuestas de los pacientes, 19
RESULTADOS 3. Realizar a la paciente los asimismo al potenciar la
ESPERADO: cuidados de higiene capacidad de la pariente para
personal en cada turno: llevar a cabo el cuidado.
-Paciente será capaz de baño del cuerpo, lavado 2. permite observar cambios 8 15
realizar la actividad de de dientes. principales en el
higiene. funcionamiento de los sistemas
-Paciente presentara piel 4. Preparar material corporales.
limpia libre de olor necesario para la higiene. 3. La higiene del cuerpo evitara el 9 12
desagradable. riesgo de infección sobre
5. Realizar anotaciones de agregados bien dado
enfermería comodidad y bienestar.
9 12 17
4. Los materiales son los
siguientes: jabón, agua. Entre
43y46°C para adultos toalla,
artículos de higiene como

38
 loción, polvos y desodorantes, 10 14 22
bata limpia o pijamas según su
necesidad.
5. Es un documento legal que nos
deslinda de cualquier
responsabilidad es el resumen
de todas las intervenciones
realizadas por la enfermera.

10. Estreñimiento relacionado a la ingesta de líquidos insuficiente evidenciado por disminución en la frecuencia en las heces.

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EJECUCION EVALUACION

1. Patrón eliminación 1. Describen la regulación, el control y la O. ALCANZADO:
O. GENERAL: 2. Controlar funciones evacuación de subproductos y 7 13
20
-paciente disminuirá vitales (PA, FC, FR, desechos en el cuerpo. -Paciente disminuye
estreñimiento durante el T) 2. permite observar cambios principales grado de incontinencia
turno. 3. Auscultación para en el funcionamiento de los sistemas d/t.
existencia de ruidos corporales. 7:30 13

39
 peristálticos. 3. Se tiene que estimular el peristaltismo, 19
4. Favorecer el ejercicio
porque esto hacen que las heces secas
RESULTADOS diario.
ESPERADOS: 5. Ingesta de fibra. se ablanden.
6. Uso de laxantes/a 8 15
4. Estos ejercicios harán que aumente el
-Paciente disminuirá el blandeadores.
tono muscular abdominal.
grado de incontinencia. 7. Favorecer la motilidad
5. Fomentar una dieta ricos en residuos y
intestinal para
fibras.
conseguir una mejor 9 12
6. Evitar la impactación y extraer las
digestión y
heces mediante laxantes.
eliminación de los
7. Los alimentos ricos en fibra retienen
alimentos.
los líquidos mejor mejor y ayudan a 9 12 17
controlar el peristaltismo.

10 14 22

40
ANEXOS
Fitopatología

TBC PULMONAR

1. CONCEPTO
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y
que se puede propagarse a otros órganos.
2. CAUSAS
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).
La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria
puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se
puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el
estornudo de una persona infectada. La infección pulmonar resultante se
denomina TB primaria.La mayoría de las personas se recupera de la infección de
TB primaria sin manifestación mayor de la enfermedad. La infección puede
permanecer inactiva (latente) por años. En algunas personas, se activa de nuevo
(reactivación).
La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de
TB resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad
puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección primaria.
3. Las siguientes personas están en mayor riesgo de TB activa o reactivación
de TB:
 Las personas mayores
 Los bebés.
 Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido
a VIH/sida, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
4. El riesgo de contraer TB aumenta si usted:
 Está entorno a personas que padecen TB 
 Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
 Padece desnutrición

42
5. Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa
en una población:
 Aumento de las infecciones por VIH
 Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y
desnutrición)
 Cepas de TB resistentes a los medicamentos

43
FICHAS
FARMACOLÓGICAS

CEFTRIAXONA

1. Nombre genérico: Ceftriaxona

44
2. Nombre comercial: Cefizox
3. Clasificación:  Antiinfecciosos de uso sistémico 
4. Mecanismo de acción: Bactericida de amplio espectro y acción
prolongada. Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana.
5. Indicaciones: Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar;
gastrointestinal; ósea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal,
urinaria, respiratoria, neumonía, de garganta, nariz y oídos, genital,
gonocócica, borreliosis de Lyme, infección con mecanismo defensivo
disminuido. Profilaxis perioperatoria.
6. Formas de presentación:
7. Vía de administración: Intramuscular
8. Posología: Adultos y niños mayores de 12 años: la dosis usual es 1-
2 g. de ceftriaxona administrados una sola vez al día (cada 24 horas). En
casos graves o infecciones causadas por microorganismos
moderadamente sensibles, puede elevarse la dosis a 4 g. 
9. Contraindicaciones: contraindicada en pacientes con hipersensibilidad
conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se
deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. 
10. Efectos adversos: Diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis;
eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemolítica,
trombocitopenia; exantema, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, edema
y edema multiforme.
11. Cuidados de enfermería:
 Aplicar los 6 pasos correctos.
 Explicar al pcte los efectos.
 Vigilar la respuesta del paciente.
 Valorar la erupción cutánea
12. Bibliografía: Vademécum

45
 VANCOMICINA

1. Nombre genérico: Vancomicina

2. Nombre comercial: Vancocin
3. Clasificación: Antiinfecciosos de uso sistemico
4. Mecanismo de acción: La vancomicina inhibe la síntesis de la pared celular.
5. Indicaciones: Vancomicina es el medicamento de elección para tratar
infecciones severas por Staphylococcus spp meticilino-resistente,
incluyendo: neumonía, empiema, endocarditis, osteomielitis y abscesos de
partes blandas. También es de elección en infecciones severas por cepas
de Stapylococcus meticilino-sensibles en enfermos alérgicos a los
betalactámicos.
6. Formas de presentación; Cada frasco ampolla contiene vancomicina
clorhidrato, equivalente a 500 mg de vancomicina.
7. Vía de administración: Intravenosa
8. Posología:
En adultos:
 Enterocolitis estafilocócica:
 2 g/día vía oral en 2-4 dosis divididas.
 Colitis asociada a antibióticos:
 125-500 mg vía oral cada 6 horas durante 7-10 días; repetir con un ciclo
más largo si ocurre recaída.
 Vía IV:
 20-30 mg/Kg/día (normalmente 2 g/día) en 2-4 dosis divididas en infusión
durante 1-2 horas.
 No debe utilizarse por vía IM.
En niños:

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  Neonatos:
 12-15 mg/Kg/día vía IV.
 Lactantes de más tiempo y niños:
 40 mg/Kg/día vía IV en 2-4 dosis divididas.
 Vía oral:
 10-50 mg/Kg/día en 4 dosis divididas.
9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Administrar con
precaución a pacientes con disfunción renal o que hayan recibido terapia
concomitante con otro agente ototóxico.
10. Efectos adversos: Escalofríos, fiebre, náuseas y flebitis ocurren
frecuentemente, sobretodo con inyección directa o medicamento sin diluir (no
recomendado). Cuidados de enfermería:
 Valorar signos de complicaciones
 Hidratar al paciente
 Vigilar función renal

11. Bibliografía: Vademécum

AMPICILINA

1. Nombre genérico: Ampicilina

2. Nombre comercial: Britapen
3. Clasificación: Antibacterianos de uso sistémico

47
4. Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la síntesis y la reparación de
la pared bacteriana, amplio espectro.
5. Indicaciones: Infección ORL, respiratoria, odontoestomatológica,
gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurológica,
cirugía, traumatología, meningitis bacteriana y septicemia.
6. Formas de presentación: Vial con 1 g de Ampicilina sódica en polvo
liofilizado+ ampolla con 4 ml de agua para inyección.
7. Vía de administración: Intravenosa y intramuscular.
8. Posología: Cuando se decide administrar ampicilina por vía oral
(tabletas): Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de
100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un
lapso no menor de 7 días.
9. Contraindicaciones: Alérgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.
10. Efectos adversos: Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa
maculopapular ( incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria,
leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de
transaminasas en niños, sobreinfección.
11. Cuidados de enfermería:
 Aplicar los 11 correctos
 vigilar erupciones cutáneas
 presencia de vomito
 administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
12. Bibliografía: Vademécum

MANITOL
1. Nombre genérico: Manitol
2. Nombre comercial: Osmofundina
3. Clasificación: Medicamentó esencial

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4. Mecanismo de acción: Eleva la osmolaridad del líquido tubular,
inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción
urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
5. Indicaciones:
 Reducción de la presión intracraneal asociada a edema cerebral.
 Disminución de la presión intraocular, mientras se realizan otras
medidas.
 Oliguria o fracaso renal agudo.
 Prevención del fracaso renal agudo en presencia de
mioglobinuria (síndromes compartimental y de aplastamiento),
durante el clampaje arterial en cirugía del trasplante renal y del
aneurisma de aorta.

6. Formas de presentación:
 Viales de solución al 10% (500 ml)
 Viales de solución al 20% (250 ml)
7. Vía de administración: Intravenoso
8. Posología: Diurético osmótico para el tratamiento de la hipertensión
endocraneal e intraocular. Dosis inicial: 1 - 1,5 g/kg administrados en 15
- 20 min. Dosis de mantenimiento: 0,25 - 0,5 g/kg en 15 - 20 min, cada 2
-6h
9. Contraindicaciones:
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Edema pulmonar.
 Anuria.
 Hemorragia intracraneal activa.
 Deshidratación severa.
 Administración concomitante de sangre completa.

10. Efectos adversos:

 SNC. Convulsiones, mareos, cefalea, visión borrosa.

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  Cardiovascular. Edema, hiper/hipotensión, taquicardia, dolor
precordial.
 Pulmonar. Edema pulmonar
 Gastrointestinal. Náuseas, vómitos, diarrea
 Metabólico. Hiper/hiponatremia, hiperkaliemia, acidosis,
deshidratación
 Dermatológico. Urticaria, necrosis cutánea
 Otros. Fiebre, rinitis, boca seca, escalofríos, sed.

11. Cuidados de enfermería:

 Si después de cierto tiempo (unas 12 horas) de infusión de esta
solución la diuresis es insuficiente, el tratamiento deberá
suspenderse.
 Verificar la limpidez y la ausencia de partículas visibles antes de
la infusión.
 Desechar los frascos cuyo tapón esté perforado o de los que se
haya extraído líquido.
 Emplear un método aséptico para realizar la infusión.
 El equipo de infusión intravenosa empleado debe estar provisto
de un filtro en línea, ya que esta solución es sobresaturada y
tiende a formar cristales.
12. Bibliografía: Vademécum

OMEPRAZOL

1. Nombre genérico: Omeprazol

2. Nombre comercial: Esomeprazol
3. Clasificación:  Grupo Anatómico: Aparato digestivo y metabolismo.

50
4. Mecanismo de acción: Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la
bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de
H + al lumen gástrico.
5. Indicaciones: Ttratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter
pylori.
6. Formas de presentación: El fármaco se presenta en cápsulas de 20 y 40 mg y
ampolletas de 40 mg
7. Vía de administración: Intramuscular, oral.
8. Posología: Oral: Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día. Úlcera
gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas consecutivas.
En pacientes con úlceras refractarias a otros regímenes de tratamientos, se obtiene
la cicatrización en la mayoría de los casos con una dosis de 40 mg una vez al día.
9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia
con nelfinavir.
10. Efectos adversos: Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia,
nauseas/vómitos; pólipos gástricos benignos.
11. Cuidados de enfermería: Aplicar los 11 correctos
12. Bibliografía: Vademécum

METOCLOPRAMIDA

1. Nombre genérico: Metoclopramida

2. Nombre comercial: Primperan
3. Clasificación:
 Grupo Anatómico: A - Aparato digestivo y metabolismo
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  Grupo Terapéutico: medicamentos para trastornos funcionales
gastrointestinales
 SG Químico/Terapéutico: propulsivos
4. Mecanismos de acción:
 Antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2 de estimulación
químicoceptora.
 Antagonismo de los receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonismo
de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por la
quimioterapia.
5. Indicaciones:
 Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos.
 Reflujo gastroesofágico.
 Preparación de exploraciones del tubo digestivo.
 Prevención y tratamiento de las náuseas y de la emesis provocadas
por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplásica.
 Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios
6. Formas de presentación:
 Vía Oral y parenteral (IM - IV).
 Comprimidos de 15 mg 10 mg y 5 mg
 Ampollas de 10 mg-vehículo C.V. 2 ml
7. Vía de administración: Intramucular, Intravenosa
8. Posología:

 Administración parenteral
 Adultos: 10 mg i.m. o iv. al final de la operación, repitiendo la dosis
cada 4-6 horas. También puede utilizarse una dosis de 20 mg
 Niños: 0.1—0.2 mg/kg i.v. repitiendo cada 6—8 horas. También se ha
utilizado una dosis de 0.25 mg/kg i.v. administrada después de la
inducción de la anestesia por inhalación
 Prevención de la náusea y vómito inducidos por la quimioterapia del
cáncer:
 Infusión intravenosa:
 Adultos: 1—2 mg/kg i.v. 30 minutos antes de la quimioterapia. Puede
ser repetida dos veces a intervalos de 2 horas y, si prosiguen los
vómitos, pueden repetirse 3 veces más a intervalos de 3 horas. Una
vez suprimidos los vómitos, las dosis de mantenimiento son de 1
mg/kg a intervalos de 3 horas hasta 3 veces adicionales
 Niños: 1—2 mg/kg i.v. cada 2—4 horas. El pretratamiento con
difenhidramina puede reducir el riesgo de síntomas extrapiramidales
9. Contraindicaciones:
 No administra en casos de hemorragia o perforación gastrointestinal,
convulsiones
 Lactancia. (no sobrepasar los 7 días de tratamiento)
10. Efectos colaterales: Antiemético, procinético
11. Cuidados de enfermería: Enseñar al paciente que efectos secundarios se
pueden presentar tras la administración del medicamento, para que si
los presenta el paciente no se asuste.
12. Bibliografía: HTTP://es.wikipedia.org/wiki/Metoclopramida

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 METAMIZOL
1. Nombre genérico: Diripona
2. Nombre comercial: Metamizol
3. Clasificación:
 Grupo Anatómico: N - Sistema nervioso
 Grupo Terapéutico: analgésicos
 SG Químico/Terapéutico: pirazolonas (analgésicos)
4. Mecanismo de acción: Pirazolona con efectos analgésicos, antipiréticos y
espasmolíticos.

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  Antiinflamatorio, analgésico, inhibe la síntesis de prostaglandinas.
 Antipirético por excelencia, aunque su mecanismo de acción provoca una
elevación de la temperatura en los primeros 20-30 min de acción (debe
acompañarse de medidas antitérmicas físicas).
5. Indicaciones: Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen
tumoral) y fiebre graves y resistentes. Manejo del dolor, fiebre e inflamación de
cualquier 
 origen (de intensidad leve amoderada).
6. Formas de presentación:
 Ampollas de 5 ml conteniendo 2 g y 2,5 g
 Cápsulas de 500 mg y 575 mg
 Comprimidos de 500 mg
 Supositorios de 500 mg y 1g
7. Vía de administración: Intravenosa
8. Posología: A partir de 15 años: 500 mg (20 gotas) o un comprimido de 575 mg, 3 o
4 veces por día. Dolor oncológico: 1-2 g cada 6-8 h. En general, dosis máx.
de metamizol magnésico: 6000 mg/día. La dosificación del metamizol sódico por
kilo de peso equivale a una dosis recomendada de 12.5 mg/kg/dosis.
9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las
pirazolonas como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o
fenilbutazona. Antecedentes de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o
agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolónicos. Neutropenia.Porfiria
aguda intermitente y deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.No
administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo. En el
segundo trimestre sólo se utilizará una vez valorado el balance beneficio/riesgo
10. Efectos adversos:
 Reacciones anafilácticas y agranulocitosis (no muestran relación con la dosis
administrada).
 Alteraciones dérmicas.
 Hipotensión sin signos de hipersensibilidad (dependiente de la dosis).
 Alteraciones renales con inflamación, disminución de la cantidad de orina y
aumento de la excreción de proteínas con la orina, principalmente en
pacientes con depleción de volumen, historia previa de insuficiencia renal o
en casos de sobredosis. Coloración roja de la orina sobretodo tras la
administración de dosis muy altas.

11. Cuidados de enfermería:

• Controles periódicos de la función renal
• Debido a que la solución para infusión es fotosensible, los frascos de infusión
sólo deben extraerse de la caja en el momento de la administración.
• P ara mujeres embarazadas debe superar ampliamente el Beneficio-Riesgo.
• No se debe suministrar lácteos, ni zumos de frutas ricas en minerales.
12. Bibliografía: Vademécum

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 CIPROFLOXACINO

1. Nombre genérico: Ciprofloxacino

2. Nombre comercial: Araxacina, ceprimax
3. Clasificación:
 Grupo Anatómico: J - Antiinfecciosos de uso sistémico
 Grupo Terapéutico: antibacterianos de uso sistémico
 SG Químico/Terapéutico: fluoroquinolonas (antiinfecciosos
sistémicos)
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 4. Mecanismo de acción: Los efectos antibacterianos de
la ciprofloxacina se deben a la inhibición de la topoisomerasa IV y la
DNA-girasa bacterianas. Después de una dosis oral, la ciprofloxacina se
absorbe rápidamente en el tracto digestivo, experimentando un mínimo
metabolismo de primer paso.
5. Indicaciones: Infecciones producidas por bacterias G+ y G- aerobias y
anaerobias. Infecciones causadas por gérmenes susceptibles.
6. Formas de presentación: Solución inyectable. Cada frasco con solución
inyectable contiene lactato de ciprofloxacina equivalente a 200 y 400 mg,
respectivamente, de ciprofloxacina. Frasco ámpula de 100 ml (200 mg) o
200 ml (400 mg) con asa de polietileno para solución intravenosa.
7. Vía de administración:
 I.M. No.
 S.C. No.
 I.V. directa No.
 Perfusión I.V. intermitente Sí.
 Administrar en 30 - 60 min.
 Perfusión I.V. continua No.
 Otras vías No.
8. Posología:
 En adultos:
 Infecciones no complicadas del tracto urinario:
 250 mg vía oral cada 12 horas.
 Infecciones sistémicas moderadas a severas:
 500-750 mg vía oral cada 12 horas.
 400 mg IV cada 12 horas.
 En niños:
 Para menores de 16 años la seguridad y eficacia no están
establecidas.
9. Contraindicaciones: Ciprofloxacino debe utilizarse con precaución
durante el embarazo. Los antiácidos que contienen magnesio y aluminio
reducen notablemente la absorción oral. Los suplementos de hierro y
multivitaminas que contienen zinc también pueden reducir la absorción.
56
 El aclaramiento de teofilina puede reducirse ligeramente en algunos
pacientes que reciben ciprofloxacino. Los pacientes que reciben
fluoroquinolonas y metilxantinas como teofilina o cafeina pueden tener
más riesgo de sufrir toxicidad sobre el SNC. La solubilidad de
ciprofloxacino se reduce avalores de pH más altos; así que la
alcalinización de la orina debería evitarse.
Hipersensibilidad a la Ciprofloxacina, embarazo, lactancia y niños.
Adminístrese con precaución en pacientes con trastornos cerebrales.
Evítese la administración concomitante con antiácidos o teofilina. Riesgo
de exacerbación de miastenia gravis asociado a fluoroquinolonas.
10. Efectos adversos:
 Intolerancia gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarrea, malestar
abdominal).
 Efectos sobre el SNC (suelen estar limitados a vértigo leve y
dolores de cabeza).
 Erupciones cutáneas (de forma ocasional).
11. Cuidados de enfermería:
 Controles periódicos de la función renal
 Debido a que la solución para infusión es fotosensible, los
frascos de infusión sólo deben extraerse de la caja en el momento
de la administración.
 P ara mujeres embarazadas debe superar ampliamente el
Beneficio-Riesgo.
12. Bibliografía: Vademécum.

CLORURO DE SODIO

1. Nombre genérico: sodio cloruro

2. Nombre comercial: cloruro de sodio al 9%
3. Clasificación: El cloruro sódico es la sal principal entre los constituyentes de los
líquidos del compartimiento extracelular del organismo. Desempeña una función
importante desde varios puntos de vista: en el equilibrio hídrico, contribuye de forma
importante para asegurar la isotonía, es una sal evidentemente ionizable por su anión
Cl-, mantiene normalmente la cloremia por su catión Na+ y aporta uno de los
57
 elementos capitales de la reserva alcalina, por lo que es decisivo en el mantenimiento
del equilibrio ácido-base en los líquidos extracelulares, ya que el sodio es el álcali más
importante, como elemento de la reserva alcalina, en la que participa tanto en el
sistema de los cloruros como en el grupo de los fosfatos.
4. Mecanismo de acción: Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el
equilibrio de líquidos.
5. Indicaciones: corrección del déficit de volumen extracelular (gastroenteritis,
cetoacidosis diabética, íleo y ascitis). Hiponatremia, alcalosis hipoclorémica,
hipercalcemia, para inducir diuresis, irrigación de piel y mucosas por vía tópica,
fluidificación de secreciones mucosas. Como diluente de medicamentos para
administración parenteral.
6. Formas de presentación: cloruro de sodio. bayer. Solución inyectable. Cada 100 ml
contiene 0.9 g de cloruro de sodio y 100 ml de agua inyectable. Esta solución contiene
154 meq de sodio y 154 meq de cloruro por litro. Bolsa Viaflex con 50, 100, 250 y 100
ml.
7. Vía de administración:Intravenosa
8. Posología: La dosis de cloruro de sodio al 0,9 % depende de las necesidades de líquido
y sal, de la edad, la talla y peso corporal y según las pérdidas calculadas y/o resultados
del ionograma. No exceder 1 mEq de sodio sérico/L/h (24 mEq/L/h). Como diluente de
medicamentos IV. No se recomienda como diluente IV de: acetilcisteína, aldesleukín,
amiodarona, anfotericín, amsacrine, filgastrim, fluoracilo sódico, metildopa
hidroclorato, oxiticina, salbutamol, terbutalina, nitroprusiato de sodio, zidovudine,
fitomenadiona, procainamida hidroclorato, ticarcilina con ácido clavulánico y ritrodine.
9. Contraindicaciones: pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensión tanto
arterial como intracraneal. Retención de líquidos.
10. Efectos adversos: Los medicamentos pueden producir algunos efectos no deseados,
además de los que se pretende obtener. Esto no quiere decir que se presenten todos
los que a continuación se indican, pero en el caso de que se presente alguno, puede
requerir asistencia médica: La administración inadecuada o excesiva de solución de
cloruro de sodio al 0.9% puede ocasionar sobrecarga circulatoria y edemas. Además el
exceso de cloro puede producir acidosis metabólica. La excesiva administración de
cloruro de sodio causa hipernatremia, efecto adverso muy serio que provoca
deshidratación de los órganos internos especialmente el cerebro. Otros efectos
adversos poco frecuentes son: náuseas, vómitos, dolor abdominal, sed, reducción de la
salivación y lágrimas, temblores, fiebre, taquicardia, hipertensión, falla renal, edemas,
fatiga. La intoxicación con cloruro de sodio tiene como resultado una adecuada
inducción de los vómitos.
11. cuidados de enfermería: Una cosa importante al administrar medimento por vía Ev es
que nunca se debes confundir el cloruro de sodio al 0.9 % con un hipersodio (cloruro
de sodio al 20%) porque , produciría un paro cardiaco inminente.
12. Bibliografía: Vademécum

58
 DEXAMETAZONA
1. Nombre genérico: Dexametazona
2. Nombre comercial: Decadran
3. Clasificación:
Grupo Anatómico: H - Hormonas sistémicas, excluidas hormonas sexuales 
Grupo Terapéutico: corticosteroides de uso sistémico 
SG Químico/Terapéutico: glucocorticodes
4. Mecanismo de acción: Los glucocorticoides son hormonas naturales que
previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se
administran en dosis farmacológicas. 
5. Indicaciones:
 Alteraciones alérgicas agudas autolimitantes.
 Exacerbación de alteraciones alérgicas crónicas.
 Edema cerebral.

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  Shock séptico.
 Test de supresión para diagnosticar síndrome de Cushing.
 Como antiemético con quimioterapia anticancerosa.
6. Formas de presentación:
 compr. 1 mg
 amp. 4 mg / 1 ml
 vial 40 mg
 jeringa 4 mg, 12 mg, 16 mg, 20 mg (Servicio de Farmacia)

7. Vía de administración: Endovenosa

8. Posología:
En adultos:
 Alteraciones alérgicas agudas autolimitantes o exacerbación de
alteraciones alérgicas crónicas:
 0,75-10 mg/día vía oral en 2-4 dosis fraccionadas inicialmente,
reduciendo gradualmente durante 7 días y suspenderlo.
 Edema cerebral:
 10 mg IV (como fosfato sódico) inicialmente, seguidos por 4
mg IM IV cada 6 horas durante 2-4 días, luego reducir
gradualmente la dosis durante 5-7 días y suspenderlo.
 Shock séptico:
 No se recomienda debido a la falta de eficacia y posible aumento de
mortalidad.
 Como test de supresión de dexametasona para diagnosticar el síndrome de
Cushing:
1 mg vía oral a las 11 de la noche; medir el cortisol sérico a las
8 de la mañana del día siguiente. Una concentración de cortisol por
encima de 5 mcg/dl no es normal. Alternativamente, 0,5 mg vía oral
cada 6 horas durante 48 horas, con orina de 24 horas recogida para
determinar 17-hidroxicorticosteroides durante el segundo período de
24 horas. Una respuesta normal para el segundo período de 24 horas
es menor de 3 mg de 17-hidroxocorticosteroides.

 Como antiemético con quimioterapia anticancerosa (normalmente en

combinación con otros antieméticos):
 10-30 mg antes de la terapia; opcionalmente, se pueden administrar hasta
40 mg después de la quimioterapia.
En niños:

 0,024-0,34 mg/Kg/día vía oral, IM o IV en 4 dosis divididas.

9. Contraindicaciones:

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 No debe administrarse cuando existen infecciones fúngicas sistémicas.
Está contraindicada la administración de vacunas víricas vivas a pacientes que
reciben dosis inmunosupresoras de dexametasona. Dexametasona debe utilizarse
con precaución en estos casos:
 Embarazo.
 Diabetes mellitus.
 Osteoporosis.
 Ulcera péptica.
 Esofagitis.
 Tuberculosis y otras infecciones bacterianas, víricas y fúngicas agudas y
crónicas.
 Hipertensión u otras enfermedades cardiovasculares.
 Hipoalbuminemia.
 Psicosis.
 Supresión de las reacciones de la prueba de tuberculina.
 Cuando se administra junto con anfotericina B se produce un aumento de
deplección de potasio inducido por anfotericina; deben vigilarse los niveles
séricos de potasio regularmente y administrar sales de potasio si es necesario.
Con diuréticos tiazídicos, ácido etacrínico, y furosemida se produce
un,aumento de la deplección de potasio; vigilar los niveles séricos de potasio
regularmente y administrar cloruro potásico si es necesario.Cuando
dexametasona se administra junto con fenitoína hay un incremento del
metabolismo de dexametasona.Con rifampicina también se produce
incremento en el metabolismo de corticosteroides; puede requerir un
aumento de dosis de estos medicamentos.Los corticosteroides pueden
incrementar los niveles circulantes de glucosa y puede ser necesario un ajuste
de dosis de antidiabéticos.Fenobarbital se ha visto que incrementa el
metabolismo de corticosteroides; los pacientes pueden requerir aumento de
dosis de estos medicamentos.Los resultados de la prueba de supresión de
dexametasona pueden alterarse en ancianos. Vigilar por si se producen
efectos anticolinérgicos excesivos como retención urinaria y
estreñimiento.Mantener una hidratación adecuada.
10. Efectos adversos:
Puede ocurrir prurito perianal después de la administración IV.La terapia
prolongada puede conducir a supresión de la función pituitario-adrenal. Una
retirada demasiado rápida de la terapia a largo plazo puede producir insuficiencia
adrenal aguda (Ej: fiebre, mialgia, artralgia y malestar). Dependiendo de la dosis y
duración del tratamiento pueden ocurrir alteraciones de líquido y electrolitos,
hiperglucemia, osteoporosis, alteraciones del comportamiento, síndrome de
Cushing (cara de luna llena, jiba de búfalo, obesidad central, facilidad para
contusiones,acné, hirsutismo y estrías).
11. Cuidados de enfermería:
 Tratar de usar en dosis mínimas.
 Administrar durante la mañana, entre las 7 y 8 hs.
 Cuidar la glucemia: HGT. Produce hiperglucemia.
61
  Favorece la osteoporosis.
 Valorar si hay acidez.
 Para evitar problemas GI administrar con leche o antiácidos.
 Nunca saltear dosis.
 Suspender en forma gradual.
 No automedicarse para evitar interacciones con otros medicamentos.
 Produce retención de agua, Na, hipocaliemia (baja el K).
 Produce inmunosupresión: cuidados para prevenir infecciones
12. Bibliografía: Vademécum

62